压疮预警干预联合整体护理在风湿性心脏病患者行体外循环下心瓣膜置换术手术室护理中的应用观察

目的分析压疮预警干预联合整体护理在风湿性心脏病患者行体外循环下心瓣膜置换术手术室护理中的应用效果。方法研究阶段为2018年1月-2019年1月,共纳入研究对象200例,均为风湿性心脏病患者,电脑随机分为两组,对照组采用常规手术室护理模式,观察组采取压疮预警干预联合整体护理模式,比较两组护理效果。结果观察组压疮发生率(2.0%)低于对照组(11.0%),差异显著(P<0.05)。观察组护理总满意率(97.0%)高于对照组(78.0%),差异显著(P<0.05)。结论针对风湿性心脏病患者采用压疮预警干预联合整体护理可降低压疮发生,提高护理满意度,值得临床应用与推广。

压疮预警联合整体护理在风湿性心脏病患者行体外循环下心瓣膜置换术手术室护理中的应用研究

分析针对行体外循环下心瓣膜置换的风湿性心脏病(风心病)患者,应用整体护理联合压疮预警干预的临床价值。方法 抽取2020.01-2022.08于本行体外循环下心脏瓣膜置换的患者共计120例,计算机1:1随机数列均分组别,参比组(常规护理,n60),分析组(整体护理+压疮预警护理,n60)。比较两组护理效果。结果 分析组压力性损伤预防操作执行率高、护理满意度高且压疮发生率低,数据比较有意义(P<0.05)。结论 针对行心脏瓣膜置换的风心病患者,应用整体护理联合压疮预警护理措施,能够降低患者术后压疮发生率,于护理满意水平提升有显著增益。

丙泊酚镇静体外循环下心脏瓣膜置换术后谵妄发生的影响因素分析

目的探讨丙泊酚镇静体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术后谵妄发生的影响因素。方法选择2020年1月至2022年12月于南阳市中心医院行CPB下心脏瓣膜置换术患者152例为研究对象,依据丙泊酚镇静深度将患者分为观察A组[50≤脑电双频指数(BIS)<60]和观察B组(35≤BIS<45),每组76例。收集患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、冠状动脉性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、睡眠障碍、营养障碍、焦虑、抑郁、吸烟史、饮酒史、术前心功能不全、术中低氧血症、术中低蛋白血症、术后急性肾损伤、二次插管、大量输血、过度疼痛、术后左心室射血分数(LVEF)、手术方式、CPB时间等临床资料,采用重症监护病房(ICU)患者意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者术后谵妄发生情况。比较观察A组和观察B组患者术后谵妄发生情况;应用单因素和多因素logistic回归分析术后谵妄发生的影响因素。结果152例心脏瓣膜置换术患者有36例发生术后谵妄,发生率为23.68%。观察A组和观察B组患者术后谵妄发生率分别为38.16%(29/76)、9.21%(7/76),观察A组患者术后谵妄发生率显著高于观察B组(χ^(2)=17.617,P<0.05)。性别、BMI、合并糖尿病、合并高血压、合并冠状动脉性心脏病、合并认知障碍、合并睡眠障碍、合并营养障碍、合并焦虑、合并抑郁、吸烟史、饮酒史、术中低氧血症、术中低蛋白血症、术后急性肾损伤、二次插管、大量输血、手术方式与患者术后谵妄发生无关(P>0.05);年龄、慢性阻塞性肺疾病、术前心功能不全、过度疼痛、术后LVEF、CPB时间与患者术后谵妄发生相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、术前心功能不全、过度疼痛、CPB时间≥100 min是患者术后谵妄发生的危险因素(P<0.05),术后LVEF≥50%、丙泊酚镇静深度35≤BIS<45是患者术后谵妄发生的保护因素(P<0.05)。结论丙泊酚镇静深度为35≤BIS<45、术后LVEF≥50%可有效降低患者CPB下心脏瓣膜置换术后谵妄的发生风险,年龄≥60岁、术前心功能不全、过度疼痛、CPB时间≥100 min会增加患者术后谵妄的发生风险。

缺血及再灌注早期右美托咪定处理对体外循环下瓣膜置换术病人心脑保护作用及氧化应激反应的影响

目的:探究缺血及再灌注早期右美托咪定(Dex)处理对体外循环(CPB)下瓣膜置换术病人心脑保护作用及氧化应激反应的影响。方法:选择2018年2月—2020年2月我院收治的122例行CPB的瓣膜置换术病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组与观察组,每组61例。对照组采用常规方法处理,观察组采用Dex处理。比较两组麻醉后开胸前(T1)、CPB开始前即刻(T2)、CPB停机即刻(T3)、停机后2 h(T4)、停机后6 h(T5)、停机后24 h(T6)时的血流动力学、心肌损伤、脑氧代谢指标、脑损伤标志物及氧化应激指标。结果:两组T1时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、内皮素-1(ET-1)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-静脉血氧含量差(Da-JvO_(2))、脑氧摄取率(ERO_(2))、血清中星形胶质源性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组T2~T6时MAP、HR、CVP、Da-JvO_(2)、ERO_(2)、NO、SOD明显低于T1时,CK-MB、cTnI、ET-1、H-FABP、SjvO_(2)、S-100β、NSE、MDA明显高于T1时(P<0.05);观察组T2~T6时MAP、HR、CVP、Da-JvO_(2)、ERO_(2)、NO、SOD明显高于同时间对照组,CK-MB、cTnI、ET-1、H-FABP、SjvO_(2)、S-100β、NSE、MDA明显低于同时间对照组(P<0.05)。结论:在缺血及再灌注早期给予Dex处理能够减轻对CPB下瓣膜置换术病人血流动力学、心肌损伤、脑氧代谢、脑损伤及应激指标的影响,提高手术的安全性。

含胰岛素的心肌保护液在体外循环下心脏瓣膜置换术患者中的应用效果

目的 探讨含胰岛素的心肌保护液在体外循环下心脏瓣膜置换术患者中的应用效果。方法 93例接受体外循环下心脏瓣膜置换术治疗的患者根据使用心肌保护液的不同分为两组,对照组使用不含胰岛素的改良托马斯停跳液,研究组使用含胰岛素的改良托马斯停跳液,比较两组的体外循环停机后多巴胺用量、心肌指标以及并发症。结果 研究组体外循环停机后的多巴胺用量低于对照组,体外循环结束时、体外循环停机后24 h的cTnⅠ、 CK-MB水平均低于对照组,体外循环停机后48 h的CKMB水平低于对照组(P <0.05)。研究组的并发症总发生率为13.04%,低于对照组的29.79%(P <0.05)。结论 含胰岛素的心肌保护液用于体外循环下心脏瓣膜置换术患者可发挥较好的心肌保护作用,能有效减少血管活性药物用量,减少并发症的发生。

回收式自体输血对体外循环心脏瓣膜置换术患者凝血功能、氧合状况及免疫功能的影响

目的 探讨回收式自体输血对体外循环心脏瓣膜置换术患者凝血功能、氧合状况及免疫功能的影响。方法 回顾性分析河南省人民医院心脏中心于2022—2023年期间收治的78例体外循环心脏瓣膜置换术患者的病历资料,根据输血方式不同分为分为对照组38例和研究组40例,对照组患者采取异体输血,研究组患者采取回收式自体输血。比较两组患者的手术时间、体外循环时间、术中失血量、术中输血量,并比较两组患者术前、术后1 d的凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)]、氧合状况[动脉血氧分压(PaO_(2))、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))]及免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞]指标水平。结果 两组患者的手术时间、体外循环时间、术中失血量、术中输血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后1 d的PaO_(2)、SvO_(2)水平分别为(124.89±19.20) mmHg、(86.36±6.20)%,明显高于对照组的(114.98±15.75) mmHg、(83.85±4.24)%,APTT、PT、D-D水平分别为(31.15±5.16) s、(14.64±3.30) s、(0.70±0.24) mg/L,明显低于对照组的(33.63±5.70) s、(16.90±4.64) s、(0.85±0.35) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平分别为(65.14±5.06)%、(46.61±3.83)%、1.85±0.33、(8.34±1.25)%,明显高于对照组的(57.13±5.37)%、(43.32±3.47)%、1.47±0.28、(7.35±1.40)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 回收式自体输血可改善体外循环心脏瓣膜置换术的凝血功能、氧合状况,并增强免疫功能,促进术后恢复。

芬太尼联合依托咪酯对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学、心肌损伤及炎症反应的影响

目的:探讨芬太尼联合依托咪酯对体外循环(cardioplumonary bypass,CPB)下心脏瓣膜置换术患者血流动力学、心肌损伤及炎症反应的影响。方法:回顾性选取2022年8月—2023年7月厦门大学附属第一医院收治的70例CPB下心脏瓣膜置换术患者。根据不同麻醉诱导方案将其分为参照组(n=35)和研究组(n=35)。参照组给予芬太尼,研究组给予芬太尼联合依托咪酯。比较两组麻醉诱导前(t_(0))、CPB开始后(t_(1))、CPB停机时(t_(2))、术毕时(t_(3))血流动力学、心肌损伤指标、炎症因子。结果:t_(1)~t_(3)时,研究组心率、平均动脉压水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。t_(1)~t_(3)时,研究组肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。t_(1)~t_(3)时,研究组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芬太尼联合依托咪酯能改善CPB下心脏瓣膜置换术机体炎症状态,稳定血流动力学,保护心肌功能,利于加速患者预后康复。

体外循环预充GSH对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤、肺损伤和氧化应激反应的影响

目的:探讨体外循环预充谷胱甘肽(GSH)在心脏瓣膜置换术患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年1月在厦门市第五医院接受心脏瓣膜置换术治疗的65例患者作为研究对象。根据随机数表法分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组在体外循环预充液中加入氯化钠注射液1200 mg,观察组在体外循环预充液中加入GSH 1200 mg。比较两组的围手术期指标、心肌损伤指标、肺损伤指标和氧化应激指标。结果:观察组术中转流时间、呼吸机使用时间均短于对照组,多巴胺使用总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。主动脉开放后2 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))时,两组肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白I和肌红蛋白水平均高于术前(T_(1)),但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(4)时,两组氧合指数水平低于T_(1),呼吸指数和动态肺顺应性均高于T_(1),但观察组氧合指数、动态肺顺应性高于对照组,呼吸指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(4)时,两组丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶水平均高于T_(1),超氧化物歧化酶水平均低于T_(1),且观察组丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶水平高于对照组,超氧化物歧化酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外循环预充GSH可缩短心脏瓣膜置换术患者术中转流和呼吸机使用时间,降低术后多巴胺的使用量,可减轻心肌损伤和肺损伤,有助于氧化应激反应的缓解。

胸横肌平面阻滞对体外循环下心脏瓣膜置换术的应用研究

目的观察胸横肌平面阻滞(TTP)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,选择的研究对象为2021年6月~2023年9月期间至郑州市第七人民医院接受CPB心脏瓣膜置换术治疗的98例患者,以计算机随机分组法将其分为常规组(49例)和TTP组(49例),常规组实施常规全身麻醉,TTP组采用TTP辅助麻醉,比较两组患者围手术期基础体征,术前术后应激指标变化情况,术后6h、12h等时间点下静息或咳嗽时的疼痛情况,及术后并发症发生情况。结果TTP组切皮时(T1)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于常规组;锯胸骨时(T2)的HR、MAP、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、β-内啡肽(β-EP),术后6h、12h静息时的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、咳嗽时的VAS评分均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组的术后并发症发生率略高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TTP联合全身麻醉能稳定CBP下心脏瓣膜置换术患者的基础体征,并减轻应激损伤,对缓解患者术后疼痛并降低并发症发生风险均有积极意义。

右美托咪定联合舒芬太尼对体外循环心脏瓣膜置换术患者的麻醉效果及器官保护作用分析

目的:分析在体外循环心脏瓣膜置换术患者中实施右美托咪定联合舒芬太尼的作用。方法:选择在本院实施体外循环心脏瓣膜置换术治疗84例患者(2021年3月至2023年3月),根据随机数表法分为两组(对照组共计42例,实施舒芬太尼麻醉;观察组共计42例,实施舒芬太尼+右美托咪定麻醉)。比较两组麻醉效果、器官保护作用及不良反应发生率。结果:两组组间的麻醉效果、器官保护作用对比,观察组均相比对照组较好(P<0.05);观察组不良反应发生率7.14%相比对照组的21.43%较低(P<0.05)。结论:体外循环心脏瓣膜置换术患者采用联合右美托咪定与舒芬太尼进行麻醉,效果良好,不仅能对机体器官组织加以保护,还能在一定程度上积极防控不良反应的发生。

择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术后患者的认知功能障碍的影响因素分析

目的探索分析择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术后患者的认知功能障碍的影响因素。方法选取2018年1月—2023年12月浙江省人民医院毕节医院心胸血管外科治疗的136例择取行体外循环下心脏瓣膜置换手术患者作为研究对象,回顾性分析其临床诊疗资料,根据其术后有无合并认知功能障碍将其分为对照组(非认知功能障碍,n=98)和观察组(认知功能障碍,n=38),采取多因素Logistic回归分析导致认知功能障碍发生的影响因素。结果两组在年龄、术后谵妄(是、否)、主动脉阻断时间、基本血压下曲线下面积、重症监护室停留时间因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表示,年龄、术后谵妄、基本血压下曲线下面积均是导致择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术患者发生认知功能障碍的独立危险影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术后患者发生认知功能障碍的风险性较大,且年龄、术后谵妄、基本血压下曲线下面积均是导致择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术后患者出现认知功能障碍的危险影响因素,围术期需时刻关注患者体外循环动脉平均压、是否发生术后谵妄,以期防范认知功能障碍的出现。

经食管超声心动图监测应用于体外循环心脏瓣膜置换术中的临床价值

探究体外循环心脏瓣膜置换术患者开展经食管超声心动图监测的应用价值。方法 选择2020年10月至2022年10我院收治的拟型手术治疗的86例心脏瓣膜患者,患者在术前、术中以及术后均需要开展经食管超声心动图监测以及手术病理检测活动,比较两种检查方法的应用效果,比较患者术前后的各项个指标。结果 经食管超声心动图检查符合率要高于经胸超声心动图检查结果(p<0.05);机械瓣瓣膜梗阻检查中,经食管超声心动图检查符合率要高于经胸超声心动图检查结果(p<0.05);生物瓣瓣膜梗阻检查中,经食管超声心动图检查符合率要高于经胸超声心动图检查结果(p<0.05);人工瓣瓣膜梗阻原因诊断中,经食管超声心动图检查符合率要高于经胸超声心动图检查结果(p<0.05)。结论 在体外循环心脏瓣膜置换术中开展经食管超声心动图监测,可帮助主治医师及时发现患者的人工瓣瓣膜原因,帮助医护人员及时发现患者瓣膜活动异常情况。

体外循环下瓣膜置换术患者右美托咪定用量及对患者微循环和血流动力学的影响

目的:探讨体外循环(CPB)期间右美托咪定(Dex)用量对瓣膜置换术患者血流动力学的影响。方法:选取2020-06-2022-12于本院接受择期CPB瓣膜置换术患者85例作为研究对象,随机分为低剂量组(n=28)、高剂量组(n=28)和对照组(n=29),在麻醉诱导前10min分别输注0.2μg/kg·h^(-1)Dex、0.4μg/kg·h^(-1)Dex、生理盐水至术毕。比较麻醉诱导后(T1)、CPB转机开始前(T2)、CPB转机后1h(T3)、CPB转机停止时(T4)、术毕4h(T5)、术毕24h(T6)的各组血流动力学指标;分析Dex输注时长对脑电双频谱指数(BIS)的影响及术后恢复情况。结果:低剂量组和高剂量组给药12min、给药15min、插管后1min的BIS值均低于对照组(P<0.05);低剂量组T2-T4时HR、T2-T5时MAP、T2-T6时LA和cTnI、术后心血管不良事件、鼻温肛温复温时间、术后24h N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组,而T2-T6时ScvO_(2)和尿量、心脏自动复跳率高于对照组(P<0.05);高剂量组T2时HR和MAP低于低剂量组,而鼻温肛温复温时间、术后24h NT-proBNP高于低剂量组(P<0.05)。结论:低剂量的Dex即可取得良好的麻醉镇静效果,维持血流动力学的相对稳定,在麻醉诱导开始前10min时输注0.2μg/kg·h^(-1)Dex可有效改善CPB下瓣膜置换术对微循环的影响,降低LA和cTnI水平、提高ScvO_(2)和尿量、缩短鼻温肛温的复温时间。

右美托咪定超前镇痛对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应的影响

目的探讨右美托咪定超前镇痛对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应的影响。方法选择体外循环下行心脏瓣膜置换术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组在麻醉诱导前30 min静脉泵注1.0μg/kg右美托咪定麻醉诱导15 min,以0.5μg/(kg·h)右美托咪定进行麻醉维持,直至手术结束。记录两组术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间。两组分别于体外循环心脏复跳5、30、60 min取肺静脉血,采用流式细胞仪计数中性粒细胞(PMN)、CD11b^+细胞,采用ELISA法检测血清IL-8、IL-10。结果观察组术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均较对照组缩短(P均<0.05)。观察组体外循环心脏复跳5、30、60 min肺静脉PMN、CD11b^+数量及血清IL-8水平均较对照组降低,血清IL-10水平均较对照组升高(P均<0.01)。结论右美托咪定可抑制体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应,有利于麻醉后恢复。

瓣膜置换术中心脏停跳和不停跳体外循环比较

目的比较心脏停跳 (AH)和不停跳 (BH)瓣膜置换术 (VR)体外循环 (CPB)管理及效果的异同。方法观察201例VR患者 ,其中AH90例 ,BH111例。比较两组在CPB期间及术后相关指标的改变。结果两组相比 ,BH组转流时间和阻断时间较短、使用库血例数和库血用量、钾和碳酸氢钠用量、术中失血量等均较少(P<0.05)。结论心脏不停跳瓣膜置换手术在CPB管理方面优于心脏停跳瓣膜置换手术。

磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用

目的探讨磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环下心脏瓣膜置换术中的心肌保护效果。方法筛选该院心外科2012年3月至2013年3月体外循环下行心脏瓣膜置换术患者80例,随机分配进入磷酸肌酸钠组(C组)、乌司他丁组(U组)、磷酸肌酸钠加乌司他丁复合组(CU组)和对照组(M组),每组20例。观察各组术中心脏复跳情况、体外循环时间、后并行时间、主动脉阻断时间、术后大剂量正性肌力药物使用例数、ICU时间、并发症发生和住院死亡情况;同时检测不同时间血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。结果 4组患者术中体外循环时间、升主动脉阻闭时间、术后住院死亡、并发症的发生和ICU时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组、U组、CU组术中体外循环后并行时间低于M组(P<0.05),并且CU组后并行时间低于C组和U组(P<0.05);与M组比较,术后血浆中CK-MB、cTnI浓度均比其他组低(P<0.05),但CU组降低更明显。结论 CP联合UTI的应用对体外循环下心脏瓣膜置换手术具有良好的心肌保护作用,减轻体外循环下瓣膜置换术的心肌损害,有利于患者术后恢复。

右美托咪啶对体外循环下瓣膜置换术后患者心肌和肺功能的影响

目的探讨右美托咪啶对体外循环下瓣膜置换术后患者心肌和肺功能的影响。方法 2013年5月至2015年12月在新乡医学院第一附属医院行体外循环下二尖瓣置换术的70例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例,观察组患者接受右美托咪定联合常规静吸复合麻醉,对照组患者接受常规静吸复合麻醉。观察比较麻醉诱导前(T_1)、主动脉开放30 min(T_2)、术毕即刻(T_3)、术后6 h(T_4)、术后24 h(T_5)时2组患者的心肌损伤指标、肺功能指标以及氧化应激指标。结果 T_1时2组患者的血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性和心肌肌钙蛋白(cTnI)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T_2、T_3、T_4、T_5时的血清CK、CK-MB活性和cTnI水平均较T_1时显著增加(P<0.05);观察组患者T_2、T_3、T_4、T_5时的血清CK、CK-MB活性和cTnI水平均显著低于对照组(P<0.05)。T_1时2组患者的肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O_2]、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)比较差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5时点,2组患者的P(A-a)O_2、RI均显著高于麻醉诱导前(P<0.05),OI显著低于麻醉诱导前(P<0.05);观察组患者T_2、T_3、T_4、T_5时的P(A-a)O_2、RI均显著低于对照组(P<0.05),OI显著高于对照组(P<0.05)。T_1时2组患者的血清丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T_2、T_3、T_4、T_5时血清MDA含量较T_1显著升高(P<0.05),观察组患者的血清SOD活性较T_1显著升高(P<0.05),对照组患者的血清SOD活性与T_1时比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清MDA含量在T_2、T_3、T_4、T_5时显著低于对照组(P<0.05),SOD活性在T_2、T_3、T_4、T_5各时点显著高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶对体外循环下瓣膜置换术后患者的心功能和肺功能具有保护作用,同时能够减轻氧化应激反应。

参附注射液预处理及后处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响

目的观察参附注射液(SFI)预处理及后处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响。方法32例体外循环下行心脏瓣膜置换术患者,年龄25～54岁,心功能Ⅱ～Ⅲ级,随机分为4组,每组8例。E1组在气管插管后主动脉阻断前泵注SFI1mL/kg;E2组在开放主动脉后泵注SFI1mL/kg;E3组分别于主动脉阻断前和开放主动脉后泵注SFI0.5mL/kg;C组为对照组,在气管插管后输注等量生理盐水1mL/kg。在气管插管后(T1)、体外循环转机10min(T2)、体外循环低温恒温期(T3)、复温至33℃(T4)、体外循环停机(T5)、体外循环结束后1h(T6)6个时间点采集静脉血(颈内静脉球部置管)进行血浆S100β蛋白ELISA法测定;采用简易智力状态评价量表(MMSE),于患者术前1天,术后第1天、第2天及第7天共4次评分。结果E1、E2、E3组血浆S100β蛋白含量上升幅度小于C组(P<0.05),且在T6时刻E3组中含量最低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周认知功能下降的发生率C组最高(P<0.05)。结论SFI能降低血浆中S100β蛋白含量,维持血脑屏障结构和功能稳定,有利于患者术后神经功能恢复,有较好的脑保护作用,且采取主动脉阻断前及开放主动脉后分别泵注0.5mL/kg的方法效果最明显。

心脏停跳和不停跳瓣膜置换术体外循环效果比较

目的 探讨心脏停跳（ＡＨ）和不停跳（ＢＨ）瓣膜置换术（ＶＲ）体外循环（ＣＲＢ）管理技术的特点。方法 观察２０１例ＶＲ患者，其中ＡＨ９０例，ＢＨ１１１例。比较两组在ＣＲＢ期间及术后相关指标的改变。结果 两组相比，ＢＨ组转流时间和阻断时间较短，使用库血例数和库血用量、钾和碳酸氢钠用量、术中失血量等较少（ Ｐ＜ ０． ０５） ；术后血管扩张剂使用率较高（ Ｐ＜ ０． ０５）。结论心脏不停跳瓣膜置换手术在ＣＰＢ管理方面优于心脏停跳心内直视手术。

超滤技术对体外循环心脏瓣膜置换术肺损伤保护的研究

目的:探讨在体外循环心脏瓣膜置换术后肺损伤作用机制及改良超滤联合平衡超滤技术对体外循环肺功能的保护效果。方法:择期行心脏瓣膜置换术患者60例,分为对照组(C)、常规超滤组(D1)、改良超滤联合平衡超滤组(D2)。分别在麻醉后转流前(T1),转流结束时(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)采集动脉血,应用双抗体夹心ELISA法测定血浆内皮素-1(EF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6),测定结果用Hct值校正,记录各组体外循环后超滤前、超滤后Hct值和计算肺泡氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、肺顺应性(Cstat)。结果:D1、D2组在T2、T3、T4、T5时点OI显著高于对照组C(P<0.05);D2组P(A-a)O2在T3、T4、T5时点较D1组、C组低(P<0.05),D2组Cstat明显高于D1、C组;超滤后超滤组(D1、D2)Hct值较对照组显著增高(P<0.05);D2组EF-1、TNF-α和IL-6浓度在T2、T3、T4、T5时点较D1组、C组明显降低(P<0.05)。结论:复合超滤较单一超滤方法能较好地改善瓣膜置换术患者术后肺功能,降低体内EF-1及炎性介质浓度。