盐酸戊乙奎醚作为体外循环术前用药对认知功能障碍的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚用于体外循环心肺转流术（CPB）,对心脏瓣膜置换患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法根据简易精神状态（MMS）检测法评分对2009年1~9月40例心功能2~3级行心脏瓣膜置换的患者进行评价。随机分为盐酸戊乙奎醚组（P组）、空白组（C组）,两组分别于麻醉诱导前30 min肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液0.015 mg/kg、生理盐水1mL。分别于气管插管后即刻（T1）、体外循环转机5 min后（T2）、体外循环低温恒温期（T3）、体外循环结束后5 min（T4）、手术结束后5 min（T5）、术后6 h（T6）、术后12 h（T7）、术后24 h（T8）、术后48 h（T9）共9个时间点进行动、静脉血气分析及血浆S100β蛋白浓度测定。结果 （1）两组患者的人口学特征、体检结果、基线情况（M0）,以及CPB时间、主动脉阻断时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、脑氧代谢率（CERO2）比较：T2时各组SjvO2均下降,CERO2上升,T4时改变显著。各时间点P组SjvO2高于C组,CERO2低于C组,T8时已接近T1水平;C组T9时仍明显低于T1水平（P〈0.05）。（3）S100β蛋白浓度比较：T2时各组浓度均上升,P组于T4时达峰值,C组于T5时达峰值（P〈0.05）。（4）P组患者POCD发生率明显低于C组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚能较好的维持心脏瓣膜置换患者术中脑氧供需平衡,降低血清中S100β蛋白浓度,减少脑组织损伤,能有效降低POCD的发生率。