右美托咪定联合舒芬太尼对体外循环心脏瓣膜置换术患者的麻醉效果及器官保护作用分析

目的:分析在体外循环心脏瓣膜置换术患者中实施右美托咪定联合舒芬太尼的作用。方法:选择在本院实施体外循环心脏瓣膜置换术治疗84例患者(2021年3月至2023年3月),根据随机数表法分为两组(对照组共计42例,实施舒芬太尼麻醉;观察组共计42例,实施舒芬太尼+右美托咪定麻醉)。比较两组麻醉效果、器官保护作用及不良反应发生率。结果:两组组间的麻醉效果、器官保护作用对比,观察组均相比对照组较好(P<0.05);观察组不良反应发生率7.14%相比对照组的21.43%较低(P<0.05)。结论:体外循环心脏瓣膜置换术患者采用联合右美托咪定与舒芬太尼进行麻醉,效果良好,不仅能对机体器官组织加以保护,还能在一定程度上积极防控不良反应的发生。

经食管超声心动图监测应用于体外循环心脏瓣膜置换术中的临床价值

探究体外循环心脏瓣膜置换术患者开展经食管超声心动图监测的应用价值。方法 选择2020年10月至2022年10我院收治的拟型手术治疗的86例心脏瓣膜患者,患者在术前、术中以及术后均需要开展经食管超声心动图监测以及手术病理检测活动,比较两种检查方法的应用效果,比较患者术前后的各项个指标。结果 经食管超声心动图检查符合率要高于经胸超声心动图检查结果(p<0.05);机械瓣瓣膜梗阻检查中,经食管超声心动图检查符合率要高于经胸超声心动图检查结果(p<0.05);生物瓣瓣膜梗阻检查中,经食管超声心动图检查符合率要高于经胸超声心动图检查结果(p<0.05);人工瓣瓣膜梗阻原因诊断中,经食管超声心动图检查符合率要高于经胸超声心动图检查结果(p<0.05)。结论 在体外循环心脏瓣膜置换术中开展经食管超声心动图监测,可帮助主治医师及时发现患者的人工瓣瓣膜原因,帮助医护人员及时发现患者瓣膜活动异常情况。

体外循环心脏瓣膜置换术后谵妄的危险因素及其交互效应

目的:探讨体外循环心脏瓣膜置换术患者术后发生谵妄的危险因素及其交互效应。方法:选取2019年1月至2022年6月在广西壮族自治区人民医院心胸血管外科行体外循环心脏瓣膜置换术的358例患者,分为谵妄组(n=92)和非谵妄组(n=266)。采用Logistic回归分析法分析患者术后发生谵妄的危险因素。采用多因子降维法(MDR)分析危险因素之间的相互作用。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估模型的灵敏度和特异度。结果:两组在年龄、糖尿病、术后使用镇静药物、机械通气时间、体外循环时间、阻断时间等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后使用镇静药物、糖尿病、体外循环时间三者之间存在显著交互效应(P<0.05)。加入交互效应的回归模型ROC曲线下面积(AUC)为0.859(95%CI:0.815~0.903),最佳截断值为0.267,特异度为0.744,灵敏度为0.739。未调整交互效应的模型AUC为0.851(95%CI:0.806~0.895),最佳截断值为0.266,特异度为0.759,灵敏度为0.761。结论:年龄、术后使用镇静药物、机械通气时间、体外循环时间、阻断时间均为谵妄发生的危险因素,术后使用镇静药物、糖尿病、体外循环时间3个因素间的交互效应可能是术后谵妄发生的重要预测因素。

七氟烷吸入在体外循环心脏瓣膜置换术中的应用效果

目的探讨七氟烷吸入对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者脑损伤和术后认知功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在南阳市中心医院诊治的150例CPB心脏瓣膜置换术患者,随机分为对照组和研究组,各75例。对照组接受全麻,研究组在对照组的基础上于动脉开放前2 min从体外肺转流机的人工肺吹入七氟烷,持续20 min。比较两组围手术期相关指标,比较麻醉诱导前(T_(0))、CPB开始20 min(T_(1))、CPB停机即刻(T_(2))、CPB停机后6 h(T_(3))、CPB停机后24 h(T_(4))的S100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE),比较术前、术后1 d、术后3 d的简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分,比较两组心肌缺血事件、心脏复跳情况及心律失常发生情况。结果两组手术时间、CPB时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点两组S100β、NSE较T_(0)时点升高(P<0.05),但研究组低于对照组(P<0.05)。术后1、3 d两组MMSE、MoCA评分较术前均降低,但研究组高于对照组(P<0.05)。两组心肌缺血事件率/心律失常率、自动复跳率、复跳时用药率、复跳时除颤率、复跳后心脏节律比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入应用于CPB心脏瓣膜置换术患者,可有效减轻脑损伤,减轻对术后认知功能的损伤,促进患者快速康复。

体外循环心脏瓣膜置换术前异氟醚预处理对术后脑损伤的作用及机制

[目的]探讨异氟醚预处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术后脑损伤的作用及机制.[方法]74例行C PB心脏瓣膜置换术的患者,随机分为观察组和对照组,每组37例.观察组术前给予异氟醚预处理,对照组术前不使用异氟醚.比较两组围术期指标,手术前(T_(1))、CPB结束时(T_(2))、CPB结束后6 h(T_(3))、CPB结束后24 h(T_(4))血清S100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、谷氨酸水平;比较两组术前1 d、术后1 d、术后7 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,比较两组术后并发症发生情况.[结果]两组围术期各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).T_(1)时,两组S100β、NSE、谷氨酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)至T_(3)时,两组S100β、NSE、谷氨酸水平呈上升趋势(P<0.05),T_(3)至T_(4)时,两组S100β、NSE、谷氨酸水平呈下降趋势(P<0.05);T_(2)至T_(3)时,与对照组相比,观察组S100β、NSE、谷氨酸水平较低(P<0.05);术后1 d,两组MoCA评分有所降低(P<0.05),且观察组MoCA评分高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]CPB心脏瓣膜置换术前采用异氟醚预处理有利于减轻术后早期患者认知功能下降和脑损伤情况,其作用机制可能与异氟醚对谷氨酸的抑制有关.

右美托咪定静脉持续泵入辅助静吸复合麻醉在接受体外循环心脏瓣膜置换术患者中的效果评价

目的研究右美托咪定静脉持续泵入辅助静吸复合麻醉应用于体外循环心脏瓣膜置换术的效果。方法选取2019年6月至2021年3月收治的拟行心脏瓣膜置换术患者(115)例,按照随机数字表法分为对照组(n=57)、观察组(n=58)。两组均行体外循环心脏瓣膜置换术,对照组采用静吸复合麻醉方案;观察组采用右美托咪定静脉持续泵入辅助静吸复合麻醉方案。比较两组不同麻醉方法在接受体外循环心脏瓣膜置换术患者中的平均动脉压、心率、肌肉活动评分法(MAAS评分)和麻醉苏醒期寒战、不良反应的发生率。结果麻醉前,两组患者的平均动脉压、心率及MAAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);拔管时及拔管后30 min,观察组患者的心率和平均动脉压均低于对照组患者(P<0.05);拔管后5 min,观察组患者的MAAS评分低于对照组患者(P<0.05);麻醉苏醒期寒颤的发生率观察组患者低于对照组患者(P<0.05);观察组不良反应发生率3.45%低于对照组15.79%(P<0.05)。结论右美托咪定静脉持续泵入辅助静吸复合麻醉应用于体外循环心脏瓣膜置换术能减轻其麻醉苏醒期的应激反应,降低其寒颤的发生率,减少麻醉恢复期不良反应的发生,促进麻醉后恢复。

体外循环心脏瓣膜置换术患者术后心肌酶谱变化及其与心肌损伤及预后的关系

目的研究体外循环心脏瓣膜置换术患者术后心肌酶谱变化及其与心肌损伤及预后的关系。方法回顾性选择浙江省金华市人民医院2017年2月至2019年2月住院并接受体外循环心脏瓣膜置换术患者98例,根据瓣膜学术联盟标准临床心肌损伤分为损伤组(n=52)和对照组(n=46)。入组患者均于术前、术后1、7、14d观察谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、α羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBDH)的变化,对比两组患者术前及术后各时间段心肌酶谱指标变化情况;术后均实施为期2年(截止至2021年2月)随访调查统计死亡情况,分析心肌酶谱指标与预后间的关系。结果入组98例手术患者心肌酶AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH分别均于术后1d升高(P<0.05),并于术后7d、14d逐渐下降(P<0.05),而损伤组和对照组变化趋势与此一致,但损伤组术后1d各指标升高情况明显高于对照组(P<0.05)。入组98例手术患者,术后生存率为85.71%,其中损伤组生存率为78.85%,低于对照组生存率93.48%(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:术后1 d血清AST的AUC为0.725(95%CI:0.615~0.824)、LDH的AUC为0.685(95%CI:0.567~0.798)、CK的AUC为0.653(95%CI:0.526~0.766)、CK-MB的AUC为0.867(95%CI:0.753~0.934)、HBDH的AUC为0.624(95%CI:0.502~0.745)。结论体外循环心脏瓣膜置换术患者术后心肌酶谱均存在不同程度上升,且心肌受损者上升更明显,且术后1d心肌酶谱上升对其预后存在一定预测价值。

参附注射液预处理及后处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响

目的观察参附注射液(SFI)预处理及后处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响。方法32例体外循环下行心脏瓣膜置换术患者,年龄25～54岁,心功能Ⅱ～Ⅲ级,随机分为4组,每组8例。E1组在气管插管后主动脉阻断前泵注SFI1mL/kg;E2组在开放主动脉后泵注SFI1mL/kg;E3组分别于主动脉阻断前和开放主动脉后泵注SFI0.5mL/kg;C组为对照组,在气管插管后输注等量生理盐水1mL/kg。在气管插管后(T1)、体外循环转机10min(T2)、体外循环低温恒温期(T3)、复温至33℃(T4)、体外循环停机(T5)、体外循环结束后1h(T6)6个时间点采集静脉血(颈内静脉球部置管)进行血浆S100β蛋白ELISA法测定;采用简易智力状态评价量表(MMSE),于患者术前1天,术后第1天、第2天及第7天共4次评分。结果E1、E2、E3组血浆S100β蛋白含量上升幅度小于C组(P<0.05),且在T6时刻E3组中含量最低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周认知功能下降的发生率C组最高(P<0.05)。结论SFI能降低血浆中S100β蛋白含量,维持血脑屏障结构和功能稳定,有利于患者术后神经功能恢复,有较好的脑保护作用,且采取主动脉阻断前及开放主动脉后分别泵注0.5mL/kg的方法效果最明显。

依达拉奉在体外循环心脏瓣膜置换术中的作用

目的探讨在体外循环术(cardiopulmonary bypass,CPB)中运用自由基清除剂依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者是否具有心脑保护作用。方法选择我院2009年3-12月行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者30例,男性7例,女性23例,年龄23～63(41.4±10.4)岁。采用随机数字表法将患者分为研究组(14例)和对照组(16例)。研究组在体外循环开始时依达拉奉0.5mg/kg稀释成20ml一次性加入体外循环机;对照组在同一时点加入生理盐水20ml。2组分别于体外循环开始时(T0)、体外循环结束时(T1)、体外循环结束后30min(T2)、6h(T3)和24h(T4),采集患者桡动脉血,检测红细胞压积(hematocrit,HCT)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin,Myo)、神经元烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、S100蛋白水平。观察并记录患者术中心脏复跳情况和术后严重并发症。结果研究组HCT浓度T1～T3时间段、cTnI在T4时间点低于对照组(P<0.05);2组MDA、iNOS、CK-MB、Myo、NSE、S100蛋白在各时间点均无明显差异(P>0.05),术中心脏复跳情况亦无明显差异性(P>0.05)。研究组有1例在术后出现了急性肾功能衰竭。结论在CPB中运用依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者无明确心脑保护作用,并有可能出现急性肾功能衰竭、红细胞减少等不良反应。

体外循环心脏瓣膜置换术对风湿性心脏病患者T淋巴细胞主要免疫表型的影响

目的观察风湿性心脏病(RHD)患者在体外循环(ECC)心脏瓣膜置换术前、后细胞免疫功能的变化。方法用流式细胞仪检测28例ECC瓣膜置换术RHD患者(RHD组,其中单瓣组15例,双瓣组13例)和20例非体外循环冠状动脉搭桥术患者(对照组)术前、术毕及术后第1、3、5、8天外周血CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+T细胞、NK细胞(CD3-/CD16+56+)、CD3+CD4-CD8-双阴性T细胞的水平。结果 RHD组患者与术前比较,术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞计数明显降低(P<0.05),CD8+、CD3+CD4-CD8-计数明显升高(P<0.05)。双瓣组的上述指标波动明显大于单瓣组。与对照组比较,术后RHD组患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+T细胞计数明显下降(P<0.05),而CD8+和CD3+CD4-CD8-计数明显升高(P<0.05)。对照组NK细胞在术前、术后无明显变化(P>0.05)。结论 ECC瓣膜置换术可使RHD患者的细胞免疫功能受到明显的抑制。

超滤技术对体外循环心脏瓣膜置换术肺损伤保护的研究

目的:探讨在体外循环心脏瓣膜置换术后肺损伤作用机制及改良超滤联合平衡超滤技术对体外循环肺功能的保护效果。方法:择期行心脏瓣膜置换术患者60例,分为对照组(C)、常规超滤组(D1)、改良超滤联合平衡超滤组(D2)。分别在麻醉后转流前(T1),转流结束时(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)采集动脉血,应用双抗体夹心ELISA法测定血浆内皮素-1(EF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6),测定结果用Hct值校正,记录各组体外循环后超滤前、超滤后Hct值和计算肺泡氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、肺顺应性(Cstat)。结果:D1、D2组在T2、T3、T4、T5时点OI显著高于对照组C(P<0.05);D2组P(A-a)O2在T3、T4、T5时点较D1组、C组低(P<0.05),D2组Cstat明显高于D1、C组;超滤后超滤组(D1、D2)Hct值较对照组显著增高(P<0.05);D2组EF-1、TNF-α和IL-6浓度在T2、T3、T4、T5时点较D1组、C组明显降低(P<0.05)。结论:复合超滤较单一超滤方法能较好地改善瓣膜置换术患者术后肺功能,降低体内EF-1及炎性介质浓度。

右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍的影响

目的 :探讨右美托咪定(DEX)对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法 :选择择期CPB下心脏瓣膜置换术患者90例,采用随机数字表法分为DEX组和对照组各45例。DEX组患者麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg负荷量,然后以0.5μg/(kg·h)速度持续输注至手术结束;对照组患者同样方式给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、CPB开始后30 min(T1)、CPB结束(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)和72 h(T5)时从颈静脉球部采集血液标本检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用蒙特利尔认知评估表(Mo CA)评分于术前l d及术后3 d、7 d评估患者的认知功能。结果 :与T0比较,2组患者T1~T5时血浆TNF-α、IL-6水平均明显升高(P<0.05);与对照组比较,DEX组T1~T5时TNF-α、IL-6水平均明显降低(P<0.05);2组患者术后3 d、7 d Mo CA评分低于术前1 d(P<0.05),DEX组术后3 d、7 d Mo CA评分均高于对照组(P<0.05)。DEX组POCD发生率较对照组下降(P<0.05)。结论 :在麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg负荷量及术中0.5μg/(kg·h)维持,可在一定程度上抑制CPB心脏瓣膜置换术患者中枢炎症反应,改善术后认知功能,降低POCD发生率。

银杏达莫注射液对体外循环心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用

目的观察银杏达莫注射液对体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者围术期血浆S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和认知功能的影响,评估其脑保护作用。方法择期行体外循环下心脏瓣膜置换术患者60例,蒙特利尔认知评估（MoCA）≥26分,无认知功能障碍。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导后观察组静脉输注银杏达莫注射液0.5 ml/kg,对照组输注等容量生理盐水,均于体外循环开始前输注完毕。分别于体外循环前（T0）,体外循环后30 min（T1）,体外循环停止时（T2）,手术结束时（T3）,术后24 h（T4）、48 h（T5）测定血浆S-100β蛋白和NSE浓度;分别于术前1 d和术后2 d用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估患者的认知功能。结果与观察组T1~T4时点血浆S-100β蛋白和NSE浓度均明显低于对照组（P均〈0.05）;术后2 d观察组MoCA评分明显高于对照组（P〈0.05）,认知功能障碍发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论银杏达莫注射液可降低体外循环下心脏瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白和NSE浓度,降低患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护作用。

经食管超声心动图监测应用于体外循环心脏瓣膜置换术中的临床价值分析

目的探讨经食管超声心动图(TEE)监测应用于体外循环心脏瓣膜置换术中的临床价值。方法前瞻性选取2017年1月至2019年10月自贡市第四人民医院收治的拟行手术治疗的心脏瓣膜疾病患者80例,随机分为TEE监测组(T组)和对照组(C组),各40例。T组患者术中采用TEE监测,C组患者术后采用经胸超声心动图监测。统计T组患者围术期情况,并比较T组术前和术后心脏功能[每搏量(SV)、面积减少分数(FAC)、心脏指数(CI)、速度时间积分(AVTI)]变化,比较2组患者从心脏复跳到体外循环(CPB)停机的并行循环时间,停机后即刻(T_(0))、10 min(T_(1))、30 min(T_(2))、60 min(T_(3))平均动脉压(MAP)和乳酸值。结果T组补充术前诊断4例,调整拟行手术方式8例,CPB停机前发现1例轻微二尖瓣瓣周漏,1例二尖瓣置换后瓣叶活动异常,1例三尖瓣重度反流成型术后仍发生重度反流;T组所有患者在心脏复跳后均发现左心出现不同程度气体,充分膨肺排气后,随访期间均为出现气体栓塞所致相关并发症;T组1例发生TEE操作并发症。所有患者均康复效果良好。T组患者术后SV、FAC、CI和AVTI值均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。T组从心脏复跳到CPB停机并行循环平均时间明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者停机后各时刻MAP值比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者停机后各时刻MAP值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者停机后各时间点乳酸值均低于C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEE监测能在心脏瓣膜手术前再次评估瓣膜情况从而补充或完善术前诊断,调整手术方式;术后即刻评价手术效果,及时发现瓣周漏及瓣膜活动异常;根据左室容量及室壁运动情况采取及时有效的循环管理并指导左心排气,从而缩短从心脏复跳到CPB停机的并行循环时间。

氨甲环酸对体外循环心脏瓣膜置换术围术期出凝血的影响

目的探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TA)对体外循环(cardio-pulmonary bypass,CPB)瓣膜置换手术中出血、输血量及凝血指标的影响。方法将宁夏医科大学总医院2011年6月-2013年5月体外循环下瓣膜置换手术经纳入排除标准入选的120例病人(ASA II^III级)分为非氨甲环酸组(NTA组,n=60)和氨甲环酸组(TA组,n=60)。TA组给予氨甲环酸总量2g(200mL),于麻醉诱导后切皮前及CPB结束给予鱼精蛋白后两个时间点各给1g(100mL),一次性静脉滴注;NTA组分别于对应时间段各给予100mL的生理盐水。记录术前、CPB停机前、术毕及术后12h血红蛋白(Hb),红细胞压积(Hct);CPB前、中、后激活全血凝固时间(ACT);术前和术后的凝血四项(PT、APTT、INR、FIB);CBP时间;主动脉阻断时间;手术时间;术中血制品输入量;术后12h心包及纵膈引流量。结果两组患者一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05);TA组术后12h的Hb和Hct值明显高于NTA组(P<0.05),两组患者的Hb和Hct值均较术前减低(P<0.05);两组患者术后四项凝血指标(PT、APTT、INR、FIB)均较术前升高(P<0.05),但TA组术后凝血PT值、INR值较NAT组降低(P<0.05);与NTA组比较,TA组在CPB前、中、后三个时间点ACT值无明显差异(P>0.05);TA组术后12h心包及纵膈引流量较NTA组明显减少(P<0.05),且该组术中红细胞悬液及冰冻血浆的输用率较NTA组明显减少(P<0.05)。结论体外循环心脏瓣膜置换手术中应用氨甲环酸可有效减少术中、术后出血量及血液制品需求量,提示氨甲环酸有助于CPB术中的凝血因子保护。

右美托咪定用于体外循环心脏瓣膜置换术对心肌功能的影响

目的探讨右美托咪定用于体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者心肌功能的影响。方法选择2012年9月至2014年9月医院收治的接受CPB心脏瓣膜置换术患者110例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。两组均予相同的全凭静脉麻醉,对照组以丙泊酚维持,并持续泵入瑞芬太尼镇痛,间断于顺式阿曲库胺维持肌松。观察组予右美托咪啶全身麻醉维持,首予0.001 mg/kg持续泵入15 min后,以0.000 5~0.001 mg/(kg·h)维持,术中为变量调节麻醉深度。术中两组均应用康斯特保护液(HTK)心脏停跳液进行心肌保护,同一组体外循环师进行体外循环维持。结果观察组的脑电双频(BIS)值和心肌酶相关指标水平较对照组均显著下降(P<0.05),并维持于较为稳定的血流动力学状态。结论右美托咪定应用于CPB心脏瓣膜置换术,可以有效保护患者的心肌功能。

七氟醚旁路洗入对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响

目的 评价七氟醚旁路洗入对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响.方法 择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄24～67岁,体质指数16.7～27.3 kg/m2,采用随机数字表法,分为两组（每组n=30）：对照组（C组）和七氟醚组（S组）.S组于CPB期间通过体外循环机旁路洗入1.0％～3.0％七氟醚,C组不做任何处理.于CPB前（T0）、降温至28℃（T1）、复温至37℃（T2）、停CPB（T3）和术毕（T4）时采集颈内静脉球部和桡动脉血样,进行血气分析,测定颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）,计算动脉—静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CEO2）,并测定颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8-异前列腺素—F2α（8—iso-PGF2α）浓度.结果 与C组比较,S组T1～T4时点颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8—iso-PGF2α浓度降低（P＜0.05）,T1～T3时点SjvO2升高,Da-jvO2和CEO2下降（P＜0.05）.结论 七氟醚旁路洗入可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者脑损伤,其机制与抑制脂质过氧化反应和降低脑氧代谢率有关.

舒芬太尼联合右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者器官的保护作用

目的:探讨舒芬太尼联合右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者器官的保护作用。方法:收集某院100例接受体外循环心脏瓣膜置换术的患者,分为研究组50例和对照组50例,2组术中使用阿片类镇痛药均为舒芬太尼,研究组加用右美托咪定静脉泵入并维持至手术结束。对比2组术中麻醉药物使用量及术中血管活性药物使用量、术中血流动力学变化及手术前后炎症因子及肝脏指标。结果:研究组手术期间麻醉药物使用量及术中血管活性药物使用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术前平均动脉压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组手术30 min及手术结束时平均动脉压和心率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前2组患者炎症因子及肝脏指标比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后研究组炎症因子及肝脏指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者的血流动力学稳定性更优,能减少机体炎症因子的分泌,同时对肝脏起到保护作用。

米力农对体外循环心脏瓣膜置换术后患者细胞因子及左心室功能的影响

目的探讨米力农对体外循环心脏瓣膜置换术后患者细胞因子及左心室功能的影响。方法选取2011年5月-2015年5月于常州市第一人民医院收治的112例行体外循环心脏瓣膜置换术患者,随机分为观察组和对照组,每组56例。麻醉诱导前15 min,观察组给予50μg/kg米力农,对照组则以给予相同剂量的生理盐水。观察两组患者的血清细胞因子水平、呼吸功能及心功能。结果观察组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及白介素8(IL-8)水平在对应的时间均低于对照组(P<0.05),而白介素10(IL-10)水平在对应的时间均高于对照组(P<0.05)。观察组患者呼吸功能指标均低于对照组(P<0.05)。给药后两组患者的心功能指标均较给药前差异有统计学意义(P<0.05),且观察组变化幅度更大。结论米力农能调节体外循环心脏瓣膜置换术后患者的细胞因子水平,能改善左心室功能和保护肺脏功能,值得临床推广应用。

参麦注射液治疗体外循环心脏瓣膜置换术后低血压21例

目的研究参麦注射液在心脏瓣膜置换术后发生低血压时使用所产生的效果。方法收集整理分析我院2001年至2005年五月使用参麦注射液治疗心脏瓣膜置换术低血压21例材料。结果使用参麦注射液治疗的效果与未用的病例有差异(P<0.05),减少了血管活性药物的用量。结论参麦注射液是治疗心脏瓣膜置换术后低血压的有效药物。