体外循环时间在术中超滤量与Stanford A型主动脉夹层患者术后90 d死亡率间的中介效应

目的探索体外循环(CPB)时间(TCPB)在术中超滤量(UFV)与Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者发生术后90 d死亡的中介效应。方法回顾性分析2018年1月至2022年7月南方医科大学南方医院心血管外科收治的176例行手术治疗的TAAD患者的临床资料,根据术后90 d生存情况分为生存组(157例)和死亡组(19例)。比较两组基线及围手术期临床指标,中介分析使用Mplus 8.0软件分析TCPB在UFV与结局事件(发生术后90 d死亡)之间的中介效应,由于结局事件变量为二分类变量,中介分析效应量采用stdyx完全标准化进行等尺度化,并用重复自采样10000次的非参数百分位偏差校正的bootstrap法进行检验。结果本研究全组患者90 d内死亡率为10.79%。两组TCPB、主动脉阻断时间、CPB中液体总入量及总出量、超滤总量、UFV、术后呼吸机时间、清醒时间、脑部并发症发生率、连续肾替代治疗(CRRT)使用率及体外膜肺氧合应用率、伤口愈合不良事件发生率及术后住院日指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中介分析结果显示,经标准化后TCPB在UFV和结局事件间起部分中介(总效应、直接效应、中介效应均显著)作用,总效应为0.334(95%CI:0.098~0.544,P=0.003),直接效应为0.225(95%CI:0.005~0.444,P=0.043)。中介效应为0.109(95%CI:0.024~0.216,P=0.024)。结论TCPB在UFV与TAAD患者发生术后90 d内死亡之间发挥部分中介作用,为改善TAAD患者预后应优先缩短TCPB而非减少UFV。在二分因变量的小样本简单中介模型中的参数估计使用稳健的加权最小二乘估计方法加权最小二乘法结合stdyx法会影响中介效应结果。

收割时间与加工方式对天然牧草产品品质和体外消化率的影响

为探明呼伦贝尔地区适宜天然牧草收割时间以及青贮的可行性,在2022年的7月11日(T_(1)组)、7月16日(T_(2)组)、7月21日(T_(3)组)、7月26日(T_(4)组)和7月31日(T_(5)组)收割天然牧草,采用天然干燥、青贮发酵和人工干燥3种方式加工天然牧草,评价其发酵品质、营养品质和体外消化率。结果表明:5个时间收割调制的天然牧草青贮饲料发酵品质均较好,天然牧草青贮饲料T_(3)和T_(4)组乳酸(LA)和乙酸(AA)含量较高,pH值和氨态氮/总氮(NH3-N/TN)较低。青贮发酵组相较于天然干燥组,T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)组收割的天然牧草,粗蛋白质(CP)含量显著增加(P<0.05),可溶性碳水化合物(WSC)含量显著降低(P<0.05),中性洗涤纤维(NDF)和酸性洗涤纤维(ADF)含量差异不显著(P>0.05);各个时间收割的天然牧草的干物质体外消化率(IVDMD)和粗蛋白质体外消化率(IVCPD)显著增加(P<0.05)。青贮发酵组、天然干燥组和人工干燥组中,T_(4)组收割天然牧草的CP含量均最高,NDF和ADF含量较低,IVDMD和IVCPD较高。天然牧草青贮饲料的营养品质和体外消化率高于天然干燥调制的干草,在7月26日收割的天然牧草青贮饲料品质最好,建议在7月下旬中期收割天然牧草并进行青贮。

收获时间与留茬高度对桂青贮7号青贮玉米体外消化特性的影响

本试验旨在探究收获时间与留茬高度对桂青贮7号青贮玉米体外消化特性的影响。以桂青贮7号青贮玉米作为试验材料,分别于1/4乳线期、1/2乳线期、3/4乳线期及蜡熟期这4个收获时间以20、30、40、50、60 cm 5个留茬高度进行收割,之后采用青贮罐方法进行青贮,90 d后测定其常规营养成分含量和体外消化特性。结果表明:1)收获时间与留茬高度对青贮玉米中粗脂肪(EE)、钙(Ca)和磷(P)含量均无显著影响(P>0.05);青贮玉米中中性洗涤纤维(NDF)含量随收获时间的延后先下降后回升,随留茬高度的增高而下降,干物质(DM)含量随收获时间的延后而增加;在1/4乳线期收获,留茬高度为30 cm时粗蛋白质(CP)含量显著高于其他留茬高度(P<0.05),留茬高度为40 cm时酸性洗涤纤维(ADF)含量显著高于其他留茬高度(P<0.05);在1/2乳线期收获,留茬高度为40 cm时粗灰分(Ash)含量显著高于留茬高度为20、30、60 cm时(P<0.05);在3/4乳线期收获,留茬高度为30 cm时CP含量显著低于留茬高度为40、50、60 cm时(P<0.05)。2)收获时间与留茬高度对青贮玉米体外发酵3、6、12、24、48 h的产气量、氨态氮浓度和pH以及3、6、24、48 h的干物质降解率无显著影响(P>0.05)。在1/2乳线期收获,留茬高度为40 cm时青贮玉米体外发酵24 h的乙酸(AA)、丙酸(PA)、丁酸(BA)浓度及体外发酵48 h的AA、PA浓度最高,显著高于其他留茬高度(P<0.05);在3/4乳线期收获,留茬高度为50 cm时青贮玉米体外发酵24 h的AA、PA浓度最高,显著高于其他留茬高度(P<0.05)。综上所述,桂青贮7号青贮玉米的适宜收获时间为1/2乳线期,留茬高度为20~40 cm。

玻璃化冷冻囊胚复苏后不同体外培养时间对临床妊娠结局的影响

目的 探讨玻璃化冷冻的扩张期囊胚解冻复苏后不同的培养时间对临床妊娠结局的影响。方法 回顾性分析我院2021年1月1日至2022年12月31日期间通过玻璃化冷冻的D5及D6囊胚移植周期临床资料,共1 867周期。根据囊胚复苏后体外培养时间将其分为A组(<2 h,n=958)和B组(2~4 h,n=909),再根据移植囊胚的数目分为两个亚组,移植1枚囊胚定义为A1组(n=843)和B1组(n=798),移植2枚囊胚定义为A2组(n=115)和B2组(n=111)。比较各组HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎着床率、多胎率、早期流产率及最终活产率之间的差异。结果 患者的平均年龄、不孕年限、内膜厚度以及基础激素水平等在A1和B1组、A2和B2组之间均无显著差异(P>0.05)。妊娠结局方面,移植1枚囊胚的两组(A1和B1)间HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎着床率、多胎率、早期流产率、异位妊娠率和活产率比较均无显著差异(P>0.05);移植2枚囊胚的两组(A2和B2)比较,A2组的HCG阳性率显著高于B2组(91.30%vs. 79.28%,P<0.05),A2组临床妊娠率(81.74%vs. 71.17%)、胚胎着床率(61.30%vs. 54.05%)、活产率(67.83%vs. 63.06%)也均高于B2组,但差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic分析结果表明,移植2枚冻融囊胚时体外培养时间<2 h是HCG阳性率的独立影响因素[OR=2.210,95%CI(1.028,4.752),P=0.042]。结论 双囊胚移植周期解冻后应尽量在2 h内移植,以便获得更好临床结局;单囊胚移植者解冻后在4 h内移植临床妊娠结局并无明显差异。

红细胞储存时间与体外循环心脏手术患儿术后急性肾损伤的关系

目的探讨红细胞储存时间与体外循环(CPB)心脏外科手术患儿术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月在北京儿童医院心外科住院期间行手术治疗的患儿346例,收集患儿临床资料。根据CPB预充用红细胞储存时间分为新鲜红细胞组(≤14 d,n=163)和陈旧红细胞组(15~35 d,n=183),比较两组患儿术后AKI发生率及严重程度。结果346例患儿中有93例术后发生AKI,总发生率为26.88%。新鲜红细胞组患儿163例,术后47例(28.83%)发生AKI,其中AKI 1期28例(59.57%),AKI 2期15例(31.92%),AKI 3期4例(8.51%)。陈旧红细胞组患儿183例,术后46例(25.14%)发生AKI,其中AKI 1期28例(60.87%),AKI 2期16例(34.78%),AKI 3期2例(4.35%)。统计分析显示,两组患儿AKI发生率和严重程度差异均无统计学意义(发生率χ^(2)=0.600,P=0.439;严重程度χ^(2)=0.699,P=0.797)。结论术后AKI是心脏外科手术患儿常见的并发症,发生率为26.88%,但CPB预充用红细胞储存时间对术后AKI的发生率和严重程度没有影响。

不同阻断时间对体外循环时血浆MDA及SOD的影响

目的：观察不同阻断时间对体外循环期间血浆脂质过氧化物丙二醛（ＭＤＡ）和红细胞内超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的影响。方法：选择２９例体外循环下心内直视手术病人，根据阻断主动脉时间分为３组，第一组：阻断主动脉时间＜３０ｍｉｎ，共１２例；第二组：阻断主动脉时间３０～６０ｍｉｎ，共１０例：第三组：阻断主动脉时间＞６０ｍｉｎ，共７例。分别在手术前、转流５ｍｉｎ时、开放主动脉时、停体外循环时、停体外循环后１ｈ，经桡动脉采血５ｍｌ。血清ＭＤＡ采用硫代巴比妥酸（ＴＢＡ）法测定，ＳＯＤ采用亚硝酸盐法。结果：第一组体外循环开始后，ＳＯＤ即下降，开放主动脉时ＳＯＤ明显下降，一直持续到术后（Ｐ＜０．０５）；第二组在开放主动脉时ＳＯＤ下降明显约为３０％（Ｐ＜０．０１），一直持续到术后（Ｐ＜０．０１）；第三组变化同第二组，但ＳＯＤ下降的程度更明显。第一组体外循环开始后，ＭＤＡ变化不明显（Ｐ＞０．０５）；第二组在开放主动脉时ＭＤＡ明显增加Ｐ＜０．０５），一直持续到术后１ｈ（Ｐ＜０．０１）；第三组在转流前及开放主动脉时变化同第二组，ＭＤＡ增加的程度更明显。而且随着阻断时间的延长ＭＤＡ随之增加。结论：随着阻断时间的延长，ＭＤＡ随之增加，ＳＯＤ随?

53例长时间心脏直视手术的体外循环管理

目的 回顾分析 53例 1 80min以上体外循环临床特点 ,着重探讨影响长时间体外循环心内直视手术成功的因素和管理要点。方法 男 2 2例 ,女 31例。年龄 3d～ 54岁 (平均 33 6± 1 4 4岁 ) ,体重 3～ 84kg(平均 49 8± 1 5 4kg)。中低温体外循环心脏停搏下手术 41例 ,浅低温体外循环心脏跳动中完成手术 1 2例。联合瓣膜手术 36例 ,主动脉瓣替换术 6例 ,复杂先心 8例 ,冠脉旁路术 2例 ,降主动脉瘤手术 1例。体外循环时间 2 1 5 1± 63 8min(1 80～ 540 ) ,主动脉钳闭时间 1 35 2± 30 9min(73～2 84)。结果 全组死亡 1 2例 (2 2 6 % )。分析表明 ,长时间体外循环者儿童复杂先心组死亡率高于成人瓣膜病 ,使用鼓泡氧合器组高于使用膜肺组。结论 结果表明提高长时间CPB心内直视手术成功率的关键是准确矫正心脏畸形 ,同时提倡使用膜式肺 ,细心管理 ,减轻体外循环损伤作用 。

长时间体外循环转流对代谢的影响及处理

目的 探讨长时间体外循环(CPB)转流对代谢的影响及处理,提高CPB转流技术和管理水平。方法 本组 17例长时间CPB病例均为复杂先心和后心病人,采用中剂量芬太尼复合静脉麻醉,以中度血液稀释、中度低温、高流量全CPB。当降温至鼻咽温 31~30℃阻断升主动脉,在主动脉根部灌注 4℃心肌保护液 15~20ml/kg,而后每隔 25~30min重复灌注含血(4: 1)停跳液一次。术中除常规监测项目外,特别增加了血糖和乳酸的监测。结果 17例长时间CPB转流时间为 190min44s^360min53s,其中 3~4h7例, 4~5h3例, 5~5. 5h5例, >6h2例。升主动脉阻断 54min42s1例, 60min^100min5例, 101min^191min10例,最长 203min30s1例 ( 2次转流 4例, 3次转流 1例)。心脏自动复跳 14例(占 82. 35% ),电击除颤 3例(其中安起博器 1例)。存活 15例(占 88. 24% ),死亡 2例(占 11. 76% )。术前血糖均正常,转前乳酸除 1例升主动脉破裂和 1例发生VF者升高外,其余 15例均正常。转中血糖呈进行性升高,最高 1例达 393mg/d1,并对胰岛素治疗不敏感,须用大剂量方才有效。CPB>3h乳酸均有升高,并与病情轻重成比例, 2例死亡者CPB转中的乳酸值升高不降。结论 随CPB转流时间的延长,血糖逐渐上升,乳酸也呈显出不断升高的趋势,并早于血气和SvO的变化,乳酸持续升高不降,则?

不同体外循环时间对心脏外科手术患者血清甲状腺激素水平的影响

目的观察不同体外循环(CPB)时间对心脏外科手术患者血清甲状腺激素水平的影响。方法 90例接受心脏外科手术患者,根据CPB时间长短分为A组(1.0~1.5 h)31例、B组(1.5~2.0 h)30例、C组(2.0~3.0h)29例,比较各组术前及术后24 h血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、反三碘甲腺原氨酸(rT_3)水平。结果与同组术前相比,A、B、C组术后血清FT_3、FT_4水平低(P均<0.05),rT_3水平高(P<0.05)。三组术后血清FT_3、rT_3水平两两相比P均<0.05。术后与A组相比,C组血清FT_4水平低(P<0.05)。所有患者CPB时间与术后血清FT_3、FT_4水平呈负相关(rs分别为-0.822、-0.438,P均<0.05),与术后血清rT_3水平呈正相关(rs=0.807,P<0.05)。结论 CPB可导致心脏外科手术患者甲状腺激素水平异常,且CPB的时间越长,甲状腺激素水平变化越明显。

高龄患者瓣膜手术长时间体外循环管理

目的探讨高龄瓣膜手术长时间体外循环转流的原因、对代谢影响,以提高CPB转流技术和管理水平。方法21例58～76岁老年患者在全麻低温CPB下行瓣膜置换术,CPB采用中度低温,心肌保护应用4:1(血:晶体)高钾(20mmol/L)含镁(20mmol/L)停搏液正灌或与逆灌联合,开放升主动脉前温血灌注;CPB中维持灌注流量2.4～2.8L/(m2·min)和平均动脉压(MAP)60～90mmHg;预充白蛋白20g。CPB中应用超滤、悬浮红细胞、抑肽酶、速尿。结果本组21例CPB转流时间180～350min,升主动脉阻断55～200min,存活18(占85.7%)例,死亡3例。结论4:1高钾含镁停搏液正灌或与逆灌联合、开放升主动脉前温血灌注为有效的心肌保护方法;CPB中维持高灌注流量和平均动脉压,应用白蛋白、抑肽酶、速尿等有助于脑、肺、肾等重要脏器的保护;随CPB时间延长,血糖及乳酸有不断上升的趋势,并早于血气和SVO2的变化,乳酸持续升高不降,则预后不良。

心脏手术体外循环中使用i-STAT-Kaolin ACT和Medtronic ACTⅡ测量活化凝血时间的比较研究

目的评价心脏外科手术患者在体外循环过程中使用i-STAT-Kaolin测得的活化凝血时间(ACT)与传统常用Medtronic ACTⅡ测得的ACT的差异性及相关性。方法选择2017年8-11月于南京医科大学附属南京医院择期行心脏外科手术患者共48例作为研究对象,在术中随机选取多个时间点共抽取395份血标本,分别用两种方法进行双管检测,所测得数据进行线性回归和Pearson相关系数分析,以评估二者的一致性,采用Bland-Altman分析评价偏倚。结果i-STAT-Kaolin ACT检测范围为114~962 s,Medtronic ACTⅡ检测范围为58~999 s,线性回归分析两种检测方法全范围的测量值,r^2=0.85,P<0.05,回归方程为Y=0.92X+31.02;Pearson相关分析r=0.92,P<0.05。Bland-Altman一致性分析认为两种检测方法测得的结果具有较好的一致性。结论在体外循环中,i-STAT-Kaolin ACT和Medtronic ACTⅡ两种检测方法之间有很好的一致性。两种检测方法均符合临床应用的要求,可以采用i-STAT-Kaolin ACT取代Medtronic ACTⅡ。

褪黑素对猪卵巢在不同时间和温度条件下保存后卵母细胞体外成熟的影响

本研究旨在探讨不同温度和时间保存猪卵巢后对猪卵母细胞体外成熟的影响,通过培养液中添加不同浓度褪黑素,探索褪黑素对卵母细胞体成熟的最佳浓度,为远距离运输卵巢最适温度和时间条件的研究提供理论依据,进而改善胚胎体外生产效率。本实验将卵巢分别在4、17、25、37℃保温杯内保存0、4、8、10 h,筛出最适温度与时间后,在卵母细胞体外培养液中分别添加10-5、10-7、10-9mol/L浓度褪黑素,体外成熟44 h,采用孤雌激活的方式发育为胚胎,统计极体排出率、卵裂率、囊胚率。结果显示:卵巢37℃保存10 h,4℃保存4 h后卵母细胞均未达到MII期;与37℃和4℃相比,17℃、25℃保存卵巢后卵母细胞成熟质量得到大幅度提升(P<0.01);卵巢在25℃随着保存时间的延长,卵母细胞成熟率无显著差异,囊胚率高于17℃(P<0.01),且25℃保存卵巢8 h与4 h囊胚率无显著差异;25℃保存8 h后培养液中添加褪黑素,发现卵母细胞发育能力不受损伤,添加10-7mol/L褪黑素对卵母细胞体外发育有促进作用。结果证明,25℃保存8 h是保存猪卵巢较适合的条件,培养液中添加10-7mol/L褪黑素可以极显著提高卵母细胞囊胚形成率、猪卵母细胞质量和胚胎发育潜力。

小儿长时间体外循环成功二例

小儿长时间体外循环成功二例上海第二医科大学附属新华医院黄惠民，丁文祥，朱德明，陈虹，史珍英，陈怡１临床资料例１男性，５岁，体重１５ｋｇ。患完全性大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄，作Ｒａｓｔｅｌｌｉ纠治术。术中将直径１５ｍｍ人造血管剪开作心内隧道，切...

围体外循环期间活化凝血时间和激活部分凝血活酶时间与未分段肝素浓度相关性分析的初步研究

目的:研究体外循环手术前后,活化凝血时间(ACT)与激活部分凝血活酶时间(APTT)指标,在反应患者体内肝素实际浓度方面的价值。方法:采用观察性研究,选取因心脏瓣膜疾病需要进行体外循环下瓣膜置换手术的患者39例,于手术过程中和术后24小时内间断抽取血样进行ACT及APTT监测,并保存血浆进行活化凝血因子抗FIIa因子及抗F_(Xa)因子定量检测,作为肝素实际浓度的指标。结果:在体外循环手术过程中全身肝素化,体内肝素浓度与ACT呈明显正相关(F_(Ⅱa)因子r=0.397,P<0.001;F_(Xa)因子r=0.461,P<0.001),停止体外循环后中和肝素,体内肝素浓度与ACT无相关(F_(Ⅱa)因子r=0.242,P=0.057;F_(Xa)因子r=0.300,P<0.001),与APTT正相关(F_(Ⅱa)因子r=0.397,P=0.008;F_(Xa)因子r=0.391,P=0.010)。结论:体外循环过程中ACT是良好的体内肝素浓度评价指标,肝素中和后APTT及ACT都不能完全准确反应体内肝素浓度,APTT与实际肝素浓度的相关性要优于ACT。

体外循环时间CPB与心外科手术患者围手术期血清FT_3、FT_4、TSH、rT_3水平的相互关联研究

目的分析体外循环时间CPB与心外科手术患者围手术期血清FT_3、FT4、TSH、r T3水平的相互关联研究。方法选取就诊手术的心外科患者102例进行研究,并根据CPB时间不同分为短时组;中等时间组以及长时组(2.0h及以上)。对三组患者围手术期血清FT_3、FT4、TSH、r T3水平进行分析讨论;使用SPSS软件分析数据。结果与术前比较术后三组患者FT_3水平均有所减低(P<0.05);三组患者术后FT_3水平比较提示,短时组水平在三组中相对最高,长时组水平相对最低(P<0.05)。对比FT4水平,与FT_3情况近似;术前与术后三组患者的r T3水平,术后可见r T3水平均有所增高(P<0.05);三组患者术后r T3水平比较提示,短时组水平在三组中相对最低,长时组水平相对最高(P<0.05)。经相关分析还发现,三组患者术后的FT_3与FT4正相关,FT_3与r T3以及FT4与r T3均负相关。结论术后患者FT_3、FT4水平均受影响而有所减低,且CPB历时越久减低越多,亦即甲状腺功能受到的影响越大。r T3水平的变化规律则正相反。

活化凝血时间监测在老年患者体外循环术后行连续性肾脏替代疗法肝素抗凝管理中的应用

目的探讨活化凝血时间(ACT)监测在老年患者体外循环术后行连续性肾脏替代疗法(CRRT)肝素抗凝管理中的应用价值。方法分别监测ACT对老年体外循环术后CRRT肝素抗凝管理(观察组18例)和经验性抗凝管理(对照组17例)患者ACT、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)含量。观察两组疗效,分析ACT对出血风险的预测价值。结果观察组滤器管道平均使用时间显著长于对照组(P<0.05),肝素用量、出血率、滤器管道凝血事件发生率显著低于对照组(P<0.05),CRRT治疗期间ACT、APTT均显著低于对照组(P<0.05)。ACT预测出血风险的曲线下面积(AUC)为0.939。结论ACT监测技术可提高CRRT治疗安全性,评估肝素抗凝疗效和预测出血风险具有较高价值。

时间依赖性抗生素及浓度依赖性抗生素预防体外循环心脏手术感染比较

目的研究体外循环(extracorporeal circulation,CPB)心脏手术中,时间依赖性抗生素及浓度依赖性抗生素预防手术感染的效果。方法回顾性研究264例CPB心脏手术中抗生素的预防性应用,将病人分为两组,A组124例,病人术前24 h内预防性使用时间依赖性抗生素;B组140例,病人术前24 h内预防性使用浓度依赖性抗生素。统计术后感染情况,包括呼吸系统、泌尿系统、切口和纵隔感染以及感染性心内膜炎等分项。结果 A组术后感染13例(10.5%),B例27例(19.3%),有显著性差异(P<0.05)。结论时间依赖性抗生素比浓度依赖性抗生素更适合用于预防CPB心脏手术感染。

术前血小板计数对体外循环患者激活全血凝固时间的影响

目的探讨体外循环下行心内直视手术患者术前血小板(platelet,PLT)计数对其激活全血凝固时间(active clotting time,ACT)的影响。方法回顾性分析汕头市中心医院2008～2012年共410例体外循环心脏手术患者的临床资料,根据PLT计数和年龄分为4组:I组为PLT<240×109/L,年龄<14岁;II组为PLT<240×109/L,年龄>14岁;Ⅲ组为PLT>240×109/L,年龄<14岁;Ⅳ组为PLT>240×109/L,年龄>14岁。4组肝素化后5～10 min抽取中心静脉血测定ACT。ACT>480 s为抗凝满意;ACT<480 s为肝素相对耐药;如追加肝素至50～60 mg/kg后ACT仍达不到480 s,则为肝素耐药。结果Ⅳ组与Ⅱ组相比,ACT明显缩短,差异有统计学意义[(726.12±201.93)s vs.(837.02±150.54)s,P<0.05];且肝素相对耐药(ACT<480 s)发生率明显增高,差异有统计学意义[13.2%(11/83)vs.1.1%(2/187),P<0.05]。Ⅲ组与I组ACT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前PLT计数增高且年龄>14岁的患者,容易引起ACT缩短,引发肝素相对耐药的可能性较大。而年龄<14岁,即使PLT计数偏高,也较少出现肝素耐药。

体外循环长时间转流535例临床估价

目的:介绍长时间体外循环管理的方法和经验。方法:我院自1984年至1995年12月共施行体外循环时间超过120分钟的心脏直视手术535例,其中男性345例,女性190例;年龄3～71岁,体表面积0.55～2.2平方米。双瓣替换术151例,二尖瓣替换术113例,法乐氏四联症107例,冠状动脉旁路移植术62例,主动脉瓣替换术30例,复杂畸形25例,其它47例。全组病例均采用中深度低温及中深度血液稀释,心肌保护采用灌注含钾冷停跳液。复跳后,适当延长辅助循环时间。术中采用血液超滤法,并尽可能采用搏动性血流,以确保重要脏器有充沛的血供。结果:全组病例中,体外循环时间为70～214分钟,心脏停跳时间72～230分钟。术中自动复跳209例,自动复跳率占39％。结论:在长时间体外循环心脏直视手术中,综合应用上述措施,可显著提高体外循环质量,增加手术成功率。