自体血回输技术在体外循环下成人瓣膜置换术中的临床应用

目的:分析自体血回输技术在体外循环下成人瓣膜置换术中的临床应用效果。方法:调阅蚌埠医科大学第一附属医院心脏外科病例,选出在2020年3月—2023年1月进行瓣膜置换术的成年患者共104例。均采取择期体外循环下瓣膜置换术治疗,以输血方式不同分组,其中52例实施异体输血,另外52例采取自体血回输。对比两组相关指标。结果:观察组术后凝血功能较对照组高(P<0.05);观察组输血不良反应低于对照组(P<0.05);观察组术中、术后RBC、血浆用量及总用量均少于对照组,输血费用更低(P<0.05);观察组术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间均短于对照组,24 h引流量低于对照组(P<0.05)。结论:自体血回输技术能够有效维持体外循环下成人瓣膜置换术患者的凝血功能,耗时短,可避免大量输血,能够降低输血费用,促使患者术后尽早康复。

回输自体血和体外循环机械余血在心脏手术中的应用

为了避免输同种库血的不良影响，本文对５０例体外循环心内直视手术病人，采用术后静脉回输自体血和体外循环机械余血的方法，补充术中丢失的血容量，结果使病人在术后短时间内机体有效循环血量维持在正常状态，减少用库血，实践证明自体血和体外循环机械余血回输是安全可行的；是补充血容量，预防输血性传染病的重要措施。

体外循环心内直视手术后回输自体血及机械余血48例分析

１９９４年３月至１９９７年５月，我院对４８例心脏病患者在全麻低温体外循环下施行心内直视手术，术后由静脉回输自体血，经主动脉供血管或静脉通路回输体外循环机械余血，补充术中丢失的血容量，均未发生不良反应及并发症。现报告如下。１资料与方法本组男２０例，女２...

术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输在体外循环心脏手术中的应用研究

目的研究术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输在体外循环心脏手术中的应用效果。方法将2021年5月~2022年9月于我院拟行全身麻醉体外循环下心脏直视手术的80例患者纳入研究,以计算机随机数字表将其随机分成实验组和对照组,每组40例。实验组采用术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输,对照组则开展术前自体血存储联合自体血直接回输。对比两组各项炎症指标、心肌标志物以及心脏彩超指标在自体血回输前后的变化情况,以及住院时间、异体用血量。结果实验组回输后体内C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(13.39±0.56)mg/L、(29.21±9.20)pg/ml、(35.95±3.22)pg/ml,均低于对照组的(17.45±0.84)mg/L、(33.57±8.50)pg/ml、(40.09±4.20)pg/ml;而白细胞介素IL-10(IL-10)水平为(40.38±4.21)pg/ml,高于对照组的(30.51±6.21)pg/ml(P<0.05)。实验组术后1 d、术后5 d的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平均低于对照组(P<0.05)。实验组术后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)均高于对照组(P<0.05)。实验组住院时间为(13.59±2.30)d,短于对照组的(15.77±4.10)d;而异体用血量为(241.28±24.34)ml,少于对照组的(632.89±69.29)ml(P<0.05)。结论术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输对体外循环心脏手术的作用效果显著,可减轻患者全身炎症反应,提高心脏保护作用,促进患者早日康复。

两种超滤方法处理体外循环后余血的对照研究

目的观察两种超滤方法处理体外循环后余血的效果及对患者的影响,为选择合理的回输模式提供参考依据。方法将50例择期体外循环心脏手术患者,随机分为超滤血袋组和环路组。血袋组(n=25):用冷停搏液灌注袋、超滤器、6 mm连接管路、6×6接头、废液袋组成血袋超滤装置,将体外循环后余血经血袋离线超滤后回输;环路组(n=25):用氧合器及储血室旁路之间的超滤装置,将体外循环后余血经超滤后回输。比较两组患者处理机器余血量、超滤处理前后的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原(FIB)计数、回收血量、术后24 h内悬浮红细胞输入量、引流量、术后机械通气时间、术后并发症的发生率。结果两组体外循环后余血及回收量,比较差异无统计学意义(P>0.05);血袋组Hb、HCT、PLT、总蛋白、白蛋白、FIB高于环路组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h引流及其他临床结果差异无统计学意义(P>0.05);所有患者手术过程及术后恢复顺利,无相关并发症。结论停机后经血袋离线超滤处理的余血Hb、HCT、PLT、总蛋白、白蛋白、FIB浓度较氧合器侧循环超滤更高,其他临床优势需进一步研究证实。

体外循环剩余机血回输及其管理

为减少体外循环心脏外科手术过程中的库血用量及由此引致的各种并发症，对５０６例接受ＣＰＢ心脏手术的患者进行了机器余血直接回输，回输量２２０～１１００ｍｌ，平均４５０ｍｌ，除３９２例需追加鱼精蛋白及３例出现血红蛋白尿外，未见明显不良反应。表明在加强术后管理及积极防治并发症的前提下。

体外循环后不同余血回输时机的效果比较

目的比较心脏手术体外循环后余血不同回输时机的临床效果。方法将60例择期心脏手术患者,随机分为观察组和对照组各30例,2组体外循环后将氧合器、管道中的剩余血超滤后回输给患者,观察组在鱼精蛋白中和肝素之前(或之时)回输余血;对照组在鱼精蛋白中和肝素之后回输余血。比较2组停体外循环后剩余血回输量、术中出血量,术后6h胸腔引流量及输红细胞悬液量。监测2组激活全血凝固时间。结果 2组剩余血回输量及术中出血量无统计学差异(P>0.05);而观察组术后6h胸腔引流量及输红细胞悬液量明显少于对照组(P<0.01);观察组术后1h、2h、6h等时点激活全血凝固时间与术前生理正常值无差异(P>0.05);对照组术后1h、2h等时点激活全血凝固时间较术前生理正常值延长(P<0.01);术后6h之前时段激活全血凝固时间>10s的观察组少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环后将氧合器、管道中剩余血超滤后在鱼精蛋白中和肝素之前(或之时)回输,可有效避免肝素浓度增加激活全血凝固时间延长,腹腔引流量增加,是一种有效的血液保护措施。

自体血回输在非体外循环冠脉搭桥手术中的应用

观察106例非体外循环冠脉搭桥手术(OPCAB)患者术中应用自体血回输的效果。此项技术对于OPCAB是一种安全有效的血液保护方法,可广泛应用。

自体血回输对体外循环心脏瓣膜置换患者凝血功能及血氧代谢的影响

目的探讨自体血回输对体外循环(ECC)心瓣膜置换术患者凝血功能及血氧代谢的影响。方法选择本院术中实施自体血回输的ECC心脏瓣膜置换患者为研究对象,检测术前、术毕、术后24 h及术后7 d凝血功能及血氧代谢指标。采用ADVIA2120血液分析仪检测EDTA抗凝血血小板(Plt)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct);采用CA530全自动血凝分析仪及D-二聚体检测试剂盒测定枸橼酸钠抗凝血凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体;采用ABL800血气分析仪测定动脉血酸碱度(p H)、氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2);记录患者自体血回输过程中不良反应、红细胞输注量及预后情况。结果1)68名患者平均回输浓缩红细胞(516±239)m L。2)与术前比较,术毕及术后24 h Plt、FIB分别为明显下降(P<0.01);而PT明显延长(P<0.05);术毕D-D有所升高(P<0.05)。术毕及术后24 h PaO_2明显升高(P<0.01);术毕及术后24 h RBC、Hb和Hct均有一定程度下降(P<0.05)。结论洗涤式自体血回输技术能及时回收术中失血,对ECC心瓣膜置换术患者凝血功能及携氧能力影响较小,可有效维持血液循环,有利于患者术后恢复。

血液回输在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

目的探讨自体血回输技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2014年7月间150例行OPCAB患者,根据是否使用自体血回输分为2组。比较两组术前、术中、术后Hct的变化情况。结果两组患者术前、术中和术后一般情况差异均无统计学意义;试验组与对照组相比,术后第3天前Hct显著升高。结论自体血回输技术可以有效提高患者术后的Hct,同时不影响患者肝、肾功能和术后恢复情况,并且不增加患者的经济负担。

自体血回输在体外循环下瓣膜置换术护理配合中的应用

目的探讨体外循环下瓣膜置换术自体血回输护理技术的临床应用效果。方法以2016年1月～2017年12月接受自体血回输的体外循环下心脏瓣膜手术病例50例为研究样本,以随机数字表法分为等量(25例)常规护理组与精细化护理组,对两组接受自体血回输的体外循环下心脏瓣膜手术病例干预后在输血不良反应发生比例与手术医师护理满意率两个观察指标的差异度加以比较分析。结果术后精细化护理组患者的Cys C(0.89±0.18)mg/L与CRP水平(2.23±0.47)mg/L明显低于常规护理组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。精细化护理组输血不良反应率4.00%,显著低于常规护理组的28.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),手术医师对精细化护理组自体血回输护理满意率100.00%,显著高于常规护理组的76.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理在体外循环下瓣膜置换术自体血回输护理实践中具备显著降低输血反应风险与提高手术医师护理配合满意率的积极价值。

氨甲环酸联合自体血回输在非体外循环冠脉搭桥术中的应用

目的观察氨甲环酸联合自体血回输技术对非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)患者术后出血量及异体血输血量的影响。方法回顾分析择期行OPCAB的146例患者资料,纳入患者年龄不限,分为对照组(A组,51例),氨甲环酸组(B组,30例)和氨甲环酸联合自体血回输组(C组,65例)。比较3组OPCAB患者血常规中的Hb、Hct、Plt的变化、失血量和输血情况。结果 3组患者术前Hb、Hct、Plt组间比较差异无统计学意义;术后Hb、Hct、Plt与术前比较降低(P<0.05),但仍维持在正常范围。与A组(500±249)m L相比,B组心包纵膈引流量(404±150)m L和C组(405±186)m L心包纵膈引流量均减少(P<0.05)。3组患者的异体输血发生率分别为:A组78.43%(40/51);B组46.67%(14/30);C组16.92%(11/65),组间比较差异有统计学意义(P<0.0125)。与A组(871±422)m L相比,B组(600±272)m L和C组(323±130)m L患者的异体血输入量减少(P<0.05),并且C组患者异体输血量较B组患者少(P<0.05)。3组患者术前PT、APTT、INR、FIB等指标差异无统计学意义(P>0.05),3组患者术后PT、APTT、INR、FIB等指标与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用氨甲环酸联合自体血回输技术可以安全有效地减少OPCAB患者术后出血量以及异体血输血量。

机血回输对体外循环心内手术患者凝血功能的影响

目的探讨机血直接回输对体外循环(CPB)心内手术患者凝血功能的影响。方法 60例体外循环心内手术患者随机分成两组,A组30例,机血全部直接回输;B组30例,机血全部丢弃。对比两组患者切皮前即刻(T1)、给鱼精蛋白10 min后(T2)、关胸即刻(T3)、术后4 h(T4)采血测定血小板计数(PLT)、血浆游离Ca2+、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)含量、活化凝血酶原时间(ACT)、血红蛋白(Hb)等指标的变化,并记录术中、术后24 h库血的用量和术后24 h胸腔引流量等临床情况。结果 PLT计数、血浆游离Ca2+、PT、APTT、TT、FIB、D-D、ACT、Hb在各时间点测定值两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组库血用量少于B组(P<0.05)。术后24 h胸腔引流量两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环后直接回输机血不加重凝血功能紊乱,体外循环后采用机血直接回输的方法,能明显减少异体输血量。

自体血回输技术在体外循环下成人瓣膜置换术中的临床应用研究

目的评价自体血回输技术在体外循环下成人瓣膜置换术中的临床应用价值。方法 80例单个心脏瓣膜置换术患者,患者均采用自体血回输技术,观察其自体血回输情况、手术前后凝血功能及携氧功能变化情况。结果 80例患者平均回输浓缩红细胞(488±36)ml;在自体血回输过程中,均无不良反应(如溶血、发热等)及并发症(如脂肪栓塞)发生;患者均顺利完成手术且痊愈出院。①凝血指标:患者术前、术后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)低于术前,凝血酶原时间(PT)长于术前, D-二聚体(D-D)高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);②携氧功能指标:患者术前、术后动脉血氧饱和度(SaO_2)、pH比较,差异无统计学意义(P>0.05),患者术后氧分压(PaO_2)高于术前,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)与Hct均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环下成人瓣膜置换术应用自体血回输技术的效果较为理想,对患者凝血功能、携氧能力不会造成太大的影响,可保证良好的血液循环。

低温体外循环心内直视术后早期剩余机血回输的护理

体外循环下心脏手术创伤大、手术时间长，转机对血液成分的破坏及肝素对凝血机制的影响，使手术用血量大。我院2000年1月-2006年6月，完成体外循环直视手术156例，对术前血色素正常的心脏直视手术者，采用综合的血液保护、节血措施及剩余肝素血（腔静脉学和机血）回输等措施，减少了术后用血量，并有52例完全不输库血。同时，妥善处理好围术早期带来的影响，获得满意效果，护理报告如下。