心脏不停跳心内直视手术的体外循环转流

目的 采用心脏不停跳、常温体外循环方法实施心脏直视手术,缩短手术时间,利于术后心功能恢复。方法 建立体外循环后,不阻断主动脉,不灌注心停跳液,心脏在窦性心律跳动下进行手术。结果 全部患者在转流过程中氧合效果良好,各项监测值均在正常范围,能顺利脱离体循环,术后心功能恢复好,痊愈出院。结论 常温体外循环方法,不用停跳和降温,维持冠状动脉的血流和氧供,避免因心脏停跳导致心肌缺血损伤及再灌注损伤,又可避免低温对心肌的损害,减少了并发症发生,利于术后心功能恢复。

31例心脏移植的体外循环转流及供心保护经验

目的 :报道连续 31例心脏移植的体外循环转流经验及供心保护经验。其中扩张性心肌病 2 9例 ,缺血性心肌病 1例 ,复杂性先天性心脏病 1例。方法 :体外循环采用中度低温、轻度血液稀释法。供心保护方法为 10例采用晶体保存液 ,2 1例采用UW液。结果 :31例手术脱离体外循环顺利 ,无手术死亡。结论 :良好的供心保护 ,监测各重要生理指标 。

七氟醚吸入麻醉在体外循环转流期间对机体应激和血流动力学的影响分析

目的:探讨体外循环转流期间实施七氟醚吸入麻醉对患者机体应激、血流动力学产生的影响。方法:选择2013年3月-2014年10期间在我院接受瓣膜置换手术进行治疗的44例患者随机平分为对照组(n=22)、观察组(n=22),对照组麻醉给予丙泊酚静脉输注,观察组麻醉给予七氟醚吸入,对比分析2组患者在体外循环转流期间血流动力学的变化情况。结果:2组患者在4个时间点的机体应激、血流动力学变化均未存在显著性差异(P>0.05)。结论:七氟醚吸入可有效以维持体外循环麻醉,并有效保证血流动力学可维持在稳定状态,且七氟醚吸入对心肌具有更好的保护作用,操作也较为简单,因此是一种较为理想的麻醉方式。

体外循环转流在肿瘤患者手术中的应用——附12例临床分析

目的：探讨体外循环流转在肿瘤患者手术中应用的可行性、麻醉方法以及可能出现的并发症。方法：回顾性分析了自1999年6月至2003年3月中国医学科学院肿瘤医院12例体外循环流转下实施晚期肺癌、食管癌以及纵隔肿瘤切除患者资料。结果：麻醉方法选用静吸复合全麻，转流后使用大剂量芬太尼等进行静脉复合麻醉，12例患者中，未出现明显的凝血功能异常，10例患者转流中血流动力学稳定，其中8例患者术后恢复顺利，有2例患者术后出现心肺并发症，4天内死于多器官衰竭，另1例患者死于体外循环流转后心力衰竭，1例患者术后并发多灶性脑栓塞，存在意识和运动障碍。结论：当前，手术切除在肿瘤患者的综合治疗中仍然占有相当重要的地位，即使是在晚期已经侵犯周围心脏、大血管但是尚无远处转移的肿瘤，而在体外循环转流辅助下完成晚期肿瘤手术的切除，给我们提供了一种比较安全切除晚期肿瘤的切实可行的方法。并有可能延长患者的生命。

小儿先心病不停跳心内直视手术的体外循环转流分析

目的 :探讨用心脏不停跳的方法进行心内直视手术的体外循环转流特点。方法 :对 10例小儿先天性心脏病患儿采用浅低温不停跳、高流量的体外循环转流。结果 :全组患儿均顺利停机 ,无低心排及脑部并发症 ,无血红蛋白尿的发生。结论

体外循环转流440例报告

我院自1980年8月～1991年4月共进行低温体外循环心内直视手术440例,术中术后均未发生与体外循环有直接关系的并发症和死亡者。现将体外循环总结如下:临床资料全组病人共440例,其中女性239例,男性201例。年龄最小的2岁,最大的69岁,平均年龄30.07岁,标准误2.128。其中室间隔缺损210例,房间隔缺损113例。

体外循环转流对红细胞形态及红细胞膜影响的电镜观察

体外循环对血液有形成分的影响,特别对红细胞的破坏已是公认,但体外循环转流前后对红细胞形态、红细胞膜的结构影响究竟如何国内外资料甚少.我们从1983年起对健康人的红细胞作了扫描电镜观察监进行分类。

探析七氟醚吸入麻醉在体外循环转流期间对肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的分析七氟醚吸入麻醉在体外循环转流期间对肌钙蛋白Ⅰ的影响。方法该院在2013年2月—2019年8月期间共计进行瓣膜置换术手术50例,将其作为观察对象,按照入院的先后顺序对患者进行如下分组,观察组25例患者采用七氟醚吸入麻醉,对照组25例患者采用丙泊酚麻醉,对比两组患者的麻醉效果、不同时段肌钙蛋白Ⅰ水平及不良反应。结果观察组患者术后HR为(70.3±3.2)次/min,SBP为(127.4±7.3)mmHg,DBP为(84.9±5.2)mm Hg,BIS指数为(82.4±3.7),各项数据较之对照组差异有统计学意义(t=7.076、5.215、7.207、7.137,P<0.05);观察组患者T0、T1、T2时段肌钙蛋白Ⅰ水平分别是(0.43±0.12)μg/L、(0.45±0.17)μg/L、(0.48±0.21)μg/L,数据较之于对照组,差异无统计学意义(t=0.500、0.220、0.329,P>0.05),但T3、T4时段肌钙蛋白Ⅰ水平为(0.49±0.15)μg/L、(0.55±0.14)μg/L,数据高于对照组,差异有统计学意义(t=3.876、7.582,P<0.05);两组患者不良反应数据,观察组为12%,对照组为8%,差异无统计学意义(χ^2=0.222,P>0.05)。结论七氟醚吸入麻醉在体外循环转流期间可以抑制肌钙蛋白Ⅰ,降低其浓度,而且对患者血流动力学影响较小,不良反应风险低,故而推荐使用。

不同类型先心病小儿体外循环转流前后的呼吸力学变化

肺血流(PBF)增加和PBF减少的先天性心脏病具有完全不同肺部病理改变。CPB及低温麻醉可使肺受到不同程度损害,本文通过对PBF增加和PBF减少的先心病小儿CPB转流前后呼吸力学变化的临床观察,旨在了解其呼吸力学变化的原因,以对今后术中、术后的呼吸管理提供科学依据。

婴幼儿先心病体外循环手术麻醉的体会

我院在１９９１年１月～１９９７年６月，共收治９５例１０ｋｇ以下先心病手术的婴儿，现报道麻醉处理体会。资料和方法一般资料９５例中，１６天１例，３月～１岁以下５３例，１～２岁３１例，２～３岁１０例。男性６４例，女性３１例，平均体重７．４ｋｇ。病种：室间隔...

盐酸戊乙奎醚作为体外循环术前用药对认知功能障碍的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚用于体外循环心肺转流术（CPB）,对心脏瓣膜置换患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法根据简易精神状态（MMS）检测法评分对2009年1~9月40例心功能2~3级行心脏瓣膜置换的患者进行评价。随机分为盐酸戊乙奎醚组（P组）、空白组（C组）,两组分别于麻醉诱导前30 min肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液0.015 mg/kg、生理盐水1mL。分别于气管插管后即刻（T1）、体外循环转机5 min后（T2）、体外循环低温恒温期（T3）、体外循环结束后5 min（T4）、手术结束后5 min（T5）、术后6 h（T6）、术后12 h（T7）、术后24 h（T8）、术后48 h（T9）共9个时间点进行动、静脉血气分析及血浆S100β蛋白浓度测定。结果 （1）两组患者的人口学特征、体检结果、基线情况（M0）,以及CPB时间、主动脉阻断时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、脑氧代谢率（CERO2）比较：T2时各组SjvO2均下降,CERO2上升,T4时改变显著。各时间点P组SjvO2高于C组,CERO2低于C组,T8时已接近T1水平;C组T9时仍明显低于T1水平（P〈0.05）。（3）S100β蛋白浓度比较：T2时各组浓度均上升,P组于T4时达峰值,C组于T5时达峰值（P〈0.05）。（4）P组患者POCD发生率明显低于C组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚能较好的维持心脏瓣膜置换患者术中脑氧供需平衡,降低血清中S100β蛋白浓度,减少脑组织损伤,能有效降低POCD的发生率。

体外循环中的血液稀释与节血效果

近年来体外循环转流技术迅速发展,观念不断更新。在体外循环中如何减少输血传播疾病,如何减少乙肝、丙肝及艾滋病的感染成为重要课题。我院自1994年以来,在中低温中度血液稀释体外循环中采用综合节血方法施行心内手术261例,收到良好灌注及节血效果。现报道如下: 1 临床资料 本组男性145例,女性116例。年龄3～60岁,体重13～77kg,病种:先天性心脏病18例(包括房缺33例,室缺80例,法乐氏四联症34例,法乐三联症6例。Ebstein畸形8例。

动脉导管未闭合并其他心血管畸形的外科治疗

目的总结动脉导管未闭﹙PDA﹚合并其他心血管畸形的手术治疗经验,以提高手术治愈率。方法 1999年9月至2007年2月共收治动脉导管未闭﹙PDA﹚合并其他心血管畸形87例,男36例,51例,年龄7月至14岁,其中合并室间隔缺损﹙VSD﹚47例,法洛氏四联症﹙TOF﹚12例,房间隔缺损﹙ASD﹚9例,肺动脉瓣狭窄﹙PS﹚8例,二尖瓣关闭不全﹙MI﹚5例,主动脉缩窄﹙CoA﹚4例,部分型房室间隔缺损﹙PVASD﹚和部分型肺静脉异位引流﹙PAPVC﹚各1例。合并肺动脉高压共42例。全组3例PDA合并VSD、CoA:1例分期手术,先行PDA结扎切断缝合及CoA矫治术﹙左锁骨下动脉瓣翻转术﹚,术后6个月再行VSD修补术;2例同期行PDA结扎切断缝合、CoA矫治术﹙缩窄段切除,端端吻合术﹚、VSD修补术。余病例均同时行PDA结扎或缝合和其他心血管畸形矫治术。PDA均在心内畸形矫治前予以游离结扎或者经肺动脉切开缝合,其中体外循环转流前结扎22例,转流后结扎33例,转流后切开肺动脉缝合PDA开口32例。结果 2例术后6h、11h分别死于肺动脉高压危象、顽固性低心输出量综合征,死亡率2.4%。术后并发灌注肺综合征2例,毛细血管渗漏综合征2例,肾功能不全、左侧膈神经麻痹、轻度精神异常、伤口愈合延迟各1例。经过积极对症治疗患者均痊愈出院。结论对PDA合并其他心血管畸形的诊断要点、手术原则、采取的方法及防止并发症的细节等足够重视,可以取得满意的手术治愈率。

西宁地区法乐氏四联症完全矫治术后护理体会

法乐氏四联症(简称“法四”,是常见紫绀型先天性心脏病,其病变较复杂。“法四”病人平均寿命12岁;67％在2岁前死亡;仅10％存活到21岁以上;故应积极手术治疗。我院自1981年—1987年共施行“法四”完全矫治术17例;本文仅术后护理谈点体会。