甲磺酸萘莫司他的体外抗凝研究进展

体外抗凝是血液在体外循环时加入抗凝剂,防止血液在管路及过滤器中发生凝血。抗凝剂的选择是体外抗凝顺利实施的重要环节。目前所使用的抗凝剂如肝素、低分子量肝素(LMWH)、枸橼酸等,但并不适用于高危患者,易发生出血、血栓等并发症,不易掌握。甲磺酸萘莫司他(NM)作为新型抗凝药物,在国外许多临床实验已证实了其具有适应症广、并发症少等优点,但在我国抗凝方面的研究报道较少。现就NM在体外抗凝的临床应用进展进行综述。

超声波-微波辅助提取杜仲叶多糖工艺优化及其体外抗凝血活性分析

为开发我国丰富的杜仲叶资源,研究超声波-微波辅助提取杜仲叶多糖的最优工艺条件及其理化性质和体外抗凝血活性。首先通过单因素实验确定超声波功率、提取温度、微波功率、料液比、提取时间等影响多糖得率因素的范围,然后通过Plackett-Burman试验筛选关键影响因素,再采用Box-Behnken试验对工艺条件进行优化,分析了所得杜仲叶精制多糖的分子量、单糖组成等理化性质及活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)等抗凝血指标。结果表明,料液比、提取时间、提取温度为关键影响因素,最优提取工艺条件为超声波功率130 W、提取温度49℃、微波功率200 W、料液比1:30(g:m L)、提取时间20 min。在此条件下,杜仲叶多糖的实际得率为4.02%±0.03%,与理论得率4.08%接近。所得杜仲叶精制多糖的重均分子质量(M_(w))为1653 kDa,单糖组成及摩尔比为果糖37.3%、葡萄糖35%、N-乙酰-D氨基葡萄糖14.6%、半乳糖8.6%、阿拉伯糖4.4%。分析结果显示,杜仲叶多糖为β型酸性多糖。与阴性对照相比,杜仲叶多糖能极显著延长APTT(P<0.01),而当杜仲叶多糖浓度为8 mg/mL时,PT、TT亦能极显著延长(P<0.01),说明杜仲叶多糖主要通过内源性途径影响凝血系统,同时也能够通过外源性、共同途径来影响凝血过程。此研究可为我国丰富的杜仲叶资源的高值化开发利用提供理论依据和技术参考。

珠子参真空冷冻干燥工艺优化及体外抗凝作用比较

目的:优化珠子参真空冷冻干燥工艺,并探讨不同干燥方法对珠子参体外抗凝作用的影响。方法:以人参皂苷Ro和竹节参皂苷Ⅳa的含量为评价指标,在单因素试验的基础上,采用中心组合设计(CCD)结合响应面进行分析,并对珠子参饮片进行质量评价。通过测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)考察其体外抗凝作用。结果:真空冷冻干燥珠子参的最佳工艺为切片厚度3 mm,隔板温度45.44℃、真空压强60.00 Pa;测得的皂苷含量之和平均值为8.59%。与空白对照组比较,除阴干和晒干处理的珠子参外,真空冷冻干燥、蒸制、煮制、热风干燥珠子参干燥样品均能显著延长PT、APTT,其中只有真空冷冻干燥珠子参能显著降低FIB。结论:优选的真空冷冻干燥工艺稳定可靠,操作简单易行,其体外抗凝作用优于传统干燥工艺,该结果可为珠子参的质量评价、炮制工艺研究以及临床应用提供参考。

血蛭康胶囊提取工艺优化及其体外抗凝、溶栓活性研究

目的优化血蛭康胶囊提取工艺,并评价其体外抗凝、溶栓活性。方法在单因素试验基础上,以渗漉体积流量、乙醇体积分数、浸泡时间、乙醇用量为影响因素,阿魏酸提取率、干膏得率的综合评分为评价指标,正交试验优化提取工艺。采用凝血酶滴定法考察体外抗凝活性,血凝块溶解法考察体外溶栓活性。结果最佳条件为4倍量70%乙醇浸泡24 h,渗漉体积流量2 mL/min,综合评分为108.49分。胶囊体外抗凝活性值为240 U/g。与阴性组比较,血蛭康胶囊中、高剂量组小鼠血凝块溶解率升高(P<0.05,P<0.01)。结论该方法稳定可行,可用于提取体外抗凝、溶栓活性良好的血蛭康胶囊。

丝素蛋白膜表面的等离子体磺酸化及体外抗凝血性能

从蚕丝中提取的丝素蛋白 (Silkfibroin)制备成薄膜 ,首次采用二氧化硫等离子体处理在材料表面引入磺酸基团 ;同时丝素蛋白膜用氨气等离子体处理后在表面接入氨基 ,利用 1,3 丙磺酸内酯与氨基的反应在材料表面接枝磺酸基团。采用X光电子能谱和全反射红外光谱分析材料的表面性质。材料的体外抗凝血性能由体外凝血时间 :凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)和凝血酶时间 (TT)作为评价标准。结果表明两种处理方法均能在丝素蛋白膜表面有效地接枝磺酸基团 。

丝素蛋白膜上v Wf抗体的固定化及其体外抗凝血性能

用凝血因子的抗体对生物材料进行表面改性以提高其抗凝血性能。以丝素蛋白膜为基质 ,利用等离子体处理辅助的共价交联方法对vWf因子 (vonWillebrandfactor)抗体进行了固定化。用酶联免疫法和抗体过剩法对固定化效果进行了评价 ,固定化抗体的活性采用体外凝血时间 (APTT ,TT和PT)测定进行检测。结果显示 ,通过这种方法可以有效地将vWf抗体固定化 ,丝素蛋白膜固定化vWf抗体后 ,其抗凝血性能有了一定的改善。本研究结果拓宽了抗体固定化技术的应用范围 ,同时为抗凝血材料的设计提供了一种新的思路。

枸橼酸体外抗凝强化血液灌流治疗急性百草枯中毒

目的 探讨枸橼酸体外抗凝强化血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法 急性百草枯中毒患者46例,在常规治疗基础上,体外抗凝组21例,使用枸橼酸抗凝,以枸橼酸根20.3～25.9 mmol/h的初始速度经血液灌流管路动脉端输入,而经静脉端输入葡萄糖酸钙3.3 mmol/h,根据灌流器及血清iCa2＋浓度调整枸橼酸和钙剂输注速度,每2 h更换一个灌流器,每次治疗6 h,使用3个灌流器.常规抗凝组25例,应用常规肝素抗凝强化血液灌流4 h,使用2个灌流器.监测灌流器前压、血流量、凝血相关指标、并发出血情况及血清iCa2＋等离子、酸碱指标.结果 体外抗凝组灌流器前压稳定于120 mm Hg左右,显著低于常规抗凝组（P＜0.01）.体外抗凝组血流量稳定于200 mL/min,显著低于常规抗凝组（P＜0.01）.两组凝血功能指标治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后常规抗凝组较体外抗凝组血小板显著减低（P＜0.05）,APTT显著延长（P＜0.01）.体外抗凝组较常规抗凝组并发出血发生率显著减少（P＜0.01）.体外抗凝组治疗前后无离子紊乱,酸碱指标比较差异也无统计学意义（P＞0.05）,未出现低血钙、高血钙、代谢性碱中毒等并发症.两组患者15 d及3个月转归比较差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）,体外抗凝组较常规抗凝组死亡率降低.结论 枸橼酸体外抗凝强化血液灌流技术,血路压力及血流量稳定,具有可行性、安全性、提高治愈率等优势,在救治急性百草枯中毒中有较为广阔的应用前景.

局部枸橼酸体外抗凝在高危出血风险患者持续肾脏替代治疗中的应用

目的探讨行持续肾脏替代治疗（CRRT）的高危出血风险患者应用局部枸橼酸体外抗凝的效果及安全性。方法选取南京军区福州总医院2014年1月-2015年1月间行CRRT治疗的高危出血风险患者40例,随机分为枸橼酸组20例及对照组20例,枸橼酸组使用局部枸橼酸体外抗凝,对照组使用小剂量低分子肝素抗凝。观察2组的抗凝效果及安全性。结果枸橼酸组与对照组相比,治疗前一般情况及各项检查指标无明显差异（P〉0.05）,治疗后12h、24h、48h不同时间点,APTT低于对照组（F=83.280,61.676,83.836,P均〈0.01）,血Ca、Plt、Hb无明显差异（P〉0.05）;枸橼酸组平均滤器寿命高于对照组（38.1±13.7h vs 26.4±10.1h,t=3.081,P〈0.01）,体外循环凝血发生率低于对照组（12.8%vs 29.2%,χ^2=6.736,P〈0.01）,出血发生率无明显差异（P〉0.05）;枸橼酸组治疗后12h、24h不同时间点,对比治疗前,滤器后离子钙均降低（F=49.510,P〈0.01）,p H值均升高（F=4.102,P〈0.05）,HCO3-均升高（F=4.502,P〈0.05）,外周血离子钙无明显差异（P〉0.05）。结论 CRRT应用局部枸橼酸体外抗凝安全有效,抗凝效果优于小剂量低分子肝素,可作为高危出血风险患者的抗凝选择之一。

宽体金线蛭鲜品和干品提取物体外抗凝血活性研究

目的:研究宽体金线蛭鲜品和干品提取物的体外抗凝血活性.方法:不同浓度的两种提取物分别作用于大鼠血浆后,检测其对血浆PT、APTT、FIB及粘度的影响.结果:宽体金线蛭的2种提取物对血浆PT、APTT、FIB均有不同程度的影响,并呈现明显量效关系,对血浆粘度的影响不明显.结论:2种宽体金线蛭的提取物具有明显的抗凝活性,体外初步实验表明:鲜品宽体金线蛭的抗凝血活性略强于干品.

褐藻糖胶及其与胶原复合物的体外抗凝血活性研究

用FTIR、UV对从海带中提取的褐藻糖胶结构进行了分析。采用部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和凝血酶时间作为评价标准,对其体外抗凝血活性作了初步的评价,并与肝素的抗凝血活性作比较。结果表明:褐藻糖胶具有类似肝素的多糖结构,具有较好的抗凝血活性,但低于肝素。将褐藻糖胶固定于胶原上,所得的胶原-褐藻糖胶复合物仍具有一定的抗凝血活性。

两段法枸橼酸体外抗凝在高出血风险患者血液透析治疗中的应用

目的探索两段法枸橼酸体外抗凝血液透析治疗在高出血风险患者中使用的安全性和有效性。方法选择我院具有高危出血风险的住院血液透析患者30例,采用两段法枸橼酸体外抗凝进行血液透析治疗。以同期使用低分子肝素抗凝的患者为对照组,收集透析前后肾功能、电解质、凝血功能以及治疗前、治疗1h、治疗结束时体内血PH值、HCO3-、iCa数值,观察治疗过程中静脉压、跨膜压的变化,以及治疗结束后动脉壶、静脉壶和透析器凝血情况。结果⑴两组治疗时间、超滤量、SpKT/VBUN、不良事件无统计学差异。⑵枸橼酸抗凝组未出现明显高钠血症、碱中毒和低钙血症。结论两段法枸橼酸体外抗凝能够保证高出血风险患者血液透析治疗效果,可以常规在高出血风险患者血液透析治疗中开展。

枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果观察

目的探讨枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果。方法选取2009年12月～2011年5月于本院进行连续性血液净化治疗的46例患者为研究对象,将其随机分为对照组(肝素组)23例和观察组(枸橼酸钠组)23例,后将两组的滤器使用时间、滤器及静脉壶凝血程度、滤器前后2、4、6、8h全血活化凝血时间、治疗前后血尿素氮、肌酐、Ca2+、pH、碱剩余、HCO3-、K+进行统计及比较。结果观察组的滤器使用时间长于对照组,滤器及静脉壶凝血程度优于对照组,滤器后2、4、6、8h全血活化凝血时间长于对照组,血尿素氮、肌酐低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异,而治疗后两组的Ca2+、pH、碱剩余、HCO3-、K+均无显著性差异,P均>0.05。结论枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果较受肯定,安全性较高,综合优势优于肝素。

验方双降散体外抗凝作用探讨

验方双降散系著名中医专家朱良春先生创制的治疗中老年高粘滞血症的有效方药,具有活血化瘀、化痰泄浊、益气扶正、攻补兼施等功效,临床和实验研究表明其可降低血粘度、调整血液脂质代谢。本文通过体外抗凝作用的观察,进一步验证该方改善血液凝固性之功效。1 材料和方法1.1 药物 双降散(黄芪、川芎、丹参、地龙、水蛭、泽泻、山楂等组成)由江苏省江阴市天江制药厂制成免煎颗粒饮片,其中水蛭研末生用。双降散加双蒸水溶解后配制成20％浓度的煎剂备用。

感染性休克病人行体外抗凝动静脉血液滤过治疗对凝血功能的影响

目的观察感染性休克病人在手术中行体外抗凝动静脉血液滤过治疗时对病人凝血功能的影响,了解该治疗方法的安全性。方法34例感染性休克病人行手术清除病灶同时行体外抗凝动静脉血液滤过治疗。分别测定治疗前、治疗中、治疗结束时病人的硅藻土激活凝血时间(ACT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)等,了解病人凝血功能的变化。结果治疗前、治疗中、治疗结束时病人的ACT、TT、PT、APTT比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论感染性休克病人手术中行体外抗凝动静脉血液滤过治疗不影响病人的凝血功能,因此该治疗方法是安全可行的。

有出血患者在行连续性血液净化治疗时枸橼酸体外抗凝的护理效果观察

探讨有出血患者在行连续性血液净化治疗时枸橼酸体外抗凝的护理效果。方法:将我院2018年1月-2020年1月80例出血行连续性血液净化治疗时枸橼酸体外抗凝患者,双盲随机法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施针对性护理。比较两组护理前和护理后凝血时间、满意度。结果:实验组凝血时间长于对照组,满意度高于对照组,P<0.05。结论:出血行连续性血液净化治疗时枸橼酸体外抗凝患者实施针对性护理可延长凝血时间,提高患者满意度。

血液透析中为什么要采用枸橼酸钠体外抗凝技术?

血液透析治疗过程中需要将血液引致体外,再经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液 ( 透析液 ) 在一根根空心纤维内外,通过弥散 / 对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多的水分,达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡,由于其治疗时间长,因此抗凝是保障血液透析成功的关键环节。目前,在血液透析治疗过程中最常用的抗凝方法是静脉推注肝素,它可以与血液中的抗凝血酶 III 结合,使之构型改变,活性增强,从而灭活凝血酶,静推 3分钟后,肝素即可均匀分布于血液中,起到抗凝作用。肝素抗凝疗效明显、价格低廉、监测方便、代谢速度快、可被鱼精蛋白中和,但是对于一些有活动性出血或有出血高危倾向的患者,如近期手术史、非消耗性血小板减少、重要脏器出血、凝血功能障碍等伴有严重肾功能衰竭,又必须要进行血透透析治疗的患者,此时使用肝素抗凝会存在巨大的风险,甚至危及患者生命。因此,对于该类患者,采用合适的抗凝技术,是保障患者透析成功,挽救患者生命的关键。近年来,采用枸橼酸钠体外抗凝技术的研究和应用,化解了这一临床工作中的难题,也收到了较好的疗效。那么,什么是枸橼酸钠体外抗凝技术呢?下面就该问题进行简要介绍。

当归多糖体外抗凝血性能的研究

为了研究当归多糖在体外的抗凝血活性。以凝血时间作为评价标准，与经典的抗凝血药物阿司匹林的抗凝血活性作比较。实验结果表明当归多糖有一定的抗凝血作用，最佳抗凝血浓度25mg／mL，此外阿司匹林与当归多糖有明显的协同作用。

枸橼酸钠体外抗凝的应用及护理

总结了1例慢性肾功能衰竭凝血功能障碍患者使用枸橼酸钠体外抗凝的应用及处理,包括治疗前护理,治疗过程中观察不良反应及并发症等。认为对于凝血功能异常有出血倾向的患者使用枸橼酸钠体外抗凝可有效延长CRRT的治疗时间,减少并发症的发生。