体外受精卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植患者血清和卵泡液中25-羟维生素D表达水平及与妊娠结局相关性研究

目的:分析体外受精卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者血清和卵泡液中25-羟维生素D水平及与妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析接受IVF/ICSI-ET的500例患者资料,根据患者血清和卵泡液中25-羟维生素D[25(OH)D]水平将全部患者划分为血清正常组(n=346)与血清缺乏组(n=154)、卵泡液正常组(n=253)与卵泡液缺乏组(n=247),对比两组患者一般资料与妊娠结局,分析血清25(OH)D与卵泡液25(OH)D水平的相关性,血清、卵泡液25(OH)D水平与患者妊娠结局的相关性,Logistic分析血清、卵泡液25(OH)D水平与患者妊娠结局的关系,计算血清、卵泡液25(OH)D水平对于不良妊娠结局的预测Cut-off值。结果:血清缺乏组着床率、成功妊娠率、成功分娩率、血清25(OH)D水平均低于正常组(均P<0.05),卵泡液缺乏组着床率、成功妊娠率、成功分娩率、血清25(OH)D水平均低于正常组,早期流产率高于正常组(均P<0.05);血清与卵泡液25(OH)D水平呈高度正相关(P<0.05);血清25(OH)D水平和卵泡液25(OH)D水平均与妊娠结局分级呈中度负相关(P<0.05);Logistic分析可见,血清25(OH)D水平、卵泡液25(OH)D水平均为妊娠结局的保护因素(OR<1,P<0.01);血清25(OH)D水平与卵泡液25(OH)D水平对于IVF/ICSI-ET患者不良妊娠结局均具有中等预警价值,血清25(OH)D<24.305 ng/ml、卵泡液25(OH)D<22.855 ng/ml提示IVF/ICSI-ET患者不良妊娠结局。结论:IVF/ICSI-ET患者血清和卵泡液中25(OH)D水平及与妊娠结局的具有相关性,血清与卵泡液中25-羟维生素D表达水平具有明确相关性,血清与卵泡液中25-羟维生素D表达水平较高为理想妊娠结局的保护因素,对于IVF/ICSI-ET患者应注意检测25-羟维生素D的表达水平,低于预警值时应及时补充,以为理想妊娠结局提供必要保障。

常规体外授精短时授精后6h行卵胞浆内单精子注射治疗受精失败34例

目的:探讨短时授精后6h后早期实施卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗受精失败的临床价值。方法:对34例常规体外授精(IVF)短时受精后6h未出现第二极体的卵子实施早期补救ICSI。结果:34例患者共获353枚MⅡ卵子,受精后6h观察,均未出现第二极体立即实施ICSI,296枚正常受精,受精率为83.9%,4枚卵子出现3个原核,优质胚胎率56.4%,妊娠率41.2%。结论:通过常规IVF短时授精后6h早期观察第二极体是否排出确定受精情况并对未排出第二极体的卵子及时实施补救ICSI,可成为治疗受精失败的有效方法。

卵母细胞体外培养时间对单精子胞浆内注射临床结局的影响

目的探索最适合的单精子胞浆内注射(ICSI)时机。方法根据从患者取卵结束到开始ICSI的时间(t),将患者分为3组:A组(2h≤t<4h,n=60),B组(4h≤t≤6h,n=85),C组(6h<t≤8h,n=62)。回顾性分析了卵母细胞体外培养时间对于ICSI患者的受精、胚胎发育及临床结局的影响。结果 B组及C组患者的临床妊娠率及植入率均显著高于A组。结论适度的卵母细胞体外培养时间(4～8h)有利于改善ICSI患者的临床结局。

常规体外受精-胚胎移植与卵胞浆内单精子注射临床效果比较

目的比较常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种助孕技术的临床效果。方法本文将2002.01-2005.12就诊于本中心的198例患者进行了210个周期(IVF-ET 70个周期、ICSI 140个周期)的治疗。比较两组平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、胚胎移植数、临床妊娠率、流产率以及畸形胎儿情况。结果ICSI组平均每周期获卵数、正常受精卵数、卵裂数、胚胎移植数分别为8.06个、5.89个、5.72个、2.51个,而IVF-ET组分别为11.20个、8.76个、8.31个、2.10个。两组比较有统计学意义(P<0.05);ICSI组妊娠率35.71%(50/140)与IVF-ET组妊娠率37.14%(25/70)相近;ICSI组流产率30%(14/50)高于IVF-ET组流产率11.54%(3/25);ICSI组出生2个畸形儿而IVF-ET组此项为零。结论ICSI技术治疗严重男性因素引起的不育症可取得与常规IVF-ET治疗主要由女方不孕因素引起的不孕症相近的临床效果,但ICSI组流产率及畸形儿数均较IVF-ET组高。由此提示我们:应该更加严格掌握ICSI适应症。

体内外成熟卵子行单精子卵胞浆内注射助孕情况比较

目的:比较体内外成熟卵子行单精子卵胞浆内注射的助孕效果。方法:体内、外成熟的卵子行单精子卵胞浆内注射(ICSI)后,对其受精和胚胎发育情况,以及临床结局进行比较。结果:体外成熟的卵子行ICSI受精率稍高于体内成熟卵(P<0.05),而获卵率、卵裂率则显著降低(P<0.05),胚胎退化率没有显著差别;两组临床妊娠率、种植率及流产率均无显著差别。结论:用体外成熟的卵子ICSI后助孕可取得与体内成熟卵子相似的结果。

卵母细胞第一极体形态与卵胞浆内单精子显微注射受精率和胚胎质量的关系

目的:了解人卵母细胞第一极体形态与卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)后正常受精率、卵裂率和优质胚胎率的关系。方法:选择行ICSI治疗的110个周期中1017枚人卵母细胞。将卵母细胞第一极体分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四种类型,采用3种来源的精子[手淫取精精子、附睾穿刺/睾丸活检(PESA/TESA)取精精子、冷冻精液精子]授精。ICSI操作后,了解各型第一极体卵母细胞受精率、卵裂率和优质胚胎率。结果:手淫取精患者:各型第一极体卵母细胞正常受精率和卵裂率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅲ、Ⅳ型正常受精率低于Ⅰ和Ⅱ型,Ⅱ型卵裂率低于Ⅰ和Ⅲ型。PESA/TESA取精患者:各型第一极体卵母细胞正常受精率和取卵后第3天优质胚胎率比较,差异有统计学意义(χ2=8.488和6.789,P=0.044和0.034),Ⅰ型正常受精率低于Ⅱ和Ⅲ型,Ⅰ和Ⅲ型第3天优质胚胎率高于Ⅱ型。冷冻精液取精患者各指标比较,差异无统计学意义。结论:排除精子来源对受精的影响,正常受精可能和卵母细胞第一极体形态有关。

卵胞浆内单精子注射失败后改行供精人工授精的时机和妊娠结局分析

目的探讨重度少弱精子症或梗阻性无精子症患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)失败后改行供精人工授精(AID)治疗的时机及效果。方法回顾性分析因男方重度少弱精子症或梗阻性无精子症实施ICSI治疗失败而改行AID治疗(93个治疗周期)的46例妇女的周期妊娠率,并与同期直接行AID的患者(AID对照组,n=74)的周期妊娠率比较。同时,选择同期接受ICSI助孕的1 007例患者(1 128个治疗周期),根据不同ICSI精子来源分为射出精子组和附睾睾丸精子组,再根据参数分为轻度少弱畸精子症组(A组,n=157)、重度少弱畸精子症组(B组,n=305)、附睾或睾丸穿刺偶见活精组(C组,n=110)及其余穿刺组(D组,n=435),比较四组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率;比较B组患者ICSI第1～4周期助孕的受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率。结果 46例患者经过多周期的ICSI治疗失败,再改行1～4周期的AID,可以实现52.2%的累积妊娠率和25.8%的周期妊娠率,与AID对照组27.6%的周期妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据精子来源及参数的分组中,C组的受精率(75.3%)和妊娠率(28.7%)显著低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.01),B组的优质胚胎率(40.7%)低于其他三组,妊娠率(35.1%)也低于A和D组,且差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);进入第3和第4及以上周期的妊娠率分别为15.4%和0,显著低于第1和第2周期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经过3周期以上ICSI失败,或者重度少弱精子症及梗阻性无精子症穿刺后镜下偶见精子寻找精子困难者第2周期助孕时,可以在患者知情同意的情况下进行AID助孕,实现较高的妊娠率。

卵胞浆内单精子注射中小鼠卵细胞第一极体位置和形态对受精率和受精卵质量的影响

目的 探讨卵胞浆内单精子注射 (ICSI)中成熟卵细胞第一极体位置、形态对受精和胚胎质量的影响。 方法 6～ 10周龄雌性小鼠经促超排卵 ,收集成熟卵细胞 ,按第一极体形态不同分三级 ,将同一级别极体随机分 7组 (1、2、3、6、10、11、12点位 )分别行ICSI,观察其受精及卵裂情况。 结果 Ⅰ级极体在 11点位受精率最高 (P =0 .0 0 2 4 ) ,3点位最低 (P =0 .0 0 01) ;I级极体在 11点位产生的高评分原核最多 (P =0 .0 0 0 1) ,3点位最少 (P =0 .0 0 0 1)。Ⅰ级极体的受精率最高、高评分原核最多 ,II级和III级之间无明显差异。 结论 ICSI时卵细胞第一极体位置及形态对正常受精和胚胎质量会产生影响 ,尽可能将第一极体远离固定针、注射针及精子 ,卵细胞的第一极体呈圆形、光滑且完整 。

卵细胞与胞浆内精子注射胚胎体外发育情况分析

目的:比较传统的体外受精(IVF)与胞浆内精子注射(ICSI)胚胎体外发育情况。方法:1.将同一病人卵子随机平均分为两部分,分别实施IVF与ICSI技术,比较两组受精率与优质胚胎率。2.回顾性分析154例IVF与34例ICSI胚胎体外发育情况,比较两组受精率与优质胚胎率。结果:1.分组比较结果显示,IVF组与ICSI组受精率相比,以总卵子数计算未见显著性差异[63.0％(87/138)与65.2％(86/132);P>005];但当ICSI组以注射卵子数计算时则两者间有显著性差异[63.0％(87/138)与84.3％(86/102);P<0.05]。优质胚胎率两组间未见显著性差异[54.0％(47/87)与55.8％(48/86);P>0.05]。2.回顾性分析结果显示,IVF组未受精率7.9％(12/154),而ICSI组未见此现象发生。IVF组ICSI组受精率相比,以总卵子数计算未见显著性差异(61.5％比60.1％,P>0.05);当ICSI组以注射卵子数计算时则有显著性差异(61.5％比77.6％,P<0.05)。优质胚胎率两组间未见显著性差异(52.9％比56.1％,P>0.05)。结论:应用胞浆内精子注射有较高的受精率,且不会降低优质胚胎率。将回收卵子同时行IVF与ICSI能避免受精失败的发生。

精子DNA完整率和精子顶体完整率及反应率对卵胞浆内单精子注射术结局的影响

目的研究精子DNA完整率和精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)结局的影响。方法分析行ICSI治疗的102对不孕不育夫妇,观察精子DNA完整率[用精子DNA断裂指数(DFI)表示]、精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率对ICSI结局的影响。结果 DFI、精子顶体完整率及反应率与ICSI受精率、卵裂率、优胚率均无相关性(P>0.05);妊娠患者DFI低于未妊娠患者,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠患者精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率均高于未妊娠患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精子DNA完整率高(即DFI低)、精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率高有利于提高行ICSI的临床妊娠率。

早期补救性卵胞浆内单精子注射的临床应用研究

目的探讨早期补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)在常规体外受精(IVF)授精后6 h判断为完全受精失败周期中的临床价值。方法对IVF授精6 h后判断为完全受精失败而行早期补救性ICSI治疗的141个周期(早期补救ICSI组)进行回顾性分析,统计其受精、胚胎卵裂情况以及临床治疗结局,并与同期IVF完全受精失败补行晚期ICSI的15个周期(Late-ICSI组)以及直接行ICSI的183个周期(直接ICSI组)进行比较。结果 1.三组间成熟卵受精率、双原核(2PN)率、多精率、卵裂率等差异无统计学意义(P>0.05);2.早期补救ICSI组与直接ICSI组两组间胚胎种植率、临床妊娠率及孕早中期流产率等差异均无统计学意义(P>0.05),而优质胚胎率(50.00%vS.55.72%)及可利用胚胎率(66.47%vS.71.12%)在早期补救ICSI组显著低于直接ICSI组(P<0.05);3.早期补救ICSI组与Late-ICSI组两组间可利用胚胎率(66.47%vs.47.62%)、胚胎种植率(23.35%vs.5.56%)及临床妊娠率(38.46%vs.10.00%)等有显著性差异(P<0.05)。结论常规IVF授精后6 h通过观察卵母细胞第二极体是否排出确定受精情况,可以避免完全受精失败的发生;对完全受精失败周期,授精后6 h行补救ICSI可以显著增加可利用胚胎数目,明显提高胚胎种植率及临床妊娠率,可获得与直接ICSI相似的临床妊娠结局。

显微穿刺时机对卵胞浆内单精子注射临床结局的影响

目的探讨卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗周期不同的授精时间对妊娠率、种植率及流产率的影响。方法将本中心2010年行ICSI治疗的342个周期分为三组,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射后38～40 h行ICSI治疗的128个周期为A组,HCG后40～42 h行ICSI治疗的154个周期为B组,HCG后42～44 h行ICSI治疗的60个周期为C组,观察和比较三组的妊娠率、种植率以及流产率。结果妊娠率、种植率、流产率在A组分别为42.2%、26.8%、9.3%;B组为41.6%、26.6%、9.4%;C组为25.0%、16.1%、20.0%。A组与B组的妊娠率、种植率、流产率均无统计学差异(P>0.05),C组的妊娠率、种植率均显著低于A组和B组(P<0.05),C组的流产率高于A组和B组,但无统计学差异(P>0.05)。结论 ICSI治疗周期不同的授精时间对妊娠率、种植率和流产率均有影响,HCG注射42～44 h授精的周期,妊娠率和种植率均显著低于HCG注射38～42 h授精的周期,且流产率有增加的趋势。

常规体外受精失败卵母细胞行早期补救卵胞浆内显微注射的临床应用价值

目的探讨常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精障碍患者行早期补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)的可行性。方法回顾性分析我院生殖中心2007年1月至2009年7月常规IVF-ET治疗877周期,其中2008年3月至2009年7月期间开展短时受精并对受精障碍周期行早期补救ICSI的546周期作为研究组,2007年1月至2008年2月期间未开展短时受精、早期补救ICSI的331周期作为对照组。研究组通过IVF后6h观察卵母细胞是否排出第2极体评估受精,对完全未受精和低受精周期中未见第二极体排出的成熟卵母细胞立即行早期补救ICSI,比较两组临床及实验室指标。研究组中行早期补救ICSI的70周期实验室指标和临床指标与同期179个常规ICSI周期相比较。结果研究组通过早期补救ICSI,受精率、周期冷冻率、优质胚胎率均比对照组显著提高(P<0.01),因受精失败取消移植率显著降低(P<0.01)。早期补救ICSI周期受精率、可移植胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率与常规ICSI相似,正常受精率、卵裂率和优质胚胎率显著低于常规ICSI,≥3原核(PN)异常受精的比率较常规ICSI略有升高,但无显著性差异。结论 IVF后6h行早期补救ICSI能提高常规IVF卵的利用率,并获得与常规ICSI相似的临床妊娠结局。

单精子卵细胞浆内注射治疗男性因素不育

目的 了解单精子卵细胞浆内注射治疗男性因素不育的效果。方法 自 1999年 7月至 1999年 11月共进行了 11例 12周期的单精子卵细胞浆内注射治疗男性因素不育。结果 共取卵细胞 149只 ,成熟卵细胞 114只 ,注射后卵细胞存活率 90 35 % ,正常受精率 6 6 0 2 % ,卵裂率98 5 3% ,囊胚获得率 2 6 87% ,胚胎移植率 83 33% ,3例临床妊娠 ,临床妊娠率 2 5 % (每周期 )、30 %(每次胚胎移植 )。结论 应用单精子卵细胞浆内注射 (ICSI)治疗严重男性因素不育是男性不育治疗的重大突破。

MI期未成熟卵胞浆内单精子注射后可获得胚胎分析

目的:探讨来源于超排卵刺激周期的MI期未成熟卵胞浆内单精子注射(ICSI)后受精和发育能力。方法:选择ICSI治疗中无第一极体也无生发泡的MI期卵母细胞共37枚,行常规ICSI授精,16～18 h后观察受精情况,以后每24 h观察胚胎生长情况并评级,直至采卵后72 h,按ICSI时MII卵子受精数计算受精率。结果:ICSI 37枚卵子,观察到原核的受精卵7枚,共获得11枚胚胎(4细胞I级,5～8细胞I级或II级胚胎9枚),受精率为29.73%(11/37)。结论:MI期卵子ICSI后仍有受精和胚胎出现,该部分胚胎是患者能多获得的可移植胚胎。

79例卵母细胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗男性不育临床及安全性研究

目的对比分析应用卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)技术和常规的体外受精与胚胎移植(IVF-ET)技术治疗不育的临床资料,为卵母细胞浆内单精子注射技术的临床应用提供安全性依据。方法回顾性分析79例接受技术治疗不育的资料,并与同期288例接受常规的体外受精与胚胎移植(IVF-ET)技术的病例对比分析。结果在受精率及流产率方面,ICSI组均低于IVF-ET组,卵裂率、妊娠率及胚胎形态方面,围生期结果两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论ICSI治疗男性严重少弱精子症的效果是肯定的,出生后代安全性与IVF-ET相似。但ICSI出生后代安全性的确定仍需大样本研究及长期随访。

卵胞浆内单精子注射后多原核合子发生的相关研究进展

多原核合子是常规体外受精-胚胎移植过程中的正常现象,卵胞浆内单精子注射(ICSI)避免了多精子受精造成的多原核合子,但仍有可能出现多原核合子。ICSI后多原核合子出现主要是由于第二极体排出异常造成,卵母细胞质量、男方精液情况以及ICSI操作技术本身都是多原核合子形成的影响因素。该文针对ICSI后多原核合子的产生机制、影响因素、妊娠结局及相应处理措施进行综述。

胞浆内单精子注射后3个原核和1个极体的人类合子的细胞遗传学分析

对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和胞浆内单精子注射(ICSI)后原核形成情况进行常规检查可以判定和分离异常受精的合子,德国Rosenbusch等对ICSI后显示3个原核和1个极体的人类合子进行了细胞遗传学分析,试图阐明妊娠最早期染色体异常的频率与起源。