输卵管积水及其积水处理对体外受精及胚胎移植的影响

目的探讨输卵管积水以及因输卵管积水不孕腹腔镜下处理输卵管对体外授精-胚胎移植(in votro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法 2006年3月至2009年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心,选择双侧输卵管切除或离断术后行IVF-ET77例为积水处理组,同期年龄匹配的双侧输卵管积水未处理直接行IVF-ET78例为积水组,双侧输卵管近端梗阻且无积水,直接行IVF-ET80例为近端梗阻组。结果 (1)三组患者的年龄、不孕年限等一般临床指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)积水组的新鲜妊娠率和活产分娩率明显比积水处理组以及近端梗阻组低(P<0.05),异位妊娠率却大大增高(P<0.05)。(3)积水处理组内处理输卵管前后行IVF-ET,各相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但积水处理后妊娠率明显提高。结论输卵管积水降低了IVF-ET的新鲜妊娠率和活产分娩率,并且增加了异位妊娠的发生,而IVF-ET前处理输卵管积水并未影响卵巢功能,同时可能提高妊娠率、减少不良妊娠结局。

长效和短效促性腺激素释放激素激动剂在垂体降调中的应用

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)已经广泛应用在体外受精治疗周期中。在长方案垂体降调中,或每天使用低剂量短效GnRH-a或使用高剂量的长效GnRH-a来达成垂体脱敏。与短效方案相比,长效GnRH-a会增加促性腺激素(Gn)的用量和作用时间,且孕酮水平有升高趋势。孕酮水平的升高与卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)作用下卵泡内的孕酮转化有关。然而,孕酮水平升高与主导卵泡径线的关系有待更多的研究证据。

异黄酮在IVF-ET黄体期的促进作用

法国的研究者报告称，在黄体期补充高剂量异黄酮(isoflavone，一种植物雌激素)(Ⅰ)对体外授精一胚胎移植(IVF-ET)的结局有良好效果。

女性盆腔结核的10年临床诊治经验分析

目的通过对女性盆腔结核的临床资料进行分析，为盆腔结核的临床诊治及生育建议提供参考。方法回顾性分析北京协和医院妇产科2003年1月至2012年2月间收治并经手术和（或）病理检查确诊的69例女性盆腔结核患者的临床资料、诊治经过，并随访生育情况。结果本组患者中位年龄30岁（范围14～67岁）。临床表现多样，但缺乏特异性临床表现，常见的有不育（81．2％）、月经异常（36．2％）、痛经（31．9％）和盆腔包块（23．2％）。传统检查结果缺乏特异性，而结核感染T细胞斑点实验检查敏感性、特异性均较高，可为诊断提供依据。官腔镜和腹腔镜加活检是诊断盆腔结核的有效方法，病理检查阳性率约76％，但子宫内膜病理检查阳性率很低。31例有生育要求者至今仅妊娠10例，且均为体外授精一胚胎移植（IVF-ET）受孕，妊娠率32．3％。结论盆腔结核多见于育龄女性，缺乏典型临床症状，易误诊。宫、腹腔镜检查和病理相结合，可提高诊断率。生育机会低，相对而言IVF-ET是该类患者获得妊娠的最佳选择。

中药在辅助生殖技术中的临床研究

1978年试管婴儿的问世开创了辅助生殖技术（ART）的新纪元。中药在ART中的临床应用,可以提高临床妊娠率,同时减少临床促性腺激素的用药量,减轻患者经济负担,以及降低原有技术的副作用。1中医辨证用药在ART中的临床研究中医药学不孕不育的治疗历史悠久，认为与肾密切相关。接受以体外授精一胚胎移植（IVF-ET）为代表的ART治疗的患者，其中医辨证的病机本质在于肾虚[1]。

中医配合人工辅助生殖技术之思路与方法

自1978年以来，不孕症的治疗有了天翻地覆的变化，传统意义上的绝对不孕症患者，如输卵管梗阻、严重少精症以及无精症，都有可能获得自身的后代；生育能力低下的患者不需要走漫长的求医之路就可能在较短的时间内满足生育的愿望。看得见的医疗效果不断推动着以体外授精一胚胎移植为代表的人工辅助生殖技术的研究、进展和运用，卵细胞内单精子注射、移植前胚胎诊断技术相继被推出。

辅助生殖技术中控制性超排卵方案的应用及卵巢反应监测

控制性超排卵（COH）是目前常规体外授精一胚胎移植（IVF-ET）程序中不可缺少的重要步骤。所谓控制性超排卵是指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟，从而为一系列的辅助生殖技术（ART）奠定基础。20余年来，随着ART的不断开展与深入研究，用于促超排卵的药物有了很大的发展，COH方案和监测方法的研究也日益深入。本文主要对COH的药物、方案及监测方法进行综述。

中医药在辅助生殖技术中的优势与特点

辅助生殖技术（AssistedReproductiveTechnique，ART）应用于临床治疗不孕症已逾30余年，体外授精一胚胎移植（IVF—ET）（俗称试管婴儿）也己被社会普遍接受，成为西医治疗不孕症的最后一张王牌。但目前国际上IVF-ET的妊娠率仍徘徊在30％-40％左右。卵巢低反应、高龄妇女胚胎质量差、子宫内膜容受性差导致反复移植失败等问题都是IVF失败的关键。