肝癌体外放射治疗进展

高线性密度射线的应用 ,特别是三维适形放射治疗技术的发展和应用 ,使不能手术的原发性肝癌的放疗效果有了大幅度提高 ,放射副反应的发生率下降。

食管癌体外放射治疗的副作用及护理对策

目的对食管癌体外放疗患者采取更加有针对性的护理对策,减轻放疗对病人身心的负面影响,使其更好地配合治疗。方法将食管癌体外放疗过程的副作用制成问卷进行调查,根据调查结果制定相应的护理方案。结果食管癌体外放疗过程的副作用主要有疲劳、食管粘膜改变、皮肤发红、搔痒等,且随年龄的增大而多见,通过采取有针对性的护理对策,可以将不利影响降低到最低程度。结论针对食管癌体外放疗过程的副作用采取的各种措施,能帮助患者克服放疗对身心的负面影响,更好地配合治疗。

经支气管镜介入联合体外放射治疗中央型肺癌的临床疗效

目的探讨经支气管镜介入联合体外放射治疗中央型肺癌的临床疗效疗效。方法对230例确诊的中心型肺癌患者进行介入治疗联合放疗,与单纯进行放疗的患者对比,观察两组疗效。结果联合治疗组同单纯放疗组在临床症状气道阻塞的缓解以及生存期方面均有明显改善,其差异具有显著性(P<0.05)。结论经支气管镜介入联合体外放射是治疗中心型肺癌安全有效的方法。

经支气管镜介入联合体外放射治疗中央型肺癌的效果

目的观察经支气管镜介入联合体外放射治疗中央型肺癌的临床效果。方法选取2017年1-12月湖北省咸丰县人民医院收治的中央型肺癌患者120例,根据治疗方法不同分为A组和B组各60例。A组接受经支气管镜介入联合体外放射治疗,B组采用体外放疗。治疗2个月后,比较2组临床症状缓解率、气管狭窄再通总有效率,生存期、生存率及不良反应。结果 A组临床症状缓解率为88. 33%,高于B组的66. 67%(χ2=8. 076,P=0. 004);A组气管狭窄再通总有效率为75. 00%,高于B组的51. 67%(χ2=7. 033,P=0. 008);A组生存期长于B组,生存率高于B组(P <0. 01或P <0. 05);A组不良反应总发生率为58. 33%,低于B组的83. 33%(χ2=9. 076,P=0. 003)。结论经支气管镜介入联合体外放射治疗中央型肺癌的效果显著,具有较高的临床应用价值。

单纯^(60)钴体外放射治疗宫颈癌的各种方法研究

宫颈癌甚常见，四川省的标准化死亡率为7.58/10万。毫无疑问，治疗宫颈癌的最好的方法是现代化的后装法腔内放射加直线加速器的高能射线体外照射。但根据国情，大多数市。县级医院，在相当长时期内，仍将依靠我国能生产且价格较低廉的钻机治疗宫颈癌病员。为此，我们从1964年以来。

体外放射联合高剂量率后装治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察体外放射联合高剂量率后装在治疗鼻咽癌中的疗效和并发症。方法 1997年 5月至 1998年 12月采用60 Co体外放射联合高剂量率腔内后装治疗鼻咽癌 30例。结果全部病例都随访 4年 ,2例鼻咽局部复发。 4年局部控制率为 93.3% (2 8/ 30 ) ,远处转移 8例 ,张口困难 3例 ,无1例病人发生硬软腭穿孔。结论联合后装腔内放射治疗 ,增加鼻咽腔内照射剂量 ,有利于提高局部控制率 ,联合后装腔内放疗还可以适当减少鼻咽癌外照射剂量 ,有利于降低张口困难的发生率。

脑生殖细胞瘤体外放疗及近距离放射治疗配合体外放疗的临床分析

目的 比较常规体外放疗及近距离放疗配合体外放疗对脑生殖细胞瘤的疗效及预后。方法 1993年 4月至 1997年12月对 2 1例脑生殖细胞瘤采取放射治疗 ,其中 11例采用单纯体外放疗 ,10例采用近距离放疗配合体外放疗 ;对有脑室侵犯者给予全脊髓放疗。结果 2 1例放疗结束后 3个月行CT或MRI检查示病灶基本消失。单纯体外放疗组 3年生存率为 87.5 % ,近距离放疗配合体外放疗组为 10 0 .0 %。随诊期内未出现严重并发症。结论 近距离放疗配合体外放疗的疗效与单纯体外放疗相比无显著性差异。随诊期内未见严重放射性并发症。

体外结合腔内放射治疗局部晚期直肠癌

目的 回顾性分析体外结合腔内高剂量率放射治疗局部晚期直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法 以体外照射和腔内高剂量后装治疗局部晚期直肠癌 ,体外照射用6 0 Co或 10MV -X线 ,三野等中心照射 ,盆腔总剂量 5 0～ 60Gy/5～ 6周 ,腔内高剂量率后装治疗与体外照射同期进行 ,按肠腔狭窄程度选用不同外径的施源器。结果 全组 64例病人经治疗肿瘤完全消失 (CR) 7例 ,肿瘤部分消退 (PR) 37例 ,1年生存率 60 9% ( 39/64)。疼痛缓解 94 7% ,止血率 10 0 %。近期毒副反应主要为腹泻 (Ⅰ～Ⅱ度 ) 82 8% ( 5 3/64)、(Ⅲ～Ⅳ度 ) 12 5 % ( 8/64)。结论 体外结合腔内放射治疗局部晚期直肠癌 ,可达到缓解症状 ,提高病人生活质量 。

宫颈癌体外放射治疗疗效分析

目的评价体外放射治疗治疗宫颈癌的近期及远期疗效。方法选取2005年1月至2007年6月间收治的首次体外放射治疗宫颈癌患者56例，按照随机对照表法将所有患者分为放射治疗A组和放射治疗B组，每组28例，两组患者均先行全身静脉化疗再行体外放射治疗，放射治疗A组的挡铅高度到达子宫底上1．0～1．5em，而放射治疗B组为全腔野高度。结果A组和放射治疗B组的总有效率分别为85．7％和78．6％，差异无统计学意义（P=0．132）。两组3和5年生存率、放射性膀胱炎和直肠炎发生率比较，差异均无统计学意义（P〈0．05）。放射治疗A组的盆腔淋巴结转移率明显低于放射治疗B组（P〈0．001）。结论盆腔野正中挡铅4cm宽度，高度至子宫底上1．0～1．5em体外放射治疗，疗效确切，可有效减少盆腔淋巴结转移。

盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的临床疗效分析

目的探讨采用盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的临床效果。方法随机选取濮阳市人民医院2013年3月至2014年11月收治的宫颈癌患者54例,采用6-MVX线进行全盆前后对穿照射,同时实施宫腔内放疗和阴道腔内放疗交替进行,观察患者的近期疗效和不良反应发生情况。结果所有患者的肿瘤均有不同程度的缩小,总缓解率为100%。肿瘤直径≤4 cm的CR率明显高于肿瘤直径>4 cm的CR率(P<0.05)。结论采用盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌能有效对局部肿瘤进行控制,对于改善预后,提高生存质量具有十分积极的意义。

肝动脉化疗栓塞联合体外放疗治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的安全性和有效性

目的评估肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合体外放疗（external-beam radiation therapy,EBRT）的安全性和有效性。方法收集我院肿瘤中心2011-01至2013-12行TACE联合门静脉癌栓放疗的肝细胞肝癌53例。放疗方式包括三维适形放疗、伽马刀放疗及调强适形放疗,放疗剂量分割主要包括60 Gy/30F、60 Gy/20F和60 Gy/12F。收集患者性别、年龄、ECOG评分、肝炎病毒感染情况、Child-Pugh分级、治疗前AFP水平、门脉癌栓位置、TACE与EBRT先后顺序、放疗的等效生物学剂量、癌栓疗效、患者1年生存情况及治疗相关毒副反应。结果门静脉癌栓患者经治疗CR 6例,PR 22例,SD 20例,PD 5例,总体有效率（CR＋PR）为52.8%（28/53）,总生存时间为3.5~27.1个月,中位生存时间为11.4个月,平均生存时间为17.5个月。ECOG评分、癌栓是否累及门静脉主干,以及癌栓经过联合治疗后的疗效影响患者的1年生存率。当患者首先行肝动脉化疗栓塞治疗时,腹痛、腹泻、消化道出血及转氨酶升高等不良反应发生率较高。结论 TACE联合门静脉癌栓放射治疗是肝癌合并门脉癌栓的有效治疗手段。首先行癌栓放疗,可以减轻不良反应。

机器学习识别肝细胞癌骨转移驱动基因及体外放疗分析

目的:通过机器学习识别肝细胞癌骨转移(HCC-BM)驱动基因并初步探索体外放疗(EBRT)对驱动基因表达水平影响。方法:基因表达综合数据库中GSE14520和GSE84402数据集合并作为测试集,GSE121248和GSE54236数据集分别作为验证集。执行最小绝对收缩和选择操作符,以及支持向量机-回归特征消除筛选关键基因,获得与GeneCards数据库中HCC-BM相关基因有交集的HCC-BM驱动基因。使用CIBERSORT评估HCC-BM驱动基因与免疫细胞浸润间相关性。选取阜阳市肿瘤医院2020—2021年间收治的22例HCC-BM患者为研究组,同期选取我院22例正常体检的健康人群作为对照组。比较EBRT前后HCC-BM驱动基因表达水平变化,以及ASPM表达水平与疼痛缓解关系。结果:4个HCC-BM驱动基因被识别,分别为异常纺锤体样小头畸形相关蛋白(ASPM)、C型凝集素结构域家族4成员(CLEC4M)、细胞外基质蛋白1(ECM1)、无花果酶2(FCN2)。测试集中相邻肝正常组织ASPM表达较HCC组织降低(P<0.05),CLEC4M、ECM1和FCN2表达较HCC组织增高(P<0.05);验证集均获得同样结果。ASPM表达较高HCC患者预后较差,而CLEC4M、ECM1和FCN2表达较低患者预后较好。ASPM与M2型巨噬细胞呈正相关;CLEC4与M2型巨噬细胞、中性粒细胞和M1型巨噬细胞呈正相关;FCN2与M0型巨噬细胞呈负相关。研究组血清ASPM表达高于对照组(P<0.05),FCN2表达低于对照组(P<0.05)。EBRT后HCC-BM患者血清ASPM表达水平降低(P<0.05)。完全缓解者血清ASPM表达水平低于部分缓解者。结论:ASPM、CLEC4M、ECM1、FCN2可能参与HCC-BM发生机制,其中ASPM可能与EBRT效果相关。进一步探索驱动基因有助于开发治疗靶点,提高EBRT效果,改善预后。

手术联合体外放疗治疗复发性色素绒毛结节性滑膜炎的初步探讨

目的 探讨手术联合体外放疗在复发性色素绒毛结节性滑膜炎 (PVS)治疗中的应用及临床意义。方法 对 1 998年 4月至 2 0 0 3年 4月收治的 1 0例手术后复发的色素绒毛结节性滑膜炎患者再行手术切除 ;术后 3～ 4周起 ,依据术中病灶范围及切除情况设野行体外放疗 ,用直线加速器 6MV -X射线 ,DT2 0 0cGy/次 ,1次 /天 ,给平均总剂量DT45 5 0cGy/5W(3 60 0cGy～ 5 60 0cGy)。结果 本组随访 1 3个月～ 5年5个月 ,所有病人局部病变无复发。一例左肘关节DPVS伴关节不稳 ,但不影响日常生活 ;一例患膝关节活动受限 (关节活动度 0°～ 95°) ;一例踝关节内外翻及内外旋轻度受限。放疗期间相关并发症有 :关节周围肿胀 ,轻度放射性皮炎 ,远期主要为射野皮肤色素沉着 ,无放射性骨、关节或神经血管损伤。结论 PVS是一组复发率较高的具有侵袭性行为的良性滑膜病变 ,对复发病例给予积极手术切除 ,术后联合辅助体外放射治疗可以减少和预防术后局部复发。

体外放疗合并腔内固化治疗鼻咽癌的疗效观察

目的探讨体外放射治疗合并微波固化热疗对鼻咽癌的临床治疗价值.方法采用放射治疗合并微波固化热疗对临床32例鼻咽癌患者进行治疗观察,与常规单纯放射治疗进行对比分析.治疗组体外照射36Gy后,采用微波腔内固化一次,瘤体表面温度90±5℃.休息一周继续放疗至总剂量50～70Gy,再给予腔内微波固化1～4次.结果放射合并微波固化热疗对鼻咽癌的疗效比单纯放疗有明显优势.临床疗效显示治疗组完全缓解达75%.结论正确选择适应证并规范操作,放疗合并微波腔内固化治疗鼻咽癌可以获得更好的临床疗效,值得推广.

支气管动脉栓塞配合放射治疗中晚期肺癌的临床应用研究

目的探讨支气管动脉栓塞配合放射治疗中晚期肺癌的临床应用研究,为提高中晚期肺癌治疗价值.方法36例肺癌,进行支气管动脉大剂量抗癌药物灌注及栓塞,每次治疗间隔时间为20～30d.在介入治疗20 d后可以行胸片及CT定位,采用二野或三野体外放射治疗,照射野超出肿瘤局部2 cm.治疗方案为:2000CGr,放疗后休息2周.结果该组36例中,临床症状及实验室检查;咳嗽,痰中带血好转或消失,食欲增加,痰脱落细胞学转阴(22/36);肿瘤大小变化:肿瘤缩小＜25.0%6例,＜25.0%～50.0%10例,＜50.0%以上18例;生存期:生存6个月以上20人,占治疗人数的50.0%;生存12个月以上12人,占33.3%;生存20个月以上4人,占11.1%,无1例严重并发症发生.结论支气管动脉灌注栓塞及放疗.是治疗肺癌的一种有效率较高,毒副作用较小的最安全方法.

分化型甲状腺癌的放射治疗

放射治疗是甲状腺癌治疗中一种重要的辅助治疗手段,主要在两方面发挥作用：针对外科根治术后可能残留的微小镜下病灶的辅助治疗[1],及非根治性手术后肉眼残留病灶多学科治疗的重要组成部分[2].根据放射方法的不同分为放射性碘内照射（radioactive iodine,RAI）和体外放射治疗（external beam radiation therapy,EBRT）两种[3].

晚期胰腺癌的放射治疗(附38例病历分析)

38例胰腺癌分别接受体外放射、术中放射、术中加体外放射治疗。放射剂量分别为40～50GY;15～25GY;15～25GY加30～40GY。中位生存时间分别为14个月;10个月;15个月。术中放射治疗结合体外放射治疗结果优于单纯体外放射治疗或单纯术中放射治疗。本组病人总的中位生存期12个月。对晚期、有转移、体质差的病人,单纯体外放射优于术中放射治疗;无转移的早期的、体质较好的病人、选择术中放射治疗是最佳方案,术后结合体外放射治疗效果更佳。

宫颈癌根治术后体外盆腔放疗联合阴道腔内放疗临床观察

目的观察宫颈癌根治术后体外盆腔放疗联合阴道腔内放疗的效果。方法选择已行宫颈癌根治术的宫颈癌患者100例,按术后化疗方案分为观察组及对照组各50例,对照组采用体外盆腔放疗,观察组采用体外盆腔放疗+阴道腔内放疗。观察两组1年无瘤生存率、3年无瘤生存率及放射性肠炎、放射性膀胱炎、阴道残端局部复发、盆腔淋巴结转移、骨转移、肺转移发生情况。结果观察组及对照组1年无瘤生存率分别为78%(39/50)、65.3%(32/50),两组比较,P>0.05;3年无瘤生存率分别为66%(33/50)、44.9%(22/50),两组比较,P<0.05。观察组出现放射性直肠炎6例,放射性膀胱炎3例,阴道残端局部复发7例,盆腔淋巴结转移6例,骨转移2例,肺转移1例;对照组分别为5、3、15、11、3、0例,两组阴道残端局部复发比较,P<0.05。结论宫颈癌根治术后体外盆腔放疗联合阴道腔内放疗的应用效果较好,3年无瘤生存率高,且可有效减少阴道残端局部复发。