体外法脾门淋巴结清扫在近侧胃癌根治术中应用观察

目的探究采用体外法脾门淋巴结清扫在近侧胃癌根治术的运用效果。方法选择我院2013年12月-2014年12月收治的胃癌患者110例,分为观察组和对照组,各55例。对照组给予原位腹腔内脾门淋巴结清扫,观察组给予体外法脾门淋巴结清扫。对比两组清扫脾门淋巴结情况、手术时间、术中出血量情况。结果观察组脾门淋巴结的阳性淋巴结率16.19%(57/352)显著高于对照组的10.23%(27/264),差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量显著优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论体外法脾门淋巴结清扫应用于近侧胃癌根治术具有显著效果,能够有效清除脾门淋巴结,值得临床推广。

体外法脾门淋巴结清扫在近侧胃癌根治术中的应用

目的：探讨体外法脾门淋巴结清扫在近侧胃癌根治术中的临床应用价值。方法选择2010年2月至2013年6月近侧胃癌患者95例，根据其意愿分为A组与B组，两组均行近侧胃癌根治术，A组50例患者予以体外法脾门淋巴结清扫，B组45例患者予以原位腹腔内脾门淋巴结清扫，比较两组患者临床效果。结果 A组手术共清扫脾门淋巴结330枚，阳性淋巴结53例，阳性率为16.1%；B组患者清扫脾门淋巴结260枚，阳性淋巴结27例，阳性率为10.3%，淋巴结阳性率A组与B组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。手术时间A组与B组比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；术中出血量A组较B组少，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在近侧胃癌清除术中，体外法脾门淋巴结清扫方式能够彻底、安全地清除脾门淋巴结，具有较高的临床应用价值。

“黄氏三步法”在进展期胃中上部癌腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫中的应用价值

根据2010年日本《胃癌处理规约》规定,对进展期胃中上部癌行D2淋巴结清扫时须清扫脾门淋巴结。过去为了实现这一目标常常不惜同时切除脾、胰体尾,但却带来更多的并发症,没有提高患者术后5年生存率（35.6%vs 42.2%,P=0.622）。目前,随着外科解剖技术的发展、手术器械的进步和人们对脾脏抗肿瘤、抗感染的认识,越来越多的研究者认可了保脾脾门淋巴结清扫的价值。

食管胃交界部腺癌术中脾门和脾动脉干淋巴结清扫与胰体尾脾脏能否保留

文献表明,胃癌发病率已经发生明显的变化,远端胃癌（胃体部和胃窦部）的发病率已有所降低;食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）的发病率却增长很快[1].其外科手术治疗中脾动脉旁和脾门淋巴结的清扫问题是食管胃结合部癌争论的焦点问题之一.

规范化胆囊癌根治术

胆囊癌是指发生在胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管）的恶性肿瘤,是胆道系统常见肿瘤之一,在我国消化道肿瘤发病率中居第6位,近年来有上升趋势。胆囊癌因恶性程度高,病情进展快,故预后极差,5年生存率不足5%[1]。目前外科根治性切除被视为胆囊癌的有效治疗手段,提高胆囊癌疗效的关键在于如何规范合理地施行根治性手术。

胃癌的综合治疗

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率仅次于肺癌。全球每年新增胃癌患者约934000例,死亡患者约7000例,其中我国与日本约占56%[1]。尽管外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段,但总体的治疗模式已经发生了明显的改变:已经从一般的胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的的根治术;从解剖学为基础的手术走向以解剖学、肿瘤生物学及免疫学为基础的手术;从只重视手术的安全性到根治性、安全性及功能性统一;从只重视切除肿瘤到以切除原发肿瘤及受侵器官,彻底清除区域淋巴结及杀灭腹腔脱落癌细胞的外科治疗;从单一的手术进入以围术期治疗加规范化手术的新治疗模式[2]。