水牛体外胚胎移植技术研究

本文以每头次 2枚体外胚胎 (鲜胚或冻胚 )移植受体母牛 4 5头计 84头次 ,试验结果表明 ,鲜胚移植受胎率为 3 6 .2 % ( 2 5 / 6 9) ,平均每头受体移胚 1 .82次 ,产下 2 1头试管水牛 ,繁殖率为 5 5 .3 % ( 2 1 / 3 8) ;冻胚移植受胎率为2 0 .0 % ( 3 / 1 5 ) ,平均每头受体移胚 2 .1 4次 ,产下 3头冻胚试管水牛 ,繁殖率为 4 2 .9% ( 3 / 7) ,共生产 2 4头试管水牛 ,全部成活。其中 3头冻胚试管水牛 ,2例试管双胞胎和

首次体外胚胎移植失败患者及其配偶心理困扰现状及影响因素分析

目的探讨首次体外胚胎移植失败患者及其配偶心理困扰现状, 并分析其影响因素。方法本研究为回顾性研究, 选取2020年9月至2021年9月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院进行首次体外胚胎移植失败160对夫妻为研究对象, 其中女性年龄20~42(30.04±5.27)岁, 男性年龄20~45(32.58±5.13)岁。按患者及配偶分成两组, 采用一般资料调查表、简易心理状况调查表、心理弹性量表、简易应对方式量表、领悟社会支持量表进行调查比较。采用t检验进行统计分析, Pearson相关分析心理困扰得分与心理弹性、简易应对方式、领悟社会支持得分间的相关性, 并应用多元线性回归分析对其心理困扰的影响因素。结果患者心理困扰得分为(22.48±6.81)分, 配偶心理困扰得分为(19.57±6.38)分(P<0.05)。多元线性回归分析表示, 年龄、不孕时间、不孕类型、消极应付方式均是共同影响患者及其配偶心理困扰的危险因素, 而心理弹性、社会支持度是心理困扰的保护因素(均P<0.05)。结论首次体外胚胎移植失败患者及其配偶普遍存在心理困扰现状, 且首次体外胚胎移植失败患者的心理困扰程度高于配偶;年龄、不孕时间、不孕类型与消极应付方式均是心理困扰的危险因素, 心理弹性、社会支持度是心理困扰的保护因素。护理人员可制定针对性的护理干预, 帮助该人群有效缓解心理困扰。

体外受精-胚胎移植的针灸辅助治疗策略

本文基于全国名中医尤昭玲中医全病程管理辅助体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的“二段四期三法”辨治理念,从理、法、方、穴、术5个方面探析针灸辅助的治疗策略。理:辨证审因,随案调治;法:依理取法,阶段诊治;方:依法定方,整体调治;穴:精准取穴,配伍同治;术:针刺为主,多法施治,为临床运用针灸辅助IVF-ET提供思路和参考依据。

体外受精-胚胎移植助孕双胎妊娠的临床结局分析

由于辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠越发常见。文献报道，辅助生殖技术的多胎率高达20％～40％，绝大部分为双胎。多胎妊娠伴发较多合并症，如流产、早产、新生儿低体重等。本文就体外受精一胚胎移植助孕双胎妊娠的新生儿结局分析如下。

男性年龄对体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨中国男性年龄对体外授精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：回顾性分析广州医科大学附属第三医院生殖医学中心2009年1月1日至2013年10月31日的IVF周期。女方按年龄分为3组：〈30岁、30~34岁、35~38岁,在女方年龄分层基础上按男方年龄再分为6组：〈30岁、30~32岁、33~35岁、36~38岁、39~41岁、≥42岁。比较不同男性年龄组的种植率、妊娠率、流产率、活产率。结果：不同男性年龄组,女方的基础血E2、FSH、h CG日内膜厚度、取卵数、胚胎移植天数无统计学差异（P均〉0.05）。不同男性年龄组（〈30、30~32、33~35、36~38、39~41、≥42）种植率呈下降趋势：女方年龄〈30岁时,种植率分别为41.1%、42.0%、39.5%、31.3%、40.7%、48.6%（P〈0.05）;女方年龄30~34岁时,种植率分别为40.3%、36.4%、35.1%、35.3%、29.4%、37.3%（P〈0.05）;女方年龄35~38岁时,种植率分别为48.2%、17.8%、25.3%、23.5%、22.1%、23.8%（P〈0.05）。女方年龄30~34岁时,男方年龄≥39岁组流产率显著高于30~32岁、33~35岁2组（P〈0.05）。女性年龄〈30岁组及35~38岁组,不同男性年龄组流产率无统计学差异（P〉0.05）。不同男性年龄组妊娠率、活产率无统计学差异（P〉0.05）。结论：男性年龄对IVF妊娠率及活产率无显著影响,对种植率、流产率有一定的影响。

体外授精-胚胎移植后血β-HCG对妊娠结局的预测价值

目的:探讨胚胎移植(ET)后血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对妊娠结局的预测价值。方法:选择在我院接受胚胎移植且符合入选条件的669个助孕周期,回顾性分析ET后14天血清β-HCG值。结果:生化妊娠流产组血清β-HCG值与临床妊娠组比较差异有非常显著性(P<0.001),临床妊娠流产组与继续妊娠组血清β-HCG值比较差异有显著性(P<0.01),单胎妊娠与多胎妊娠两组血清β-HCG值比较差异有显著性(P<0.01)。血β-HCG值<100U/L可作为不良妊娠的判断限值,阳性预测价值为84.9%,阴性预测价值为85.9%,血清β-HCG值>1000U/L对多胎妊娠阳性预测价值为68.5%,阴性预测价值为81.1%。结论:ET后14天单次血清β-HCG值可以有效预测妊娠结局。

栓塞治疗输卵管积水对体外授精-胚胎移植结局的影响

目的探讨输卵管积水以及通过介入治疗的方法对输卵管积水栓塞处理对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法 2009年11月—2012年6月对单侧或双侧输卵管积水行病变侧输卵管栓塞术,再行IVF-ET 154例为介入治疗组,同期单侧或双侧输卵管积水未处理直接行IVF-ET 84例为对照组。结果对照组的足月产妊娠率明显比介入治疗组低(P<0.05),异位妊娠率却高于介入治疗组(P<0.05)。结论输卵管积水降低了IVF-ET的足月产妊娠率,并且增加了异位妊娠的发生。而IVFET术前行输卵管栓塞术不影响卵巢功能,同时可提高妊娠率,减少不良的妊娠结局。

体外授精胚胎移植妊娠率与HCG注射日卵泡大小的相关性

目的：探讨体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF—ET）的COS周期中人绒毛膜促性腺激素（HCG）给予日卵泡大小与妊娠率的相关性。方法：将414个IVF／ICSI-ET周期中HCG日最大卵泡径线大小分为A组（〈16．0mm）、B组（16．5～17．5mm）、C组（18．0～19．0mm）、D组（≥19．5mm），分析其妊娠结局、获卵数、子宫内膜厚度与可利用胚胎数。结果：各组妊娠率分别为：A组17．8％，B组30．1％，C组34．6％，D组20．5％，差异有统计学意义（P〈0．05），获卵数差异亦有统计学意义（P〈0．05），子宫内膜厚度比较无统计学差异。结论：体外授精-胚胎移植COS周期中，主导卵泡在16．5～19．0mm时决定给予HCG妊娠率较高。

高催乳素血症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的临床分析

目的分析无症状的高催乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗时的妊娠结局。方法回顾性分析217例确诊高催乳素血症患者接受IVF-ET助孕治疗的临床资料,同期121例输卵管因素行IVF而血清催乳素水平正常的患者为对照组,比较分析卵泡数、获卵数、受精率、临床妊娠率、胚胎着床率及妊娠结局等。结果两组间促性腺激素使用刺激时间、促性腺激素用量、获卵数、HCG日内膜厚度、受精率差异无统计学意义(P>0.05)。高催乳素血症患者的临床妊娠率及着床率显著低于对照组(P<0.05)。血清催乳素水平低于50 ng/ml的患者,经多巴胺受体激动剂治疗进入IVF周期前血清泌乳素水平高于25 ng/ml组,与血清催乳素水平正常组比较,获卵数、受精率、临床妊娠率、着床率和妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论高催乳素血症会对IVF结局产生不利影响。血清催乳素水平低于50 ng/ml可以进入IVF周期,不影响促排卵和妊娠结局。

单次血清HCG、P检测对体外受精-胚胎移植后妊娠结局的预测价值

目的探讨单次血清HCG、P检测在IVF-ET中作为妊娠结果的预测价值。方法回顾性分析435个体外授精-胚胎移植(IVF-ET)周期患者的妊娠结果与ET后第14天的血清HCG、P水平。结果临床妊娠组HCG、P水平均显著高于生化妊娠组(P<0.01)。持续妊娠组HCG、P水平显著高于不良妊娠组(P<0.01)。多胎组HCG水平显著高于单胎组(P<0.01),而P则与单胎组无明显差异(P>0.05)。以HCG≥100 mIU/mL且P≥20 ng/mL作为临床妊娠的预测标准,阳性预期值为99.72%,敏感性为87.93%,特异性为96.55%;以HCG≥500 mIU/mL作为多胎妊娠的预测标准,阳性预期值为66.39%,阴性预期值为76.15%,敏感性为60.90%,特异性为80.19%。结论在IVF-ET周期中ET后第14天血清HCG、P在预测妊娠结果方面具有重要临床价值。

辅助生殖专科全面流程管理模式在体外授精-胚胎移植术中的应用

通过优化体外授精-胚胎移植(IVF-ET)患者就诊流程、标准化IVF-ET患者各流程节点服务流程和健康教育模式,建立辅助生殖专科行IVF-ET女性患者全面流程管理模式,规范了IVF-ET患者管理流程,使患者满意度提高,同时也满足了患者对IVF-ET相关信息的需求;提高了医护人员工作效率,同时保证了护理安全。

体外受精-胚胎移植周期卵泡液中甾体激素水平与卵母细胞发育的关系

目的 :初步了解卵泡液中甾体激素水平与卵母细胞发育、成熟、胚胎着床的关系。方法 :用Gn RHa/FSH/h MG/h CG方案控制下超排卵进行体外受精 -胚胎移植 (IVF-ET)治疗 5 3例不孕患者 ,在取卵时留取卵泡液用放射免疫法测定雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)、睾酮 (T)水平。结果 :受精组 P水平显著高于未受精组 (P<0 .0 1 ) ,E2 /P比显著低于后者 (P<0 .0 1 ) ;未卵裂组 P水平低于卵裂组 ,T高于卵裂组 ,E2 水平在各组间无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;胚胎着床与胚胎未着床之间各参数无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;含过熟卵冠丘复合物 (OCCC)的卵泡液中 P水平显著低于成熟和未成熟组 (P均<0 .0 1 ) ,E2 /P显著高于后两者 (P>0 .0 1 )。结论 :排卵前卵泡液中高孕酮水平提示卵泡成熟健康 ,可能有助于卵母细胞受精 ,E2 与卵母细胞成熟、受精、卵裂无关 ,高睾酮水平可能与胚胎分裂低有关 ,卵泡液中甾体激素水平与胚胎着床无关。

卵母细胞授精前剥除部分卵丘细胞对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的研究授精前剥除部分卵丘细胞的卵母细胞的受精、胚胎发育和临床结局。方法授精前用机械法剥除卵母细胞外包裹的部分卵丘细胞,每个卵母细胞采用微滴法单独受精(A组)。对照组(B组)采用常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精方式进行。比较两组受精率(2PN、1PN和3PN)、卵裂率(2PN、1PN和3PN)、优胚率、临床妊娠率、种植率和流产率。结果 A组和B组的受精率分别是76.51%和73.74%(2PN受精率分别是60.64%,61.62%;1PN受精率分别是1.61%,0.86%;3PN受精率分别是10.44%,9.69%)、卵裂率分别是98.95%和99.17%(2PN卵裂率分别是97.02,98.01%;1PN卵裂率分别是100%,85.71%;3PN卵裂率分别是100%,100%)、优质胚胎率分别是60.75%,62.68%、临床妊娠率分别是63.89%,61.76%、种植率分别是48.00%,38.78%、流产率分别是9.09%,11.90%。所有指标均无统计学意义。结论卵母细胞授精前剥除部分卵丘细胞不会影响IVF-ET的临床结局,为利用卵丘细胞进行非侵入性种植前遗传学诊断提供临床依据。

子宫腺肌病合并不孕症行体外授精-胚胎移植前应用GnRH-a的疗效分析

目的探讨子宫腺肌病并不孕患者施行IVF-ET(体外授精-胚胎移植)助孕的合理、有效的治疗方案。方法治疗组32例为子宫腺肌病并不孕患者,IVF助孕前使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗3～4个月;对照组100例为输卵管因素不孕患者。观察治疗组GnRH-a治疗前后子宫体积的变化,比较两组IVF治疗Gn(促卵泡激素)使用总量、Gn使用天数、获卵数、临床妊娠率、流产率。结果治疗组使用GnRH-a治疗3～4个月后子宫体积较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组Gn使用总量多于对照组,获卵数明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组临床妊娠率、流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫腺肌病并不孕患者在IVF助孕前使用GnRH-a治疗,其妊娠率与因输卵管因素行IVF助孕的患者相同。GnRH-a能提高子宫腺肌病合并不孕患者行IVF助孕的成功率。

体外授精-胚胎移植失败患者应用生长激素效果分析

目的:探讨体外授精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者应用生长激素的效果。方法:选择接受IVF失败1次及以上的151例患者作为自身对照组,采用常规方案促排卵,加用生长激素作为研究组,观察获卵数、HCG日内膜、HCG日孕酮、Ⅰ级胚胎数、Ⅱ级胚胎数、临床妊娠率、活产率。结果:生长激素组获卵数、HCG日内膜、HCG日孕酮、I级胚胎数与自身对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);生长激素组Ⅱ级胚胎数(3.60±3.24),对照组(3.01±2.52),生长激素组临床妊娠率57.75%(41/71),对照组组10.59%(9/85),生长激素组累计活产率43.36%(49/113),对照组0%(0/102),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:体外授精-胚胎移植失败患者促排卵前应用生长激素有辅助作用,能改善胚胎质量,提高临床妊娠率和累计活产率。

宫内节育器对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的：探讨宫内节育器（intrauterine device, IUD）是否增加盆腔粘连及输卵管阻塞风险，在体外受精-胚胎移植（In vitro fertilisation and embryo transplantation, IVF-ET）助孕患者中，IUD是否会影响IVF-ET结局。方法：回顾性分析2009年1月至2011年6月间行IVF／ICSI—ET助孕患者，A组（未避孕组），610周期；B组（安全套避孕），430周期；C组（IUD组），276周期。分析3组不孕病因差异及放置IUD时间长短对IVF-ET结局是否有影响。结果：IUD组不孕患者中，盆腔粘连及输卵管阻塞因素比例显著升高，放置IUD半年以上者，子宫内膜厚度及临床妊娠率逐渐下降，子宫内膜厚度明显低于放置半年以内者。结论：放置IUD可影响子宫内膜容受性，放置半年以内子宫内膜厚度无明显改变，放置半年以上者与未避孕组比较，IVF-ET临床妊娠率显著性下降，可能与输卵管炎症增加或积水形成，子宫内膜变薄导致子宫内膜容受性下降有关。

两种长方案促排卵方法对获卵数少者行体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响

随着女性生育年龄的后延，卵巢储备功能下降患者寻求助孕治疗越来越多。除了年龄〉40岁是公认获卵数减少的高危因素⑴，卵巢、输卵管手术史等也是导致获卵数少的风险因素。如何使用药物刺激卵巢获得适当多数目的高质量卵母细胞成为生殖科医师关注的问题，本文探讨改良长方案与短效长方案在此类患者中的应用效果。

以TQM为导向的全程管理模式在体外受精-胚胎移植患者中的应用

目的:探讨以全面质量管理(TQM)为导向的全程管理模式在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的应用效果。方法:将2019年1月1日~10月31日收治的的110例IVF-ET患者作为对照组,给予常规管理模式;将2020年3月1日~12月31日收治的105例IVF-ET患者作为观察组,给予以TQM为导向的全程管理模式。比较两组自我管理情况、促排卵注射笔自行注射情况、随访应答率。结果:观察组助孕专科知识、症状、心理、营养、活动和用药管理得分及总分均高于对照组(P<0.01);观察组自行注射和正确注射促排卵注射笔情况、随访应答率均优于对照组(P<0.05)。结论:应用以TQM为导向的全程管理模式可提高IVF-ET患者自我管理水平和随访应答率,值得临床推广应用。

补肾中药改善体外授精-胚胎移植妊娠结局及其作用机制研究进展

体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)是目前临床治疗不孕症的重要手段之一,从西医角度已经进行了大量的动物实验与临床研究,但至今没有确立一个较为理想的改善IVF-ET妊娠结局的有效方法,因此如何提高IVF-ET妊娠成功率、改善IVF-ET妊娠结局是现代医学亟需解决的难题。近年来,补肾中药在改善IVF-ET妊娠结局方面取得一定成效,其作用机制相当复杂,目前存在很多争议,相当部分尚处于探索和研究阶段,故将补肾中药改善IVF-ET妊娠结局及其作用机制的研究进展进行总结,从而为补肾中药在IVF-ET中的应用提供进一步的理论基础。