1例暴发性心肌炎患者体外膜肺氧合术下抗感染治疗分析

1例36岁女性患者,因胸闷、气喘6 d,加重2 d,出现呼吸衰竭入ICU病房,诊断为暴发性心肌炎,入院后行体外膜肺氧合术改善心肺循环,术后患者发生导管相关性感染,经验性给予万古霉素(1 g,q 12 h,ivgtt)联合美罗培南(1 g,q 8 h,ivgtt)抗感染治疗。临床药师对患者进行全程药学监护,发现治疗期间万古霉素血药浓度出现较大异常,未能达有效血药浓度,综合分析体外膜肺氧合术及暴发性心肌炎对药物代谢的影响,为优化抗感染治疗方案,建议调整万古霉素给药剂量为0.5 g,q 6 h,ivgtt,并延长美罗培南输注时间至3 h,同时密切监测药品不良反应。治疗6 d感染逐步消退,最终患者病情好转出院。

体外膜肺氧合术治愈暴发性心肌炎一例

急性暴发性心肌炎是病毒性心肌炎中的重症,是病毒感染后心肌弥漫性急性炎症病变。该病进展快,病情凶险,容易被漏诊误诊。患者多表现为急性充血性心力衰竭、严重心律失常、阿斯综合征、心源性休克等症状,病死率极高[1]。体外膜肺氧合技术（extracorporeal membrane oxygenation,ECMLO）是一种新兴的心肺辅助技术,近年随着ECMLO为代表的体外循环心肺支持技术的不断完善和进步.

标准化护理程序对体外膜肺氧合术患者上机各阶段用时的影响

目的探讨标准化护理程序对体外膜肺氧合术(ECMO)患者上机各阶段用时的影响。方法选择2018年6月~2019年6月本院接收的86例行ECMO患者,采用盲抽法分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组给予常规护理,在对照组基础上,观察组给予标准化护理程序。比较两组上机各阶段用时、并发症发生率。结果与对照组相比,观察组护理成员到位、物品准备、置管完成、开始抢救时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化护理程序应用于ECMO治疗中可缩短上机各阶段操作时间,有效降低并发症发生率,提高工作效率。

标准化护理程序用于ICU危重患者体外膜肺氧合术的应用研究

目的探讨标准化护理程序用于ICU危重病人体外膜肺氧合术的应用效果。方法选取2018年1月—2020年12月期间在山东大学齐鲁医院行人体外膜肺氧合术的ICU危重患者60例,根据随机数字表模式分为观察组和对照组,各有患者30例。对照组实施常规护理,观察组基于对照组条件实施标准化护理程序,对比2组救治效率相关指标、并发症发生率以及医护团队满意度。结果实施标准化护理程序后,观察组医护团队在人员到位、开始抢救、物品准备、管道预充、置管完成的时间上均比对照组更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组出血、感染以及神经系统损伤等并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组医护团队在团队建设、物品准备、患者准备以及管道预充等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化护理程序应用于ICU危重病人体外膜肺氧合术中的效果较好,可规范护理流程,减少并发症发生,为患者争取时间,提升团队的抢救效率以及满意度。

标准化护理程序对体外膜肺氧合术患者的上机配合护理效果影响

目的研究分析利用标准化护理程序对接受体外膜肺氧合术（ECMO）患者的上机配合护理效果影响。方法选取该院于2010年2月到2017年1月收治的35例接受ECM0患者作为本次研究过程中的研究对象，2013年2月到2015年1月收治的患者为对照组，2015年2月都2017年1月收治的患者为观察组。对照组患者进行常规护理操作，观察组患者进行标准化护理程序。对比分析观察组与对照组患者护理效果指标。结果经过对应的护理方式后，观察组成员到位时间、物品准备时间、开始抢救时间以及置管完成直至成功转机时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论标准化护理程序在EC-M0患者中的应用，能够指导护士在ECMO上机过程中规范化、程序化，有效提高护理效率和护理质量，协助团队提高抢救成功概率，具有临床进一步推广和应用的意义。

1例新型冠状病毒肺炎合并重症感染患者ECMO联合CRRT治疗下抗感染治疗分析

临床药师参与1例危重型新型冠状病毒肺炎合并重症感染患者行体外膜肺氧合术(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)的抗感染治疗过程,结合患者病情及文献资料,基于病原学检查结果、ECMO、CRRT对药物代谢影响以及治疗药物浓度监测结果,优化抗感染治疗方案。通过对药物治疗方案的调整,患者感染得到了控制,最终好转出院。

1例暴发性心肌炎患者的药学监护

1例18岁女性患者,因发热3 d、胸闷伴恶心、呕吐1 d入急诊治疗,诊断为暴发性心肌炎。入院后出现室性心动过速、血流动力学不稳定,遂行体外膜肺氧合术(ECMO)联合连续肾脏替代治疗(CRRT),改善心肺循环和减轻心脏负荷。药物治疗给予抗凝、镇静、抗感染及保肝药物等,治疗过程中患者发生出血和昏迷事件。临床药师对其进行全程药学监护,协助医生发现药物不良事件原因,建议调整患者抗凝方案,优化抗感染治疗方案,提高临床疗效。最终患者病情好转出院。