体外超声治疗对血栓性疾病的防治作用

卒中后患者以及脊髓损伤患者均为康复科住院患者中深静脉血栓(DVT)形成的高危人群。DVT的发生不仅影响患者肢体功能恢复,严重者还可引起肺栓塞,危及生命。静脉血栓的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,但各种治疗均存在一定的不足和限制。无创性新技术以及新型抗凝溶栓药的开发显得格外重要。近年超声治疗学的发展,推动了体外超声治疗对于血栓性疾病作用的研究,是一种安全、有效的血栓预防治疗辅助方法。

体外超声治疗冠状动脉慢血流型心绞痛的疗效观察

目的观察体外治疗性超声（ETUS）治疗冠状动脉慢血流型心绞痛（CSFA）的近期临床疗效。方法采用随机数字表法将98例CSFA患者分为治疗组及对照组。2组患者均给予常规药物（包括硝酸酯类、地尔硫卓、阿司匹林、他汀类及降糖、降压类药物）治疗，治疗组患者在上述基础上同时辅以ETUS治疗。于治疗前、治疗lgd后检测2组患者冠脉血流速度及血液中超敏c反应蛋白（hs—CRP）、一氧化氮（NO）和血管内皮素（ET—1）含量变化，同时对2组患者进行临床疗效对比。结果治疗组患者近期显效率（91．84％）明显高于对照组（P〈0．05），其冠脉血流速度[冠脉远端舒张期峰值流速为（26．76±4．52）cm／s，平均流速为（20．dl±5．24）cm／s]亦显著优于对照组（P〈0．05），治疗组血液中hs—CRP含量[（3．51±1．11）mg／L]及ET-1含量[（97．75±7．12）ng／L]均较对照组明显降低（P〈0．05），NO含量[（86．45±7．24）mol／L]则较对照组明显增高（P〈0．05）。结论ETUS治疗能明显提高CSFA患者冠脉血流速度，改善微循环环境，缓解临床症状，其治疗机制可能与下调血液中hs．CRP、ET-1水平、提高NO含量有关。

体外治疗性超声对冠心病患者纤溶活性的影响

目的观察低强度体外治疗性超声对冠心病患者血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)的影响,评价超声对纤溶系统的作用,初步探讨超声助溶的机制。方法选择拒绝接受介入性治疗的冠心病(包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛)患者70例,随机分为超声治疗组(39例)、超声对照组(31例)。超声治疗组患者分别给予1.2W/cm2的超声治疗,每天1次,每次15min。两组患者分别于观察治疗前和观察治疗后10 d后采血,测定血浆t-PA、PAI-1水平。结果治疗前,超声对照组与超声治疗组t-PA、PAI-1、t-PA/PAI-1均无显著差异。治疗后,超声治疗组t-PA显著高于超声对照组,超声对照组与超声治疗组治疗后PAI-1无显著差异。结论体外治疗性超声作用于冠心病患者的心前区,可使血浆t-PA水平显著升高。

体外治疗性超声联合抗凝对左房内血栓的近期临床疗效观察

目的观察体外治疗性超声对左房内血栓的近期临床疗效。方法将左房内血栓患者116例随机分为两组:A组为超声治疗组,包括超声、低分子肝素钠、华法林和常规药物;B组为对照组,包括低分子肝素钠、华法林和常规治疗药物。结果经治疗3周后,超声治疗组显效27例(46.55%),有效18例(31.03%),总有效率77.58%;对照组显效16例(27.59%),有效14例(24.14%),总有效率51.72%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外治疗性超声配合抗凝治疗左房内血栓近期效果显著,可作为左房内血栓的治疗方法。

体外超声助溶下肢深静脉血栓的近期疗效及其对凝血和纤溶的影响

目的观察体外治疗性超声联合尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓的近期临床疗效和对患者凝血纤溶的影响。方法将入选的92例下肢深静脉血栓形成患者随机分为两组:治疗组46例,给予体外超声治疗加药物治疗;对照组46例只给予药物治疗。两组于治疗前及治疗后5d分别测定病人凝血和纤溶指标tpA、PAI-1、D-D及FDP。两组于治疗后14d进行超声检查及临床疗效评定。结果超声治疗组近期疗效与对照组比较有非常显著的差异(u=3.24,P<0.01),两组血管再通率比较有显著的统计学意义(x2=8.94,P<0.01)。治疗组血管再通时间明显缩短(4.5±2.6dvs7.7±3.5d,t=3.63,P<0.01)。两组治疗后D-D及FDP比较也有显著性差异(P<0.01),两组治疗后组内及组间比较tPA及PAI变化无统计学意义(P>0.05)。结论体外超声治疗能加强尿激酶的溶栓效果,促使其纤溶作用,对凝血无影响,可作为DVT的辅助治疗手段。

体外超声助溶血栓的研究进展

体外治疗性超声助溶,不仅对新鲜血栓有用,而且对形成已达4天的血栓也有很好的治疗作用,显示了诱人的发展前景。

体外超声及疏血通联合治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的研究体外治疗性超声（ETUS）对不稳定型心绞痛患者近期临床疗效及心功能的影响。方法将102例不稳定型心绞痛患者随机分为2组，治疗组给予超声、疏血通及常规药物治疗，对照组给予疏血通及常规药物治疗。结果经2周治疗后，发现治疗组近期疗效显著优于对照组（P〈0．01）；治疗组治疗后局部最大收缩末容积（RESVmax）、局部最小收缩末容积（RESVmin）、局部最大射血分数（REFmax）、局部舒张末最大容积（REDVmax）及E／A比值均较对照组显著改善，差异具有统计学意义（P〈0．05），表明治疗组心室运动功能改善幅度明显优于对照组（P〈0．05）。结论ETUS及疏血通联合治疗对不稳定型心绞痛患者近期疗效显著，能进一步改善患者心室运动功能。

超声溶栓的研究进展

血栓是危害人类健康的常见病，目前国内外公认的有效治疗方法是早期使用酶性溶栓疗法，国内外目前多用尿激酶（UK）、组织纤溶酶（t-PA）。对酶性溶栓药物的使用，强调治疗窗．如脑血栓一般要求在发病后6h内使用．还由于酶性溶栓药物可引起出血等严重并发症，使临床应用受到限制。随着对超声波生物学效应的研究不断深入。近年对超声溶栓的研究越来越引起人们的重视。目前，国内外学者在这方面开展了许多研究．根据超声波作用特点．超声溶栓技术主要应用在以下两个方面：一是已较成熟的导管介入超声溶栓术，低频高能超声通过导管的能量传送直接在血管内消融血栓：另一方面是体外治疗性超声（ETUS）辅助溶栓，将超声探头置于血栓形成处相对应的体表部位，超声头不接触血栓，经皮发射超声，经过水囊、机体组织或骨骼等媒介传递，聚焦于血管内血栓，同时联合溶栓酶和（或）微泡声学造影剂介导消融血栓，目前认为可以增强药效并减少并发症，近年来在体外和动物实验中发展迅速，本文现将超声溶栓的机制和研究进展作一简要综述。

体外治疗性超声对正常心肌的作用

目的 :探讨体外治疗性超声 (ETUS)对正常心肌的影响。方法 :选取健康日本大耳白兔 15只 ,随机分成 3组 ,连续波ETUS(A组 ,n =5 ) ,脉冲波ETUS组 (B组 ,n =5 ) ,空白对照组 (C组 ,n =5 ) ) ,ETUS的频率和声强分别为 0 .8MHz和 2 .3W /cm ,观察实验后兔心肌组织学结构。结果 :光镜 :A、B两组兔心肌可见轻度损伤性表现 ,而C组无此变化。电镜 :A、B组兔心肌可见 0～Ⅲ级损伤表现 ,C组 0～Ⅰ级损伤。结论

体外治疗性超声对正常心肌的影响

目的 :探讨体外治疗性超声 (ETUS)对正常心肌的影响。方法 :30例健康志愿者 ,随机均分成两组 ,ETUS组和空白对照组 ,ETUS的频率和声强分别为 0 .8MHz和 1.8W cm2 ,观察ETUS前 10min及ETUS后 12～ 2 4h内血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)水平的变化。结果 :ETUS前后 ,血清cTnI和CK MB水平差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :安全剂量的ETUS对正常心肌无明显损伤作用。