X线体层摄影技术在头颅五官方面的应用

目的:探讨X线体层摄影技术在头颅五官方面的应用效果。方法:收治50例头颅五官疾病患者X线体层摄影检查的患者,根据不同的体层位置选择不同的角度进行拍摄。结果:额骨乳突侧位体层1例诊断为中耳乳突炎。视神经孔体层1例患者视神经孔及眶后壁骨质结果显示清晰,未异常改变。喉部前后位体层2例患者中,未发现异常。8例内听道体层拍摄患者中,未见异常7例,1例考虑听神经瘤。6例下颌骨和颞颌关节体层中,颞颔关节脱位1例,颞颌关节髁状突骨折2例,下颌骨骨肿瘤1例,下颌骨骨折2例。15例副鼻窦体层患者额窦病变2例,上颌窦腔狭小黏膜肥厚5例,上颌窦囊肿6例,上颌窦癌2例。17例茎突体层摄影中,11例茎突长度在正常范围,5茎突过长,1例不显示经电视透视无茎突发育。结论:X线体层摄影技术在头颅五官等不同体层拍摄,各部位组织结果显示清晰,均能明确诊断,避免了以往平片多次投照都不能明确诊断的这种弊端,大大提高了拍摄效率,提高的工作质量和工作效率,减少了漏诊、误诊的发生。

双低剂量肺动脉血管造影(CTPA)成像技术在诊断肺动脉栓塞的可行性研究

目的探讨64排螺旋CT在低碘对比剂剂量和低辐射剂量下施行肺动脉血管造影(CTPA)成像技术在诊断肺动脉栓塞的可行性。方法选取本院2021-2023年度疑似患有肺动脉栓塞的受检者60例。所有受检者均接受CTPA检查,将受检者分为常规剂量组管电压120KV,碘对比剂剂量30~40ml(30例)和低剂量组管电压100KV,碘对比剂剂量15mL(30例)均使用非离子型水溶性碘对比剂碘美普尔(400gl/100mL)。两组受检者均憋气扫描完成,比较两组受检者的CT值、背景噪声、信噪比(signal to noise ratio,SNR)、容积CT剂量指数(computed tomography dose index,CTDIvoI)、剂量长度乘积(dose length product,DLP)。结果低剂量组与常规剂量组的CT值、背景噪声、SNR、DLP、CTDIvoI相比有差异有统计学意义(P<0.01)。低剂量组与常规剂量组的图像质量相比没有统计学意义(P>0.05)。低剂量组与常规剂量组相比,其动脉栓塞检出率没有统计学意义(P>0.05)。结论在肺动脉血管造影(CTPA)成像上选用双低剂量,能够减少受检者发生碘对比剂肾病(contrast induced nephronpathy,CIN)并降低所承受到的辐射剂量,且双低剂量CTPA成像对肺动脉栓塞检查可行性高值得临床应用及推广。

小角度区域体层摄影技术的探讨与临床应用

目的：能够使影像获得较厚的体层面，使影像获得较完整的图象，达到影像较平片高度清晰的效果。材料和方法：本文收集从2001年1月至2002年8月来我院作体层摄影检查32例，观察组男性9例，女性7例，平均年龄46岁。其中头部检查8例，胸部检查8例，脊柱检查8例，检查要求进行定点、定层。观察组采用小角度区域体层摄影方式，而对照组采用广角体层摄影方式。结果：通过两组对比，观察组被照体所需要的层次数少，且影像清晰，图像结构完整。而对照组被照体所需要的体层层次数多，且影像模糊不清，晕残影像较多。结论：小角度区域体层摄影具有层面厚度大，影像完整、清晰。对被照体不求更多的细节分层时，具有临床使用价值。

支气管数字体层摄影技术的应用体会

随着数字X线摄影技术的应用，传统支气管体层摄影获得了重大技术进步。临床工作中如将数字体层技术与CT扫描技术结合起来，优势互补，那么，支气管数字体层摄影技术在疾病诊断中，会起到十分有益的作用。本文就34例患者支气管数字体层摄影技术的应用谈一点体会。

数字化体层摄影提高泌尿系结石检出率的观察

泌尿系结石就临床及影像诊断学来讲，包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石等多部位结石，这3种部位的结石是一种病变不同时期不同部位的不同表现。在目前的相关诊疗工作中，影像和临床工作者大多都不甚了解和掌握数字化体层摄影技术（digital tomosynthesis，DTS）并把它作为观察泌尿系结石的常规手段，随着我科率先引进日本岛津多功能数字大平板胃肠机Sonialvision SafireⅡ并经过数年的应用，我们认识到其在检出泌尿系结石方面具有较高的应用价值及临床意义，并希望对影像及其他临床专业工作者产生认识上的改变。

^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用价值

目的探讨^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层显像/电子计算机断层显像(SPECT/CT)在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析疑诊PHPT的47例患者术前影像学检查、血液学指标[血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷及血清碱性磷酸酶]检测资料,以术后病理检查结果为“金标准”,分析^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像、^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查、CT/磁共振(MRI)检查对术前PHPT的诊断效能。用Pearson或Spearman相关法对双时相平面显像功能性参数、术前血液学指标、手术切除病灶体积及PTH/切除病灶体积进行相关性分析。结果44例患者术后病理检查证实为PHPT,共切除病灶58个,其中阳性病灶47个,包括PA 7个、PH 37个、异位甲状旁腺2个、异位PC 1个。^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像、^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查及CT/MRI对PHPT的诊断准确率分别为97.87%(184/188)、98.40%(185/188)、92.77%(167/180)、80%(32/40)。^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像、^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断PHPT的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断准确率高于超声检查(P<0.05)。44例PHPT患者,早期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数(eT)/对侧正常甲状腺部位平均放射性计数(NT)、晚期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数(dT)T/NT与术前PTH、手术切除病灶体积均呈正相关(r分别为0.381、0.348、0.485、0.599,P均<0.05),dT/NT值与PTH/切除病灶体积值呈负相关(r=-0.420,P<0.05);RI与PTH/切除病灶体积值呈负相关(r=-0.404,P<0.05);切除病灶体积与PTH、血钙及AKP呈正相关(r分别为0.598、0.331、0.497,P均<0.05);PTH/切除体积值与切除病灶体积呈负相关(r=-0.608,P<0.05)。结论^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像便于发现异位病灶及甲状腺内病灶,对PHPT术前诊断准确率高。

多层螺旋CT对浸润性肺腺癌最新国际肺癌研究协会三级系统的预测价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对浸润性肺腺癌新版三级分层系统的预测价值。方法回顾性收集2022年7月~2023年9月佳木斯大学附属第一医院心胸外科病区收治的120例经病理证实为浸润性肺腺癌患者的临床、MSCT及病理资料,根据最新版国际肺癌研究协会(IASLC)设定的浸润性肺腺癌三级分层系统将病例分为高分化组(贴壁型为主,且高级别成分<20%,n=17)、中分化组(腺泡型、乳头型为主,且高级别成分<20%,n=61)和低分化组(任何亚型且高级别成分≥20%,n=42)。分析比较3组患者的MSCT征象与分化程度的关系。结果单因素分析结果显示,3组间年龄、性别、吸烟史的差异无统计学意义(P>0.05);低分化组与中、高分化组的病灶大小、病灶类型、分叶征、棘突征、含气腔隙、空气支气管征、阻塞性肺气肿、血管改变和胸腔肿大淋巴结的差异有统计学意义(P<0.05),病灶数量、病灶形态、毛刺征、钙化和胸膜凹陷征的差异无统计学意义(P>0.05)。多元有序Logistic回归分析结果显示,病灶大小(OR=1.093,P=0.001)和病灶类型(OR=0.308,P=0.033)为肺腺癌最新IASLC三级分层系统中低分化的危险因素。结论MSCT对浸润性肺腺癌最新IASLC三级分层系统具有一定的预测价值,可指导临床为患者制定符合个体化的治疗方案。

多种影像学检查技术早期诊断股骨头缺血性坏死敏感度对比分析

目的:评价X线、CT、MRI在早期股骨头缺血性坏死中的诊断价值。方法:回顾分析150例186侧早期股骨头缺血性坏死的X线、CT以及MRI诊断结果。结果:早期(Ⅰ～Ⅱ期)股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI确诊率分别为26.34%、72.04%、100.0%,CT阳性率显著高于X线片(P<0.001),MRI阳性率较CT高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:MRI早期诊断股骨头缺血性坏死的敏感性和准确率显著优于X线和CT。

320层CT双入口灌注技术观察复治涂阳肺结核患者病灶灌注特点

目的运用320层CT双入口灌注成像技术，观察复治涂阳肺结核患者病灶的灌注特点，研究病灶血液循环与结核病复治的关系。方法采用回顾性调查方法，对在解放军第三。九医院确诊的54例肺结核患者进行研究，其中结核球6例，浸润性病灶21例，空洞型病灶8例，多形性病灶19例，根据治疗效果，分为初治治愈组30例、复治组24例（首次复治10例、多次复治14例）。对初治治愈患者的灌注值与复治涂阳患者及初次复治与多次复治者的病灶灌注参数进行统计分析。结果初治治愈组患者的肺动脉血流量（pulmonary flow，PF）值为（46．4±9．2）ml·min^-1·（100m1），高于复治组[（25．9±7．6）ml·min^-1·（100ml）^-1]，差异有统计学意义（t=8．70，P=0．001）；而其支气管动脉血流量（bronchial flow，BF）值为（18．9±10．0）ml·min^-1·（100m1），低于初治组[（24．8±8．8）ml·min^-1·（100m1）^-1]，差异有统计学意义（t=2．30，P=0．025）。多次复治组PF值为（20．7±4．6）ml·min^-1·（100ml），低于首次复治组E（32．6±5．3）ml·min。·（100m1）^-1]，差异有统计学意义（t=5．88，P=0．001），而其BF值为（25．8±3．2）ml·min^-1·（100m1），高于首次复治组[（22．3±5．2）ml·min^-1·（100m1）^-1]，但差异无统计学意义（t=6．41，P=0．648）。结论复治涂阳肺结核患者病灶的肺动脉血供明显低于初治治愈病灶，推测局部血液循环差是结核病患者复治的原因之一。

双源CT大螺距结合低管电压技术术前诊断婴幼儿肺静脉异位引流

目的探讨双源CT大螺距结合低管电压技术术前诊断婴幼儿肺静脉异位引流(APVC)的价值。方法对60例3岁以内拟诊APVC患儿于术前1周行心脏CT扫描,将其随机均分为A组、B组。A组管电压80kVp,管电流60~80mAs,对比剂剂量1.2ml/kg体质量;B组管电压70kVp,管电流70～100mAs,对比剂剂量1.0ml/kg体质量;2组螺距均为3.4。测量2组图像肺动脉主干、肺静脉、左右心房CT值和噪声,计算SNR和肺动静脉CT值比值及有效辐射剂量(ED);对图像质量进行主观评分;与术后所见进行对照。结果最终入组58例,A组28例,B组30例。2组间各测量部位CT值、图像噪声、SNR及肺动静脉CT值比值差异均无统计学意义(P均>0.05);B组ED低于A组(P=0.013)。在显示细小肺静脉分支及引流血管方面,B组图像质量主观评分高于A组(P=0.047)。58例术后均诊断为APVC。在分型诊断方面,术前诊断准确率A组为96.43%(27/28),B组为93.33%(28/30);对于合并畸形,术前诊断准确率A组为97.44%(38/39),B组95.35%(41/43),差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论双源CT大螺距扫描结合低管电压技术术前诊断婴幼儿APVC准确率高,且可降低辐射剂量。

X-care技术在胸部CT扫描中对患者敏感器官保护作用的研究

目的探讨双源CT在进行胸部扫描时,使用X-care技术对患者敏感器官的保护作用。方法使用双源CT胸部X-care扫描模式进行胸部扫描,采用体表检测法测量患者所受辐射剂量,在每个患者在剑突下层面选取检测点6个检测点作为感兴趣区,其中面侧取3个,背侧取3个检测点作为感兴趣区。每个检测点放置2个探测器。扫描结束后将检测结果按面侧和背侧分成两组,比较两组接受辐照剂量,比较单个人面侧和背侧差异和减少率,以及两肺前后部的噪声差异。使用统计学软件SPSS13.0,采用两相关样本非参数检验比较面侧和背侧辐射剂量的差异,P<0.05为差异具有统计学意义。结果面侧辐照剂量总和250.30 mSv,背侧辐照剂量总和409.43 mSv,平均辐射剂量分别为(7.82±2.91)mSv、(12.80±5.29)mSv,面侧比背侧辐射剂量减少约38.9%(P<0.05)。肺前部图像噪声(82.55±3.75)HU,肺后部噪声(82.55±3.75)HU(P>0.05)。信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)分别为(12.34±3.43)、(12.45±3.42)(P>0.05),图像噪声和SNR的差异均不具有统计学意义。结论双源CT在进行胸部扫描时,使用X-care扫描技术,能够在保持图像质量的条件下,明显的减少受检者面侧接受的辐照剂量,对受检者的敏感器官具有一定的保护作用。

下颌第二前磨牙桩冠三维有限元模型的构建CT技术与Matlab及Pro/E软件的应用

目的:探讨建立一种更为快捷、精确的下颌第二前磨牙桩冠有限元模型的方法。方法:实验于2004-05/10在第四军医大学修复科实验室和西安理工大学应用数学系实验室完成。应用薄层CT技术、Matlab及Pro/E软件,结合Ansys三维有限元专用软件对下颌第二前磨牙41张CT断层影像进行分析处理。结果:构建的下颌第二前磨牙三维有限元模型精确并使用灵活。结论:薄层CT技术、Matlab及Pro/E软件相结合,很大程度上提高了建模的精度、速度,为口腔医师直接参与有限元的研究提供一个有效的方法。

低剂量CT扫描技术在青少年骶髂关节中的应用

目的:探讨低剂量CT扫描技术在青少年骶髂关节中的可行性应用价值,确定其CT扫描最优参数。方法:采用PHILIPS 64排128层螺旋CT扫描仪,选择年龄在14~30岁、体重<75kg、身体质量指数(BMI)<25的青少年患者150人,随机分成3组。常规剂量组,应用管电压120 k V、管电流250 m As;低剂量A组,应用管电压120 k V、管电流100 m As;低剂量B组,应用管电压100 k V、管电流100 m As。对骶髂关节进行扫描。记录3组CT扫描模式的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)。由两位医师采用双盲法对图像质量进行独立评分,取平均值。统计方法采用秩和检验、方差分析。结果:3组患者的图像质量均可满足诊断要求,无统计学意义(P>0.05);低剂量组B的辐射剂量较常规组显著下降,存在显著性差异(P<0.05)。结论:100 k V、100 m As低剂量扫描技术可保证图像质量满足临床诊断要求并显著降低患者的辐射剂量。

64层螺旋CT牙体表面成像技术显示埋伏牙的质量控制

目的探讨64层螺旋CT在埋伏牙牙体表面成像中的图像后处理技术及其质量控制。方法采用东芝Aquilion64层螺旋CT机对22例埋伏牙的患者行容积扫描,在Vitrea2工作站对数据分别行容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR)等图像后处理,并评价其成像效果。结果全部22例的图像效果满意。上颌埋伏牙13例,下颌6例,上、下颌3例。牙列三维立体形态显示良好,可从各个角度完整显示单个牙的表面形态。埋伏牙的形态、大小、位置、方向和与周围牙齿的关系观察明确。结论螺旋CT牙体表面成像技术能多方位全面地显示骨内埋伏牙。为设计治疗方案提供客观的依据,有较大的临床应用价值。

能谱CT虚拟平扫与真实平扫诊断儿童骨骼肌肿瘤或肿瘤样病变的对比研究

目的比较骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变患儿行能谱CT虚拟平扫(virtual non-contrast,VNC)和真实平扫(true non-contrast,TNC)的影像特征以及影像质量,探讨能谱CT VNC用于儿童骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变诊断的准确性与可行性。方法回顾性分析湖南省儿童医院放射科2020年1月至2021年12月行能谱CT平扫及双期增强扫描的43例骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变患儿影像学资料,经后处理获得动脉期VNC图像(VNCa)与静脉期VNC图像(VNCv)。分别在TNC、VNCa与VNCv图像上测得病灶最大层面及同层面正常骨骼肌及脂肪的CT值与标准差(standard deviation,SD),计算信噪比(signal noise ratio,SNR)及对比噪声比(contrast noise ration,CNR),比较三种图像的图像质量和诊断效能。结果三种图像中骨骼肌病灶与骨骼肌的CT值差异均无统计学意义(骨骼肌病灶:F=2.139,P=0.122;骨骼肌:F=0.663,P=0.517)。VNCv比TNC的SNR值高,差异有统计学意义(P<0.01)。TNC图像与VNC图像中骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变的病灶CT征象差异无统计学意义(P>0.05)。两名观察者对三种图像的主观评分结果一致性好(TNC:κ=0.554;VNCa:κ=0.501;VNCv:κ=0.628)。正常骨骼肌VNCa、VNCv与TNC图像CT值一致性良好(平均差值:VNCa=1.330 HU,VNCv=0.518 HU),骨骼肌病灶VNCv与TNC图像CT值一致性好(平均差值=-3.870 HU)。结论能谱CT VNC技术对儿童骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变的诊断具有与TNC相似的图像质量和诊断价值,可减少一期常规平扫次数、降低辐射剂量。