光学相干断层扫描在视网膜中央动脉阻塞的应用

目的研究应用光学相干断层扫描(OCT)和眼底彩照对视网膜动脉阻塞黄斑区变化图的分析。方法应用海德堡激光眼科诊断仪(HRA-OCT)对30例视网膜中央动脉阻塞(CRAO)进行OCT检查和眼底彩照,观察其形态学特征。利用OCT图像分析CRAO的特点。用HRA-OCT对19例CRAD患者进行黄斑部水平径线、垂直径线扫描,并眼底照相机眼底照相。13例测量患眼与对侧眼的视网膜中心凹旁鼻,颞侧厚度,SPSS21.0统计软件包,采用配对样本t检验。结果OCT特征:阻塞的视网膜增厚,内层结构分辨不清,神经上皮层部分反光增强,视网膜内层高反射率高。彩照显示后极部视网膜呈乳白色水肿,黄斑区有樱桃红点。比较患眼与健康眼的视网膜中心凹旁鼻侧厚度(t=-80.992,P<0.001);患眼与健康眼的视网膜中心凹旁颞侧厚度(t=-56.623,P<0.001),以及患眼视网膜中心凹旁颞侧与鼻侧的厚度(t=-60.463,,P<0.001),差异比较有统计学意义(P<0.001)。结论HRA-OCT能无创地观察CRAO视网膜组织形态学改变,对临床诊治提供指导性意义。

光学相干断层扫描血管成像在特发性黄斑前膜中的应用研究进展

特发性黄斑前膜(iERM)是一种因黄斑区及周边视网膜形成非血管性纤维膜,继而因纤维膜的牵拉导致黄斑的变形、皱褶等导致患眼视力下降及视物变形的眼底疾病。光学相干断层扫描血管成像(OCTA)凭借无创、分辨率高、可分层显示视网膜血管、量化视网膜血管密度和无灌注血管区大小等优势,已被广泛应用于包括iERM在内的黄斑疾病的诊断中。OCTA除了可以提供视网膜微血管结构、血流灌注的数字化信息,揭示iERM对微血管结构的牵拉作用,还可以在疾病的随访中用于监测血流灌注的改变。虽然目前OCTA尚不能完全替代眼底血管造影检查,但其已经为进一步了解iERM的发病机制、疾病进程及预后因素带来了更加丰富的信息。本文就OCTA在iERM中的应用研究进展作一综述,以期为OCTA在iERM中的应用提供更多启示。

光学相干断层扫描血管成像技术在慢性肾脏病临床评估中的应用进展

慢性肾脏病(CKD)是常见的慢性疾病。视网膜和肾脏具有同源性。糖尿病视网膜病变、视网膜神经血管损伤均揭示了视网膜和肾脏存在共同的病理生理特征。光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)可用接近组织学的分辨率检测脉络膜视网膜微循环。由于微血管结构和功能的改变可促进高血压、糖尿病、CKD及相关心血管疾病(CVD)的发展。OCTA对CKD患者眼底神经微血管的检查有助于识别高危人群,评估CKD病情的进展,为CVD风险预测提供了新的视角;其与深度学习的结合,将会进一步拓展该方面研究。

光学相干断层成像指导治疗青年心肌梗死1例

患者男,28岁,6 h前突发胸骨后疼痛伴胸闷及双肩放射痛,持续十余分钟后缓解,后反复发作伴大汗;急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST-T段改变,疑诊急性心肌梗死,予抗血小板、抗凝等治疗后缓解。患者平素有熬夜及夜食习惯;吸烟10年,平均1包/天;否认高血压和糖尿病病史。查体:肥胖体型,体质量指数(body mass index,BMI)33.2 kg/m^(2);血压152/106 mmHg;心率116次/分,律齐,未闻及明显杂音。

光学相干断层扫描血管成像在常见眼底病诊断中的应用进展

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是近年来应用广泛的非侵入性眼底血管成像技术,与传统光学相干断层扫描相比,其分辨率更高,扫描速度更快。与眼底荧光素钠血管造影和吲哚菁绿血管造影相比,OCTA无需注射造影剂,检查时间短,可清晰显示视网膜和脉络膜的三维结构,在多种眼底内科疾病的诊疗中均显示了其优越性。虽然目前临床上OCTA不能替代眼底荧光血管造影,但在一定程度上仍是眼底疾病诊断中一项不可或缺的辅助检查方法,本文对近年来OCTA在老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等常见眼底内科病诊断中的应用进展进行综述。

血管造影配准光学相干断层成像引导经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征

目的观察血管造影配准光学相干断层成像(ACR-OCT)引导经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)的安全性。方法纳入66例接受PCI的ACS患者;根据引导PCI方式分为数字减影血管造影(DSA)组、OCT组及ACR-OCT组,每组22例。对支架外地理丢失、支架边缘夹层、支架贴壁不良、支架膨胀不良发生率及其他指标进行组间两两比较,评估ACR-OCT组的治疗安全性。结果ACR-OCT组未见严重支架边缘夹层。两两比较,ACR-OCT组支架外地理丢失发生率明显低于DSA组和OCT组(P均<0.05),OCT组和ACR-OCT组支架膨胀不良及支架贴壁不良发生率均明显低于DSA组(P均<0.05);组间治疗时间、对比剂用量及住院时长等其他指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论ACR-OCT引导PCI治疗ACS的安全性优于单纯OCT或DSA,且不增加治疗时间、对比剂用量及住院时长。

光学相干断层扫描在视网膜脱离诊断中的应用

目的研究应用光学相干断层扫描(OCT)对确诊视网膜脱离黄斑区变化图的分析。方法应用海德堡激光眼科诊断仪(HRA-OCT)对42例视网膜脱离患者进行OCT检查,观察其形态学特征,并给予分析。利用OCT图像分析视网膜脱离患者的特点。同时予患者行眼底彩照检查。20例患眼与对侧眼扫描并测量颞侧、鼻侧视网膜中心凹旁的厚度进行统计学分析,采用配对样本t检验。结果视网膜脱离的OCT特征是视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层的分离。眼底彩照显示脱离的视网膜呈灰白色隆起,起伏不平。患眼与对侧眼颞侧、鼻侧视网膜中心凹旁的厚度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高度近视、外力碰撞、用眼过度、精神紧张是本病相关危险因素。结论通过OCT、眼底彩照可以清晰地观察到视网膜脱离的形态学特征,HRA-OCT可以无创观察视网膜脱离的视网膜组织形态学改变,为临床诊治提供指导。

光学相干断层成像指导下冠状动脉旋磨术治疗左前降支严重钙化1例

患者女,71岁,因L4椎体滑脱拟接受手术治疗。入院查体:血压148/66mmHg,腰下部椎体右侧压痛、叩击痛,双下肢活动后疼痛。实验室检查未见明显异常。心脏CT:右冠优势型,左冠状动脉主干(left main coronary artery,LM)狭窄约20%,左前降支(left anterior descending,LAD)近段狭窄70%~80%,左回旋支(left circumflex artery,LCX)近段狭窄约30%,左前降支中段心肌桥(不完全型);右冠状动脉(right coronary artery,RCA)未见明显异常。

光学相干断层扫描在圆锥角膜中的应用进展

圆锥角膜是一种慢性非炎症性的角膜疾病,以角膜基质变薄、局部扩张呈锥形突出为特征,伴不规则散光和近视,严重威胁视力。角膜地形图可明确诊断,光学相干断层扫描技术因其可以显示角膜亚层结构且具有优越的可重复性、分辨率和采集速度,在圆锥角膜的诊疗中发挥着日益重要的作用。本文对圆锥角膜的临床特点、光学相干断层技术的分类和特点及其在圆锥角膜的早期诊断、角膜接触镜验配、交联治疗及角膜移植等中应用的新进展予以讨论和回顾,同时也归纳了光学相干断层扫描的衍生技术包括光学相干弹性成像、光学相干断层扫描血管造影和偏振敏感光学相干断层扫描在圆锥角膜方面的研究进展,有助于进一步发挥光学相干技术在圆锥角膜中的应用价值。

光学相干断层成像发现经皮冠状动脉介入治疗过程中斑块破裂1例

患者男,68岁,间断胸痛并诊断为不稳定型心绞痛9年、加重1年;糖尿病史10年,9年前接受前降支支架植入术,高血压5年。查体、实验室检查及心电图均未见明显异常。冠状动脉造影:冠状动脉呈均衡型;左主干远段狭窄70%;前降支开口狭窄60%、近段狭窄40%,其内支架通畅,轻度内膜增生,前向血流3级;回旋支远段闭塞,前向血流0级;右冠状动脉近、远段均狭窄70%~80%,前向血流3级;SYNTAX评分31.5。

光学相干断层扫描及血管成像技术在脑小血管病中的应用研究进展

随着神经眼科的发展,视网膜成像技术被越来越多地应用于神经系统疾病患者视网膜形态结构病变的研究中。光学相干断层扫描(OCT)及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术为高分辨率、非侵入性的视网膜成像技术,可对视网膜组织结构及血管成像。脑小血管病(CSVD)与老年人认知功能减退、步态障碍、精神情感异常等密切相关。作者对OCT及OCTA在CSVD中应用的研究进展进行了综述,旨在为CSVD的早期诊断及预防提供一定参考。

光学相干断层成像技术评估颈动脉易损斑块:一例颈动脉狭窄从无症状性至症状性的演变

目前,血管内治疗已经成为颈动脉狭窄血运重建治疗的重要手段,但对于无症状性颈动脉狭窄(aCAS)是否应行血管内治疗仍缺乏高质量证据支持。通过对血管壁病变情况及斑块性质评估筛选出具有卒中高危风险的aCAS患者尤为关键。光学相干断层成像(OCT)作为一种新型成像技术,在评估血管病变中具有独特的优势。作者报道1例aCAS患者经OCT评估发现存在易损斑块后反复发生缺血性卒中的诊疗经过,以期为临床诊疗提供参考。

光学相干断层扫描血管成像技术在脑小血管病中的应用研究进展

识别脑小血管病早期病变并进行动态量化评估对于脑小血管病的防治具有重要意义。视网膜微血管与脑小血管具有相似的胚胎学、解剖学和生理学特征,可作为脑小血管病的观察窗口。光学相干断层扫描血管成像技术是一种新型的视网膜血管成像技术,可观察和定量分析视网膜微血管结构及其血流灌注变化。作者就该技术在脑小血管病中的应用研究进行综述,以期为脑小血管病的早期识别和动态评估提供依据。

光学相干断层成像评价冠状动脉内支架术后即刻支架周围组织结构改变

目的：应用光学相干断层成像（OCT）评价冠状动脉内支架术后即刻支架周围组织结构改变。方法：对21例临床诊断冠心病准备介入治疗患者，在冠状动脉内置入支架后即刻进行OCT成像检查。21例患者中共有22支冠状动脉置入25个支架，其中前降支11支13个支架，回旋支8支9个支架，右冠状动脉3支3个支架。OCT评价支架贴壁不良、血管夹层及撕裂、组织脱垂等。支架贴壁不良定义为支架支撑杆与血管壁距离大于0．20mm，组织脱垂定义为血管壁组织通过支架网眼突入管腔。结果：21例患者均成功进行OCT检查，22支靶血管25个支架均成功获得清晰OCT图像。通过OCT发现置入的25个支架中有12个支架可以看到部分支架支撑杆未能完全封闭血管壁上的夹层及撕裂；所置入的支架中有50个支架支撑杆贴壁不良，平均支架支撑杆与血管壁的距离为0．39±0．20（0．20-1．16）mm。通过OCT检出置入的25个支架中有20个支架可见到不同程度组织脱垂，共检出85个组织脱垂，平均最大组织脱垂面积为0．55±0．64（0．04～2．81）mm^2。结论：OCT成像技术可清晰显示冠心病冠状动脉支架后血管夹层、撕裂组织脱垂及支架贴壁情况，其临床意义有待于进一步研究。

频域光学相干断层扫描在白内障患者术前检查中的应用

【目的】探讨新一代频域光相干断层扫描(SDOCT)在白内障术前检查中的作用和成效。【方法】随机选取2009年6月至2010年6月在我院行白内障超声乳化及人工晶体植入手术患者共计454例,实验组使用海德堡公司生产的Spectralis HRA-OCT,采用标准快速OCT检查模式,对白内障患者进行术前视网膜检查,获取OCT图像,判断视网膜疾病。对照组采用KOWA眼底相机采集视网膜图像,判断视网膜疾病。对比两种检查方法对视网膜疾病的检出率。【结果】实验组共有312例成功获取OCT图像,占总数67.8%,检查出白内障术前病例共有37例存在不同类型的视网膜疾病,检出率为8.15%,其中有各期黄斑裂孔6例、糖尿病视网膜病变8例、视网膜前膜与高度近视性视网膜病变各4例、黄斑玻璃体牵拉症3例、老年性黄斑变性、视网膜色素变性、黄斑囊样水肿各2例、陈旧性中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜色素上皮脱离、结晶样视网膜病变、黄斑下疤痕增殖、视网膜劈裂及视网膜下出血各1例。对照组通过眼底彩照可检查出阳性病例12例,阳性率2.64%,其中有糖尿病视网膜病变8例、视网膜色素变性2例、视网膜结晶样变性1例、视网膜下出血1例。两种方法对视网膜疾病检出率有统计学差异(P<0.05)。【结论】与传统的眼科影像学方法相比,SDOCT可以有效提高白内障术前视网膜疾病的检出率,有利于对白内障预后效果的综合判断。

应用冠状动脉CTA与光学相干断层成像OCT对冠心病的评估

目的:应用冠状动脉(CTA)与光学相干断层成像(OCT)对冠心病患者犯罪病变处的影像学作用,从而评价CTA与OCT的对诊断犯罪病变的可行性。方法:对冠心病患者共87例行CTA及OCT,分别测量管腔直径、病变最大直径,并应用两种检查手段对斑块狭窄度进行统计学分析。结果:对共87例患者的结果进行分析,CTA较OCT测量管腔最大直径偏大P<0.05,斑块最大直径CTA较OCT直径亦偏大P<0.05,对于斑块管腔狭窄度OCT较CTA具有统计学意义P<0.05。结论:OCT具有较高的图像分辨率,对斑块性质优于CTA检查,操作安全可靠。。

光学相干断层成像对冠状动脉支架植入后高压球囊后扩张的指导作用

目的评价光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉支架植入后高压球囊后扩张的作用。方法回顾性分析2007年7月至2009年7月连续在本研究所住院并行冠状动脉介入治疗的冠心病患者29例，年龄40～77岁，平均（59．2±4．5）岁。按标准方法行冠状动脉造影术及支架植入术，分别在支架命名压扩张和高压球囊后扩张后行OCT检查，分析支架小梁贴壁情况和内膜脱垂及微小夹层的发生情况。结果29例患者均顺利完成OCT检查，围手术期内无心绞痛和心衰并发症的发生。高压球囊后扩张后支架小梁与血管壁的距离（94．00±22．42）μm明显短于支架命名压扩张后的距离（137．38±26．80）μm，差异有统计学意义（P〈0．01）。高压后扩张后内膜脱垂和微小夹层的发生（分别为14处和0处）明显少于支架命名压扩张后内膜脱垂和微小夹层的发生（分别为32处和5处），两者差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论OCT对支架植入术后行高压球童后扩张有一定的指导作用。

光学相干断层成像与血管内超声在冠状动脉介入诊疗中的应用

目的探讨光学相干断层成像(OCT)与血管内超声(IVUS)在评价冠状动脉病变中的应用价值。资料与方法 17例患者行冠状动脉造影,同时行OCT和IVUS检查,分析两种技术判断不同冠状动脉病变[动脉粥样硬化斑块(脂质斑块、钙化斑块和纤维斑块)、斑块破裂、血栓]的一致性。结果共分析40个斑块,IVUS和OCT识别不同斑块的符合率为72.5%,一致性较好(Kappa=0.50,P<0.01)。OCT在8例急性冠脉综合征患者中共发现10处血栓(红血栓4处、白血栓6处),IVUS发现2例共2处红血栓,OCT对血栓发现率明显高于IVUS(72.7%对18.2%,P<0.05)。OCT在11例急性冠脉综合征患者中发现斑块破裂5处,IVUS仅发现2处。结论 OCT和IVUS对不同类型斑块的识别有较好的一致性,OCT对血栓和斑块破裂的识别优于IVUS。

光学相干断层成像在糖尿病视网膜病变临床前期观察中的应用

目的 采用光学相干断层扫描（OCT）观察尚处于临床前期的糖尿病视网膜病变（DR）患者的眼底视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度变化,试图发现更早期DR.方法 以沧州市中心医院2011年6月-2012年6月有糖尿病病史10～15年,尚未出现视网膜病变的2型糖尿病患者76例（152只眼）为观察组,另选择同时期体检健康者40例（80只眼）为对照组,进行OCT检查,分析视盘周围RNFL厚度变化情况.RNFL厚度明显变薄者,9个月后复查OCT及眼底荧光血管造影（FFA）.结果 观察组较对照组360°平均值[（101.26±10.23）μm与（105.45±8.82）μm]、上1/4象限[（118.83±14.90）μm与（129.65±13.12）μm]和下1/4象限[（132.46±15.37）μm与（136.63±13.78）μm]的RNFL厚度均变薄（P＜0.05）.21例OCT检查RNFL厚度明显变薄者,9个月后复查,RNFL厚度继续变薄[（94.03±11.35）μm与（95.35±11.23）μm,P＜0.05],其中14例FFA出现异常荧光.结论 处于临床前期的DR患者已经有眼底视盘周围RNFL厚度变薄,此可能是由DR临床前期至DR1期的＂窗口期＂,OCT为检测RNFL厚度变薄的有效手段.

光学相干断层成像检测家兔腹主动脉易损斑块的实验研究

目的评价光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)在检测易损斑块中的应用价值。方法选取30只雄性纯种的新西兰大白兔,随机分为球囊损伤组(建立家兔腹主动脉易损斑块模型),高脂对照组及正常对照组,每组10只。前2组高脂喂养,喂养12周后,分别给予中国斑点蝰蛇毒和组胺药物触发,诱发斑块破裂及血栓形成后进行OCT,并与病理结果对照检测OCT效果。结果球囊损伤组存活的8只白兔中有10处病变狭窄程度>50%,脂质核心较大、纤维帽厚度>65μm,判定以上10处病变为易损斑块;高脂对照组存活的9只白兔仅3处可判定为易损斑块;正常对照组中未见易损斑块。3组102个OCT图像与病理检测动脉内膜厚度[(20.2±7.6)μmvs(15.2±0.9)μm]、中膜厚度[(453.81±87.2)μmvs(434.2±86.5)μm]、斑块厚度[(392.2±34.5)μmvs(380.2±57.1)μm]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OCT测量球囊损伤组易损斑块和稳定斑块血管外弹力膜面积[(16.01±4.44)μmvs(10.32±2.44)μm]和斑块面积[(8.08±2.37)μmvs(6.80±2.17)μm]比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 OCT是一种判定易损斑块病变特征的有效手段,可以诊断易损斑块、指导临床制定治疗策略。