氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术对胸部恶性肿瘤诊断价值的初步评价

背景与目的氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography,18F-FDG PET)被认为是除病理诊断之外对胸部恶性肿瘤最有价值的诊断方法之一。然而在临床工作中,18F-FDG PET诊断同病理诊断不符的病例并不罕见。本研究的目的是对18F-FDG PET在胸部恶性肿瘤诊断中的价值作初步评价。方法收集在西安地区行18F-FDG PET检查,并通过手术、经皮穿刺活检、经支气管镜活检、胸水涂片等方法获得病理诊断的胸部肿瘤患者51例。对比其18F-FDG PET诊断及最终病理诊断的结果,并计算PET对胸部恶性肿瘤诊断的功效率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预示值、阴性预示值。结果18F-FDG PET诊断与最终病理诊断相符合者共34例,其中真阳性31例,真阴性3例。不符者共有17例,其中假阳性11例,病理诊断分别为:结节病2例,肺结核病6例,肺内炎性假瘤2例,肺隐球菌病1例;假阴性6例。计算得出其各项评价指标分别为:功效率66.67%,敏感性83.78%,特异性21.43%,假阳性率78.57%,假阴性率16.22%,阳性预示值73.81%,阴性预示值33.33%。结论18F-FDG PET仍然是目前诊断胸部恶性肿瘤的较为先进的无创检查技术,但其对某些代谢状态较为活跃的良性疾病如结核等,难以与恶性肿瘤相鉴别。因此临床医生必须将PET诊断结果与临床实际相结合,才能最大程度发挥18F-FDG PET在胸部恶性肿瘤诊断方面的优势。

正电子发射体层摄影术/CT诊断恶性肿瘤腹腔盆腔淋巴结转移的临床价值

正电子发射体层摄影术（PET）-CT诊断腹部淋巴结疾病方面,将组织生化及代谢改变与解剖信息结合在一起,能够更为精确地对肿瘤淋巴结转移做出定性和定位诊断[1-4]。本研究收集了2006年12月至2010年11月39例行PET/CT检查并最终确诊病例,结合手术、病理、影像学和随访等资料研究探讨PET/CT在诊断腹盆腔淋巴结转移中的价值。

锥束计算机体层摄影术在口腔正畸临床中的应用进展

自20世纪70年代以来，CT技术的应用增长迅速，但放射剂量大、体积大等限制了其在口腔医学中的准入及应用。1997年，日本大学Arai等发明了另外一种CT系统，即锥束计算机体层摄影术（CBCT），并命名为Ortho-CT，其可获得高质量图像，且辐射剂量小。现将CBCT在正畸临床中的应用进展综述如下。

一种新的乳癌诊断方法——计算机体层激光乳房摄影术

美国佛罗里达州迈阿密的成像诊断系统公司(Imaging Diagnostics Systems,Inc.)开发出了一种新的激光成像技术——计算机体层激光乳房摄影术(Computed Tomography Laser Mammogra-

主动脉壁内血肿多层螺旋计算机断层摄影术诊断价值

目的:评价多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)在主动脉壁内血肿(AIH)诊断中的价值。方法:采用GE Lightspeed Plus或Lightspeed 16螺旋计算机断层摄影术(CT)进行增强前后扫描,共发现20例AIH,为AIH组。另随机选取20例单纯主动脉粥样硬化病例作为对照组,比较两组患者MSCT征象。结果:①20例患者主动脉壁均呈新月形或环形增厚,达5.0～12.3 mm,CT值:45.6～75.4 Hu。②14例患者主动脉钙化内移达3.0～10.3 mm。③20例患者合并粥样硬化穿透性溃疡和内膜渗漏分别为15处和7处。④AIH组的主动脉壁最大厚度及平扫CT密度值、主动脉最大直径和主动脉钙化内移距离与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT是检出AIH的快速、无创检查方法,对临床的诊断、鉴别诊断和治疗方案的确定有重要的指导意义,且便于治疗后随访观察。

多层螺旋CT后处理技术及体检信息对肋骨骨折诊断的应用效果

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术及体检信息对肋骨骨折(RF)诊断的应用效果.方法随机选取2019-01至2023-12武警山东总队医院收治的400例RF患者的MSCT资料,其中受伤7d内初检且受伤3~8周内复检的97例患者纳入本研究.初检分为A、B组,由2名影像科高年资医师独立诊断,A组医师了解患者体格检查信息后,对容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)进行针对性诊断;B组医师对以上项目进行盲诊.以复检结果为标准,统计分析常规横断面(TRA)图像和后处理技术诊断各类型RF的效能.结果初检时,A组不同方式诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型RF的准确率均高于B组,其中Ⅰ、Ⅲ型RF的诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05),MPR、CPR方式诊断Ⅰ、Ⅲ型RF的准确率显著高于其他方式(P<0.05);不同方式诊断Ⅱ型RF的准确率差异均无统计学意义,但MPR后处理技术可视性强、诊断平均用时短于其他方式,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ型RF在初检时未检出,88例均在复检时检出,其中MIP方式诊断准确率明显高于其他方式,差异有统计学意义(P<0.05).结论MSCT后处理技术可用于不同类型RF的诊断,不但诊断准确率高,且诊断用时较短,可明显提高诊断RF的效率.

数字化X线摄影在无错位股骨颈骨折诊断中的应用价值

股骨颈骨折在骨外科多见，相当一部分为无明显错位，临床诊断中极易漏诊。随着数字化X线摄影术（digital radiography，DR）的广泛应用，使得早期明确诊断成为可能。为了探讨DR在无错位股骨颈骨折诊断中的临床应用价值．笔者对其与传统X线片进行了对比分析。

数字化体层摄影在老年IVP中的应用价值

目的 探讨数字化体层摄影在老年静脉肾盂造影应用中的价值。方法 应用直线轨迹 8°/0 .4s和数字化体层自动曝光三点技术 :kV、mAs、ms ,在透视检查后决定曝光条件即时抓摄泌尿系统的体层影像。结果 2 6例老年病人造影检查中 ,有 19例腹部准备不充分 ,通过体层摄影全部消除了重叠伪影的干扰 ,使肾脏正常组织和病变得到清晰的显示 ,肾脏无明显异常征象 2 0例 ,肾结石 3例 ,肾积水 1例 ,肾盂癌 1例 ,肾钙化 1例。诊断符合率达 10 0 % ,曝光剂量降低了 83 .75 %。结论 数字化体层摄影对提高老年IVP检查的诊断符合率和射线防护具有很高的价值 ,应该作为常规运用。

强迫症患者脑单光子发射计算机体层摄影术的研究

目的:探讨强迫症患者局部脑血流量(rCBF)特点。方法:对13例强迫症患者、19名正常对照者进行脑单光子发射计算机体层摄影体(SPECT)检查,并比较检查结果。结果:强迫症患者左颞枕叶SPECT放射性计数比值明显低于正常对照组(P<0.05);轻、重度强迫症患者左右两侧尾状核SPECT放射性计数比值差异有显著性(P<0.05);强迫症患者大脑皮层前额叶、额颞叶、颞前叶、颞枕叶、枕前叶等部位,左侧脑血流灌注低于右侧(P<0.01或P<0.05)。结论:强迫症患者可能存在颞叶、尾状核功能障碍,大脑皮层脑血流灌注明显不对称。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影-CT在结核病诊治中的应用价值

结核病是全球公认的重大公共卫生问题。目前,在结核病诊疗过程中仍面临常规影像学检查难以解决的问题。^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影CT(^(18)F-FDG PET/CT)是应用比较成熟的多模态显像,可同时显示解剖和代谢图像,有助于结核病的诊断,尤其在定位隐匿部位的结核病病灶方面优于常规影像学检查技术。另外,病灶的代谢情况能反映炎性细胞的活化程度,^(18)F-FDG PET/CT能客观判断结核分枝杆菌的稳定状态和病灶活动性。在抗结核治疗过程中,^(18)F-FDG PET/CT可先于常规影像学检测获得优于细菌学评估的早期治疗疗效。^(18)F-FDG PET/CT实现了从代谢角度探讨结核病发生、发展及治疗的机制,提高治疗的安全性和个体化,对整合结核病的医学诊疗模式和治疗策略有重要的价值。笔者对^(18)F-FDG PET/CT显像在结核病诊治中主要应用进行综述,以便进一步探索和挖掘其在结核病诊断和治疗中的潜能。

后疫情时代人工智能肺炎辅助诊断系统的临床应用场景探索

目的:基于临床验证性研究,探索后疫情时代人工智能肺炎辅助诊断系统(AI-ADS)潜在的临床应用场景。方法:回顾性收集了来自三家医院的1049例胸部CT扫描数据,包括400例胸部CT表现正常的病例、233例新冠肺炎病例和416例其他社区获得性肺炎病例。六名高年资放射科医师参与了数据标注工作。采用敏感度、特异度、Dice系数和受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估人工智能系统在相应场景中的性能表现。结果:AI-ADS基于胸部CT识别各类型肺炎、细菌性肺炎、新冠肺炎、其他病毒性肺炎和其他社区获得性肺炎的AUC分别为0.968、0.983、0.992、0.941、0.958,检测各种肺炎的敏感度均超过0.90;鉴别病毒性肺炎和非病毒性肺炎的AUC达到0.950,敏感度为0.885,特异度为0.910;在新冠肺炎和其他社区获得性肺炎测试集中分割肺炎区域的平均Dice系数分别达到0.851和0.753。结论:AI-ADS在肺炎的检测预警、病灶定量分析以及鉴别诊断方面具有良好的性能,具备了后疫情时代的多场景应用价值。

基于临床及影像特征多元Logistic回归模型在肺部新型冠状病毒Omicron变异株合并细菌感染诊断中的应用

目的探讨基于临床及影像特征多元Logistic回归模型在肺部新冠病毒Omicron变异株合并细菌感染诊断中的应用价值。方法回顾性收集新冠病毒Omicron变异株合并细菌感染者74例,为A组。同时段新冠病毒Omicron变异株感染者90例,为B组。通过单因素与多因素Logistic回归分析,分别构建临床特征、CT影像特征及联合诊断模型。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估各个模型的预测能力、校准能力和临床效能。采用DeLong检验比较不同模型之间曲线下面积(area under the curve,AUC)的差异。结果多因素Logistic回归显示,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、重症肺炎、实变影、胸腔积液4个自变量是独立预测因子。临床模型、CT影像模型及联合诊断模型AUC分别为0.893(95%CI:0.843~0.943)、0.838(95%CI:0.773~0.903)、0.948(95%CI:0.915~0.981)。临床与CT影像模型之间差异不具有统计学意义(Z=1.467,P=0.142)。联合诊断模型与临床、CT影像模型间差异均具有统计学意义(Z分别为3.236、4.293,P分别为0.001、<0.001)。校准曲线表明,联合诊断模型预测概率与实际概率之间的良好一致性。DCA示联合诊断模型的净收益最大。结论基于临床及影像学特征的构建的联合诊断模型诊断效能优异,可用于新型冠状病毒Omicron变异株合并细菌感染的诊断与鉴别。

多个CT征象单独及联合应用在甲状腺滤泡癌与滤泡性腺瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨多个CT征象单独及联合应用在甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)和甲状腺滤泡性腺瘤(follicular thyroid adenoma,FTA)鉴别诊断中的价值。方法:回顾性纳入2019年2月—2024年5月于汕头市中心医院接受颈部CT检查且经术后组织病理诊断的31例FTC和69例FTA患者。比较两组CT征象(包括局限性突起、蛋壳样钙化、多结节征、边界模糊等4种)的差异。以术后病理结果为金标准,比较4种CT征象单独及联合使用对FTC的诊断效能。结果:与FTA相比,局限性突起、蛋壳样钙化、多结节征、边界模糊等4种CT征象均更多见于FTC (均P<0.05)。单个CT征象中,局限性突起的诊断价值最大,其灵敏度、特异度、准确度分别为67.7%、97.1%、88%;2种CT征象联合诊断中,局限性突起+其他任意1种征象的特异度均为100%,其中局限性突起+边界模糊的灵敏度、特异度、准确度均最高,分别为45.1%、100%、83%;3种CT征象联合诊断中,局限性突起+蛋壳样钙化+边界模糊的灵敏度、特异度、准确度最高,分别为32.2%、100%、79%;4种CT征象联合诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为3.2%、100%、70%。结论:局限性突起对FTC和FTA具有较高的鉴别诊断价值,而多个CT征象联合可提高诊断特异度。

多层螺旋CT多平面重建技术在创伤性肋骨骨折患者诊断中应用价值探析

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建技术在创伤性肋骨骨折临床诊断中的应用价值。方法 选取2017年3月至2022年3月我院收治的80例疑似创伤性肋骨骨折患者作为研究对象,均行数字化X线摄影(DR)、MSCT检测,统计不同检查方式检出创伤性肋骨骨折情况,并以临床综合诊断为金标准,分析DR、MSCT诊断创伤性肋骨骨折的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值;采用Kappa检验验证DR、MSCT诊断创伤性肋骨骨折与临床综合诊断的一致性,并分析创伤性骨肋骨骨折患者影像学检查特征。结果 80例疑似患者经临床综合诊断出69例创伤性肋骨骨折;DR检出63例,检出率为91%;MSCT检出68例,检出率为99%;MSCT诊断创伤性肋骨骨折的灵敏度、准确度高于DR,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa检验显示,DR检查与临床综合诊断一致性尚可(Kappa值=0.57,P<0.001);MSCT检查与临床综合诊断一致性极好(Kappa值=0.85,P<0.001);在DR检查过程中部分患者胸部正位片、斜位图像肋骨重叠无法判断是否发生骨折;MSCT在检查过程中肋骨断端错位明显,重建图像中,清晰可见患者肋骨多发肋骨骨折部位、数量、形态及移位方向。结论 MSCT多平面重建技术在创伤性肋骨骨折诊断中具有较高价值,可准确鉴别骨折病情,为临床治疗方案制定提供重要参考。

64排螺旋CT三维重建在肺占位性病变诊断中的应用价值

目的分析在肺占位性病变诊断中应用64排螺旋CT三维重建的临床价值。方法纳入2020年1月至2022年12月在我院64排螺旋CT常规扫描筛查出的60例肺占位病变患者作为研究对象,所有患者均通过64排螺旋CT常规扫描和三维重建进一步诊断,以病理结果为金标准,对64排螺旋CT常规扫描和三维重建评估肺占位性病变性质的效能进行分析,同时比较不同性质肺占位性病变的64排螺旋CT三维重建图像特点。结果64排螺旋CT常规扫描的Kappa值为0.292,64排螺旋CT三维重建的Kappa值为0.822,可见64排螺旋CT三维重建与手术病理学检查诊断一致性高于64排螺旋CT常规扫描。经对比,64排螺旋CT三维重建评估肺占位性病变性质的准确率、灵敏度和特异度高于64排螺旋CT常规扫描(P<0.05);而误诊率和漏诊率均低于64排螺旋CT常规扫描(P<0.05)。良恶性肺占位性病变的内部结构和边界比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中,良性肺占位病变的内部结构以纯磨玻璃结节为主,边界清晰,而恶性肺占位病变的内部结构以混合密度结节为主,边界模糊。同时,恶性肺占位病变的毛刺征、分叶征、小气道改变、胸膜凹陷征和血管纠集征等图像特点的占比高于良性肺占位病变(P<0.05)。结论 64排螺旋CT三维重建在肺占位性病变诊断中的应用价值良好,可为病变定性评估提供有效依据。

正电子发射计算机体层摄影-CT在肺结核临床研究中的应用进展与展望

正电子发射计算机体层摄影-CT(PET-CT)扫描可对潜伏性结核感染/亚临床结核病进行早期评估,确定潜在的感染病变部位;有助于不明原因发热患者寻找病因;通过观察病变处18F标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取情况了解病变的炎症反应,可对结核活动性做出客观评价。在抗结核治疗过程中,通过观察病变的18F-FDG摄取的系列变化可对治疗是否成功做出预测。但由于其价格昂贵等问题,目前该技术尚不具备临床广泛应用的条件;不过基于其技术优势,有望在结核病临床与基础研究中发挥作用。

光学相干断层扫描血管成像在常见眼底病诊断中的应用进展

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是近年来应用广泛的非侵入性眼底血管成像技术,与传统光学相干断层扫描相比,其分辨率更高,扫描速度更快。与眼底荧光素钠血管造影和吲哚菁绿血管造影相比,OCTA无需注射造影剂,检查时间短,可清晰显示视网膜和脉络膜的三维结构,在多种眼底内科疾病的诊疗中均显示了其优越性。虽然目前临床上OCTA不能替代眼底荧光血管造影,但在一定程度上仍是眼底疾病诊断中一项不可或缺的辅助检查方法,本文对近年来OCTA在老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等常见眼底内科病诊断中的应用进展进行综述。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像在原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断的应用价值。方法 回顾性分析2014年5月—2023年5月在康复大学青岛中心医院行^(99m)Tc-MDP全身骨显像和SPECT/CT显像的原发性骨肿瘤及肿瘤样病变患者75例,共128个病灶,所有病灶均经手术病理或活体组织检查或影像随诊获得最终诊断,对比同机SPECT、CT和SPECT/CT三种断层扫描对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断效能。结果 128个病灶最终诊断良性病变88个,恶性病变40个,其中1例侵袭性骨巨细胞瘤,2例内生软骨瘤和1例骨软骨瘤局部恶变获得早期诊断。SPECT、CT和SPECT/CT显像对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性的诊断灵敏度分别为70.6%(36/51)、87.2%(34/39)和97.4%(38/39),特异度分别为94.8%(73/77)、93.3%(83/89)和97.8%(87/89),阳性预测值分别为90.0%(36/40)、85.0%(34/40)和98.9%(87/89),阴性预测值分别为82.9%(73/88)、94.3%(83/88)和95.0%(38/40),准确度分别为85.2%(109/128),91.4%(117/128)和97.7%(125/128)。SPECT/CT显像与SPECT比较灵敏度和准确度明显提高(P<0.05),和CT比较阳性预测值明显提高(P<0.05)。结论 SPECT/CT显像在原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断中有较高的诊断效能,对侵袭性的原发性骨肿瘤以及部分良性骨肿瘤及肿瘤样病变局部恶变的早期诊断有很大优势,具有重要的临床应用价值。

基于深度学习的人工智能软件在肋骨新鲜骨折CT诊断中的应用价值

【目的】探讨基于深度学习的人工智能(AI)软件在肋骨新鲜骨折CT诊断中的应用价值。【方法】选择2022年6月至2023年9月本院收治的符合标准的259例新鲜骨折患者,将其影像学资料导入AI软件工作站,以放射科一位工作8年的主治医师及AI软件诊断肋骨骨折情况进行分组,A组为AI软件单独诊断,B组为医师单独诊断,AB组为医师联合AI软件诊断。分别记录三组的骨折病灶数量、部位、分型,将三组结果与参考标准进行分析,比较三组骨折检出的敏感度、误诊率、不完全性骨折检出率,比较B组、AB组平均诊断时间。【结果】259例患者共563处骨折,完全性骨折385处,不完全性骨折178处。A组、B组、AB组骨折检出的敏感度分别为91.47%、83.13%、92.54%,三组敏感度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、AB组骨折检出的敏感度均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、AB组的误诊率分别为20.03%、13.17%、12.58%,三组误诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组误诊率最高,显著高于B组、AB组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组、AB组的不完全性骨折的检出率分别为75.28%、50.56%、76.40%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AB组平均诊断时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】医师与AI共同诊断提高了肋骨新鲜骨折检出的敏感度,主要体现在不完全性骨折的检出率上,还可明显缩短诊断时间,提高工作效率。