扇形束在线高能X线计算机体层摄影术引导下食管癌的摆位误差分析

目的:利用扇形束在线高能X线计算机体层摄影术(MVCT)获取的数据分析食管癌的摆位误差及其影响因素,为临床医生在临床靶区-计划靶区外放间距提供参考。方法:收集行螺旋断层放射治疗(tomotherapy,TOMO)治疗的食管癌病人,将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准,记录X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)和ROLL(沿横截面旋转)四个方向的误差并对其分析。结果:≥70岁病人在X、Z和ROLL三个方位的摆位误差均大于<70岁病人(P<0.01),在Y方向上两年龄组摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。不同方向的摆位误差显示,X轴和Y轴方向的摆位误差主要集中在0~3 mm,Z轴方向的主要集中在3.1~6 mm;横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的分别为537(88.2%)、62(10.2%)和10(1.6%)。体膜固定与颈胸膜固定病人的摆位误差在X轴方向和Z轴方向差异无统计学意义(P>0.05),在Y轴方向和ROLL轴方向上采用体膜固定方式病人的摆位误差大于颈胸膜(P<0.01)。在Y轴方向上女性摆位误差大于男性(P<0.05),X、Z和ROLL方向不同性别间摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同固定方式治疗食管各有优点与缺点,临床医生在勾画靶区外放距离时应考虑病人多方面的因素,比如年龄、性别等。

小儿颈部包块的X线计算机体层摄影术诊断

目的总结小儿颈部包块的临床及影像诊断经验,分析评价CT在诊断小儿颈部包块中的价值。方法回顾性分析2004年1月-2006年6月本院颈部包块26例的临床、病理诊断资料及CT检测颈部包块起源的位置、密度、边缘情况和与周围结构的关系。结果CT诊断颈部包块发生于颈前区7例、颈外侧区13例、其他部位及不能明确者6例。低密度者8例,等密度、高密度者各2例,混杂密度14例;炎症性包块13例,先天性包块11例;甲状腺炎性包块1例;口咽部纤维、脂肪组织瘤样增生1例。结论CT检查是诊断小儿颈部包块的较佳方法,结合病史及体检有较高的诊断价值。

多层螺旋CT与X线摄影检查在人工髋关节置换术中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT与X线摄影检查在人工髋关节置换术中应用价值。方法 选取我院疑似髋关节病变患者221例,均行多层螺旋CT及X线摄影检查,分析两种检查结果。结果 221例疑似髋关节病变患者中,多层螺旋CT检查确诊需手术的患者193例,X线摄影检查确诊的为172例,多层螺旋CT检查特异度、敏感度、准确率分别为92.59%、99.48%、98.64%,高于X线摄影检查的91.01%、43.75%、84.16%,差异有统计学意义(P<0.05);以手术结果为金标准,多层螺旋CT在髋部骨折、关节囊积液、关节周围软组织肿胀检出率为100%、98.08%、88.24%,高于X线摄影检查的45.16%、90.53%、47.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工髋关节置换术前多层螺旋CT比X线摄影检查具有更高的准确率。

多层螺旋CT与腹部X线摄影诊断肠梗阻的应用分析

目的探讨多层螺旋CT与腹部X线摄影对肠梗阻的应用分析。方法选取肠梗阻患者155例,均行X线摄影和CT扫描,并以手术结果为最终标准,评估其检出率、梗阻程度、梗阻部位和梗阻原因检出情况。结果CT扫描肠梗阻检出率为97.42%,高于X线摄影的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描不完全梗阻和完全梗阻检出率分别为98.53%和97.70%,均高于X线摄影的77.94%和71.26%,差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描高位、低位小肠和结肠梗阻检出率分别为100%、98.84%和98.11%,均高于X线摄影的62.50%、77.91%和71.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描肠粘连、肿瘤、肠套叠、结肠梗阻检出率分别为95.35%、100%、97.37%、96.30%,均高于X线摄影的70.09%、74.47%、76.32%和74.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CT扫描对肠梗阻患者进行诊断,能判断梗阻部位,为治疗提供依据。

三维CT与X线摄影对股骨粗隆间骨折分型结果的应用价值

目的 探讨股骨粗隆间骨折分别应用X线摄影与三维CT重建的应用价值。方法 选取粗隆间骨折患者458例,均行X线摄影与三维CT扫描,评估其骨折稳定性、骨皮质连续性和分型状况。结果 X线摄影骨折稳定性、骨皮质连续性检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。X线摄影骨折Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描检出率与手术探查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用三维CT重建对股骨粗隆间骨折患者进行诊断,能够准确评估骨折断端稳定性和骨皮质连续性情况,并进行骨折分型。

胃肠道外间质瘤的X线计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MRI)诊断分析

目的：探讨x线计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）对胃肠道外间质瘤（EGIST）诊断价值。方法回顾性分析2007年2月～2013年8月在高州市人民医院行手术治疗的9例EGIST临床资料和CT、MRI检查资料。结果9例均为单发病灶，位于肠系膜3例，大网膜2例，腹腔1例，腹膜后1例，盆腔1例，腹壁1例，CT平扫显示软组织肿块影，3例内部密度均匀，6例内部密度不均，可见不规则形低密度坏死囊变区，增强扫描动脉期肿瘤实性部分明显强化，并可见线条状强化的肿瘤血管影，静脉期呈持续性强化，坏死囊变区无明显强化。MRI扫描显示较大的不规则形或类圆形肿块影，实性部分T1呈稍低信号，T2呈稍高信号，2例信号均匀，6例肿块内部信号不均，内部见长T1、长T2信号区，增强扫描6例肿块呈不均匀强化，实性部分强化明显，囊变、坏死区无明显强化，3例肿块呈均匀强化。结论 CT和MRI可为EGIST的临床诊断提供可靠的依据，在EGIST的诊断中具有重要价值。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影-CT在结核病诊治中的应用价值

结核病是全球公认的重大公共卫生问题。目前,在结核病诊疗过程中仍面临常规影像学检查难以解决的问题。^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影CT(^(18)F-FDG PET/CT)是应用比较成熟的多模态显像,可同时显示解剖和代谢图像,有助于结核病的诊断,尤其在定位隐匿部位的结核病病灶方面优于常规影像学检查技术。另外,病灶的代谢情况能反映炎性细胞的活化程度,^(18)F-FDG PET/CT能客观判断结核分枝杆菌的稳定状态和病灶活动性。在抗结核治疗过程中,^(18)F-FDG PET/CT可先于常规影像学检测获得优于细菌学评估的早期治疗疗效。^(18)F-FDG PET/CT实现了从代谢角度探讨结核病发生、发展及治疗的机制,提高治疗的安全性和个体化,对整合结核病的医学诊疗模式和治疗策略有重要的价值。笔者对^(18)F-FDG PET/CT显像在结核病诊治中主要应用进行综述,以便进一步探索和挖掘其在结核病诊断和治疗中的潜能。

MSCT和X线摄影诊断尘肺的临床应用分析

目的探讨尘肺诊断中MSCT及后处理功能的应用价值。方法选取尘肺106例患者,均行MSCT和X线摄影检查,对比两种检查方式对尘肺的检出效果。结果MSCT对病灶显示的总准确率及检出率较X线摄影更高(P<0.05),Ⅲ期尘肺患者的肺动脉直径各指标均最高,与I期、Ⅱ期相比差异有统计学意义(P<0.05),MSCT对尘肺病灶诊断灵敏度及特异度高于X线摄影检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT在尘肺病诊断应用中临床效果好。

CBCT三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用对比

目的探究与分析锥形束电子计算机断层扫描(CBCT)三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用。方法选取本院经影像学检查诊断的98例口腔正畸埋伏牙患者(共132颗牙齿),全部患者在经过口腔正畸治疗前后均接受了CBCT三维重建与X线摄影检查,将正畸手术结果作为金标准,由此对埋伏牙的分布情况进行相关分析。随后采用Kappa检验方法对CBCT及X线摄影在埋伏牙牙弓唇腭侧位置的灵敏度、特异度以及准确率的一致性进行判断。结果患者经过正畸手术操作治疗之后,证实132颗埋伏牙主要分布情况分别为上颌前牙区占41.67%、上颌后牙区占9.09%、下颌前牙区占17.42%、下颌后牙区占10.61%、上颌多生牙占16.67%、下颌多生牙占4.55%。该组患者数量所占比例如下:上颌前牙区占47.96%、上颌后牙区占9.18%、下颌前牙区占16.33%、下颌后牙区占10.20%、上颌多生牙占15.31%、下颌多生牙占1.02%。CBCT及X线摄影判断埋伏牙均具有较好的诊断方面的效能,且CBCT判断埋伏牙牙弓唇腭侧位的Kappa值要明显高于X线摄影。结论CBCT三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用均具有较高的应用价值,但CBCT相较X线摄影具有非常高的准确性,综合临床诊断价值亦更高。

MSCT与X线摄影在踝关节骨折螺钉内固定后功能康复评价

目的 探讨MSCT与X线摄影在踝关节骨折螺钉内固定后功能康复效果。方法 选取踝关节骨折患者80例,根据不同的检查方式分为观察组40例和对照组40例,观察组40例行CT检查,对照组40例行X线摄影检查,以手术为标准比较两组骨折Lange-Hansen分型[旋前外展型(PAB)、旋后外旋型(SER)、旋前外旋型(PER)、旋后内收型(SAB)];术后均随访6个月,两种方式检查比较患者螺钉内固定后复位质量、内固定质量、踝关节功能以及术后并发症情况。结果 根据两组患者手术病理诊断骨折分度为1度的患者主要骨折分型为SAB,骨折分度为2度的患者主要骨折分型为SER,骨折分度为3度的患者主要骨折分型为SER、PAB。观察组患者的CT诊断解剖分型中PAB 10例,SER 8例,PER 11例,SAB 10例,误诊1例,诊断符合率97.5%,对照组X线诊断分型中PAB 9例,SER 8例,PER 8例,SAB 11例,误诊4例,诊断符合率90.00%,两组诊断符合率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于X线摄影,CT检查对踝关节骨折术前分型、术后复位治疗、内固定置入评估及功能评估诊断符合率更高。

计算机X线摄影与屏-片系统胸部床旁摄影显示病灶能力的比较

目的:比较计算机X线摄影、屏-片系统胸部床旁摄影显示病灶能力的ROC曲线特性,探讨计算机X线摄影显示胸部病灶能力的价值。方法:随机抽取计算机X线摄影和屏片系统床旁胸片各120例和106例,以CT检查为金标准进行对照,将两组床旁胸片显示的病灶清晰程度分为清晰、可见、模糊、隐约可见、未见5类,统计两组的例数,绘制ROC曲线。结果:120例计算机X线摄影胸片中,102例行CT检查,64例CT所显示的病灶中,计算机X线摄影能显示62例,2例未见病灶。106例屏片系统胸片中,92例行CT检查,48例CT所显示的病灶中,屏片系统能显示44例,4例未见病灶。计算机X线摄影和屏-片系统胸部床旁摄影ROC曲线下面积分别为0.912(95%CI:0.849～0.974)和0.777(95%CI:0.681～0.874)。结论:相同摄影条件下,计算机X线摄影床旁胸片显示病灶能力高于屏-片系统,计算机X线摄影床旁胸片更具有临床应用价值。

计算机X线摄影在新生儿床边摄片中降低X线剂量的探讨

目的:探讨计算机X线摄影在新生儿床边摄片中降低X线剂量的临床应用价值。方法:使用移动式床边X线机,选取新生儿患者100例,随机分为A、B组,每组50例,用FUJI-IP板进行照射,得到100张图像,A组以最低毫安秒(mAs),B组以常规mAs对新生儿进行床边摄片,分别记录、测量2组摄影的X线辐射剂量,对其图像质量、细微结构、临床应用价值进行统计学分析。结果:A组辐射剂量为(0.029 5±0.030 57)mSv,B组辐射剂量为(0.135 1±0.036 27)mSv,A组低于B组,差异有统计学意义(t=15.74,P<0.01),甲级片率A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组图像细微结构比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利用现有设备,在不影响诊断的情况下,改变新生儿床边摄片的投照条件,降低辐射剂量是可行的。

MSCT与X线摄影检查老年股骨颈骨折分型的临床价值

目的探讨MSCT联合多平面重建技术与X线摄影检查老年股骨颈骨折的临床价值。方法选取我院老年股骨颈骨折患者80例,根据不同的检查方式分为两组,观察组40例行MSCT联合多平面重建技术检查,对照组40例行X线摄影检查,以手术病理检查为确诊标准,比较两组股骨颈骨折解剖分型、Garden分型的诊断符合率。结果对照组患者手术解剖分型分别为基底型12例,经颈型18例,头下型10例,与手术病理诊断符合共23例,诊断符合率为57.5%;观察组患者的手术解剖分型分别为基底型14例,经颈型15例,头下型11例,与手术病理诊断符合共38例,诊断符合率为95.0%,两组诊断符合率比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者手术病理诊断Garden分型分别为GardenⅠ型1例,GardenⅡ型8例,GardenⅢ型28例,GardenⅣ型3例,病理诊断分型符合共24例,诊断符合率为60.0%;观察组患者的手术病理诊断分型分别为GardenⅠ型0例,GardenⅡ型7例,GardenⅢ型29例,GardenⅣ型3例,漏诊1例,病理诊断分型符合39例,诊断符合率为97.5%,两组诊断符合率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT联合多平面重建技术比X线摄影检查更能准确全面的诊断。

MSCT与腹部X线摄影诊断肠梗阻的临床应用分析

目的探讨MSCT与腹部X线摄影诊断肠梗阻的临床应用价值。方法选取98例疑似肠梗阻患者,均接受常规腹部X线摄影与MSCT检查,比较MSCT与腹部X线摄影对肠梗阻不同梗阻类型的诊断符合率。结果经手术结果显示,本组98例疑似肠梗阻患者中阳性75例,阴性23例;MSCT诊断阳性73例,腹部X线摄影诊断阳性60例。MSCT诊断肠梗阻的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率均高于腹部X线摄影,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT对绞窄性肠梗阻的诊断符合率高于腹部X线摄影,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT与腹部X线摄影对动力性、机械性肠梗阻的诊断符合率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT对肠肿瘤的诊断符合率高于腹部X线摄影,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT与腹部X线摄影对肠套叠、肠粘连的诊断符合率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于腹部X线摄影,MSCT对于肠梗阻的诊断效果更佳。

膝关节置换术后CT与X线摄影检查评价膝关节功能康复临床价值

目的探讨CT与X线摄影检查评价膝关节置换术后患者膝关节功能康复的临床价值。方法选取60例实施膝关节置换术(TKA)的患者,术后均进行系统的康复指导,分别于患者入院前、术后3个月及6个月VAS评分,参考膝关节美国特种外科医院膝关节评分标准(HSS)及美国膝关节协会评分标准(KSS)对患者进行膝关节功能评分。结果患者术后HSS评分、KSS临床评分、KSS功能评分,较术前明显提高(P<0.001),术后3个月、6个月VAS评分均显著低于术前;术后2周X线摄影显示假体位置及下肢力线良好,组间HKA、mLDFA、mMPTA、PSA差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后FCA与sTEA夹角(0.52±1.21)°,TCA与sTEA、Akagi线、PCL夹角为(3.43±3.15)°、(4.42±3.41)°、(1.63±3.45)°。结论X线摄影与CT检查评价膝关节置换术后患者实施系统性康复训练具有临床价值。

胸部X线摄影术与CT诊断胸壁结核的对照研究

目的评价胸部X线片与CT扫描在胸壁结核诊断中的价值。方法对30例经手术、穿刺活检证实的胸壁结核患者进行胸部X线摄片和CT扫描,其中18例作增强CT扫描。结果 30例患者中胸部X线平片显示骨质破坏8例,CT平扫见肋骨破坏10例;CT平扫见肋骨旁软组织肿块30例,胸部X线片均未能发现(P<0.01)。25例肿块呈边缘密度较高,而中央密度较低,其中14例可见边缘强化,4例平扫时呈多发低密度者增强后呈密度增高,内部多个大小不等的低密度灶更明显,并伴有液化表现;5例肿块呈均匀较低密度;CT扫描可见纵隔、肋间及腋窝淋巴结肿大10例,胸片未检出(P<0.01)。结论 CT结合增强扫描是确诊本病的首选方法。

CT重建技术和电子鼻内镜及X线摄影诊断儿童腺样体肥大的临床价值

目的探讨CT重建技术和电子鼻内镜及X线摄影诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患儿腺样体肥大及阻塞的临床价值。方法选取98例OSAHS患儿,行CT、X线平片和电子鼻内镜检查,分析OSAHS患儿腺样体肥大及阻塞情况。结果鼻内镜检查结果显示,98例OSAHS患儿中鼻内镜直视下分度为Ⅰ度14例、Ⅱ度10例、Ⅲ度49例、Ⅳ度25例,X线平片检查结果显示腺样体肥大轻度26例、中度47例、重度25例,CT多平面重建技术检查结果显示,腺样体肥大轻度27例、中度42例、重度29例。结论CT多平面重建技术能全面地记录腺样体相关数据,有较好临床意义。

下颌骨数字化曲面体层X线摄影技术及其临床应用

目的 :研究下颌骨数字化曲面体层X线摄影技术及其临床应用。材料和方法 :采用德国西门子公司的sirona5 9685 73D3 2 0 0型ORTHOPHOSPLUSDS系统 ,对 10 0例患者进行下颌骨数字化曲面体层X线摄影。结果 :与传统胶片曲面体层摄影技术比较 ,下颌骨数字化曲面体层X线摄影技术曝光量减少了 5 0 %～ 60 % ,影像质量 :甲级 86例 ,乙级 10例 ,丙级 4例。结论 :下颌骨数字化曲面体层X线摄影技术具有普通胶片曲面体层摄影技术所不具备的优越性 ,是临床及科研的一种新检查手段。