计算机X线摄影在新生儿床边摄片中降低X线剂量的探讨

目的:探讨计算机X线摄影在新生儿床边摄片中降低X线剂量的临床应用价值。方法:使用移动式床边X线机,选取新生儿患者100例,随机分为A、B组,每组50例,用FUJI-IP板进行照射,得到100张图像,A组以最低毫安秒(mAs),B组以常规mAs对新生儿进行床边摄片,分别记录、测量2组摄影的X线辐射剂量,对其图像质量、细微结构、临床应用价值进行统计学分析。结果:A组辐射剂量为(0.029 5±0.030 57)mSv,B组辐射剂量为(0.135 1±0.036 27)mSv,A组低于B组,差异有统计学意义(t=15.74,P<0.01),甲级片率A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组图像细微结构比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利用现有设备,在不影响诊断的情况下,改变新生儿床边摄片的投照条件,降低辐射剂量是可行的。

计算机X线摄影与屏-片系统胸部床旁摄影显示病灶能力的比较

目的:比较计算机X线摄影、屏-片系统胸部床旁摄影显示病灶能力的ROC曲线特性,探讨计算机X线摄影显示胸部病灶能力的价值。方法:随机抽取计算机X线摄影和屏片系统床旁胸片各120例和106例,以CT检查为金标准进行对照,将两组床旁胸片显示的病灶清晰程度分为清晰、可见、模糊、隐约可见、未见5类,统计两组的例数,绘制ROC曲线。结果:120例计算机X线摄影胸片中,102例行CT检查,64例CT所显示的病灶中,计算机X线摄影能显示62例,2例未见病灶。106例屏片系统胸片中,92例行CT检查,48例CT所显示的病灶中,屏片系统能显示44例,4例未见病灶。计算机X线摄影和屏-片系统胸部床旁摄影ROC曲线下面积分别为0.912(95%CI:0.849～0.974)和0.777(95%CI:0.681～0.874)。结论:相同摄影条件下,计算机X线摄影床旁胸片显示病灶能力高于屏-片系统,计算机X线摄影床旁胸片更具有临床应用价值。

联合人工智能模型迭代重建和70kV超低管电压大幅度降低肺动脉CTA辐射剂量的研究

目的:探讨联合人工智能模型迭代重建(AIIR)和70kV超低管电压在大幅度降低肺动脉CTA(CTPA)辐射剂量中的应用价值。方法:100例疑似肺动脉栓塞或肺动脉栓塞复查的患者随机分成A组(100 kV管电压)和B组(70 kV管电压)行CTPA检查,A组采用混合迭代重建(HIR),B组采用HIR和AIIR。评估A、B两组辐射剂量。评估A组HIR图像、B组HIR图像和AIIR图像背景噪声、肺动脉信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并采用5分法对CTPA图像质量进行评分。结果:100例患者中10例存在呼吸运动伪影或大量胸腔积液被排除,最终A组和B组分别有50例和40例患者纳入。A、B两组有效辐射剂量(ED)分别为(4.3±0.8)mSv和(1.3±0.2)mSv,与A组相比B组ED下降69.8%(P<0.001)。A组HIR图像、B组HIR和AIIR图像背景噪声分别为(19.2±3.7)HU、(28.1±4.4)HU和(13.7±6.5)HU;B组AIIR图像背景噪声显著低于A组HIR图像和B组HIR图像(P<0.001)。A组HIR图像上右肺动脉信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)分别为21.5±5.9和18.8±5.6,左肺动脉SNR和CNR分别为21.9±6.2和19.2±5.9;B组HIR图像上右肺动脉SNR和CNR分别为19.4±3.7和17.2±3.5,左肺动脉相应数值分别为19.4±3.5和17.2±3.3;B组AIIR图像上右肺动脉SNR和CNR分别为45.7±14.5和40.9±13.4,左肺动脉相应数值分别为46.0±14.6和41.1±13.6;B组AIIR图像上右肺动脉及左肺动脉SNR和CNR均明显高于A组HIR图像和B组HIR图像(P<0.001)。A组HIR图像、B组HIR图像和B组AIIR图像主观评分分别为4.5±0.6、4.1±0.5和4.9±0.3,B组AIIR图像主观评分显著高于A组和B组HIR图像(P<0.001)。结论:联合AIIR和70kV超低管电压在大幅度降低CTPA辐射剂量的同时,图像质量相对于100kV管电压HIR图像更优。

辐射剂量对基于深度学习的计算机辅助诊断系统肺结节测量准确性的影响

目的:通过胸部仿真体模实验,分析不同辐射剂量对基于深度学习的计算机辅助诊断系统(DL-CAD)测量肺结节长径及三维容积准确性的影响。方法:使用MSCT扫描含有8个不同直径(5、8、10、12 mm)和密度(实性、磨玻璃)的球形肺结节的成年男性仿真胸部体模。扫描参数:120 kV,噪声指数14,通过调整前置自适应统计迭代重建技术(pre-ASIR-V)的权重比例(0、40%、80%、100%)调整管电流。采用0、40%、80%比例的混合迭代算法(ASIR-V)重建12组薄层CT图像。应用DL-CAD测量体模内各个结节的长径和三维容积,比较不同辐射剂量条件下肺结节长径、三维容积测量的绝对百分误差(APEd、APEv)。采用单因素方差分析及LSD-t检验比较0、40%、80%、100%pre-ASIR-V扫描条件的APEd和APEv。结果:4次CT扫描的有效辐射剂量分别为9.68、3.78、0.82、0.23 mSv。随辐射剂量降低,肺结节的APEd和APEv逐渐增大(F=4.906,P=0.003;F=5.612,P=0.001),100%pre-ASIR-V的APEd和APEv显著大于其他扫描条件(均P<0.05),其余各辐射剂量条件下两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:DL-CAD测量肺结节长径及三维容积的准确性与辐射剂量相关,低辐射剂量可显著降低测量准确性。

实习医师以共同阅片和第二阅片者模式使用计算机辅助检测系统在低剂量CT中的应用研究

目的:评估使用计算机辅助检测(CAD)系统辅助在低剂量胸部CT图像中,以第二阅片者模式和共同阅片模式对实习医生肺结节检出的敏感性和读片时间的影响。方法:前瞻性纳入60例胸外恶性肿瘤患者,接受2次连续低剂量胸部CT扫描。3名实习生以盲法和随机顺序独立地对低剂量胸部CT图像进行三次阅片,一次使用共同阅片模式,第二次不使用CAD,第三次使用第二阅片模式。记录真阳性率(TP),假阳性率(FP)和阅读时间。以3名高年资胸部放射科医师(>20年)检出的肺结节(包括对CAD检出结节认可)的一致意见为真结节参照标准。结果:共同阅片模式(259s)的阅读时间明显短于不使用CAD的阅读时间(341s,P<0.01)和第二阅片模式(363s;P<0.01)。低剂量胸部CT,CAD作为共同阅片者(CR)的敏感性(67.36%)显著高于不使用CAD的敏感性(40.83%,P<0.001),而与CAD作为第二阅片者(SR)的敏感性(68.34%:P>0.05)无统计学差异。CAD作为CR的FP率(5.31/CT)高于无CAD的FP率(3.28/CT,P<0.0001),而与CAD作为SR的FP率(5.23/CT,P>0.05)无统计学差异。使用CAD在共同阅片模式下的FOM明显高于不使用CAD的FOM(分别为0.59和0.44,P<0.001),使用CAD在第二阅片模式的平均FOM值为0.60,与共同阅片模式无统计学意义(P=0.675)。结论:在低剂量CT图像,使用CAD显著提高实习医师对包括小结节在内的肺结节诊断敏感性;并且以共同读片模式使用CAD显著地缩短了实习医师的阅片时间。

不同摄影源像距对小儿胸部数字X线技术辐射剂量图像质量的影响

目的不同摄影源像距对小儿胸部数字X线技术(DR)辐射剂量、图像质量的影响。方法选取我院2017至2018年收治的60例行胸部X线(DR)检查的患儿为研究对象开展回顾性分析,首先进行体模预实验曝光,采用同一管电压和不同摄影源像距(SID)(80~150 cm),其中10 cm为1组,记录每次曝光的毫安秒和入射体表剂量(ESD)。选取体模预实验中ESD相对低剂量和剂量适中的2组(90 cm和110 cm)开展临床试验。所有患儿住院期间采用同一X线机对同一患儿进行胸部DR的初查和复查,并分为初查组和复查组,初查组采用SID=110 cm,复查组采用SID=90 cm,由3位影像学专家采用5分法对图像质量进行打分。结果通过影像学专家评判,80~150 cm的DR曝光图像质量无差异,且不同的SID下实施胸部体模DR,得到的毫安秒与辐射剂量不相同,同一体模在相同曝光指数下,随着SID的增大,毫安秒与辐射剂量均逐渐增大;初查组的图像质量评分为(4.9±1.0)分,复查组的图像质量评分为(4.9±1.0),2组的图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论患儿DR胸部摄影中不同SID,其体表辐射剂量具有明显差异,SID为90 cm时能够大幅度地降低X线管的输出剂量,减少体表辐射剂量,延长X线管的使用寿命。

双源CT引导肺穿刺活检低剂量策略的临床应用研究

目的探讨低X射线辐射剂量扫描在双源计算机断层扫描(CT)引导肺活检术中的应用,寻求减少剂量的最优方案。方法选择需行肺活检患者70例,35例患者采用双、单源及自动管电流扫描,每例患者获5组图像(A组:100/Sn140 kV,B组:120 kV,C组:100 kV,D组:80 kV,E组:70 kV);35例患者采用双源与不同管电流组合,每例患者获6组图像(F组:100/Sn140 kV-自动管电流,G组:100/Sn140 kV-固定管电流,H组:80/Sn140 kV-自动管电流,I组:80/Sn140 kV-固定管电流,J组:140/80 kV-自动管电流,K组:140/80 kV-固定管电流)。于A~K组图像的冈下肌、穿刺病灶及灶旁肺内取感兴趣区(ROI),计算每组ROI信噪比、病灶与肺的对比噪声比;对每组图像质量主客观评分,记录每组CT剂量指数(CTDI)和剂量长度乘积(DLP),计算有效射线剂量(ED),比较各组图像质量及ED。结果A、D、E组的CTDI、DLP及ED均低于B、C组的(P<0.001);A、B、C、D、E组各ROI的CT差异无统计学意义;D、E组各ROI噪声高于其他3组(P<0.001),A、B、C组噪声差异无统计学意义;D、E组各ROI的信噪比及病灶与肺的对比噪声比均低于其他3组(P<0.001);D、E组各主观评分均低于A、B、C组,A、B、C组各主观评分差异无统计学意义。I组的CTDI、DLP、ED均低于其他5组的(P<0.001);F、G、H、I、J、K组各ROI主、客观指标组间差异均无统计学意义。结论CT引导采用80/Sn140 kV-固定管电流扫描方案,图像质量满足穿刺要求的同时明显降低了ED,适合临床推广。

适应性统计迭代重建算法对肺部低剂量CT下计算机辅助检测系统的影响

目的探讨胸部低剂量CT扫描条件下不同适应性统计迭代重建(ASIR)水平对计算机辅助检测系统(CAD)检出小结节的影响。方法收集接受肺部低剂量CT筛查的60例受检者,平均体质量指数(25.00±2.22)kg/m2。应用自动管电流调节技术,设置噪声指数为30,管电压100kVp进行扫描;对图像采用5种ASIR水平(0%、30%、50%、80%和100%)进行重建。由3名放射科医师阅片,确定真性结节。应用Lung VCAR软件对5种ASIR水平图像的小结节进行检测,计算检出小结节的敏感度及假阳性数量。结果 60例受检者共检出非钙化结节212个,其中实性结节198个,部分实性结节6个,磨玻璃密度结节8个。5种ASIR水平下CAD检出结节的敏感度分别为73.03%、75.49%、75.91%、76.25%和84.41%。对于平均直径≤5mm的结节,0%ASIR和100%ASIR、30%ASIR和100%ASIR敏感度差异有统计学意义(P均<0.05)。5种ASIR水平下CAD检出小结节的假阳性分别为4.15、4.50、4.72、4.80、5.00个/扫描。扫描的有效剂量为(0.81±0.36)mSv。结论胸部低剂量CT中,CAD检出实性结节的敏感度及假阳性数量可达较满意水平;100%ASIR为CAD检出平均直径≤5mm小结节的最佳重建水平。

联合人工智能模型迭代重建和80 kV管电压降低腹部增强CT辐射剂量

目的:探讨联合人工智能模型迭代重建(AIIR)和80 kV管电压降低腹部增强CT辐射剂量的应用价值。方法:120例行腹部增强CT的患者分成A(标准剂量组)、B(低剂量组)两组。A组采用120 kV管电压及混合迭代重建(HIR),B组采用80 kV管电压及HIR和AIIR。评估A、B两组的辐射剂量,并评估A组HIR图像、B组HIR图像和AIIR图像上肝组织、腹主动脉、腰大肌、髂腰肌、门静脉主干噪声以及肝组织、肝动脉及门静脉信噪比(SNR)。两位医师采用盲法按5分法对图像质量进行主观评分(5分为优秀;1分为差)。结果:A、B两组有效辐射剂量分别为(11.3±1.9)mSv和(5.0±0.7)mSv;与A组相比,B组辐射剂量下降55.8%(P<0.001)。在动脉期,A组HIR图像上肝组织、腹主动脉、腰大肌及髂腰肌噪声分别为(12.1±1.3)HU、(13.9±2.2)HU、(13.3±1.9)HU和(12.5±2.0)HU,B组HIR图像上相应数值分别为(14.9±1.8)HU、(18.3±2.8)HU、(17.1±2.6)HU和(15.2±2.7)HU,B组AIIR图像上的相应数值分别为(7.9±0.8)HU、(9.1±1.4)HU、(8.7±1.6)HU和(8.7±2.2)HU;在静脉期,A组HIR图像上肝组织及门静脉主干噪声分别为(13.0±1.9)HU和(14.1±2.3)HU,B组HIR图像相应数值分别为(15.5±2.4)HU和(17.7±2.9)HU,B组AIIR图像上相应数值分别为(8.3±0.9)HU和(9.3±2.0)HU;A组HIR图像上动脉期肝组织、腹主动脉、静脉期肝组织和门静脉主干SNR分别为5.2±0.8、25.0±5.7、8.6±1.5和11.3±2.1,B组HIR图像上相应数值分别为4.6±0.7、29.2±6.6、8.7±1.7和11.0±2.3,B组AIIR图像上对应数值分别为8.5±0.9、58.5±11.8、16.1±2.6和21.9±4.1;与B组和A组HIR图像相比,B组AIIR图像上肝组织、腹主动脉、腰大肌、髂腰肌及门静脉主干噪声明显下降(P<0.001),而肝组织、腹主动脉及门静脉SNR显著提升(P<0.001)。医师1对动脉期A组HIR图像、B组HIR图像和AIIR图像的主观评分分别为4.42±0.53、3.48±0.50和4.87±0.34,静脉期相应数值分别为4.23±0.56、3.40±0.49和4.92±0.28;医师2对动脉期相应图像评分分别为4.40±0.53、3.47±0.54和4.88±0.32,静脉期相应数值分别为4.23±0.56、3.40±0.53和4.95±0.22;B组AIIR图像评分显著高于B组和A组HIR图像(P<0.001)。结论:联合人工智能模型迭代重建(AIIR)和80 kV管电压能够显著降低腹部增强CT辐射剂量,且低剂量AIIR图像质量明显优于常规剂量HIR图像。

儿童胸部CT辐射剂量指标比较及扫描前剂量预算回归模型的建立

目的比较容积CT剂量指数(CTDI_(VOL))与基于水当量直径(DW)的体型特异性剂量估算值(SSDE_(DW))在辐射剂量衡量上的差异,分析CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、剂量长度乘积(DLP)与儿童年龄(Age)、胸围(CC)的相关性,建立快速计算CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、DLP的回归模型。方法回顾性分析2021年1月—12月我院748例儿童胸部影像学资料,根据年龄分为<5岁、5~≤10岁及10~≤15岁3个年龄组。手动测量最中间横断面图像的兴趣区面积(A_(ROI))及CT值(CT_(ROI)),计算基于DW的SSDE_(DW),使用t检验比较不同年龄段CTDI_(VOL)与SSDE_(DW)间差异。Pearson分析CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、DLP与Age、CC间相关性,建立基于Age、CC计算CTDI_(VOL)、SSDE_(DW)、DLP的回归模型并对其准确性进行分析。结果所有患儿CTDI_(VOL)为(3.05±0.72)mGy;SSDE_(DW)为(5.69±0.87)mGy;CTDI_(VOL)较SSDE_(DW)低46.40%,二者间比较差异有统计学意义(t=-241.95,P<0.001)。基于Age的回归模型:CTDI_(VOL):y=1.78exp(0.06 x)(x=Age,R^(2)=0.64);SSDE_(DW):y=4.16exp(0.03 x)(x=Age,R^(2)=0.51);DLP:y=40.10exp(0.09 x)(x=Age,R^(2)=0.81);基于CC的回归模型:CTDI_(VOL):y=-0.76+0.06x(x=CC,R^(2)=0.84);SSDE_(DW):y=0.06x+1.99(x=CC,R^(2)=0.55);DLP:y=-84.26+2.96x(x=CC,R^(2)=0.81)。基于变量Age、CC计算CTDI_(VOL)其误差分别为(0.13±0.10)、(0.09±0.06);基于变量Age、CC计算SSDE_(DW)其误差分别为(0.10±0.06)、(0.09±0.07);基于变量Age、CC计算DLP其误差分别为(0.13±0.09)、(0.13±0.10);基于CC计算的辐射剂量指标其误差值较Age小。结论在儿童胸部CT辐射剂量衡量上,CTDI_(VOL)较SSDE_(DW)低估其辐射剂量,使用SSDE_(DW)更为精确;使用年龄、胸围作为水当量直径的替代指征来预计算患儿的辐射剂量指标,可以在检查前快速预算其辐射,对于辐射剂量更好的控制具有重要作用。

不同重建算法与辐射剂量对定量CT骨密度测量的影响:体模研究

目的:探讨不同辐射剂量、不同等级的滤波反投影算法(FBP)、迭代重建算法(Karl)和深度学习重建算法(DL)对骨密度测量值准确性的影响。方法:使用联影uCT760 CT机,分别采用剂量调制等级3(常规辐射剂量组,ND)和剂量调制等级1(低辐射剂量组,LD)对拟人化欧洲脊柱体模(ESP)进行10次重复扫描。扫描结束后对每次扫描的图像分别采用FBP、Karl(5、7、9级)和DL(1~4级)算法进行图像重建,共获得16组重建图像。在QCT Pro工作站上测量各组图像上L_(1)~L_(3)椎体的骨密度(BMD)值,并计算其与各椎体体模标定值的相对误差(RE);在L_(1)、L_(2)和L_(3)椎体内放置感兴趣区,测量其CT值及SD值,并计算对比噪声比(CNR)。采用独立样本t检验分析分别比较16组图像中BMD测量值与真实值的差异,采用配对样本t检验分析ND组与LD组之间BMD测量值和辐射剂量的差异,采用单因素方差分析比较相同辐射剂量不同重建算法和等级的8组图像之间BMD测量值和CNR的差异。结果:LD组的毫安秒(mAs)、CTDIvol和DLP相较于ND组分别降低了78.41%、78.25%和78.28%,差异均有统计学意义(t=158.692~1699.766,P均<0.001)。不同辐射剂量相同重建算法下,L_(1)、L_(2)和L_(3)的BMD值的差异均无统计学意义(t=-2.006~1.472,P均>0.05);相同辐射剂量下8组重建图像上所测得的L_(1)~L_(3)椎体的BMD值的总体差异均无统计学意义(F=0.485~1.954,P均>0.05);各组图像所测得的BMD值与ESP体模标定值之间的差异均有统计学意义(P均<0.05),RE范围为2.17%~7.44%;相同辐射剂量组内8组重建图像上测得的各椎体CNR的差异均有统计学意义(F=47.883~153.983,P均<0.001)。结论:不同重建算法及相同算法不同等级在不同辐射剂量下对骨密度测量的准确性均无显著影响;选择合适的重建算法及等级可在保证图像质量的前提下有效降低患者的辐射剂量。

宝石能谱计算机自动智能辅助技术联合低剂量个性化扫描用于双期胸部CT增强检查的图像质量评价

目的:评价宝石能谱计算机自动智能辅助技术(GSI assist)联合低剂量个体化扫描方案用于双期胸部CT增强扫描患者的图像质量。方法:120例行双期能谱CT增强扫描的患者分为研究组与对照组,每组60例,再分别按照体重指数(BMI)分为偏瘦、正常和超重3个亚组。患者均行美国GE宝石能谱CT扫描。研究组采用GSI assist扫描模式,对比剂碘注射剂量按300 mg/kg计算;对照组采用常规120 kVp扫描模式,碘注射剂量按450 mg/kg计算。对两组图像质量分别进行主观评分和客观评分(CNR),并记录辐射剂量。结果:按BMI分层后,研究组动脉期和静脉期低能级(70 keV)图像质量主观评分与对照组相比,差异均无统计学意义,而感兴趣区CNR均高于对照组(P<0.05);辐射剂量2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:GSI assist联合低剂量个性化扫描能够有效提高胸部CT增强扫描图像质量,减少患者总对比剂用量的同时维持稳定的辐射剂量。

计算机断层扫描Z轴扫描位置的选取对患者所受有效剂量的影响

目的:研究常规CT头部、胸部和腹部扫描过程中Z轴扫描位移对患者主要器官剂量及有效剂量的影响。方法:等间隔设置Z轴位移量,基于临床常用扫描参数,采用SR250软件估算患者器官剂量和有效剂量。结果:有效剂量产生规律性渐变,部分器官剂量对Z轴位移反应敏感。结论:在CT扫描过程中,可以有目的地避开或尽可能远离X射线敏感器官,以减小器官剂量,控制辐射风险。

CT设备临床X射线辐射剂量管理

根据国际原子能机构给出的相关建议对CT临床X射线剂量管理进行探讨。探讨内容包括:CT剂量表征量的选择;空气中CT剂量指数Ca,100的测量方法;标准头模和体模中测量计算CPMMA,100,c、CPMMA,100,p和CW的测量方法;CT扫描中患者剂量计算。前三项获得CT设备有关剂量的客观数据,后一项获得特定CT检查的患者剂量,用来对比诊断参考水平,进行风险评估。另外,还对CT剂量测量管理的不确定度进行了初步分析。

深度学习重建在低剂量颅脑CT灌注的研究

目的评价基于低辐射剂量的深度学习重建(DLR)算法颅脑CT灌注(CTP)的灌注参数及动脉峰值期图像质量,与常规辐射剂量的混合迭代重建(HIR)进行比较。方法回顾性搜集疑似或已有缺血性脑卒中的60例连续病例并分为两组(A组和B组),每组30例。A组采用常规剂量进行颅脑CTP扫描,使用HIR获得三维自适应迭代剂量降低(AIDR 3D)序列,并命名为AIDR-R;B组采用低剂量头灌注序列扫描,使用剂量长度乘积(DLP)重建得到AiCE序列(AiCE-L),同时使用HIR获得AIDR 3D序列(AIDR-L)。对3个灌注序列(AIDR-R、AIDR-L、AiCE-L)分别重建灌注参数:脑血流量(CBF)、脑容量(CBV)及平均通过时间(MTT)。比较三个序列灌注参数的差异。分别选取3个灌注序列的动脉峰值期图像,测量半卵圆中心、颈动脉虹吸段、基底动脉及脑干的CT值、标准差(SD)值,计算半卵圆中心、颈内动脉虹吸段、基底动脉及脑干的信噪比(SNR),颈内动脉虹吸段及基底动脉的对比噪声比(CNR)。同时比较AIDR-R、AIDR-L、AiCE-L序列的额叶、颞叶、枕叶及基底节供血区CBF、CBV及MTT中位数的差异,以及比较AIDR-L、AiCE-L灌注序列在额叶、颞叶、枕叶区、基底节区的动脉峰值图像的CT值、SD值、SNR及CNR值。结果AIDR-R及AiCE-L在额叶、颞叶、枕叶、基底节区的CBF和CBV值均无统计学差异(P>0.05)。AiCE-L序列在额叶、颞叶、枕叶、基底节区的MTT值均高于AIDR-R序列(4.03±0.61比4.56±0.84、4.18±0.68比4.76±0.87、4.21±0.62比4.79±0.82、4.05±0.68比4.65±0.91,单位s)(P<0.001)。与AIDR-R动脉峰值期图像比较,AiCE-L序列在半卵圆中心及脑干的CT值低于AIDR-R[脑干(47.18±4.11)HU比(50.62±5.17)HU、半卵圆中心(40.93±4.64)HU比(47.96±4.11)HU](P<0.05)。AiCE-L序列在颈内动脉虹吸段及基底动脉SD值低于AIDR-R[颈内动脉虹吸段(9.62±4.83)HU比(9.85±3.46)HU、基底动脉(9.95±4.96)HU比(11.08±4.62)HU](P<0.05),CT值、SNR及CNR无显著差异(P>0.05)。结论与正常辐射剂量的HIR相比,低辐射剂量组DLR的CBF和CBV参数无统计学差异。DLR可以降低低辐射剂量的颅脑CTP图像动脉峰值期的SD值,提高图像质量,达到与常规剂量HIR相似的结果。

儿童腹盆部CT辐射剂量指标的比较及回归方程的建立与分析

目的 比较容积CT剂量指数(Volume CT Dose Index,CTDI_(vol))与基于水当量直径(Water Equivalent Diameter,WED)的体型特异性剂量估算值(Size-Specific Dose Estimate,SSDE),即SSDEWED,在儿童腹盆部辐射剂量衡量上的差异,探讨基于年龄预计算CTDI_(vol)、SSDEWED的可行性。方法 回顾性收集2021年1-12月行腹盆部检查的812例患儿CT影像学资料,记录其年龄、CTDIvol,测量感兴趣区(Region of Interest,ROI)面积(Area of ROI,AROI)及CT值(CT Value of ROI,CTROI)并计算SSDEWED,比较CTDIvol和SSDEWED在衡量辐射剂量上的差异;分析CTDI_(vol)、SSDEWED与年龄间相关性并建立回归方程,同时分析回归方程的一致性。结果 812例患儿腹盆部CTDI_(vol)为(2.90±1.20)mGy,SSDEWED为(5.64±1.90)mGy,二者间差异有统计学意义(P﹤0.001)。CTDI_(vol)、SSDEWED随着年龄的增加而增加,指数函数很好地拟合了CTDI_(vol)、SSDEWED与年龄间的相关性。实测CTDIvol为(2.90±1.20)mGy,计算CTDI_(vol)为(2.91±1.05)mGy,二者间差异无统计学意义(t=0.97,P=0.33);实测SSDEWED为(5.64±1.90)mGy,计算SSDEWED为(5.58±1.35)mGy,二者间差异亦无统计学意义(t=1.83,P=0.07)。基于年龄计算的CTDI_(vol)、SSDEWED与各实测值间均具有强相关性(相关系数分别为0.88、0.81)。结论 相较于CTDIvol,SSDEWED更能准确衡量儿童腹盆部辐射剂量,使用年龄来预计算患儿的辐射剂量指标,可以在检查前快速预估其辐射,对于辐射剂量更好的控制具有重要作用。

胸部X线检查方法的辐射剂量控制分析

目的探讨X线检查中有效辐射剂量的控制。方法对2008年12月～2010年12月我院收治并接受胸部X线检查240例的影像资料进行分析,比较不同检查方法的平均有效辐射剂量。结果 240例中接受床边计算机X线摄影(CR)40例(CR组),接受数字X线摄影(DR)100例(DR组),接受计算机X线断层扫描检查(X-CT)100例(X-CT组)。CR组、DR组及X-CT组平均有效辐射剂量分别为0.326 mSv、0.01387 mSv和2.971 mSv。结论应重视X线检查中辐射剂量的控制问题,尽可能避免不必要的照射,尽量合理降低群体照射剂量,在为患者提供准确影像诊断的同时,将有效辐射剂量控制在最小范围内。

3D机器人系统锥形束计算机断层成像在颈椎成像中的应用价值

目的:通过与常规X线摄影和CT进行比较,探讨Siemens双悬吊3D机器人系统(Multitom RAX)锥形束计算机断层成像(CBCT)在颈椎检查中的临床应用价值。方法:回顾性将在本院骨科就诊且因疑似颈椎疾病而分别行正侧位X线摄影(A组)、颈椎CT(B组)或3D RAX CBCT(C组)检查的60例患者纳入本研究。基于3组图像,测量每例患者颈椎解剖学参数,包括枕颈角(OC_(2)A)、第1胸椎倾斜角(T_(1)SA)、C_(2)与C_(7)矢状面轴向距离(cSVA)及颈椎前凸角(CL),并采用4级评分法评估图像质量。计算各组的辐射剂量,包括容积剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)和剂量面积乘积(DAP)。对3组的各项解剖学参数的测量结果、图像质量及辐射剂量指标进行比较。结果:A、C两组的OC_(2)A、CL及cSVA分别为18.29°±6.73°、10.52°±12.53°、(26.77±10.33)mm及18.14°±7.23°、10.54°±11.08°、(27.07±9.26)mm,两组间差异均无统计学意义(P>0.05);B组的OC_(2)A、CL及cSVA分别为14.78°±6.98°、3.32°±13.70°和(21.92±8.85)mm,与A、C两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。三组之间图像质量主观评分(A组:2.5±0.65、B组:3.72±0.45、C组:3.52±0.62)的差异有统计学意义(P<0.05)。C组的剂量长度乘积(DLP)较B组降低了54.6%,较A组DAP增大了86.9%,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:颈椎检查时,采用3D机器人系统CBCT较常规X线能提供质量更高的图像且相比CT有更精准的站立位测量数据及更低的辐射剂量,能为临床提供更精准、更有价值的测量参数。

CT检查床位置对图像质量和辐射剂量影响的实验研究

目的:探讨胸部CT扫描过程中检查床位置偏离中心定位时床位高低对辐射剂量及图像质量的影响。方法:对仿真人体模型胸部在7个不同检查床高度进行扫描,对比偏离中心程度与扫描参数、图像质量、辐射剂量间的差异。结果:从最低床高至最高床高,管电流时间乘积、CTDIvol与DLP不断下降,与检查床高度呈线性负相关关系(P<0.001),Pearson相关系数分别为管电流时间乘积(r=-0.98)、CTDIvol(r=-0.977)、DLP(r=-0.974)。不同检查床位置图像的CT值与标准CT值偏差具有统计学差异,上胸气管旁(F=35.37,P=0.00)、上胸背部(F=72.15,P<0.001)、中胸心脏(F=4.06,P=0.014)、中胸背部(F=72.46,P<0.001)、下胸肝脏(F=3.15,P=0.036)、下胸背部(F=19.23,P<0.001)。在上胸背部、中胸背部、下胸背部,当检查床位置偏离中心越大时与标准CT值偏差越大。检查床位置越低时CT值比标准CT值越小,检查床位置越高时CT值比标准CT值越大。上胸背部(F=9.28,P<0.001)、中胸背部(F=4.13,P=0.014)、腹部背部(F=4.37,P=0.011)的图像噪声在检查床位置偏离中心时具有统计学差异,且随检查床从最低到最高依次增大,在检查床位置最高时达到最大值。结论:检查床位置的高低对辐射剂量及图像质量会产生不同程度的影响,位置偏高对CT值测量和图像质量的影响较大,位置偏低会导致辐射剂量增加。

快速计算儿童CT检查体型特异性剂量值的探讨

目的:比较容积CT剂量指数(CTDI_(vol))与基于水当量直径(DW)的体型特异性剂量估算值(SSDE_(DW))在辐射剂量衡量上的差异,探讨快速计算SSDE_(DW)的新方法。方法:回顾性分析1217例行头颅、1122例行胸部及844例行腹盆部CT检查患儿的影像学资料,根据年龄分为0~<1岁、1~<5岁、5~<10岁、10~<15岁四个年龄组。手动测量标准扫描范围最中间横断面图像的兴趣区面积(A_(ROI))、CT值(CT_(ROI))、左右径(LAT)及前后径(AP),计算有效直径(DE)及基于DW的SSDE_(DW)。采用t检验比较不同年龄段CTDI_(vol)与SSDE_(DW)间的差异,Pearson检验分析DE与年龄、DE与DW、转换因子f与年龄间的相关性并统计各年龄段转换因子中位数及平均数,分析比较基于中位数、平均数计算的SSDE_(DW)(SSDE_(calculation))与实际测量SSDE_(DW)(SSDE_(mearsure))间的误差。结果:头颅CTDI_(vol)为(9.46±1.35)mGy,SSDE_(DW)为(9.46±1.35)mGy,两者差异有统计学意义(t=58.87,P<0.001);胸部CTDI_(vol)为(2.64±0.86)mGy,SSDE_(DW)为(5.13±1.15)mGy,两着差异有统计学意义(t=-220.99,P<0.001);腹盆部CTDI_(vol)为(3.02±1.46)mGy,SSDE_(DW)为(5.79±2.03)mGy,两者差异亦有统计学意义(t=-116.62,P<0.001)。头颅除0~<1岁组CTDI_(vol)<SSDE_(DW)外,其余组的CTDI_(vol)均>SSDE_(DW);胸部、腹盆部各组的CTDI_(vol)均<SSDE_(DW)。各检查部位转换因子f与年龄均具有较强相关性(头颅r=0.83,胸部r=0.90,腹盆部r=0.86,P=0.000)。各检查部位f平均数值为头颅0.81~1.01,胸部1.65~2.34,腹盆部1.71~2.35;f中位数值为头颅0.82~1.00,胸部1.67~2.32,腹盆部1.71~2.34。使用各年龄f平均数估算其SSDE_(DW)更为准确。结论:应用各年龄f平均数可更准确快速计算体型特异性剂量估算值,有助于儿童CT辐射剂量的精准管控。