高分辨率磁共振成像与正电子发射计算机体层显像仪在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值

目的探讨高分辨率磁共振成像(MRI)与正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2019年8月至2021年12月解放军东部战区总医院秦淮医疗区收治的109例直肠癌患者的临床资料,以病理学结果为金标准,分析不同方法(高分辨率MRI与PET/CT检查)在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中的价值。结果病理诊断结果显示,109例直肠癌患者中周围转移性小淋巴结352个,T_(1)~T_(2)分期26例,T_(3)分期68例,T_(4)分期15例。高分辨率MRI与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)分期的诊断具有一致性(Kappa=0.565、0.705、0.750,P<0.05),对术前T_(4)分期诊断无一致性(P>0.05);PET/CT与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)分期的诊断具有一致性(Kappa=0.696、0.590、0.455,P<0.05),对术前T_(4)分期诊断无一致性(P>0.05);二者联合与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)、T_(4)分期的诊断具有较强的一致性(Kappa=0.838、0.808、0.865、0.709,P<0.05)。高分辨率MRI联合PET/CT在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中灵敏度、特异度均高于90%。结论高分辨率MRI联合PET/CT对直肠癌周围转移性小淋巴结检出率较高,且联合检查在术前T分期中具有较高的诊断价值。

组织细胞性坏死性淋巴结炎在^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪中的影像特点

目的探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)在^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪(^(18)F-fluorodeoxyglucose Positron emission computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)中的影像特点。方法收集2012年12月至2023年4月福建省立医院收治的经病理证实为HNL的患者共21例(其中2例于外院病理证实)。男8例,女13例,年龄(33.29±16.08)岁,治疗前均行^(18)F-FDG PET/CT显像。记录各病例症状及肿大淋巴结分布(包括位置及影像表现情况)、最大直径(用d1表示)及最大直径淋巴结的位置(部位1),记录最大直径淋巴结的最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV_(max),用SUV_(max)1表示)和所有病灶中代谢最高的淋巴结的SUV_(max)(用SUV_(max)2表示)、代谢最高淋巴结的位置(部位2)、最大直径(用d2表示),观察淋巴结密度是否均匀、是否合并脾脏肿大、全身骨骼是否弥漫性摄取增高,以及PET/CT第一诊断结果。结果21例HNL中,发热伴淋巴结肿大共17例,发热伴腹痛1例,单纯淋巴结肿大2例,消瘦1例;20例病灶均累及颈部淋巴结,其中,单纯颈部淋巴结受累7例,右颈部合并胸腔淋巴结受累1例,合并全身多处淋巴结(包括双侧颈部、腋窝、纵隔、腹腔、盆腔及双侧腹股沟)受累12例,仅1例单纯累及肠系膜间隙淋巴结。淋巴结分布呈“串状”13例,无“串状”分布8例。所有肿大淋巴结均呈^(18)F-FDG高摄取。d1平均为(2.05±0.57)cm,SUV_(max)1平均为11.14±4.72,SUV_(max)2平均为12.58±5.06,d2平均为(1.71±0.61)cm。部位1位于颈部14例、腋窝2例、纵隔2R区1例、腹腔3例、盆腔1例;部位2位于颈部14例、腋窝3例、纵隔2R区1例、腹腔2例、盆腔1例。部位1与部位2为同一位置共12例,为不同位置9例。淋巴结密度均匀18例,密度不均匀3例;脾脏轻-中度肿大16例,无脾脏肿大5例;全身骨骼弥漫性摄取增高14例,无摄取增高7例。PET/CT第一诊断为HNL仅3例,淋巴瘤10例,炎性改变7例,特殊感染1例。结论HNL的临床及影像表现具有一定特征性,以发热伴淋巴结肿大为主,常累及全身多处淋巴结,以颈部淋巴结受累多见;^(18)F-FDG摄取最高及直径最大的淋巴结常分布于颈部,且多呈“串状”分布、密度均匀。多数病例合并脾脏轻-中度肿大及骨骼弥漫性摄取增高。

肺部单发结节在^(18)氟脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像检查后外科决策

目的探讨肺部单发结节(SPN)患者在18氟脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像(FDG-PET)检查后的外科决策。方法 1998年10月—2006年4月对375例直径1.0～3.0 cm的SPN患者行FDG-PET检查,采用目测法结合半定量分析判读。结果 FDG-PET定性诊断的敏感度、特异度、准确率分别为73.7%(188/255)、71.7%(86/120)、73.1%(274/375);FDG-PET无法区别良性显影病变与腺癌;对于肺外病灶FDG-PET也存在假阳性。结论 PET检查阳性的SPN,除非抗感染或抗结核治疗有效,否则都应当通过手术切除等途径确诊;对PET检查阴性的SPN患者,或手术切除,或定期随访。

正电子发射体层显像的临床应用与护理

介绍正电子发射体层显像(PET)的原理、主要应用领域及其检查过程中的护理措施。从而使护理人员认识并了解这项新技术、新设备。

正电子发射体层显像检查对于消化系统肿瘤临床诊断与鉴别诊断

正电子发射体层显像（PET）是一种反应机体内生化代谢特点的功能型显像技术,对肿瘤的诊断和良恶性的鉴别诊断具有高度敏感性[1]。进入21世纪以来,由于正电子发射体层显像技术的发展,使消化系统肿瘤的诊断和鉴别诊断迈上了一个新的台阶[2]。近3年来,作者通过对130例消化系统肿瘤患者应用PET/CT检查后的表现等进行深入分析和探讨,具体结果如下。

氟脱氧葡萄糖和乙酸盐联合在正电子发射型计算机体层显像诊断肝细胞癌的效能:Meta分析

目的通过meta分析的方法 ,系统评价^(18)F-FDG和^(11)C-Acetate正电子发射型计算机体层扫描联合诊断肝细胞癌的效能。方法使用相关检索词对Medline Pubmed和中国知识基础设施数字图书馆(CNKI)进行检索,收集近年来公开发表的相关中英文文献,并对纳入文献质量进行评分,提取纳入文献的研究数据进行meta分析。结果共有5篇文献纳入本次meta分析,其中英文4篇,中文1篇;对纳入文献进行质量评分,文献得分占总分的78.8%,两种正电子药物联合显像对肝细胞癌的显示率可达到82.9%;肿瘤直径小于2 cm、2～5 cm之间及5 cm以上的肝细胞癌FDG显示阳性率为25%、45.9%、80.9%,Acetate为79.2%、80.1%、78.7%;1、2级分化的肝细胞癌,FDG显示阳性率为48%,Acetate为73.3%;3、4级分化的肝细胞癌,FDG显示阳性率为89.5%,Acetate为86.8%;肝功能Child A级时,FDG显示肝细胞癌的阳性率为59%,Acetate为72%。结论 Acetate和FDG PET对肝细胞癌显像有重要的补充作用,二者联合能提高肝细胞癌的显像效能。

正电子发射体层显像PET/CT检测妇科恶性肿瘤的临床价值探讨

目的探讨正电子发射体层显像PET/CT检测妇科恶性肿瘤的临床价值。方法选取妇科恶性肿瘤患者114例分为两组,A组58例,行PET/CT检测,B组56例,行MRI检测,对检查结果进行评价和比较。结果 (1)A组的初诊阳性率,治疗后的转移/复发率以及代谢异常率分别为17.24%、44.83%和37.93%,与B组的10.71%、50.00%和21.43%均无明显差异(P>0.05)。(2)A组敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为88.89%、100%、100%和84.62%,均高于B组的52.94%、72.73%、75.00%和50.00%,组间差异均有意义(P<0.05)。结论在妇科恶性肿瘤的诊断中,正电子发射体层显像PET/CT检测不会对患者造成创伤,是一种安全可靠的影像学诊断方法,可以显著提高诊断的准确率,具有良好的临床应用价值。

正电子发射断层显像/X线计算机体层显像在非小细胞肺癌患者疗效评估中的应用

目的探讨正电子发射断层显像/X线计算机体层显像在非小细胞肺癌患者疗效评估中的应用。方法对80例非小细胞肺癌患者资料进行分析,医护人员根据患者检查时间(单日、双日)均分为对照组和实验组(n=40)。对照组采用常规方法评估,实验组采用PET/CT显像评估,比较2组患者扫描时间、花费等指标。结果实验组35例病情稳定,且患者对本院满意度为95%,患者1年生存率为45%,15例患者远期生存,均优于对照组(P<0.05);实验组扫描时间为(20±4)min,检查费用为(4500±890)元,病情进展时间为(3.9±1.1)个月,少于对照组(P<0.05);实验组中位生存期为(9.2±0.6)个月,长于对照组(P<0.05)。结论PET/CT显像技术操作简单,扫描时间较短,对临床治疗方案的改变具有重要意义。

正电子发射体层显像在口腔癌诊断中的应用

正电子发射体层显像是一种高特异性的核医学显像技术,近年来已被运用到口腔癌的诊断中。本文就其研究进展作一综述。

18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像/计算机体层成像测定密度比在诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移中的应用价值

目的探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)-正电子发射体层显像(PET)/计算机体层成像(CT)测定密度比在诊断非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移中的应用价值。方法回顾性分析68例NSCLC患者18F-FDG-PET/CT检查结果,测量淋巴结短径、标准化摄取值(SUV)、CT密度及纵隔血池CT密度等,计算淋巴结与纵隔血池密度比。以手术和病理学结果为对照,分析PET/CT综合分析法和密度比对NSCLC纵隔淋巴结转移的诊断价值。结果本研究68例NSCLC患者中,共有398枚淋巴结,纵隔淋巴结转移64枚。纵隔淋巴结转移者淋巴结短径、淋巴结SUVmax和病灶SUVmax高于未转移者,转移者淋巴结与纵隔血池密度比低于未转移者,差异有统计学意义(P <0. 01)。ROC曲线分析结果显示,在诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度方面,PET/CT综合分析法为78. 13%、80. 24%、79. 90%,淋巴结与纵隔血池密度比以<0. 85为临界值时为75. 00%、76. 95%、76. 63%,二者联合时为93. 75%、86. 23%、87. 44%,二者联合时诊断效能显著高于二者单独时(P <0. 01)。结论 PET/CT综合分析法和密度比均可作为诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的有效方法,且二者联合时具有更高的诊断效能。

(18)^F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像对原发性肺癌术前纵隔淋巴结N分期的诊断价值

目的探讨(18)^F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像((18)^F-FDGPET/CT)对原发性肺癌术前纵隔淋巴结N分期的诊断价值。方法收集经病理检查确诊的92例原发性肺癌患者的病历资料,所有患者术前均进行(18)^F-FDGPET/CT和CT检查。以病理结果为金标准,比较(18)^F-FDGPET/CT和CT诊断原发性肺癌的符合率,并分析PET/CT诊断原发性肺癌术前纵隔淋巴结N分期的准确率。结果92例原发性肺癌中,经CT检出78例,诊断符合率为84.78%;经PET/CT检出87例,诊断符合率为94.57%。PET/CT诊断肺癌的符合率高于CT(P﹤0.05)。PET/CT对原发性肺癌N_(0)期的诊断准确率为96.97%,对N_(1)期的诊断准确率为90.00%,对N_(2)期的诊断准确率为92.86%,对N_(3)期的诊断准确率为90.91%,对N分期的诊断准确率为93.48%。结论(18)^F-FDGPET/CT对原发性肺癌具有较高的诊断价值,且对术前纵隔淋巴结N分期的诊断准确率较高,可为临床制订合理的治疗方法提供可靠依据。

逆向静脉穿刺在正电子发射体层显像-X线计算机断层成像检查中的应用

正电子发射体层显像－X 线计算机断层成像（PET-CT）是将功能代谢显像（PET）和解剖结构显像（CT）两个已经相当成熟的技术融合，广泛应用于肿瘤的诊断，鉴别诊断以及肿瘤治疗效果的评估。目前常用示踪剂为18F-FDG，给药途径为静脉注射。在受检人群中，绝大多数为长期输液及放、化疗的患者，其上肢静脉破坏严重，增加了静脉穿刺的难度。为了提高静脉穿刺成功率，提升受检者的满意度，我中心为受检者进行了逆向静脉穿刺，取得了满意的效果。

18F-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像/计算机体层成像对非小细胞肺癌分期诊断的影响

非小细胞肺癌(NSCLC)是临床常见恶性肿瘤,占全部肺癌类型的80%,病情进展较慢,扩散与转移均相对较晚,手术切除是临床首选治疗方案,但若发生远处转移则需采取综合治疗[1].因此准确诊断临床分期,尽早采取合适治疗方案是成功的关键.增强CT扫描是临床常用无创检查方式,能准确诊断肿瘤、淋巴结的形态及大小,确定TNM分期.

冠状动脉造影与心肌灌注体层显像在冠心病诊断中的临床相关性及其意义

目的观察冠状动脉造影与心肌灌注体层显像在冠心病诊断中的临床表现,并探讨二者之间的临床相关性及其意义。方法选择疑似冠心病患者136例,以上患者均行冠状动脉造影与心肌灌注体层显像,根据二者的检查结果及结合临床,分为冠心病组109例和非冠心病组27例,比较两种检查方法在冠心病诊断中的差异及相关性。结果在冠心病组,两种检查方法阳性检出率比较,具有统计学意义(P<0.05);非冠心病组,两种检查方法阴性检出率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论冠心病检查时,应在心肌灌注体层显像检查的基础上,有针对性的行冠状动脉造影检查。

^(18)F-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机体层显像仪代谢参数与不同T分期非小细胞肺癌血清肿瘤标志物的相关性研究

目的:分析不同T分期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类癌抗原125(CA125)及细胞角蛋白-19片断抗原(CYFRA21-1)与^(18)F-FDG正电子发射计算机体层显像仪(positron emission tomography and computer tomography,PET/CT)代谢参数的相关性。方法:回顾性分析2016年1月-2020年12月在301医院海南医院207例经病理证实的NSCLC患者,按不同T分期将其分为4组。结果:所有病例的SUVmax、MTV、TLG值与分组等级呈中高度正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同T分期的NSCLC各代谢参数有一定差异,并且与血清CEA、CA125、CYFRA21-1的表达有一定相关性。

正电子发射体层显像在诊断复发性卵巢恶性肿瘤中的价值

目的 探讨正电子发射体层显像 (PET)在诊断复发性卵巢恶性肿瘤中的价值。方法 选择行满意的肿瘤细胞减灭术 ,术后经 6～ 9个疗程的化学药物治疗 (化疗 ) ,临床完全缓解 6个月以上的 31例卵巢恶性肿瘤患者进行PET全身检查 35例次。在随访过程中同时进行PET和盆腹腔CT检查 2 2例次 ,通过二次探查术或再次肿瘤细胞减灭术并经病理学检查证实 ;13例次继续随访和结合多项检查进行评估 ,评价PET和CT在诊断复发性卵巢恶性肿瘤中的价值。结果 35例次PET检查中 ,1例透明细胞癌为假阴性 ,1例内胚窦瘤化疗后PET检查为假阳性 ,PET检查的灵敏度为 96 3% ,特异性为 87 5 % ;CT的灵敏度为 70 4 % ,特异性为 75 0 %。PET和CT的灵敏度比较 ,差异有显著性(P <0 0 5 )。结论 应用PET诊断复发性卵巢恶性肿瘤的效果优于CT ,可提高复发性卵巢恶性肿瘤的早期诊断。

MRI与正电子发射计算机体层、单光子发射计算机体层显像检测活性心肌的对比研究

目的评估各种影像学方法检测心肌活性的价值。方法建立慢性心肌缺血模型猪10只,按照美国心脏病协会推荐的方法将左心室分为16节段,分别于制作模型前和后1～2个月进行MR多技术联合应用扫描及正电子发射计算机体层显像(PET)、201铊单光子发射计算机体层显像(201TlSPECT)检查,判断心肌缺血区和坏死区的大小,并与病理结果对照,了解各种方法的敏感性、特异性。结果7只动物顺利完成所有检查,共计112个节段。静息时MR电影扫描共有10个(8.93%)节段运动丧失,4个(3.57%)节段运动轻度减弱,2个(1.78%)节段运动明显减弱;负荷后MR电影扫描共有10个(8.93%)节段运动丧失;心肌灌注扫描见34个(30.36%)节段缺血,心肌活性扫描见12个(10.71%)节段坏死;PET检查见17个(15.18%)节段为梗死心肌;SPECT检查见9个(8.04%)节段为梗死心肌;氯化三苯基四氮唑(TTC)染色见14个(12.50%)节段为无红染的苍白色梗死区。PET检出的坏死节段多于MR心肌活性扫描(χ2=5,P=0.0253,Kappa=0.8028)和电影扫描(χ2=7,P=0.0082,Kappa=0.7079),并有统计学意义;亦多于TTC染色显示的坏死节段,但无统计学意义(χ2=3,P=0.0833,Kappa=0.8879);SPECT检出的坏死节段较TTC染色显示的节段少,并有统计学意义(χ2=5,P=0.0253,Kappa=0.7590);MR电影检出的坏死节段较TTC染色显示的节段稍少,并有统计学意义(χ2=4,P=0.0455,Kappa=0.8100);MR心肌活性扫描检出的坏死节段和TTC染色显示的坏死节段相比无统计学意义(χ2=2,P=0.1573,Kappa=0.9130)。以TTC染色结果为金标准,MR电影、MR心肌活性扫描、PET和SPECT检出无活性心肌的敏感性、特异性分别为71.43%、100.00%;85.71%、100.00%;100.00%、96.94%;64.29%、100.00%。结论MR心脏检查可结合形态、功能及灌注多种方法检测活性心肌,清晰显示心肌梗死的位置、程度,并可对左室室壁运动进行直观显示,且价格相对PET便宜;PET检查高估心肌坏死范围,且不能判断心肌梗死是透壁梗死还是心内膜下梗死;MRI和PET、病理结果均有较高一致性。