重型ANCA相关小血管炎临床特征分析

目的探讨重型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎的临床表现,以提高诊断水平。方法对16例ANCA相关小血管炎患者的临床及病理资料进行分析总结,系统描述全身特别是肾外临床表现。结果16例中男11例,女5例,年龄26～66岁,95%患者在50岁以后发病。胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(C-ANCA)13例,均识别蛋白酶3(PR3),环核型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性3例,8例识别髓过氧化物酶(MPO)。临床上表现为多器官损害,肾脏受累占96.4%,约半数表现为急性肾功能衰竭;肺脏受累占75%;47.6%有关节痛;35.7%有肌肉痛;38.1%有皮疹;26.2%眼受累;16.7%耳受累;28.6%有消化道症状。全身表现中发热占70.8%、体重下降占31.0%。实验室检查81.6%的患者有贫血,多为中重度贫血;半数患者WBC计数增高;100%患者有血沉快。本研究中仅不足1/5患者在发病1个月内得到确诊。结论ANCA相关小血管炎临床呈多系统损害,肾脏最易受累,肾外以肺脏为著,多表现为肺出血或肺部阴影。其它脏器如关节肌肉、皮肤、眼耳等均可受累。ANCA相关小血管炎患者多有贫血、血沉明显增快。

老年肾病综合征的特点与诊治

肾病综合征(NS)是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿为主要特征的临床综合征。包括原发性和继发性两大类。老年NS临床症状常不典型,疾病谱与年轻人不同,继发性NS发病率高,诊断过程中首先应排查继发性因素。继发性因素中以糖尿病肾病、淀粉样变性、肿瘤相关性NS最多见,原发性因素中膜性肾病最常见。此外老年NS患者的感染、血栓、急性肾损伤等并发症发病率高,治疗难度大,临床缓解时间长,激素及免疫抑制剂的应用需根据病情全面权衡利弊,制定个体化的诊疗方案。

多囊卵巢综合征诊断标准和远期健康危害

1990年美国国立卫生研究所在Bethesda召开会议,首次对多囊卵巢综合征(PCOS)进行定义,其内容包括:临床和(或)生化检验高雄激素血症,慢性无排卵,排除其它已知的异常[1].目前,卵巢功能异常的体征与症状的范围已远远超过了其原始的定义标准.大家越来越多地认为PCOS的临床表现比1990年定义的标准要更为广泛.

巴尔通体属henselae是儿童持续发热和不明原因发热的一个原因

近年来人们已经发现一些感染性疾病是儿童不明原因发热的病因,如:EB病毒、莱姆病、肝炎病、HIV等。本研究对1990年至1996年的146名患不明原因发热(FUO)和持续发热的儿童进行了评价,以了解巴尔通体属henselae与FUO的关系。 FUO的定义是至少14天无诊断体征与症状,每日体温≥38℃。持续发热的定义是连续发热14天,参考与评价时未下诊断。本研究的146名患儿中,84人(57.5％)已被确诊,其中22人(15.1％)为EB病毒感染,14人(9.6％)为骨髓炎,7人(4.8％)为巴尔通体病,6人(4.1％)为尿道感染。在7名确诊为巴尔通体属henselae感染者中3人出现FUO。

晶状体与玻璃状体疾病

9911052 永存性胚胎血管(PFV):对永久性增生性原始玻璃体(PHPV)体征与症状的统一解释:第54届 Edward Jackson 纪念演讲/Goldberg M F//Am J Ophthalmol.-1997,124(5).-587～626 四军大9911053 特异性皮炎患者的白内障与房水/Matsuo T//Am J Ophthalmol.-1997,124(1).-36～39 四军大9911054 儿童外伤性白内障:用接触镜还是人工晶体矫正无晶体眼/BenEzra D//

痛风的治疗进展

痛风已是危害人们健康的常见疾病,近些年在痛风的诊治方面取得了很大的进展,本文主要就痛风的治疗,包括急性痛风性关节炎,降尿酸治疗和急性痛风的预防性治疗等方面进行介绍。急性痛风发作时应给予积极抗炎镇痛治疗,病情严重者可给予联合治疗。急性发作期在给予抗炎治疗的同时可给予降尿酸治疗,不影响急性发作的缓解。除非布司他可有效降低血尿酸外,新型降尿酸药物lesinurad有望与非布司他或别嘌醇联合应用,达到更好的降尿酸效果。

特异影像学表现的肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,68岁。主因咳嗽、咯血20余天,于2009年6月24日入院。入院20多天前无明显诱因出现咳嗽、咯鲜红血液,无痰,每日约10余次,每次约5 ml,不伴胸痛、发热、发憋、气短;无恶心、呕吐及呕血。体格检查：慢性病容、右下肺呼吸音低,无其他阳性体征;

抖动型短暂性脑缺血发作8例分析

短暂性脑缺血发作（TIA）是神经科常见急症，是颈内动脉或椎基动脉系统短暂性供血障碍，需要积极治疗，以免造成不可逆性受损。抖动型TIA是一种少见TIA发作类型，易误诊为癫痫、帕金森氏病等。本文报道8例，并对其临床资料进行分析。

216例手足口病临床分析

小儿手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病,主要病原为柯萨奇病毒A16和肠道病毒71（EV-71）,柯萨奇病毒A5、A10、A9、B5、B2型及埃可病毒亦可致病,患儿及健康携带者为传染源,通过粪口传播或通过唾液中病毒经飞沫传播。人群普遍易感,春夏季为发病高峰,多发生在5岁以下的婴幼儿及部分学龄前期儿童,重者可危及生命。我们对小儿手足口病216例临床分析如下。

新生儿与母亲同患麻疹1例

患儿男,21天。因发热3天加重伴皮疹、咳嗽、气促半天,于2009年4月23日入院。初起时体温38℃左右,但近半天加重,体温高达40℃,并出现皮疹,呈进行性增多,咳嗽,气促,喉中痰响,吸奶乏力。入院体查：体温39.5℃,呼吸60次/min,心率170次/min。头面部及躯干部可见密集皮疹,为红色斑丘疹,压之褪色,触之有砂粒感,疹间肤色正常。

21例狂犬病流行病学和临床分析

目的了解狂犬病的临床特点。方法对该院2004年1月至2005年11月收治的21例狂犬病患者的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果病例以农民为主(71.4%),均有被犬咬伤史。16例(76.2%)未采取规范的预防措施。临床症状以发热、怕风、恐水及狂躁为主,最后均死于呼吸循环衰竭。实验室检查发现均有血白细胞或中性粒细胞比例升高。检测肌酸激酶4例,均明显升高。结论狂犬病发病以农村为主,犬咬伤为其主要传播途径。犬只管理和狂犬病相关知识的宣教普及工作有待于加强。临床诊断主要依据犬咬伤史和怕风恐水等临床症状,血常规和肌酸激酶检测有助于诊断。

百草枯中毒26例临床分析

目的探讨百草枯中毒的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析26例百草枯中毒患者的临床资料。结果26例均有口腔烧灼感和消化道症状,22例出现呼吸困难,11例出现低血压,8例出现心律失常。血、尿常规及肝、肾功能检查多有异常,25例血氧饱和度降低,X线胸片均有病理性改变。经洗胃、促排泄和激素治疗,死亡16例(61.5%)。结论百草枯中毒主要引起肺脏的损伤和功能衰竭,严重者可致多器官功能衰竭。治疗主要以对症处理和促排泄为主,愈后较差。

桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎1例

患者，男，23岁，因颈部增粗两年于2009年2月3日入院，病程中有少言懒动，心悸手抖，失眠，无怕热多汗，无怕冷乏力，无纳减，无明显体质量变化。无胸闷，剧烈活动后有气喘。1年前查甲状腺功能示促甲状腺激素（TSH）〉170mU／L，