右美托咪定对瓣膜置换术患者体外循环期间体循环阻力和氧代谢的影响

目的观察右美托咪定对瓣膜置换术患者体外循环期间体循环阻力和全身组织氧代谢的影响。方法 40例择期行二尖瓣置换术的患者,年龄40~55岁,体重45~65 kg,身高155~170 cm,性别不限,ASAⅡ~Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为2组(n=20):右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。麻醉诱导后体外循环前D组经10 min静脉输注右美托咪定1.0μg/kg,继之以0.5μg/(kg·h)的速度持续输注直至体外循环结束,C组输注等容量的生理盐水。分别于上下腔静脉阻断后即刻(T1)、主动脉阻断后即刻(T2)、低温稳定期即鼻咽温稳定在30℃时(T3)、主动脉开放,心脏复跳后(T4)、上下腔静脉开放前即刻(T5)记录平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)及心脏指数(CI)(以灌注流量代替CO、以灌注指数代替CI),并计算体循环阻力(SVR);抽取T1~T5各时点的桡动脉血样和混合静脉血样,进行动静脉血气分析并计算氧供(DO_2)、氧耗(VO_2)及氧摄取率(ERO_2),同时测定桡动脉血血红蛋白(Hb)和动脉血乳酸浓度(Lac)。结果与C组比较,D组患者在T1~T5时CO、CI、DO_2升高,SVR、VO_2、ERO_2、Lac降低(P<0.05)。结论麻醉诱导后体外循环前静脉输注右美托咪定1.0μg/kg,继之以0.5μg/(kg·h)的速度持续输注至体外循环结束可降低体外循环期间患者的SVR,改善全身组织的氧代谢状况,对器官保护具有一定的积极作用。

河北省体循环血管阻力异常的人群分布及相关因素

目的分析体循环血管阻力异常在健康人群中的分布特点及相关因素的影响。方法采用Bioz·com数字化无创血液动力学监护仪,检测999名健康人体循环血管阻力及收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压、心率、心输出量、心脏指数、搏出量、搏出指数、左心射血时间、左心作功量等心功能指标,同时检测了血清总胆固醇及甘油三脂水平,并进行相关因素分析。结果体循环血管阻力异常有随年龄增长而增大的趋势;女性异常发生率显著高于男性(P<0·001)。相关因素分析显示,体循环血管阻力与收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压、左心射血时间、体重指数、血清总胆固醇及甘油三脂呈正相关;而与心率、心输出量、心脏指数、搏出量、搏出指数、左心作功量及动脉顺应性呈负相关。其中心输出量和平均动脉压具有独立显著性影响。结论体循环血管阻力异常与年龄、性别及血压水平密切相关,其可能是早期心血管损伤的一个标志。

心脏泵衰时体循环总阻力与表观粘度的相关性初探

对10例心脏泵功能衰竭患者(HPF)和11例泵功能正常者(NHF)血液流变特性和血液动力学参数的对照研究发现:HPF在高、中和低切变率下的表观粘度(η)和体循环总阻力(TPR)明显地高于NHF(P<0.05～0.001);η(5.96s^(-1))与TPR间呈正相关(r=0.887,P<0.01),即y=0.012X—3.01,y为η(5.96s^(-1))的预示值,X=TPR。本研究提示:η系TPR和心脏泵功能的重要参数。

广西壮族自治区体循环血管阻力异常人群的分布及心脏功能分析

目的分析体循环血管阻力(SVR)异常在健康人群中的分布特点及心脏功能参数的相关变化。方法用Bioz.com数字化无创血液动力学监护仪,观察919名健康人体循环血管阻力及平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、搏出量(SV)、搏出指数(SI)、左心做功量(LCW)等心功能参数。结果体循环血管阻力异常在低年龄段和高年龄段发生率均较高;女性显著高于男性(P<0.001)。相关因素分析显示,体循环血管阻力与平均动脉压(MAP)、脉压(PP)和左心射血时间(LVET)呈正相关;而与心输出量、心脏指数、搏出量、搏出指数、左心做功量及动脉顺应性(AC)呈负相关。结论广西壮族自治区人群体循环血管阻力异常与年龄、性别及血压水平密切相关,体循环血管阻力升高,心输出量和心指数降低,心脏泵功能减弱。

α和β受体阻滞剂(Labetalol)对高血压病人休息和运动时体循环及肺循环的影响

Labetalol是一种具有α、β1、β2肾上腺素能受体阻滞作用的药物,其阻滞α受体作用为酚妥拉明的1/6～1/10,阻滞β-受体作用为心得安的1/3～2/3。本文报告服用本药后对高血压病人血液动力学的影响。方法:原发性高血压患者14名、肾性高血压患者4名,平均43.7±2.9岁。卧位血压平均207±7/123±4毫米汞柱,按世界卫生组织高血压分期标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各为10、6及2名。各例均住院,停用降压药至少三周。每天服药三次,每次二片,先用安慰剂5～10天,其后进行Labetalol单盲研究。5例开始每天0.3克,余为0.6克,每周将药量加倍,直至血压控制（舒张压≤90毫米汞柱）或达2.4克/天。服安慰剂末和治疗最后阶段进行休息时卧位、坐位和运动时血液动力学测定。测定动脉压、肺动脉压、

乳酸清除率、SVRI水平及心排量监测与感染性休克患者治疗效果及预后的关系

目的研究感染性休克患者乳酸清除率、体循环阻力指数(SVRI)水平及心排量监测与其治疗及预后的关系。方法选取2020年6月至至2022年5月保定市第二中心医院收治的感染性休克患者161例,统计患者临床治疗效果及预后情况,分析影响感染性休克患者治疗疗效、预后的相关因素;采用Pearson相关性分析乳酸清除率、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、SVRI与APACHEⅡ评分的关系。结果161例患者中,有效组90例、无效组71例,两组乳酸、乳酸清除率、CO、SV、体循环阻力指数(SVRI)及APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示:乳酸(<198mmol/L,>245 mmol/L)、乳酸清除率<10%、CO(<3 L/minm,>6 L/minm)、SV(<60 mL,>120 mL)、SVRI(<1500 dyn/s/m^(-2)/cm^(-5),>2000 dyn/s/m^(-2)/cm^(-5))及APACHEⅡ评分>24分是影响感染性休克患者治疗效果的危险因素(P<0.05)。统计28 d预后情况可知:预后不良者95例,预后良好者66例,两组乳酸、乳酸清除率、CO、SV、SVRI及APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示:乳酸(<198 mmol/L,>245 mmol/L)、乳酸清除率<10%、CO(<3 L/minm,>6 L/minm)、SV(<60 mL,>120mL)、SVRI(<1500 dyn/s/m^(-2)/cm^(-5),>2000 dyn/s/m^(-2)/cm^(-5))及APACHEⅡ评分>24分是影响感染性休克患者预后的危险因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析结果显示:APACHEⅡ评分与乳酸清除率、CO、SV均呈负相关,与乳酸、SVRI均呈正相关(P<0.05)。结论监测感染性休克患者乳酸清除率、SVRI水平及心排量指标均可为临床评估治疗效果、预后提供有效参考价值。

脉搏轮廓持续心输出量监测用于重症监护室严重心力衰竭患者的预后研究

心力衰竭（heart failure，HF）是各种心血管疾病发展的最后阶段。研究发现，当HF急性发作时，血流动力学改变是出现最早。因此，对HF的患者应立即行血流动力学监测。脉波轮廓温度稀释连续心排量测量（PICCO）技术通过将经肺热稀释技术与脉搏轮廓波形分析技术相结合，能实时动态的评估心输出量情况，同时可监测胸腔内血容积指数（ITBVI）、肺水指数（EVLWI）、体循环阻力指数（SVRI）等多项血流动力学指标，及时了解心力衰竭患者心脏功能及容量负荷状态，对其病情早期判断、早期处理具有十分重要的临床意义。本研究旨在探讨PICCO监护指标对心力衰竭患者预后判断意义，为临床治疗与护理提供参考。

重症感染患者的血流动力学变化

目的了解重症感染患者血流动力学的变化,为指导临床治疗、了解病情发展提供科学依据。方法选取96例符合脓毒症诊断标准的急性感染患者及63例健康正常人作为对照,行阻抗法无创血流动力学检测。处理数据,行成组比较t检验。结果与正常人比较,96例急性感染患者心率(96·61±9·35次/分)增加非常显著(P<0·01),心指数(3·47±0·62L·min-1·m-2)明显增加(P<0·05)。患者中SIRS评分4分组与正常人比较则表现为:心率(P<0·01)及心指数(P<0·05)均显著增加,体循环阻力指数(P<0·05)显著降低。结论重症感染患者血流动力学变化主要表现为“高排正常阻”、“正常排低阻”、“正常排高阻”、“高排低阻”及“低排高阻”五种类型。

参附注射液对严重脓毒症患者血流动力学干预作用的临床研究

目的:观察参附注射液对严重脓毒症患者血流动力学的影响方法:选择严重脓毒症患者60例,随机分为对照组和参附注射液治疗组,两组病人常规给予抗感染、液体复苏、纠正酸中毒等对症支持治疗,参附治疗组在对照组的基础上先给予100 m L参附注射液快速静滴,然后再以4 m L/h持续24 h泵入。所有病人经桡动脉及肺动脉漂浮导管监测血流动力学变化,比较两组病人用药前、用药后6、12、24 h各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)、体循环阻力指数(SVRI)。结果:两组患者治疗6、12、24 h各时间点的SVR、SVRI均有不同程度改善,而参附注射液治疗组改善更明显,并于24 h内基本恢复正常,与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:参附注射液联合常规治疗严重脓毒症可以更快纠正严重脓毒症患者的"高排低阻型"血流动力学紊乱,疗效显著。

黑龙江朝汉两民族左心射血时间及其影响因素分析

目的分析比较朝汉两族左心射血时间(LVET)及影响因素。方法采用BIOZ.comTM无创血流动力学心功能监护仪检测LVET、加速度指数(ACI)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)等指标。采用SPSS15.0统计结果。结果排除性别、年龄、体质量指数(BMI)影响后,朝鲜族LVET短于汉族。LVET的影响因素从强到弱依次为搏出指数(SI)、STR、搏出量(SV)、ACI、PEP、体循环阻力指数(SVRI)、年龄、BMI、心指数(CI)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、性别。单因素分析对两民族之间LVET差异影响程度:STR(-20%)、SVR(-40%)、SVRI(-20%)、SBP(-20%)、DBP(-20%)、SV(-160%)、SV+心率(HR)(-140%)、SI+HR(-140%)、CO+HR(-140%)、CI+HR(-140%)。结论朝鲜族LVET短于汉族可能与其相对较高的SVRI和血压有关,也可能是其搏出量较低的原因。

脑血管畸形验案

脑血管畸形验案曹正柳，刘英江西医学院第二附属医院（南昌３３０００６），江西省奉新县中医院患者，男性，４９岁，１９９５年３月２日初诊。该患者于１９９３年３月骑自行车时突感头晕目眩而倒地，１分钟左右自醒复如常，其后反复头晕、头痛，曾至本医院及某市医院检查...

改良Z字形屈氏位对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者的应用价值

目的:探讨改良Z字形屈氏位应用于腹腔镜子宫内膜癌(EC)根治术患者的效果及对患者眼压、生命体征的影响。方法:选择2019年6月-2021年12月南平市第一医院行腹腔镜EC根治术的86例患者作为观察对象,按便利抽样法分为A组和B组,各43例。A组手术体位选择屈氏位(头低足高截石位),B组选择改良Z字形屈氏位。对比两组患者的生命体征、眼压、肩部疼痛程度、下肢疼痛麻木程度。结果:建立气腹前(T_(0))、气腹后30 min(T_(1))、气腹后60 min(T_(2))、恢复水平体位后1 min(T_(3)),两组心率、平均动脉压(MAP)对比差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)时,两组中心静脉压、体循环阻力对比差异无统计学意义(P>0.05),T_(0)、T_(1)、T_(2)时,B组中心静脉压低于A组(P<0.05),两组体循环阻力比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,B组眼压低于A组(P<0.05)。麻醉清醒后(T_(4))、术后1 d(T_(5))、术后2 d(T_(6)),B组肩部疼痛程度低于A组(P<0.05);B组下肢疼痛麻木程度低于A组(P<0.05)。结论:腹腔镜EC根治术患者术中选择改良Z字形屈氏位接受手术,能降低中心静脉压和眼压,有助于稳定术中血流动力学,减少对体循环、心率、血压的影响。

较大房间隔缺损修补术后急性肺水肿分析

较大房间隔缺损修补术后急性肺水肿分析刘卫校，李景信，陈建，刘遂根（许昌市中心医院４６１０００）体外循环（ＣＰＢ）灌注后急性肺水肿是较严重的并发症之一，产生肺水肿的原因错综复杂，随着医疗水平的提高，ＣＰＢ灌注时间的缩短以及各种监测手段的完善，急性肺水肿...

法乐氏四联症的麻醉管理

法乐氏四联症紫绀缺氧是其主要的临床表现,体循环阻力下降,肺循环阻力上升导致右向左分流增加是缺氧危象发作的主要原因。防止右向左的分流是防止缺氧危象发作的关键。

生脉注射液在治疗急性心肌梗塞中的作用

生脉注射液在治疗急性心肌梗塞中的作用赵孟华江西省级公费医疗门诊部（南昌３３００４６）生脉注射液是将古方生脉散经现代科学制药工艺改制而成的中药注射剂。生脉散由人参、麦冬、五味子三药构成，其最早的记载见于金代《医学启源》一书，但记载较为详细的是金代李东恒...

新的非洋地黄类心脏收缩增强

自本世纪初至七十年代,充血性心衰(CHF)的治疗几无进展。虽洋地黄继续被公认为治疗CHF的唯一有效心脏收缩增强剂,但显效和中毒量的比率窄;许多病人虽使用治疗量,CHF仍难控制,形成所谓“顽固性心衰”。近年来,由于对CHF病生理的进一步了解,治疗上出现了两类重要进展:1.血管扩张剂和2.非洋地黄类心脏收缩增强剂的应用。本文复习后者的研究和应用进展。