阴茎假体植入术后并发症的研究进展

男性勃起功能障碍是男性常见的疾病,无论病因如何,阴茎假体植入术都是药物难治性ED的推荐手术治疗方法。随着阴茎假体植入术在国内的开展,必须认识到,手术并发症会对患者的生活质量和满意度产生影响。本文就阴茎假体植入术后并发症及其相关研究进行综述,以为医生深入理解和处理相关并发症提供参考。

阴茎假体植入术治疗男性勃起功能障碍术后感染影响因素与护理干预研究进展

阴茎假体植入术是阴茎整形术或阴茎异常勃起后勃起功能障碍和阴茎塑形不良的最终治疗选择。本综述旨在全面分析和总结阴茎假体植入手术的最新研究,重点探讨高危患者的感染因素与护理干预措施。感染因素增加了阴茎假体植入手术失败风险、延长住院时间,甚至可能危及患者生命。本综述重点分析复杂患者假体感染的风险,阐明了特殊患者感染风险增加的因素以及如何通过护理干预降低感染风险,从而提高PPI手术成功率。

乳腺癌术后即时假体植入乳房重建对乳腺癌患者术后并发症与美学评价的影响

目的:探讨乳腺癌术后即时假体植入乳房重建对乳腺癌患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年6月龙岩人民医院收治的50例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机投掷法分为观察组和对照组,每组各25例。对照组采用乳腺癌切除术,观察组采用乳腺癌切除术+即时假体植入乳房重建。比较两组乳房外形与对称度、心理状态、需求满足、满意度及术后并发症发生情况。结果:术后半年,观察组乳房外形与对称度的优良率、满意度均高于对照组,心理状态、需求满足的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌术后即时假体植入乳房重建,不仅能有效保障乳房外形与对称度,满足患者对于美的需求,还能减轻其心理压力,提高患者对手术治疗的满意度,且安全性较高。

假体植入乳房再造手术后各种并发症的发病时间窗及影响因素分析

目的描述和分析乳腺癌(BC)患者行假体植入为基础的乳房重建(IBBR)后各种并发症的发病时间窗及影响因素。方法应用回顾性研究方法。从患者住院病历资料中提取需分析数据。对BC患者乳房再造术后并发症发病时间进行描述和归纳,COX分析探讨影响并发症发病的相关因素。结果395例乳房再造手术共发生急性和长期并发症129例,并发症发病率32.66%。其中,73例患者(104例乳房)发生≥1种并发症。化疗是患者术后血肿发病的保护因素(P<0.05)。治疗性乳房切除手术指征、组织扩张器植入假体、假体植入胸肌前平面、IBBR术前放疗、肥胖、吸烟是患者术后血清肿发病的危险因素(P<0.05)。IBBR术前放疗是患者术后乳头乳晕/皮瓣坏死发病的危险因素(P<0.05)。治疗性乳房切除手术指征、腋窝淋巴结清扫术是患者术后手术区域感染发病的危险因素(P<0.05)。IBBR术前放疗、肥胖、腋窝淋巴结清扫术、重建支持材料Vicryl网片是患者术后假体丢失发生的危险因素(P<0.05)。假体植入胸肌前平面、IBBR术前放疗、化疗、肥胖是患者术后波纹/褶皱发病的危险因素(P<0.05)。IBBR术前放疗、腋窝淋巴结清扫术是患者术后包膜挛缩发病的危险因素(P<0.05)。结论BC患者IBBR术后并发症呈现离散的时间分布。这些发现对指导患者术后治疗、随访和临床试验设计有一定指导价值。

乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建之胸大肌前、后平面选择对患者术后满意度的影响

目的探讨乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建术选取胸大肌前、后平面作为假体植入位置对患者术后满意度的影响。方法回顾性分析46例乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建术患者的临床资料。根据假体体积、患者乳房形态等因素进行植入平面(胸大肌前、后平面)选择,其中植入假体位于胸大肌前平面17例(纳入前平面组),位于胸大肌后平面29例(纳入后平面组)。术后3个月对患者进行回访,比较两组患者重建术后对乳房的满意度和对假体的满意度。结果对于乳房重建的效果,前平面组满意度为优14例、良3例,后平面组满意度为优25例、良4例,两组患者对乳房的满意度差异无统计学意义(P>0.05);而对于假体,两组均满意。结论乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建术中,根据假体体积、患者乳房形态等因素进行有倾向性的胸大肌前、后平面选择,可获得良好的术后满意度。

腔镜下乳腺癌根治假体植入乳房再造手术与传统乳腺癌根治性手术的对比研究

目的探讨经腔镜下乳腺癌根治假体植入乳房再造手术与传统乳腺癌根治术的临床方法、效果、安全性及预后分析。方法选择2020年12月-2022年12月期间10例收住于新疆医科大学附属肿瘤医院行经腋窝单孔腔镜下乳腺癌根治胸肌前假体植入乳房重建术的乳腺癌患者的临床资料(设为腔镜组);选择同期收住于阿克苏地区第一人民医院行传统乳腺癌根治术患者30例(设为传统组),进行回顾性分析。结果腔镜组手术的操作时间、切口美观程度、术中出血量均低于传统组,术后生活质量高于传统组,P<0.05。腔镜组术后生存时间和传统组比较无统计学意义,P>0.05。结论腔镜下行乳腺癌根治假体植入乳房再造手术是安全可行的,手术创伤小,切口隐蔽,切口美容效果好,临床上值得推广。

全膝关节置换假体植入的最佳角度选择

背景:膝关节的运动是三维空间的运动,具有3个平移自由度和3个旋转自由度,全膝关节置换在假体植入时要充分考虑到冠状面的内外翻角度、矢状面的前后倾角度和轴状面的内外旋角度。目的:对全膝关节置换中股骨和胫骨假体植入角度的临床优缺点展开综述,为全膝关节置换中假体的有效植入提供参考。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库和知网数据库中关于全膝关节置换假体植入方面的文献。英文检索词包括“total knee arthroplasty,total knee replacement,femoral,tibial,coronal,sagittal,axial,prosthesis,component,alignment,osteotomy”,中文检索词包括“全膝关节置换术,股骨,胫骨,假体,截骨,冠状面,矢状面,轴状面,力线”。将符合检索词的文章进行初筛,保留与综述内容相关且具有假体植入角度临床优缺点分析的相关文献,进一步详细分析、归纳并总结。结果与结论:①在股骨冠状面,通过下肢负重位全长片测量下肢机械轴与股骨解剖轴之间的夹角作为股骨截骨的参考,常取4°-6°外翻截骨,将假体垂直于机械轴植入;②在股骨矢状面,为获得良好的屈膝功能,常取0°-3°前倾截骨,将假体稍微前倾植入;③在股骨轴状面,虽然外科经髁轴被认为是股骨远端的旋转中心,但手术器械在使用时参照后髁轴更方便,将假体相对于后髁轴外旋2°-5°植入;④在胫骨冠状面,为获得伸直位的矩形间隙和水平的关节线,应垂直于胫骨机械轴植入假体;⑤在胫骨矢状面,聚乙烯垫片自带一定后倾角度,常将假体后倾0°-7°植入;⑥在胫骨轴状面,因Akagi线与胫骨前后轴近似平行,常将假体前后轴与Akagi线平行植入。

自体脂肪移植联合假体植入在乳腺癌根治术后Ⅰ期乳房再造中的应用效果

目的 探讨自体脂肪移植联合假体植入在乳腺癌根治术后Ⅰ期乳房再造中的应用效果。方法 回顾性分析80例女性乳腺癌患者的临床资料,根据不同手术方式将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组行乳腺癌根治术后Ⅰ期假体植入乳房再造治疗,观察组行乳腺癌根治术后Ⅰ期自体脂肪移植联合假体植入乳房再造治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、术后引流时间、术后住院时间)和术后并发症发生率,分别采用乳腺癌患者报告结局量表、乳腺癌患者生命质量专用测定量表评价两组患者的乳房满意度、生活质量。结果 观察组患者的手术时间长于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),但两组术后引流时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者乳腺癌患者报告结局量表、乳腺癌患者生命质量专用测定量表的各维度得分及总分高于对照组(P<0.05)。结论 自体脂肪移植联合假体植入用于乳腺癌根治术后患者Ⅰ期乳房再造的美容效果较好,安全较高,可显著提高患者的生活质量。

手性蜂窝夹层结构椎体植入物结构参数优化设计

目的运用有限元方法分析手性蜂窝夹层结构椎体植入物的应力分布规律,为指导椎体压缩性骨折的临床治疗提供理论依据。方法建立三韧带手性蜂窝夹层结构椎体植入物三维有限元模型,结合正交实验法和面内外尺寸效应分析进行结构参数优化设计,并分析5种不同工况下的应力和应力分布。结果应力峰值最小的结构参数组合为:胞元壁厚0.28 mm,面板厚度0.8 mm,胞元高度0.2 mm,韧带长度0.6 mm,应力峰值出现在蜂窝层边缘靠近上下面板的部分,最大应变位于上面板边缘未受蜂窝芯子支撑的部分。结论优化设计后的手性蜂窝夹层结构满足人体生理载荷,植入椎体后应力峰值比正六边形蜂窝夹层结构更小,应力分布更均匀,适合作为椎体植入物基本结构。

世界首例3D打印可动型人工颈椎假体植入临床报告

The world’s first clinical report on implantation of a 3D-printed mobile cervical prosthesis for the treatment of cervical spondylotic myelopathy was published in China in June 2021[1].It is the continuation of spinal surgery from spinal stability to mobile artificial cervical spine surgery.The first step forward in the field of mobile artificial cervical surgery is the bullet implant by Fernstroem[2].A variety of mobile discs for the cervical spine(Bryan)were published[3-5].The first with permission for the European Market was the implant from the Charitéin Berlin(Büttner-Janz,1988)[6-7]which I used in Vienna.Although there are some problems,such as motion loss,ossification of intervertebral space,cervical implant displacement and loosening,some cases have achieved certain results[8-9].

髋臼假体植入方式影响假体的初始稳定性

为了研究髋臼假体植入方式对假体的初始压配固定稳定性影响,作者采用电动击打器植入髋臼假体。以1 Hz的频率击打直到假体完全就位为对照组,过度击打组设置为假体就位后继续击打10次,高频击打组设置为6 Hz击打频率。以假体翘出力矩作为假体稳定性评判标准,以Micro-CT检测击打前后骨组织变形情况。结果发现,过度击打会降低假体的初始稳定性,但是不影响骨组织的应变和塑性变形。对照组大直径的假体初始稳定性更好,过度击打组也是这种趋势。高频击打组假体初始稳定性与对照组无差异,且骨组织变形更小。

假体专用胸衣联合压力传感器在Ⅰ期假体植入乳房重建患者中的应用效果

目的探讨假体专用胸衣联合压力传感器在Ⅰ期假体植入乳房重建患者中的临床应用效果,旨在减少Ⅰ期假体植入乳房重建患者的术后并发症。方法选取某医院乳腺甲状腺外科60例乳腺癌行Ⅰ期假体植入乳房重建的患者作为研究对象,其中2020年6月至2021年8月收治的20例患者为实验组1,2019年3月至2020年5月收治的20例患者为实验组2,2018年1月至2019年2月收治的20例患者为对照组。三组在常规治疗、护理的基础上,实验组1应用假体专用胸衣联合压力传感器,实验组2应用弹性胸带联合压力传感器,对照组应用弹性胸带。评价三组患者皮下积液发生率、乳头乳晕坏死发生率、假体异位发生率、积液时间、拔管时间、住院时间、术后美容效果。结果实验组l、实验组2皮下积液发生率、乳头乳晕坏死发生率低于对照组;实验组l假体异位发生率低于实验组2、对照组(P<0.05)。实验组1积液时间短于对照组;实验组1拔管时间、住院时间短于实验组2、对照组(P<0.05);实验组1术后美学效果高于实验组2、对照组(P<0.05)。结论应用假体专用胸衣联合压力传感器可以预防Ⅰ期假体植入乳房重建患者术后皮下积液、假体异位、乳头乳晕坏死的发生,促进患者快速康复,还可以提高患者术后美容效果。

保留乳头乳晕乳腺癌根治术后即刻假体植入乳房重建术的临床分析

保留乳头乳晕乳腺癌根治术后即刻假体植入乳房重建术的临床分析。方法 选取114例研究对象是河北省南和区人民医院收治的乳腺癌患者,时期是在2020年1月至2021年12月;因为治疗方案不一样划分观察组(57例保留乳头乳晕根治术后即刻假体植入乳房重建术)与对照组(57例乳腺癌改良根治术)。观察两组病例的临床相关数据、美容效果和满意度评分、生活质量评分、并发症发生率。结果 观察组的临床数据、美容效果、满意度评分、并发症发生率比对照组更优;生活质量评分治疗前两组对比P>0.05;治疗后,观察组比对照组高(P<0.05)。结论 保留乳头乳晕根治术并假体植入治疗乳腺癌效果更好,不但可以提高美容效果和患者满意评分,对相关临床数据进行优化,还能够降低并发症进一步将手术安全性提高。

手术薄膜在白内障摘除囊袋内人工晶体植入术中的应用

眼科白内障摘除、囊袋内人工晶体植入术，是晶体核取出后，在平衡盐溶液形成前房时，用平行注吸针头将皮质抽吸干净，再于前房中注入玻璃酸钠维持前房，然后植入人工晶体。人工晶体植入时需要在人工晶体上面放少许玻璃酸钠，使晶体粘贴在特定的位置；人工晶体植入后要用平...

外伤性白内障人工晶体植入术

眼外伤多发生于儿童及青壮年,而且多为单眼。外伤性白内障是眼外伤的主要并发症之一。人工晶体植入对外伤性白内障患者迅速恢复视力,获得双眼单视,预防儿童弱视,促进融合功能的发育具有重要意义。

儿童白内障摘出联合非球面多焦点人工晶状体植入术后远期临床观察

目的观察儿童白内障摘出联合衍射型非球面多焦点人工晶状体（IOL）植入术的远期临床效果和视觉质量变化。方法采用回顾性队列研究方法，收集2013年8月至2015年1月在郑州大学第一附属医院行超声乳化白内障摘出联合IOL植入术的8～14岁儿童白内障患者46例67眼临床资料。按照患者术中植入IOL的不同分为多焦点IOL组和单焦点IOL组，其中多焦点IOL组24例34眼，术中植入AMO（ZMB00）IOL；单焦点IOL组22例33眼，术中植入Bausch ＆ Lomb（MI60）IOL。对2个组术眼术后3、6和12个月远、中、近裸眼视力和矫正视力进行分析。于术后12个月采用i-Trace视觉功能分析仪分析术眼波前像差、调制传递函数（MTF）变化；分别采用Optec-6500视功能分析仪和Titmus Stereo Test图卡评估术眼远、近立体视觉变化；并测定术眼术后12个月的近附加度数，观察各组术眼脱镜率及近视漂移度。 结果术后3、6和12个月多焦点IOL组中程、近裸眼视力优于单焦点IOL组，差异均有统计学意义（中程视力：Z＝－3.74、－4.36、－3.66，均P＝0.00；近视力：Z＝－2.67、－2.50、－2.33，均P〈0.05）。术后12个月，2个组间术眼在5.0 mm瞳孔直径下的总像差、低阶总像差、高阶总像差、慧差、三叶草、球差、二阶散光的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。5.0 mm瞳孔直径下多焦点IOL组术眼在各空间频率MTF值均稍低于单焦点IOL组，但差异均无统计学意义（均P〉0.05）。多焦点IOL组术眼近立体视、近附加度和屈光变化量（ΔD）均明显低于单焦点IOL组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。多焦点IOL组术眼视近脱镜率为93.3%，明显高于单焦点IOL组的33.3%，差异有统计学意义（χ2＝23.25，P＝0.00）。术后12个月，2个组后发性白内障发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。多焦点IOL组术眼近视漂移发生率为16.7%，明显低于单焦点IOL组的83.3%，差异有统计学意义（χ2＝15.02，P＝0.00）。 结论儿童白内障患者植入非球面多焦点IOL可以获得良好的全程视力，提供较好的近立体视觉，减少术后患儿对眼镜的依赖，降低近视漂移的发生率。

小范围撕囊加侧切囊袋内人工晶体植入术

我们采用小范围撕囊或截囊行白内障囊外摘除及囊袋内人工晶体植入术。施术白内障患者365例（402眼），截囊针于瞳孔区前囊膜行3～5mm直径环形撕囊或圆形截囊，2：00及10：00钟位行侧切。观察其疗效，结果是囊袋内人工晶体植入成功率为92．8％。结论：小范围撕囊加侧切，不仅减轻了挽核时对其它方向的张力，同时又使12：00钟位残留皮质很容易彻底清除，由于保留的前囊膜较常规开罐式截囊或撕囊术多，使人工晶体的上、下襟都很容易植入囊袋内。

根据患者类型选择不同类型人工膝关节假体植入后临床应用效果的回顾性分析(英文)

背景:人工全膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎的最有效、最成功的手术之一。如何降低假体返修率、提高膝关节置换术后的疗效是亟待解决的主要问题。目的:回顾性分析不同类型人工膝关节假体的临床应用及其疗效。设计:以膝关节置换术后患者为观察对象,手术前后对照观察,以对比不同类型人工膝关节假体置换术后效果。单位:解放军总医院骨科。对象:选择解放军总医院2002-01/2005-01收治的398例患者(523个置换膝关节),其中单膝关节置换术276例,276膝,双膝同时置换122例,244膝。诊断分别为骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、色素绒毛结节性滑膜炎。方法:根据患者病情适当选择不同类型人工膝关节假体进行全膝关节置换术。假体的类型包括:①按置换范围,分单髁、全髁型;在全髁置换分为后交叉韧带保留型和后交叉韧带替代型假体。②按限制程度又分限制性、非限制性和半限制性。③按是否模拟半月板功能,又分为胫骨平台垫可旋转滑动型和固定型。半年后对以上患者进行随访,膝关节评分采用美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS评分,满分为100分,85分以上为优;70～84分为良;60～69分为尚可;60分以下为差),髌骨评分采用Feller等评分标准(满分30分,得分越高越好),随访时调查膝前区疼痛轻重、膝关节活动范围及稳定程度比较,拍摄膝关节正、侧及髌骨30°,90°轴位X射线片。主要观察指标:患者手术前后HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分、膝关节最大屈曲度、股胫角。结果:完成随访372例(490膝),随访率93.4%。①疗效:手术优良率89%。患者术后在疼痛、功能方面都有明显改善,尤其在缓解疼痛及膝关节活动范围方面效果显著。②患者术后随访的HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分、最大屈膝度均较术前增加(P<0.01)。③不同类型人工膝关节假体置换术后的HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分、最大屈膝度、股胫角比较差异无显著意义(P>0.05)。结论:依据各种人工膝关节假体的适应证、禁忌证及预期可达到的功能与使用寿命,根据不同的病情,慎重选择适当的假体,均可达到良好的疗效。