损伤控制及限制性体液复苏在下肢多发伤合并休克救治中的应用

目的探讨损伤控制和限制性体液复苏在严重下肢多发伤合并休克救治中的应用价值。方法下肢多发伤开放性骨折合并休克失代偿期(血压<90/60mmhg)75例,分为损伤控制组(31例)和对照组(44例),对损伤控制组的病例行骨折I期外固定,对照组病例II期行骨折固定,比较两组住院天数。75例又随机分为限制性体液复苏组(43例)和积极正压复苏组(32例),按各自原则进行补液,对相关变量进行统计学分析。结果74例存活,1例死亡。损伤控制组平均住院时间(18.1±6.3)天;对照组的平均住院时间(45.1±21.3)天,P<0.05。限制性体液复苏组病人术中、术后顺利,但其术前输液量与输液时间小于积极正压复苏组(P<0.05)。结论在严重下肢多发伤合并休克的救治中,应用损伤控制有积极意义,限制性体液复苏可能有益。

晶体、胶体体液复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响

目的探究并分析晶体、胶体体液复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响。方法选取2012年1月至2015年6月收治的100例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予6%羟乙基淀粉130/0.4溶液+0.9%氯化钠溶液复苏,对照组给予0.9%氯化钠溶液复苏。观察并记录下两组患者复苏前、复苏24 h、复苏48 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)、中心静脉压(CVP)以及所用液体量。结果经重复方差分析,两组患者MAP、HR、PaO2/FiO2不同时间点比较差异明显,随着治疗的进行,两组患者血流动力学均得到明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者MAP、HR、PaO_2/FiO_2组间、组间不同时间点比较无显著差异(P>0.05)。两组患者PVPI、EVLWI、CVP多时间点比较差异明显,随着治疗的进行,两组患者PVPI、EVLWI、CVP均得到明显改善,差异具有统计学意义。两组患者PVPI、CVP组间、组间多时间点比较无显著差异(P>0.05),两组患者EVLWI组间、组间多时间点比较差异有显著性(P<0.05),两组患者液体使用量差异明显(P<0.05),观察组复苏48 h时液体使用总量明显低于对照组(P<0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者而言,无论是使用晶体液进行复苏还是胶体液进行复苏,均能有效改善患者血流动力学,且效果无显著差异。但液体中加入胶体后能有效减少患者输液总量,降低患者容量负荷。

早期足量体液复苏对急性中重度胰腺炎的疗效观察

目的观察早期积极补液大量补液对急性中重度胰腺炎的体液复苏情况。方法将最终入院的60例患者随机分为实验组与对照组,实验组予以积极大量补液,而对照组予以一般补液,两组其余治疗保持一致,观察两组患者在治疗12h、24h、36h、72h后体液复苏的情况,同时比较两组治疗期间出现病情进展、住院周期、住院费用的情况。结果实验组在治疗12h、24h、36h、72h后体液复苏成功率分别为26.7%、60%、76.7%、93.3%,而对照组的复苏成功率分别为16.7%,30.0%,46.7%,66.7%,治疗期间,实验组出现3例病情进展(10%),而对照组有7例病情进展(23.3%),P=0.166。实验组住院周期为(9.97±1.956)d,而对照组为(12.97±2.930)d,P<0.001。实验组住院花费7286.33±2097.35元,较对照组10867.55±4857.50元明显降低(P<0.001)。结论早期积极大量补液可使急性中重度胰腺炎快速达到体液复苏,减少病情进展和并发症的发生,同时可降低住院周期,减轻病人经济负担。

烧伤病人血流变性动态改变与体液复苏关系的研究

本文通过对２３８例烧伤住院患者按烧伤轻重程度的不同，系统探讨 其伤后不同阶段血液流变学的动态变化规律及其与体液复苏的关系，进一步明确 烧伤后贫血的变化规律及其与血流变学的关系，从而为烧伤休克的体液复苏和烧 伤后贫血的中医中药治疗提供新的监测依据，开辟新的途径。

限制性体液复苏治疗失血性休克的临床分析

目的研究探讨限制性体液复苏用于救治创伤失血性休克的临床效果。方法回顾分析应用限制性体液复苏对治疗60例创伤失血性休克患者的临床效果。结果轻、中度休克患者在积极使用限制性体液复苏后,病情能够得到有效改善,愈后良好,可以完全治愈。对于3例重度休克患者,由于严重的、多发性的机体损伤而致临床死亡,治愈率相对轻、中度低,为66.7%。结论限制性体液复苏可以有效维持机体的血流灌注,而早期大量体液复苏会带来并发症,应当注意避免。限制性体液复苏在创伤失血性休克的救治中起到重要积极作用。

血清降钙素原与B型尿钠肽在感染性休克患者体液复苏治疗前后的意义

目的探讨ICU感染性休克患者体液复苏治疗前后对患者进行血清降钙素原(PCT)与B型尿钠肽(BNP)检测的价值。方法选取该院ICU在2018年2月—2020年2月期间接收的130例感染性休克患者,入院后均监测检查患者的动脉血气结果、24 h累计复苏治疗液体总量及复苏达标的时间,同时检测体液复苏治疗前后的血清降钙素原与B型尿钠肽水平。结果治疗后PH值(7.35±0.01)、Na+(142.20±4.35)mmol/L、CI-(115.62±4.62)mmol/L、PCT水平(9.87±2.53)ng/mL、BNP水平(237.43±60.34)ng/mL与治疗前比较差异有统计学意义(t=5.833、-4.082、-4.281、6.835、20.533,P<0.05);复苏24 h患者血清PCT水平与复苏液体总量之间呈现负相关(r=-0.934,P<0.05)。结论血清PCT与BNP的改变水平和感染性休克患者病情之间关系密切,且两者指标可作为评估该疾病治疗效果的监测指标。

产后失血体液复苏治疗

目的:探讨基层医院产后失血性休克体液复苏的适宜技术和提高《生殖健康/计划生育》第五周期国际合作项目地区产科医生的临床实践能力。方法:采用循证医学实践原理和现代信息技术收集证据。结果:患者收缩压<90mmHg或在原有基础上下降20～30mmHg是休克的重要指标,脉压差>20mmHg提示预后较好,如收缩压<80mmHg,提示出血量>1000ml。因此,准确估计患者失血量对提高产后失血救治成功率非常关键。结论:产后失血性休克体液复苏技术是基层医院产科用于挽救产后失血患者生命的有力措施。

感染性休克体液复苏治疗后C反应蛋白和降钙素原动态变化的研究

目的：探究感染性休克液体复苏治疗后C反应蛋白和降钙素原动态变化情况.方法：选取44例感染性休克患者作为实验对象,将其设为感染组,为了保证实验结果的公平性和公正性,再选取44例健康者作为实验对象,将其设为对照组,均为我院自2014年4月至2015年4月期间所接收,将对照组的C反应蛋白及降钙素原的含量与感染组患者体液复苏各阶段血清中的C反应蛋白及降钙素原的含量变化情况进行对比.结果：感染组患者的C反应蛋白及降钙素原的含量显著高于对照组,组间差异显著,经t检验后,证明P〈0.05.结论：从血清中C反应蛋白和降钙素原的水平可判断患者的感染程度,以便及时制定有效的治疗方案,提高患者的生存率.

限制性体液复苏治疗40例失血性休克的临床分析

目的观察限制性体液复苏对于失血性休克患者症状的改善与治疗情况并对其进行临床分析。方法以随机取样的方法选取就诊于我院的失血性休克患者40例,并进行回顾性分析和讨论。40例患者均为接受过限制性体液复苏后救治的患者,观察患者之间的平均输液量、并发症(ARDS、MODS、DIC、ARF)发生率以及各项实验室指标,包括血气碱剩余值(BE)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、红细胞压积(Hct)等,并根据其严重程度影响死亡率结果进行分析。结果患者在进行救治后,各方面恢复良好,平均输液量、各项并发症(ARDS、MODS、DIC、ARF)发生率以及各项实验室指标也较为理想,其中2例重度休克患者因病情严重导致临床救治死亡,疗效较轻、中度患者的预后要差。结论限制性体液复苏在治疗失血性休克的方面充分体现了优越性,疗效优于常规体液复苏治疗,且并发症发生率降低,患者存活率升高,在临床上具有积极的作用和重要的意义。

血清降钙素原与B型尿钠肽在感染性休克患者体液复苏治疗前后的检测意义

目的探索监测感染性休克患者体液复苏治疗前后血清降钙素原(PCT)与B型尿钠肽(BNP)的临床意义。方法选取2015年1-12月该院急诊科收治的62例感染性休克患者作为研究对象,监测并记录患者的动脉血气、24h累计复苏液体总量及复苏达标时间,检测患者的血清PCT和BNP水平。结果 62例患者的体液复苏治疗过程,患者的24h内复苏液体量为(7 899.31±1 337.64)mL,复苏达标时间为(19.07±5.64)h。治疗前后pH、Na^+及Cl^-、PCT及BNP值有明显差别,差异均有统计学意义(P<0.05)。复苏24h血清PCT水平与累计复苏液体总量之间呈负相关(r=-0.956,P<0.05)。结论感染性休克患者血清BNP与PCT的改变水平与病情密切相关,感染性休克患者的血清PCT及BNP指标可以作为休克治疗的效果进行监测。

早期体液复苏治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨早期体液复苏在治疗重症急性胰腺炎中的应用价值。方法:选择2013年1月—2015年6月收治的64例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予早期体液复苏,观察两组患者治疗效果、并发症发生情况及死亡情况。结果:治疗后,两组患者Ranson评分、急性生理与慢性健康评分和CT严重指数评分均较治疗前明显改善,且观察组患者各指标改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的中心静脉压、平均动脉压、每小时尿量及混合静脉血氧饱和度均较治疗前明显改善,且观察组患者各指标改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心率、红细胞比容、血清乳酸水平均较治疗前显著降低,且观察组患者显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为18.75%(6/32),明显低于对照组的43.75%(14/32),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症急性胰腺炎患者应用早期液体复苏治疗的效果较好,并发症较低。

感染性休克体液复苏治疗后C反应蛋白和降钙素原动态变化情况分析

目的分析感染性休克体液复苏治疗后C反应蛋白和降钙素原动态变化情况。方法 40例行体液复苏治疗的感染性休克患者为观察组,同一研究区间选择40例健康人作为对照组。观察组行体液复苏治疗,检测两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)指标。对比两组治疗前CRP和PCT水平,对比观察组患者行复苏治疗前、复苏治疗6、8、12、24、36、48 h的CRP、PCT变化值。结果观察组患者的血清CRP为(188.71±30.43)mg/L、PCT为(27.11±5.85)ng/L均明显高于对照组的(5.44±1.54)mg/L、(0.92±0.08)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的CRP、PCT随着复苏治疗的时间增加逐渐降低,且不同阶段的CRP、PCT对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论感染性休克患者行体液复苏治疗后,其CRP和PCT水平变化情况均能反映患者的感染程度,用于该病的病情监测具有积极指导作用,值得临床采纳推广。

限制性体液复苏在83例低血容量性休克患者中的护理分析

目的探讨限制性液体复苏在低血容量性休克中的应用。方法对佛山市三水区人民医院收治的83例低血容量休克的患者随机分为两组,对照组进行大量的补液治疗,限制组对液体进入量和速度进行控制。对比两组患者机械通气时间并发症发生及治疗效果。结果使用限制性体液复苏的患者,使用机械通气的时间更少,病死率低,与对照组相比,P<0.05,差异有统计学意义。结论限制性体液复苏能更好地改善患者的低血容量状态,提高生存率,减少并发症,值得在临床推广使用。

血清降钙素原与B型尿钠肽在感染性休克患者体液复苏治疗前后的检测意义

目的血清降钙素原(PCT)与B型尿钠肽(BNP)在感染性休克患者体液复苏治疗前后的检测意义。方法随机选取2018年1月-2018年7月的102例感染性休克患者病例,并对患者的动脉血气以及血清BNP和PCT进行检查。结果分析体液复苏前后患者的体内各项指标,其中治疗前后的动脉血样分压以及二氧化碳分压没有明显区别,不具备统计学意义(P>0.05),而经过治疗后,患者身体内的BNP值上升,体内氯离子和钠离子变多,差异明显,具备统计学意义。结论经过复苏治疗后,患者的PCT数值下降,且整体的BNP数值升高,且降低用量可能和复苏液体总量有关,因此可以通过患者血清PCT和BNP对休克症状进行判断和预防。

感染性休克体液复苏治疗后C反应蛋白和降钙素原动态变化的研究

目的探讨感染性休克体液复苏治疗后C反应蛋白和降钙素原动态变化情况。方法在2015年5月—2016年5月这段期间内,选择36例感染性休克患者作为观察组,36例健康人群为对照组。检测观察组体液复苏各个阶段的血清C反应蛋白和降钙素原的含量变化,比较其与对照组、复苏前以及复苏后各个阶段的水平。结果观察组患者的反应C蛋白和降钙素水平明显高于对照组,两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。观察组患者在纳入时,其反应C蛋白和降钙素水平均为最高,随着治疗时间的延长,其水平明显下降,各个治疗阶段的反应C蛋白和降钙素水平都存在着明显的差异(P<0.05)。结论血清C反应蛋白与降钙素的水平与感染性休克患者的感染程度具有密切的关系性。

脉搏指数连续心输出量技术结合颅内压监测在重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后体液复苏中的指导作用

重型颅脑损伤是指机体头部遭受暴力直接或间接性作用所致的颅脑组织损伤,通常情况下,该类患者伤后昏迷时间超过6 h或在24 h时易出现再次昏迷,其常见临床表现包括恶心、头痛、意识障碍等[1]。目前临床常应用去骨瓣减压术予以治疗,但术后若患者生命体征监测不全面则常会造成一系列并发症的发生,从而影响患者预后[2,3]。

重度脱水体液复苏时应注意的一个问题

2009年第8期《中华儿科杂志》刊载了由中华医学会儿科学分会消化学组、中华医学会儿科学分会感染学组和《中华儿科杂志》编辑委员会联合组织有关专家制订的“儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识”（以下简称“共识”）。

烧伤病人血流变学动态改变与体液复苏关系的研究

本文通过对238例烧伤住院患者按烧伤轻重程度的不同，系统探讨其伤后不同阶段血流变学的动态变化规律及其与体液复苏的关系，进一步明确烧伤后贫血的变化规律及其与血流变学的关系，从而为烧伤休克的体液复苏和烧伤后贫血的中医中药治疗提供新的监测依据，开辟新的途径。

术前限制性液体复苏在骨盆骨折合并失血性休克患者中的应用及对预后的影响

目的研究术前限制性液体复苏干预骨盆骨折合并失血性休克患者的临床效果及对预后的影响。方法依照入院顺序,按照随机数字表法将符合标准的失血性休克患者68例分为常规组和限制性液体复苏组,每组34例。比较2组生命体征、凝血功能[血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]和代谢功能[血乳酸(Lac)、碱剩余(Be)],分析对患者预后的影响。结果与限制性液体复苏组比较,治疗后常规组患者心率较低,血压、血氧饱和度较高(P<0.05);治疗后与常规组比较,限制性液体复苏组PLT水平较高,APTT时间较长、PT指标水平较低,BE水平较高,Lac水平较低差异均有统计学意义(P<0.05);常规组患者酸中毒、急性呼吸窘迫综合征(MODS)、多器官功能障碍综合征(ARDS)以及创伤性凝血病发生率均高于限制性液体复苏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前给予骨盆骨折合并失血性休克患者限制性液体复苏干预,能够改善患者生命体征、凝血及氧代谢功能,降低患者MODS、ARDS并发症发生率以及死亡率,有着较好的临床应用价值。