腹膜透析患者血清白蛋白与体液负荷的关系

目的:血清白蛋白是影响透析患者预后的重要危险因素之一,而且与新发生及复发的心血管并发症及死亡率关系密切。近年发现低白蛋白血症可能更多与容量负荷过度及炎症等有关。因此,拟对腹膜透析患者中血清白蛋白与体液负荷的关系进行分析。方法:对CAPD患者,实行限制水钠摄入治疗2个月,测定患者治疗前后的体重、容量指标及血清白蛋白水平,收集患者治疗前后血压、24h尿量和超滤量等相关资料。结果:CAPD患者35例。经严格的控制水钠摄入治疗后,有26名患者体重明显减轻,从(62.2±8.8)kg减至(60.2±8.2)kg(P=0.000),细胞外液(ECW)从(16.23±2.95)L降至(14.96±2.64)L(P=0.000),而血清白蛋白水平则从(34.9±3.5)g/L升高到(37.3±3.7)g/L(P=0.003),患者自我感觉明显改善;9名患者体重无改善,平均增加(1.1±1.1)kg,ECW增加(0.68±1.28)L,血清白蛋白降低(2.1±2.3)g/L;所有患者24小时尿量和超滤量没有统计学意义上的差别。血清白蛋白变化与各项容量指标的变化间均存在线性相关(P<0.05)。结论:血清白蛋白的变化与患者体液状况的变化显著负相关。严格控制患者的水钠摄入是控制患者容量负荷过多、提高血清白蛋白水平的有效方法,患者对水钠控制的依从性将影响治疗的效果。

肾移植术中体液负荷与CVP和肾血流的关系

肾移植术中体液负荷与ＣＶＰ和肾血流的关系卞云，段玉生，王琪琪，戴峥我们在肾移植病人中观察了体液负荷与肾血流的关系，兹将有关结果报道如下。１４例中男１１，女３例，年龄３１～４２岁，均为慢性肾衰患者。术前８０％以上有严重的高血压，水钠潴留，心肺功能严重损...

胶体液预负荷和晶体液共负荷在预防腰麻剖宫产术中低血压效应的临床疗效对比

目的比较胶体液预负荷和晶体液共负荷在预防腰麻剖宫产术中低血压效应的临床疗效。方法选取腰麻剖宫产术的产妇150例,随机分为胶体液预负荷和晶体液共负荷两组。胶体液预负荷组在腰麻前15 min内注射500 m L羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液;晶体液共负荷组在鞘内注射麻醉时,同时注射1 000 m L乳酸钠林格注射液进行共负荷,当产妇有低血压症状时,注射麻黄碱;记录产妇低血压症状发生概率,麻黄碱使用量,以及术中恶心呕吐情况;新生儿通过Apgars评分,脐静脉血气来分析。结果胶体液预负荷组和晶体液共负荷组在低血压概率分别为46.7%和45.3%,没有显著性(P>0.05);麻黄碱使用量和产妇术中恶心呕吐情况,新生儿Apgars评分和脐静脉血气指数没有显著性(P>0.05)。结论在腰麻剖宫产术中,使用500 m L胶体液预负荷和1 000 m L晶体液共负荷在预防低血压症状的临床效果相似,二者都只能降低低血压效应发生率,而不能彻底预防血压效应,应该联合其他血管加压药物才能彻底预防腰麻剖宫产术中低血压效应。

透析患者体液状况及干体重的评估

体液超负荷对透析患者预后的影响已日益引起人们的重视.多项研究资料均表明体液超负荷与透析高血压和左室肥厚(LVH)的发生有密切关系[1],是导致患者心血管事件发生的重要因素.因此,透析治疗的关键之一是充分清除患者体内过多的水分,也就是使患者达到干体重.但是目前对干体重尚缺乏统一定义,Charra指出干体重是通过透析清除足够液体而使前后两次透析期间血压在不使用降压药的情况下仍能维持正常的透析后体重.Wizemann则认为不出现任何低血压或高血压的症状和体征时的体重就是干体重.Thomson等则认为干体重并不是指无水肿时的体重,而是指当体内钠和水或关键成分低于一定值就引起低血压时的体重.

围手术期体液的管理——最小化输液疗法与目标疗法的比较

围手术期液体疗法是手术医疗中争议最大的问题之一。最新研究表明对择期大手术的病人，特别是腹部手术，将补液量最小化策略或至少避免体液超负荷可以降低手术的并发症，促进术后转归。与采用椎管内镇痛减少伤害性刺激传到中枢一样，手术期间体液的超负荷可以通过削减术前预先计算中应补充的通过蒸发，第三间隙及尿液丢失的体液量来避免。除此之外，血液的丢失可以通过等容的胶体而不是晶体来补充。避免深麻醉可以减少为维持足够的血液动力所需的体液量。

不同血糖水平慢性肾脏病患者的液体超负荷、脉搏波传导速度和臂预射血期与臂射血时间比

目的观察糖尿病和非糖尿病慢性肾脏病(CKD)患者液体超负荷、脉搏波传导速度和臂预射血期与臂射血时间比。方法 480例4~5期CKD患者纳入研究。液体状态采用生物阻抗光谱学方法,检测臂踝脉搏波速度(baPWV)、臂预射血期(bPEP)/臂射血时间(bET)和踝-臂指数(ABI)。结果糖尿病207例,非糖尿病273例,其中240例(50%)存在体液超负荷。非糖尿病CKD患者体液超负荷与女性(β=-2.87,P=0.003)、心脏病变(β=2.69,P=0.04)、高baPWV(β=0.27,P=0.04)、低血红蛋白(β=-1.10,P<0.001)、低白蛋白水平(β=-5.21,P<0.001)相关。糖尿病CKD患者体液超负荷与利尿剂应用(β=3.69,P=0.003)、高平均动脉压(β=0.14,P=0.01)、低bPEP/ET(β=-0.19,P=0.03)、低血红蛋白(β=-1.55,P=0.001)、低白蛋白水平(β=-9.46,P<0.001)相关。结论 baPWV与非糖尿病CKD患者体液超负荷相关,bPEP/bET与糖尿病CKD患者体液超负荷相关;早期精确评估这些与心血管危险因素可能会使CKD患者的治疗效果得到改善。

宫腔镜电切术中发生TURP综合征2例临床分析

宫腔镜手术中,由于宫腔容积小,术中需使用低黏度液体介质膨胀宫腔。在宫腔镜单极电切术中,为防止带电离子传导,使用非电解质液体（5%葡萄糖）作为膨宫介质,在一些复杂的手术中,由于子宫内膜和肌层血管长时间暴露在膨宫介质中,在膨宫压力作用下,液体通过开放的血管进入体循环,当机体的吸收量超过一定得阈值（〉1000