鼻咽癌照射靶体积划定的临床探讨

目的 通过分析针对靶体积逐步缩野放疗的临床结果 ,初步探讨鼻咽癌照射靶体积划定的合理性。方法 共 81例初治鼻咽癌患者进入研究 ,按 1992年福州分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳa期分别为4、2 3、35和 19例。 4 3例接受单纯放疗 ,38例接受放化综合治疗。将照射靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积 (GTVnx)、颈部大体肿瘤体积 (GTVnd)、临床靶体积 1(CTV1)、临床靶体积 2 (CTV2 ) ,相应计划靶体积分别为PTVnx、PTVnd、PTV1、PTV2。处方剂量PTVnx6 0～ 76Gy ,PTVnd 6 2～ 6 6Gy ,PTV16 0Gy,PTV2 5 0～ 5 2Gy ;按靶体积的剂量要求逐步缩野照射。采用三维治疗计划系统对 8例不同期别患者的靶体积受照剂量进行计算 ,Kaplan Meier方法计算局部区域无进展生存率、无远地转移生存率和总生存率。结果 剂量计算结果显示 ,各靶体积均获得了所需的剂量覆盖。治疗后鼻咽及颈部肿瘤残留各 2例 ,残留病灶分别位于GTVnx及GTVnd内 ;鼻咽原发灶及颈部转移灶全消率均为 97.5 %。中位随访时间15个月 ,未观察到复发病例 ;2年局部区域无进展生存率、无远地转移生存率和总生存率分别为10 0 .0 %、96 .3%、10 0 .0 %。结论 采用上述靶体积划分方法进行放疗可获得较好局部控制 ,未观察到靶体积内、外和边缘的复发。但该划分方法的合理性和准确?