混合能量的调强放射治疗计划对上段食管癌的剂量探讨

目的比较食管癌患者单-x线能量与混合能量的调强放射治疗计划间靶区与危及器官剂量差异。方法选取10例典型上段食管癌患者CT图像，在Pinnacle治疗计划系统上进行肿瘤靶区、危及器官的勾画。每位患者分别制定6MV、10MV与混合6MV与10MV能量的三种放射治疗计划，用相同的物理参数和优化条件进行优化与计算，比较三种计划的剂量学差异。结果混合能量计划在靶区的均匀度上较6MV计划与10MV计划好，差异有统计学意义（F=8．7，P=0．003）；在靶区的适形度上，较两种计划好，差异有统计学意义（F=10．8，P=0．015）。混合能量计划在对危及器官的保护上（脊髓的最大剂量、肺容积剂量、心脏的容积剂量）较其它两种计划更具优势。结论混合能量的调强计划对于上段食道癌病例可以改善放射治疗计划的靶区剂量均匀度与适形度，以及可以减少危及器官的受照剂量，具有一定的临床应用价值。

头颈部肿瘤ART体积和剂量比较：系统评价与Meta分析

目的 对头颈部肿瘤放疗ART靶区与OAR体积和剂量变化系统评价与Meta分析，说明ART在治疗中作用。 方法 文献检索纳入相关研究，分析指标原发肿瘤（GTV-T、GTV-N）与腮腺体积；靶区D95、Dmean，同、异侧腮腺（I-PG、C-PG）Dmean，脊髓、脑干Dmax。 结果 17个研究336病例纳入Meta分析。原发肿瘤与腮腺体积变化明显，GTV-T、GTV-N、I-PG第15—20天及第20天后体积显著减小（P〈0.05），C-PG第20天后显著减小（P＝0.004）。实际剂量分析，原发肿瘤D95、Dmean无变化，脊髓Dmax第20—25天增加2.26 Gy （P＝0.000），脑干Dmax第20天前无显著变化（P＝0.090），第25天后增加1.78 Gy （P＝0.020），I-PG Dmean第20—25天增加2 Gy （P＝0.000），C-PG Dmean第20天前增加，第25天后无显著变化（P＝0.110）。ART剂量分析，脊髓、脑干Dmax均下降（MD＝-2.15，95% CI为-3.12～-1.18，P＝0.000；MD＝-2.20，95% CI为-3.32～-1.09，P＝0.000），I-PG Dmean下降约3.5 Gy，敏感性分析显示C-PG Dmean结果不稳定。 结论 原发肿瘤、腮腺体积显著变化，脊髓、脑干Dmax，腮腺Dmean实际剂量显著增加，GTV-T、GTV-N剂量变化不明显，ART能很好保护OAR剂量要求，对同步放化疗局部晚期头颈部肿瘤患者第15—20天及第25天左右实施ART计划可能获得较好剂量增益。