食欲减退伴红细胞体积增大性贫血老年患者5例报告

目的:探讨论对红细胞体积增大患者的诊断思路及反思延误诊断的原因。方法:诊治以食欲减退为首发症状,同时伴有贫血、红细胞体积增大的5例老年患者,其中2例患者曾因恶性肿瘤行胃全切手术,1例曾诊断为舌炎。5例患者均曾反复就诊于多家医疗单位、反复多项检查而未确立诊断。对患者做血液常规分析(包括:白细胞计数,血小板计数,红细胞计数,血红蛋白水平测定,平均红细胞体积,等指标),同时检测患者血清维生素与血清叶酸水平。结果:5例患者白细胞计数及血小板计数均处于正常参考值范围;均有红细胞计数及血红蛋白水平下降、平均红细胞体积增大。其中3例患者血清维生素B12水平下降,1例患者血清叶酸水平下降,1例患者血清维生素与血清叶酸水平均处于正常参考值范围。对血清维生素B12水平下降及血清叶酸水平下降的4例患者予以补充治疗后贫血纠正、食欲好转且逐渐至正常、体力恢复。血清维生素与血清叶酸水平均处于正常参考值范围的1例患者行骨髓穿刺,证实为骨髓增生异常综合征。结论:该组患者较长时间得不到确诊与治疗的主要原因在于过度关注排除恶性疾病,因而没有对血液常规分析结果给予重视;临床医师对于营养不良性疾病的警惕性在下降;受专科思维影响,对全身整体观念不足。

对《气体体积增大,一定对外做功吗?》的再讨论

本刊2002年第5期中刊登了《气体体积增大,一定对外做功吗?》一文,文中通过对一个具体实例的分析讨论,得出“气体的体积增大,不一定对外做功”的结论,尽管对于该题这样的结论很合理,但如果将这种结论推广到教学中,只能让学生在具体的问题面前无所适从。本文针对这一情况,对“气体体积增大,一定对外做功吗?”做进一步的讨论,给学生提供讨论问题的一个依据,以弥补该文的不足。

异常血红蛋白电泳原因分析

目的:探讨血红蛋白电泳结果异常的可能原因。方法:收集成都医学院第一附属医院2018年9月至2021年7月5696例患者的血红蛋白电泳结果,并对异常结果及临床意义进行分析。结果:486例患者结果异常(占8.53%),其中300例HbA2增高,135例HbA2降低,44例单独F增高,7例有异常血红蛋白条带。486例患者中,地中海贫血基因阳性246例(阳性率50.62%),其中α地中海贫血29例,β地中海贫血208例,α合并β地中海贫血9例。在HbA2升高的患者中,68.67%为β地中海贫血引起,3.00%为α合并β地中海贫血引起,9.33%疑为红细胞体积增大引起,6.33%疑为甲状腺功能异常引起,12.67%疑为检测方法的不确定性引起。在HbA2降低的患者中,21.48%为α地中海贫血引起,60.00%为缺铁性贫血引起,8.15%疑为甲状腺功能异常引起,10.37%疑为检测方法的不确定性引起。F单独升高的患者,地中海贫血基因检测结果均为阴性,40.91%疑为红细胞体积增大引起,27.27%疑为遗传性持续性胎儿血红蛋白增多症引起,29.55%疑为部分孕妇特殊生理状况引起,2.27%疑为甲状腺功能亢进引起。7例患者检测到异常血红蛋白条带,其中4例血红蛋白D,2例血红蛋白E,1例血红蛋白J。结论:地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血与非重型再生障碍性贫血等红细胞体积增大的贫血、甲状腺功能异常、遗传性持续性胎儿血红蛋白增多症、异常血红蛋白病、检测方法的不确定性均是血红蛋白电泳结果异常的重要原因。在临床工作中应综合分析患者的各项指标来判断可能的原因。

牛瘤胃积食的诊断与治疗

牛瘤胃积食问题主要由牛瘤胃内堆积过多食物(饲料)所引起,又被称为急性瘤胃扩张。瘤胃积食问题发生后,因为瘤胃内存有大量无法消化的饲料,时间一长,牛自主神经紊乱问题就会逐渐严重。牛瘤胃积食问题的间接影响在于瘤胃体积增大后,会导致膈向前移,进而引发心肺功能障碍,严重时可造成牛无法正常呼吸、休克、昏迷,甚至是死亡。

烟草新驱动蛋白NtTKR过表达对酵母生长的影响

为了解烟草新驱动蛋白NtTKR功能信息,构建了EGFP融合的NtTKR基因酵母表达载体并转入酿酒酵母W303诱导表达,荧光显微镜观察结果表明,诱导条件下的转化细胞发出明亮的绿色荧光,表明转入的NtTKR得到了高效表达.转化株在诱导和非诱导条件下培养3d,可见NtTKR过表达菌落比对照小的多;但通过绘制8h内生长曲线发现二者细胞数目无显著差别;表明NtTKR过表达对酵母细胞生长的抑制可能更多的是因为抑制其体积增大,而非分裂速度减慢引起的细胞数目降低.已知NtTKR在烟草受精卵、发育各个时期的胚、幼叶、根尖及茎尖等细胞分裂旺盛部位均优势表达,推测该基因在烟草中可能与上述各部位新生细胞的体积增大相关.

肾小球巨大稀少症临床及病理分析

目的：探讨肾小球巨大稀少症（OMN）的临床表现及病理特征。方法：回顾性分析解放军肾脏病研究所经肾活检确诊的8例OMN患者的临床及病理资料。选取与本组患者年龄、性别相匹配的单纯镜下血尿患者（n=8例）作为正常对照组,计算两组患者肾小球数目,并采用形态计量学方法测量肾小球直径、计算肾小球面积及体积。结果：（1）本组患者男性7例,女性1例,起病年龄527岁;全部患者无肾脏病家族史;（2）肾脏受累的临床表现包括无症状性蛋白尿,2例高血压,就诊时4例患者血清肌酐升高,6例肾小球滤过率下降;尿NAG酶升高者占75%,禁水13h尿渗量下降者6例;全部患者就诊时均无肉眼及镜下血尿;（3）肾活检组织学检查证实OMN患者肾小球明显减少（与对照组相比P〈0.01）,肾小球直径增加,肾小球体积为对照组的2.83倍,8例患者均存在球性及节段肾小球硬化,肾小管肥大及间质纤维化的比例分别占7例（87.5%）和6例（75%）。结论：OMN患者青少年即起病,无明确家族史,蛋白尿、慢性肾功能不全、肾小管功能障碍为其主要临床表现,组织学特点包括肾小球数目减少和肾小球体积增大;肾小管肥大及间质纤维化也很常见。

魔芋精粉水膨化膨化度指标的确定和测定方法

从魔芋精粉水膨化处理的特点出发 ,认为采用体积膨胀比作为其膨化处理的膨化度指标是合适的和可行的 ,并利用体积相似理论设计了测定魔芋精粉膨化溶胶体积的简便方法 。

胰管引流治疗重症胰腺炎一例

患者男,41岁,进食少量巧克力后上腹痛3 d入我院急诊科.血清p-淀粉酶(p-AMY)427 U/L,诊为"急性胰腺炎(AP)"收入院.饮酒史3 ～ 4两/d × 20余年.入院体检:腹肌略紧张,剑突下及左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音可疑,余无特殊.

慢性盆腔炎急性发作并双侧输卵管积脓1例

患者女,51岁,已婚.间断性下腹痛3月,加重一天来院,体温38℃,双侧附件区压痛,官颈举痛阳性,宫体压痛阳性.B超示:子宫形态饱满,体积增大,官体大小为85×80×58mm,肌层回声粗糙,后壁明显增厚,官腔内见40×25mm低及无回声,内见细密光点、絮状偏强回声翻动(图1);右侧附件区探及范围56×26mm、左侧附件区探及37×26mm不规则管状囊性无回声,边界尚清,壁增厚,回声增强,内透声差,可见点状强回声光点、光斑(图2).

浅谈奶牛不孕的原因及防治

我对全县饲养的200多头奶牛做调查,其中长期配不准的占30～40％,所以防治奶牛不孕,是不可忽视的问题。下面谈谈造成奶牛不孕的原因及防治方法,供大家参考。 1、卵巢囊肿 (1) 卵泡囊肿:占75％左右。表现:长期发情,屡配不孕,直检触摸卵巢发现体积增大,泡壁变厚,有波动, 一般直径为2～3厘米,(比正常大一倍)由于卵泡内含有动情素(卵泡素)刺激母牛长期发情。卵泡壁厚,不破裂,最后形成慕雄狂。奶牛消瘦,尾根变粗,尾根两侧肌肉凹陷,有的能伸入拳头。

肾脏受损的选药方法

糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一。临床上糖尿病肾病分为5期。Ⅰ期：肾小球滤过率（GFR）增加；肾脏体积增大，无临床症状。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。尿白蛋白排泄率（UAE）正常（〈30mg／24小时）；GFR升高；血压多正常。

胰腺外伤致主胰管断裂行外引流术后十二指肠内瘘自愈一例

病例患者，男，19岁，因上腹部外伤后1 h入院，入院体检：神志清醒，表情痛苦，皮肤稍苍白，两肺呼吸音清，心律整，心率62次/分，腹部稍膨满，以上腹明显。上腹肌略紧，压痛及反跳痛（+），以剑突下剧烈，腹部其他部位也有轻度的压痛，未触及包块，移动性浊音（-），肝脾区有叩痛，肝脾未触及。CT提示：胰腺形态改变，胰头颈部可见血肿，考虑断裂可能性大（图1）。入院后立即给予抑酸、预防感染、抑制胰酶分泌、补液及胃肠减压等对症治疗。治疗17 d后复查CT提示：胰腺体积增大，周围见低密度带，主胰管扩张，腹腔可见较多积液（图2）。遂行腹腔穿刺置管引流2处，同时嘱患者进饮食，无明显不适。治疗40 d后CT可见腹腔积液明显减少并局限于胰头断裂处，遂决定拔除1根引流管，保留胰头断裂前方引流管充分引流胰液（图3）。

单轴压缩条件下混凝土细观破裂过程的X射线CT实时观测

应用X射线CT对单轴压缩条件下混凝土的细观破裂过程进行了实时扫描观测,获得了混凝土试件内部CT尺度裂纹开裂、扩展、连通的全过程CT图像。分析混凝土试件各扫描断面大统计区域平均CT数变化,表明静力压缩条件下混凝土在强度峰值前的CT数呈均匀变化,表现为整体压密和扩容。小统计区域平均CT数变化则对裂纹萌生更敏感。对CT图像进行等密度分割,可以精确地显示裂纹萌生部位和扩展过程。CT图像显示,混凝土材料进入屈服阶段的现象是不同的CT尺度裂纹各自变形和扩展,裂纹发生部位在砂浆与骨料之间。进入软化阶段的现象是不同的CT尺度裂纹相互贯通。分析结果表明,非线性阶段CT尺度裂纹的扩展和变形对混凝土强度和变形有决定性影响。

胰腺炎并发巨大胰腺假性囊肿一例

患者，男，28岁，以上腹部疼痛伴恶心呕吐3d入院。查体腹部膨隆，上腹部压痛阳性，剑下为甚，肠鸣音弱。腹穿抽出暗红色血性浑浊液，淀粉酶20696U／L，血、尿淀粉酶分别为1158U／L、13000U／L，CT示胰腺体积增大，界限不清，胰周可见片絮状影，胆囊密度不均。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，结石性胆囊炎。入院后经保守治疗后腹痛明显缓解，CT表现较入院时好转，遂出院。

妊娠期肾脏的超声改变

目的 应用超声探测妊娠期间孕妇肾脏的改变。方法 120例受检孕妇中,均要求晚期妊娠时做孕妇双肾大小、体积、双肾积液程度及肾脏血流动力学的测定。结果 120例中孕妇双侧肾脏血流动力学均发生改变,108例受检孕妇中均有不同程度的肾脏体积增大、肾脏集合系统分离、肾脏积液,其中35例双侧肾脏积液,12例仅表现为左侧肾脏积液;120例中有12例双侧肾脏未见明显积液声像,但有轻度的肾脏体积增大。结论 妊娠期间,为了适应胎儿的生长发育,母体发生了一系列生理变化,利用超声来观察妊娠期间肾脏形态学、血流动力学的改变、对更好地了解和探讨妊娠期间肾脏功能的变化有着重要的实用价值和临床意义。

胰腺癌超声诊断及其临床的探讨

本文总结了43例胰腺癌的临床发病特点及超声图象特征,发病年龄为50至69岁占62.8％,男:女=27:16,初发症状以上腹部不适或疼痛为多占46.51％(27/43)黄疸占37.21％(16/43),发病时间1～2月者占58.14％,超声所见为:胰腺体积增大者占97.67％(42/43)显示为胰腺部位低回声团块者占81.40％(35/43)高回声团块9.30％(4/43)混合性回声9.30％,肿块形态不规则者占88.37％(38/43)发病部位以胰头最多,占55.81％(24/43),合并胆管系统明显扩张者占69.77％(30/43)诊断符合率为93％,文中还讨论了胰腺癌超声检查误诊原因。

mTOR抑制剂在ADPKD中的应用

常染色体显性多囊肾病(autosomal dominantpolycystic kidney disease,ADPKD)是人类最常见的遗传性肾病,其发病率为0.1%～2.5%,就诊多见于成人,其临床表现主要有肾脏体积增大、血尿、蛋白尿、高血压。其致病基因有3个,分别为PKD1、PKD2和PKD3,前两者均已被成功定位和克隆,而对PKD3的报道则较少。PKD1约占致病基因的85%,定位于16p13-3,编码分布于细胞膜的一种糖蛋白——多囊蛋白-1(polycystin-1,PC1)。PKD2约占致病基因的15%,定位于4q22～23,编码钙离子通道——多囊蛋白-2(polycystin-2,PC2)。PKD3约占致病基因的1%,由Daoust和de