体积描记法联合血清单核细胞趋化蛋白-1水平预测急性下呼吸道感染患者合并哮喘的效能分析

目的探究体积描记法联合血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)对急性下呼吸道感染患者合并哮喘的预测价值。方法回顾性分析2019年6月—2022年12月青海省人民医院收治的188例急性下呼吸道感染患者的病历资料。根据患者住院期间是否并发哮喘分为合并组(48例)和非合并组(140例)。收集并整理所有受试者的人口学资料和实验室检测指标(体积描记法相关参数:肺总量、残气量、残气率,血清MCP-1水平)。比较两组患者临床资料的差异,分析肺总量、残气量与功能残气量(FRC)、MCP-1的相关性,分析影响急性下呼吸道感染患者并发哮喘的相关因素,以及FRC、MCP-1对急性下呼吸道感染患者并发哮喘的预测价值。结果合并组FRC、肺总量、残气量、残气率、MCP-1水平均高于非合并组(P<0.05)。FRC与肺总量、残气量水平均呈正相关(r=0.681和0.671,均P=0.001);MCP-1与肺总量、残气量水平均呈正相关(r=0.669和0.654,均P=0.001)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:FRC[O^R=2.450(95%CI:1.239,4.840)]、MCP-1[O^R=2.995(95%CI:1.516,5.918)]是急性下呼吸道感染患者并发哮喘的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果分析显示,FRC、MCP-1及联合预测急性下呼吸道感染患者并发哮喘的敏感性分别为72.92%(95%CI:0.579,0.842)、83.33%(95%CI:0.692,0.920)、79.17%(95%CI:0.645,0.890),特异性分别为81.43%(95%CI:0.737,0.873)、70.71%(95%CI:0.623,0.779)、81.43%(95%CI:0.737,0.873)。结论体积描记法和血清MCP-1水平可用于评估急性下呼吸道感染患者肺功能,且血清MCP-1与体积描记法检测的FRC对急性下呼吸道感染患者并发哮喘的预测效能良好。

基于全身体积描记技术评估代表性辣感风味物质的感官刺激强度

研究辣感物质气溶胶吸入条件下辣感刺激对大鼠呼吸状态的影响,通过考察多项呼吸功能指标的变化表征辣感刺激的强度。选取代表性辣感物质辣椒素和烟碱为研究对象,采用无束缚全身体积描记系统并结合雾化给药装置,实时监测大鼠在不同质量浓度辣椒素和烟碱溶液雾化吸入下多项呼吸功能指标的变化。结果显示,辣椒素和烟碱的感官刺激引发相同的呼吸模式,表现为低质量浓度促进呼吸,而高质量浓度抑制呼吸。低强度辣感刺激促进呼吸频率上升、松弛时间缩短和呼气中期流速增大;高强度辣感刺激降低呼吸频率,延长松弛时间和降低呼吸中期流速。同时辣感刺激强度的增加还导致气道狭窄指数的持续性增大。浓度效应曲线进一步表明辣感刺激强度与呼吸功能指标存在明显的关联性,可通过监控气道狭窄指数等的变化客观表征不同辣感物质的感官刺激强度。本研究建立了客观评估辣感物质感官刺激强度新方法,为在实验动物层面进一步探讨辣感风味感知的脑区效应机制提供了新的手段和参考。

手术体积描记指数指导无肌松药气管插管患者麻醉诱导期瑞芬太尼用量的效果分析

临床中常使用肌松药来辅助完成气管插管,但一些特殊患者,如重症肌无力、对肌松药过敏及有恶性高热史患者,使用肌松药存在一定的担忧。此外,在需要神经信号监测的手术中,肌松药的使用会减少肌电图信号,干扰神经监测,从而导致神经信号监测失败[1]。研究表明,在不使用肌松药的情况下,瑞芬太尼与丙泊酚联合使用可以为喉镜检查和气管插管提供满意的条件[2-4]。手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)是由Huiku等[5]提出的一种用于监测镇痛程度的指标,可以反应镇痛药物与手术疼痛刺激是否平衡。研究认为,在成人全身麻醉中SPI维持在20~50是一个比较合理的镇痛水平[6-7]。基于此,本研究旨在探讨SPI指导无肌松药气管插管患者麻醉诱导期瑞芬太尼用量的效果,现报道如下。

手术体积描记指数指导丙泊酚靶控输注的节俭作用

目的:观察手术体积描记指数指导丙泊酚靶控输注的节俭作用。方法:选择80例静脉麻醉下行择期宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者,随机分为SPI组和常规组,每组40例。SPI组根据手术体积描记指数调整丙泊酚的靶浓度,使手术体积描记指数维持在20~50范围内,常规组根据医生经验调整丙泊酚的靶浓度,使患者血流动力学保持稳定。记录丙泊酚用量及不良反应情况。结果:SPI组丙泊酚的用量明显少于常规组(P<0.05),术后恢复时间明显比常规组短(P<0.05)。与给药前(T_(0))比较,两组意识消失时(T_(1))和电切时(T_(2))时的MAP和HR均明显下降(P<0.05),而与T_(1)比较,两组T_(2)时的MAP和HR均无明显差异(P>0.05)。与常规组比较,SPI组患者低血压的发生率明显降低(P<0.05),而两组患者心动过缓发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:手术体积描记指数指导丙泊酚靶控输注在子宫内膜息肉切除术的运用能够减少丙泊酚用量,血流动力学更稳定。

手术体积描记指数指导镇痛在老年结肠癌患者手术中的应用研究

目的探讨手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)是否能够指导镇痛药物在老年全麻患者中的精准使用。方法选择择期行结肠癌手术的老年患者60例,所有入选患者根据SPSS产生的随机号分组,对照组(C组)根据麻醉医师经验使用舒芬太尼,试验组(T组)在SPI指导下使用舒芬太尼,每组30例。记录2组的一般情况与入室时、气管插管、手术开始、手术结束及气管拔管后5 min的MBP、HR;记录2组的手术时长与气管导管拔除时长;记录2组的术中与PACU期间舒芬太尼用量、能够清醒交流时和出PACU时的疼痛数字评分(采用NRS评估)并检测手术前后血清IL-6、IL-10水平。结果2组的一般情况、手术时长及拔管时长无统计学差异(P>0.05);2组患者各时间点MBP、HR差异均无统计学意义(P>0.05);T组舒芬太尼用量术中多于C组、在PACU时少于C组(P<0.05),且T组的2次NRS评分均低于C组(P<0.05);2组术前血清IL-6与IL-10水平差异均无统计学意义(P>0.05),术毕差异有统计学意义(P<0.05);与同组术前相比,术毕2组血清IL-6水平均有升高,但C组差异有统计学意义(P<0.05),T组差异无统计学意义(P>0.05);与同组术前相比,术毕C组血清IL-10水平下降,而T组上升,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在结肠癌手术中,SPI能够较好地指导镇痛药物在老年全麻患者中的精准使用,提供适当的镇痛水平,降低术中应激反应和苏醒期间的不良并发症。

光学体积描记术用于心房颤动检测的研究进展

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,发病率随着年龄增长而增加,同时房颤也是心源性脑卒中的常见原因,所以进行房颤检测并早期干预,对减轻社会医疗负担起着至关重要的作用。但传统的心电图检测耗时、耗力,并不适合在大规模人群中筛查。基于光学体积描记术的可穿戴设备具有无创、便捷、准确性高等特点,为早期发现和科学管理房颤创造了技术条件,其可行性、高灵敏度和高特异度正逐步得到验证,现从房颤的流行病学、光学体积描记术、可穿戴设备应用现状及局限性等方面进行综述,供临床参考。

手术体积描记指数指导下ESPB与ICNB在胸腔镜肺楔形切除术中麻醉效果的比较

目的比较手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)指导下的竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)与肋间神经阻滞(intercostal nerve block,ICNB)在胸腔镜肺楔形切除术中的麻醉效果。方法选取2020年7月至2022年6月于温州市人民医院择期行胸腔镜下肺楔形切除术患者46例,根据随机数字表法将纳入患者分为ICNB组与ESPB组,每组23例。比较两组患者的瑞芬太尼输注速率、丙泊酚用量及术中生命体征。结果ESPB组患者术中瑞芬太尼输注速率显著低于ICNB组(P<0.05);两组患者术中丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。ESPB组患者的肺楔形切除时SPI、脑电双频指数及平均动脉压均显著低于ICNB组(P<0.05);两组患者的心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SPI指导下,术前行ESPB的胸腔镜肺楔形切除患者的术中阿片类药物消耗量低,且生命体征平稳。

手术体积描记指数指导在宫腔镜手术麻醉中的应用

目的探讨手术体积描记指数指导在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果。方法回顾性纳入2023年1月至2024年1月于本院行宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者102例,其中62例根据医生经验调整术中丙泊酚靶控输注浓度(对照组),另40例则在手术体积描记指数指导下调整术中丙泊酚靶控输注浓度(试验组)。比较两组丙泊酚用量、术后麻醉恢复时间、不同时间点血流动力学指标水平及不良反应发生率。结果试验组丙泊酚用量为(243.50±15.84)mg,显著少于对照组的(295.74±23.66)mg(P<0.05);同时试验组术后麻醉恢复时间为(6.84±1.30)min,显著短于对照组的(7.39±1.67)min(P<0.05);两组意识消失前和息肉切除时心率及平均动脉压水平均显著低于给药前(P<0.05);两组给药前、意识消失前和息肉切除时心率及平均动脉压水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组低血压及不良反应总发生率分别为5.00%,7.50%,均显著低于对照组的19.35%,24.19%(P<0.05);两组心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术体积描记指数指导用于行宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者可有效减少术中丙泊酚靶控输注量,缩短术后麻醉恢复时间,降低不良反应特别是心动过缓发生风险,且未影响血流动力学稳定性。

背心式呼吸感应体积描记系统设计

目的为解决呼吸感应体积描记技术存在的高信噪比与低系统功耗之间的固有矛盾,并消除胸、腹信号耦合干扰,研发一种新型的呼吸感应体积描记技术,并以可穿戴技术的设计理念,设计出可穿戴式呼吸感应体积描记系统。方法采用脉冲式分时激励的方案,在极短的时间内以极高的功率来依次轮流激励各传感线圈;设计了新型的传感线圈结构,将其嵌入背心中,实现了可穿戴式呼吸感应体积描记系统设计。结果获得了高信噪比(高激励功率)、低系统功耗的设计效果,消除了胸、腹信号之间的耦合干扰;背心式的系统设计,外形美观,使用方便,可用于长期动态测量使用。结论该系统性能优良,达到了设计要求,经过标定能够实现通气量无创测量,用于睡眠医学研究能够有效发现睡眠呼吸暂停事件并鉴别类型。

穿戴式呼吸感应体积描记用于睡眠呼吸事件检测

可穿戴式呼吸感应体积描记(背心式RIP)系统是我们根据呼吸感应体积描记技术的基本原理研发的一种可穿戴、低负荷的呼吸监测系统。在实现通气量无创测量的基础上,我们将该系统用于睡眠期呼吸事件检测,将该系统与多导睡眠图仪(PSG)对9例疑似睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)病人和7名健康男性志愿者进行同步对照检测与分析。通过对比实验,根据背心式RIP系统发生呼吸事件的特征性变化,提出了背心式RIP系统判别呼吸事件的规则。依据该规则,所有经背心式RIP系统诊断为SAHS患者的结果与PSG的诊断结果完全一致,背心式RIP系统检测呼吸事件的敏感性为97.8%,特异性为95.8%,实验结果表明背心式RIP系统能够可靠地检测出睡眠呼吸事件。由于其低生理、心理负荷特性,不需要佩带口鼻气流传感器,可用于家庭环境下、自然睡眠过程的睡眠呼吸紊乱性疾病的诊断。

全数字呼吸感应体积描记技术

根据呼吸感应体积描记技术的调频特性,结合等精度测量原理,提出了数宇呼吸感应体积描记设计。相对于模拟幅度检测,该设计具有测量精度高,抗干扰能力强等优点。但系统功耗较高是该方法的一个不足,在后续应用研究中应重点解决.

呼吸感应体积描记法校准方法在不同呼吸状态下的适用性

目的比较呼吸感应体积描记技术(RIP)的6种校准方法在人体不同呼吸状态下的适用性。方法用平静呼吸的6种校准参数测量平静和规范用力的每次呼吸通气量,用规范用力呼吸的6种校准参数测量规范用力的每次呼吸通气量,对比分析RIP系统与呼吸速度描记仪所测量的通气量值。结果 6种校准方法中,诊断性定性校准技术(QDC)适用于在平静呼吸下校准测量平静呼吸每次呼吸通气量值以及在规范用力呼吸下校准测量规范用力呼吸每次呼吸通气量值,LSQ改进算法(ILSQ)适用于在平静呼吸下校准测量规范用力呼吸每次呼吸通气量值。结论 RIP系统在平静呼吸状态下校准测量规范用力呼吸方式下每次呼吸通气量值方法可行。

手术体积描记指数在心脏瓣膜置换手术麻醉诱导过程中对镇痛深度的监测

目的探讨手术体积描记指数(SPI)与平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏输出量变异度(SVV)及阿片类药物用量的相关性,评价SPI在心脏瓣膜置换手术麻醉诱导过程中的应用价值。方法采用前瞻性双盲随机对照方法,选取2018年6月至2019年6月在苏州大学附属第一医院择期行心脏瓣膜置换手术的患者60例,采用随机数字表法分为传统组(C组,n=30)和SPI组(S组,n=30)。两组均采用静脉麻醉诱导,传统组依据心率、血压变化经验性予以阿片类药物舒芬太尼,SPI组依据SPI指导舒芬太尼用药,维持SPI在30~50,10 s以上。观察两组患者入室后(T0)、诱导后1 min(T1)、诱导后3 min(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)、插管后1 min(T5)、插管后3 min(T6)的SPI、HR、MAP、脑电双频指数(BIS)、CI、SVV等数据。记录两组患者一般资料、诱导时间、舒芬太尼用量、血管活性药物使用情况,并比较两组患者循环稳定情况。结果与C组相比,S组舒芬太尼用量大、诱导时间长(均P<0.05)。组内比较:与T0时点相比,S组其它各时点SVV均无明显差别(均P>0.05);C组T2、T3、T4时点SVV明显升高(均P<0.05)。与T3时点相比,S组HR无明显差别(P>0.05);C组T4点HR明显升高(P<0.05);S组T4时点SVV明显升高(P<0.05),C组T4、T5、T6时点SVV明显降低(均P<0.05)。组间比较:与C组相比,S组T3时点MAP明显降低(P<0.05),T4、T5、T6时点HR明显降低(均P<0.05),T3、T4、T5时点CI明显增高(均P<0.05),T2、T3、T4、T5、T6时点SVV明显降低(均P<0.05)。与C组相比,S组的ΔMAP T4-T3、ΔMAP T0-T4,ΔHR T0-T3、ΔHR T4-T3、ΔHR T0-T4,ΔSVV T0-T3、ΔSVV T4-T3、ΔSVV T0-T4差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在行心脏瓣膜置换术的患者全麻诱导期间,以SPI为靶向目标调整镇痛药物使用剂量,可以使诱导过程中血流动力学更平稳,血压心率波动更小,提高患者麻醉诱导过程的安全性,指导临床合理用药。

以婴幼儿体积描记仪建立的足月新生儿肺功能参数正常值

目的测定新生儿肺功能参数正常值,为呼吸系统疾病的诊治和呼吸机参数的设定提供客观依据。方法采用婴幼儿体积描记(简称体描)仪检测406名符合纳入与排除标准新生儿的功能残气量、有效气道阻力和潮气呼吸参数,体描检测后剔除正常呼吸可能受疾病干扰或不符合质量控制标准者,最终有211名呼吸生理功能正常的新生儿被纳入数据分析。根据日龄,将其分为1～7d、～14d、～21d、～28d日龄组进行比较。结果随日龄增加,呼吸生理功能正常的新生儿身长、体重差异有统计学意义(P=0.004,P<0.0001),功能残气量(FRCP)、潮气量(VT)、25%和50%潮气量时的潮气呼气流速(TEF25,50)呈递增趋势,特殊有效气道阻力(sReff)、公斤体重有效气道阻力(Reff/kg)呈递减趋势,达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、FRCP/kg、VT/kg保持相对恒定;新生儿肺容量的增加与流速的增长保持一致,小气道的发育快于大气道;新生儿肺功能的影响因素为身长、BMI、体重和日龄,相关性分析及LMS百分位数曲线图均提示体重对新生儿肺功能的影响最为显著。结论随日龄增加,新生儿期肺容积增大,气道阻力降低,呼吸效能逐渐提高;本文建立的新生儿肺功能参数正常值可为呼吸机参数的设置、呼吸系统发育评估和疾病诊治提供参考依据。

应用体积描记法测定婴幼儿型早发性脊柱侧弯的肺功能研究

目的应用体积描记法测定婴幼儿型早发性脊柱侧弯患儿的肺功能,并进行相关因素分析。方法选取2011年6月—2016年6月因婴幼儿型早发性脊柱侧弯收住入首都医科大学附属北京儿童医院的0~3岁患儿71例为观察组,同期同年龄段需进行肺功能检测的其他疾病手术患儿45例为对照组。采用Master Screen Paed肺功能仪对两组患儿进行肺功能测定,同时测量其脊柱侧弯相关影像学参数,并对上述结果进行统计学分析。结果观察组达峰容积比、达峰时间比、单阻断法每千克体质量呼吸系统顺应性、每千克体质量功能残气量低于对照组(P<0.01),单阻断法呼吸系统阻力高于对照组(P<0.05)。多元线性回归分析显示,侧弯Cobb角、融合椎体节段数、融合肋骨节段数与肺功能损伤存在相关性。结论体积描记法肺功能测定是了解婴幼儿型早发性脊柱侧弯患儿肺功能和术前评估的理想方法,脊柱侧弯患儿肺功能的变化受侧弯Cobb角、融合肋骨节段数、融合椎体节段数的影响。

呼吸感应体积描记系统中弱信号锁相放大模块的设计

在呼吸感应体积描记呼吸测量系统中，需要测量nV-μV级的微弱感生电压信号，而且在测量过程中，做为传感器的电感线圈容易受到测量环境，呼吸运动以外的其他运动和电子噪声等影响。为适应系统测量范围并降低噪声的影响，设计了一种基于AD630锁相放大电路微弱生理信号检测模块。该模块的锁相放大器具有大于0.96的良好线性度，能检测出传感器的感生电压信号，并分离出直流分量，有效地降低噪声对系统的影响，提高了系统测量的精度，并有望应用于其他微弱生理信号检测。

脉冲振荡法与体积描记法测定气道阻力的对比分析

目的探讨新兴的脉冲振荡技术(IOS)和传统的体积描记技术测定气道阻力(Raw)的相关性,为新技术新方法的标准化应用与推广提供依据。方法分别对217例受试者用两种方法同期进行Raw的测定,然后对结果进行比较分析。结果两种方法测定的Raw呈现显著正相关(P<0.01),其中体积描记法测定的Raw与脉冲振荡法测定的中心Raw(R20)实测值之间差异无统计学意义(P>0.05),而与总的Raw(R5)等实测值之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论用脉冲振荡法与公认的体积描记法测定的Raw结果一致,且方法简便、配合容易、价格低廉、信息全面、判读直观,是对传统肺功能检查技术的一个极好的补充手段,值得大力推广应用。

体积描记法在婴幼儿急性下呼吸道感染中的应用价值评估

目的使用体积描记法对婴幼儿急性下呼吸道感染(ALRI)肺功能相关变化和预后进行评估,探讨体描应用于婴幼儿ALRI中的意义。方法选取2012年2月至2013年6月收治的ALRI患儿共计430例,根据患儿情况分成喘息组180例,非喘息组250例,并设置呼吸功能正常儿童共110例作为对照组,使用体描仪对FRC,Raw以及潮气呼吸参数进行测定,分析比较各组FRC、Raw等体描特征性项目和潮气呼吸项目之间的差异与相关性。结果喘息组TPTEF/TE、FRCp中位数、FRCp/kg、sReff、Reff及Reff/kg明显高于其他2组(P<0.05),VPTEF/VE低于其他2组(P<0.05)。FRCP、FRCP/kg、sReff、Reff及Reff/kg与TPTEF/TE,IVPTEF/VE呈负相关(P<0.05)。同急性期相比,喘息组患儿恢复期的TPTEF/TE、VPTEF/VE无显著改善(P>0.05),FRCP、FRCP/kg、sReff、Reff、Reff/kg等体描特有指标下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体描在测定ALRI患儿肺功能方面可行性较强,能有效反应ALRI的呼吸功能变化,值得临床推广应用。

手术体积描记指数在围术期管理应用的研究进展

全身麻醉是现代麻醉的重要组成部分,绝大多数学者认为其包括＂镇静、镇痛、肌松＂3部分。对于镇静程度有脑电双频指数（bispectral index,BIS）、熵指数（entropy）等相对量化的测量方法,对于肌松程度有4个成串刺激（train of four stimulation,TOF）等较为量化的测量方法。

应用无约束全身体积描记系统检测小鼠肺功能

目的建立Buxco无创肺功能仪检测小鼠哮喘模型肺功能的方法。方法雌性ICR小鼠20只随机分为正常对照组和哮喘模型组,用卵白蛋白(OVA)氢氧化铝凝胶皮下多点注射加腹腔注射致敏小鼠和反复吸入抗原攻击建立哮喘模型。用乙酰甲胆碱(Mch)梯度浓度雾化吸入激发支气管收缩反应,Buxco无创肺功能仪检测和记录激发过程中呼吸常规指标和气道阻力参数-增强呼吸间歇(Penh)的变化。结果与对照组比较,哮喘模型组小鼠随Mch激发的雾化吸入浓度增大呼吸频率(F)逐渐减慢、吸气时间(Ti)和呼气时间(Te)逐渐延长、Penh值显著增加。结论 Buxco无创肺功能仪检测Mch诱导的小鼠哮喘模型气道高反应性(AHR)呈现出良好的量效关系,是一个测定气道高反应的良好工具。