煤矸石膏体管输充填的骨料级配设计优化

骨料级配是膏体充填设计的关键参数,针对原始煤矸石粒度粗,不能直接用于制备煤矸石膏体充填的问题,采用室内试验与水硬化模拟相结合的方法,开展破碎煤矸石的级配优化设计研究。结果表明:现场取样的煤矸石干密度为1.614 g/cm^(3),比重为2.518,70%以上的颗粒粒径大于1 mm,属于块石、砾石,级配不合理;采用泰波理论对破碎煤矸石级配进行设计,在泰波指数n=0.3~0.7范围内,煤矸石的堆积密实度与n具有抛物线形式的关系;当n=0.35时设计的破碎煤矸石骨料具有最大的堆积密实度2.222g/cm^(3),75µm以下的细颗粒占14.2%,可达到膏体的制备标准;泰波指数与特征粒径还有较明显的线性关系,而与曲率系数cc和不均匀系数cu的关系不显著;利用VCCTL水硬化模拟软件,验证了级配n=0.35的煤矸石膏体28 d水化程度达0.78,且膏体的微观结构更致密,预测的力学性能更高,这与细颗粒的填充、成核等效应有关。从堆积密实度试验和水化模拟2个角度验证了级配优化设计的合理性。研究结果对煤矸石膏体充填的设计与优化提供了重要理论基础和指导意义。

松散联营体管控要点浅析

从联营体伙伴选择,联营体协议,联营体管理以及风险应对4个方面对松散型联营体管控做了简要论述,梳理了松散型联营体管控的若干要点和原则,特别强调了沟通和决策的重要性。

医护同体管理联合广泛亲情支持在多囊卵巢综合征不孕患者中的应用分析

目的观察医护同体管理联合广泛亲情支持在多囊卵巢综合征不孕患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2021年9月于我院就诊的多囊卵巢综合征不孕患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规模式进行护理干预,观察组于此基础之上加用医护同体管理联合广泛亲情支持,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果干预后,观察组负性情绪评分低于对照组,心理弹性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年,观察组排卵率、妊娠率高于对照组,妊娠流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将医护同体管理联合广泛亲情支持应用于多囊卵巢综合征不孕患者护理之中,可改善患者的不良情绪、心理弹性,提高其治疗依从率,获得较佳治疗效果。

医联体管理模式在妊娠期高血压疾病中的应用效果

目的探讨医联体管理模式在妊娠期高血压疾病中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月于新建区人民医院建卡建档的60例妊娠期高血压疾病患者,按照随机抽签法分为对照组和实验组,每组各30例。对照组采用常规管理模式,实验组采用医联体管理模式。比较两组分娩前血压水平、妊娠结局及并发症发生情况。结果实验组分娩前收缩压和舒张压水平均低于对照组(P<0.05)。实验组剖宫产、胎盘早剥、早产、产后出血发生率均低于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医联体管理模式可有效改善妊娠期高血压疾病患者的血压水平及妊娠结局,减少并发症发生风险。

浆体管道典型计算模型对比分析

针对4条典型管道,采用典型浆体管道临界流速和摩阻降计算模型进行计算,通过对比模型计算值与4条管道工程实测值,分析模型的计算精度。结果表明,瓦斯普模型、韩文亮模型、费祥俊模型、刘德忠模型计算的流速和管径值与实测值吻合度高,最大偏差均处于±15%范围内;费祥俊模型在计算摩阻降上具有很高的精度,最大偏差处于±10%范围内,不仅具有较高的计算精度,也具有一定的计算裕量,可为浆体长距离输送提供有力的设计依据和指导。

对增阻系数法计算浆体管道阻力的研究

本文根据扩散理论相对体积浓度C/C_(A)的H.M.伊斯梅尔方程与E.J.瓦斯普和王绍周浆体流态判别标准,采用刘德忠对指数Z计算法进行浆体流态判别计算,得出似均质浆体体积浓度C_(1V)和非均质浆体体积浓度C_(2V),依据浆体相对体积浓度C/C_(A)=C_(1V)/C_(V),提出C_(1V)粗细颗粒分界粒径概念,并在此基础上,提出C_(2V)非均质浆体体积浓度增阻概念,对分界粒径概念和增阻概念进行定义,推导出增阻系数法计算浆体管道阻力公式,该公式通过我国六条长距离浆体管道工程验证,计算结果与工程实际相近。

超声测量下腔静脉塌陷指数和NT-proBNP在老年感染性休克患者液体管理中的应用价值

目的探讨超声测量下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)和血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年感染性休克患者液体管理中的应用价值。方法前瞻性选择2020年6月—2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院急诊科收治的感染性休克患者103例作为观察对象,对所有入组患者按照2018国际脓毒症集束化治疗指南尽早进行集束化处理,6 h后进行早期疗效评估,按照患者是否达到复苏目标分为达标组和未达标组。对比两组患者的临床资料、病情严重程度评分、补液量、下腔静脉相关参数、呼吸参数和血流动力学指标,采用ROC曲线分析IVC-CI在老年感染性休克患者液体复苏达标中的诊断价值。结果未达标组的病程明显长于达标组(P<0.05),但两组的血管活性药物使用时间和补液种类比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,达标组患者的APACHEⅡ评分明显低于未达标组,24 h液体入量、24 h尿量、下腔静脉直径吸气末最小值(IVC_(min))、呼气末最大值(IVC_(max))、下腔静脉的最小径(IVC_(i))、测量下腔静脉的最大径(IVC_(e))值均明显高于未达标组,下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)值、血乳酸、心率均明显低于未达标组(P<0.05);达标组患者的6 h后乳酸清除率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)显著高于未达标组(P<0.05);CVP诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的ROC曲线面积为0.804(95%CI:0.727~0.881,P<0.001),临界值为7.92 mmHg,灵敏度为72.36%,特异度为69.47%;IVC-CI诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的ROC曲线面积为0.873(95%CI:0.816~0.932,P<0.001),临界值为19.11%,灵敏度为79.17%,特异度为70.83%;NT-proBNP诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的ROC曲线面积为0.889(95%CI:0.831~0.946,P<0.05),临界值为961.24 pg/mL,灵敏度为84.72%,特异度为74.22%;CVP+IVC-CI+NT-proBNP诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的ROC曲线面积为0.923(95%CI:0.877~0.994,P<0.05),灵敏度为87.52%,特异度为76.39%。CVP+IVC-CI+NT-proBNP诊断的ROC曲线面积明显高于CVP、IVC-CI和NT-proBNP单独诊断(均P<0.05)。结论治疗后CVP、IVC-CI、NT-proBNP作为一项在床旁行无创检查可获取的指标,能反映液体治疗前后容量状态变化,有助于改善患者呼吸参数与血流动力学指标,对老年感染性休克患者液体复苏达标预测效果良好,敏感性高。

浆体管道三通后的单孔消能孔板流场研究

为了研究浆体管道三通后的单孔消能孔板流场,使用Fluent对不同流量和孔板安装位置(孔板与三通相连或在三通下游0.5 m)的流场进行了数值模拟。首先,工况1孔板后管道北侧出现回流,将对管壁造成冲蚀,工况2孔板后流动未出现明显回流。其次,工况1管道水平段中轴线上的压力沿流向先减小后增大,在三通前取得最小值,在关闭的阀门处取得最大值,但压力波动幅度较小。工况2的压力变化趋势与工况1的类似。最后,安装孔板的管道竖直段中轴线上的压力沿流向先减小后增大。工况2较工况1的消能能力有小幅提升,但压力恢复平稳的位置也往下游移动了约0.5 m。

一种无壳体管束真空试验装置的研究与应用

为了解决大型无壳体管束的换热管及管头密封性检测问题,本文详细介绍了一种便携式真空试验装置,该装置主要包括:试压盖组件、真空泵、高压软管、连接接头、阀门、压力表等。通过实验案例的过程陈述,数据分析,介绍了该套装置的操作和特点,论证了该套装置具有广泛推广的意义。

柔性复合管在尾矿浆体管道输送中的应用

柔性复合管是最近二、三十年发展起来的一种新型管道,具有较高的耐磨损耐腐蚀特性,管道内壁光滑不易结垢,相对钢管管道摩阻系数比较低,以及具有中等耐压强度性能和优异的快捷施工性,已经在油气开采工程中获得广泛应用,目前已开始拓展到应用于浆体管道输送工程中。论文在分析柔性复合管的材料、结构与特性的基础上,重点介绍柔性复合管在某矿山尾矿的管道输送和在尾矿库尾矿排放中的使用情况,可以预见柔性复合管在浆体管道输送工程中将取代部分钢管获得广泛而理想的应用,具备非常显著的工程应用意义。

医共体管理模式下高血压达标中心联合程序升级对高血压患者的应用价值

目的探析医共体管理模式下高血压达标中心联合程序升级对高血压患者的应用价值。方法选取2020年1月—2022年12月新疆昌吉吉木萨尔县人民医院收治的350例Ⅱ级慢性高血压患者作为研究对象,依据患者就诊尾号使用随机交替法分为对照组和研究组,每组175例。对照组采用一般流程护理,研究组采用高血压达标中心联合程序升级干预护理,比较两组患者干预前后血压变化、治疗依从性、负面情绪变化及生活质量变化等。结果干预前,两组患者舒张压和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者舒张压和收缩压均降低,且研究组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组心理评分、认知功能评分、社会功能评分、躯体评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者在诊疗期间,辅助高血压达标中心联合程序升级干预,动态掌握患者血压变化,提高依从性,加强血压水平控制稳定性,进一步提高血压达标率,赢得患者肯定和满意,值得临床应用。

医联体管理模式对社区原发性高血压患者血压控制及健康行为的影响

目的:研究在社区原发性高血压患者管理中应用医联体管理模式对其血压控制及健康行为的影响。方法:选取2021年1月至2022年1月期间深圳市大鹏新区3个社区200例原发性高血压患者,随机数原则分为对照组与观察组,各100例。对照组患者应用常规管理模式,观察组患者应用医联体管理模式,比较分析两组患者血压水平、高血压相关知识知晓情况及健康行为评分。结果:干预后与对照组患者血压水平(舒张压、收缩压)相比,观察组患者水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后观察组在症状、危险因素知晓情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者吸烟行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较对照组患者,观察组患者低盐、低脂饮食评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区原发性高血压患者管理中,应用医联体管理模式效果理想,可促进患者血压水平改善,加强患者自我管理能力,利于健康行为的养成。

公立医院高质量发展背景下医联体管理同质化实现路径研究

医联体机构之间医疗质量的同质化水平有赖于管理的同质化。作者基于公立医院高质量发展的战略背景,对医联体管理同质化的重要性与必要性做出阐释,对管理同质化过程中可能遇到的问题与实施要点进行拆解,进一步总结得出实现管理同质化的运行机制与实施路径,旨在为医联体同质化建设提供参考和借鉴。

新医改背景下紧密型医联体管理模式的应用效果浅析

目的分析新医改不断深化背景下紧密型医联体管理模式的应用效果。方法在松散型医联体框架下选取地方二、三级甲等医院,将其与周边医疗机构共同构建成以资产为纽带的紧密型医疗联合体,通过系统化的管理来实现资源共享、共同发展等目标,研究2019年1—12月紧密型医联体实施情况,对比成员医院紧密型医联体建立前后管理水平变化情况。结果紧密型医联体构建之后成员医院的管理综合水平显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴随着新医改的不断深化,医疗行业内外部环境发生巨大变化,松散型医联体框架越来越不适用,需要转变为紧密型医联体,强化医院管理,提高医院工作质量和效率,对医院的良好发展起到积极的促进作用,值得广泛推广应用。

县域医共体管理干部培训课程需求调查分析

目的调查县域医共体管理干部对培训课程的需求及期望,以期培养具备管理科学与经验的医共体管理者,推动县域医共体高质量发展。方法2023年3月7-12日利用问卷星对1569名县域医共体管理干部进行调查,采用描述性分析及χ^(2)检验对培训课程的需求及差异进行统计分析。结果县域医共体管理干部接受医共体管理培训课程的意愿达95.90%,最希望增加的培训课程是“全面推进医共体一体化管理”,最希望提升的管理能力是“协调沟通能力”,其中牵头医院管理干部对绝大部分培训课程内容和管理能力的学习期望比乡镇卫生院管理干部更强烈;此外,县域医共体管理干部最期望的培训师资是医共体专家、教授,最期望的培训方式是案例分析和现场参观考察,最期望的培训周期是每季度1次。结论以需求为导向突出培训课程设置的实用性,着重提升管理干部的管理能力、协调沟通能力,系统整合个性化、多样化的培训形式。

中医医院ICU紧密型医联体管理模式的实践及成效

目的探索以区域三级中医医院重症医学科(ICU)带动县二级中医医院ICU发展的“紧密型三二”医联体运行模式。方法以科室为单元的上下联动同质化科学管理,建立以科室为单元的对口帮扶科学管理模式,实施学科建设、人才培养、技术进步、设备共享四大精准帮扶项目,促进ICU的建设发展,提升二级中医院的整体医疗能力,并对帮扶前后医联体成员科室的医疗服务能力及医生、患者的满意度进行比较。结果县二级中医院拥有独立的重症医学科,并通过准入评审;各医联体成员科室专业技术能力显著提升;人才队伍结构得到明显改善。结论“紧密型三二”医联体运行模式有助于“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医模式的形成。

中医医联体管理模式对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的探讨中医医联体管理模式对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的干预效果。方法选取120例慢阻肺稳定期患者,用随机数表法分为对照组和观察组,每组各60例,最终共完成117例。对照组采用全科管理模式,观察组采用中医医联体管理模式进行干预。比较干预前后两组患者慢阻肺相关知识评分,急性加重次数、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分、慢阻肺患者自我评估测试问卷评分及肺功能指标。结果两组患者慢阻肺认知总分提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者急性加重次数、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分、慢阻肺患者自我评估测试问卷评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例、第一秒用力呼气量占预计值的比例较同组干预前均升高,对照组均降低。结论中医医联体管理模式可以提高患者对慢阻肺相关知识的认知水平,减少急性加重次数,改善呼吸困难症状和生活质量。

加速康复外科理念在活体肾移植供体围术期液体管理中的应用探讨

目的结合加速康复外科的理念,探讨亲属供肾切取术围术期合理的液体管理方案。方法选取2006年1月～2011年12月在我中心施行亲属供肾切取术的124例患者,将其分为两组,A组(49例)为早期术后补液方案组(2008年1月以前),B组(75例)为改良术后补液组(2008年1月以后)。两组术前晚均补液1 000～2000 mL,补充术中生理需要量和液体丢失量。A组术后按患者体重给予补液1 500～2 500 mL,按5%葡萄糖注射及乳酸钠林格液1:1给予,如出量过大,则适当增加液体。B组记录患者24 h出入量及每小时尿量,用输液泵控制每小时液体入量,每小时入量按上一小时尿量进行加减。尿量为100～150 mL时,入量为尿量+50 mL;尿量为151～200 mL时,入量等于尿量;尿量为>200 mL时,入量为尿量-50 mL;尿量为<100 mL时,入量为100 mL/h;持续2 h尿量<50 mL,给予速尿5 mg,静脉推注。结果 124例患者均无围术期急性肾功能衰竭;术后1周肾功能、电解质、血压、尿量均正常。术后两组分别有6例和1例出现一过性低血压(平均动脉压下降>20 mm Hg),OR值为10.09,95%CI为1.18～86.6;术后3 d,两组分别有12例和8例肾功能暂时未恢复正常,表现为短期肾功能延迟恢复,OR值为2.72,95%CI为1.02～7.24。结论在快速康复外科理念指导下制定个体化液体治疗方案,能获得更稳定的术后血压、肾功能等指标,并能够明显减轻医护人员工作量。

医联体管理体制对医生协作意愿及行为的影响

文章基于医联体模式,探讨管理体制对医生协作意愿及其行为的影响,通过分层抽取南通市崇川区6家医院共480名医生进行问卷调查,采用统计学方法分析医联体管理体制下医生的协作意愿、行为及其相关性。得出医联体模式下的管理体制均能对医生的协作意愿和行为产生正向影响,应完善医联体内医生培训、进修的制度建设,积极推进分级诊疗和薪酬改革制度,提高绩效考核、人员调配和医疗质量方面的管理制度,从而促进医生的协作意愿和行为。

浆体管道输送水击压力波波速的探讨

在考虑自由气体存在的影响下,推导出浆体水击压力波波速的计算公式.分析表明很少量的气体存在会使波速明显降低.气体体积浓度较大时波速随浆体浓度的增大而减小,重质物料的减小趋势较为明显;气体体积浓度较小时轻质物料波速随浓度的增加而增加.相同条件下非均质流波速比伪均质流波速大,两者差异主要受浆体中固体物料的密度和浆体体积浓度影响.考虑气体影响作用的浆击波速计算值与实测结果更吻合.