EQ-5D健康量表效用积分体系的构建研究——基于我国西南地区的实证分析

目的:构建一套基于我国西南地区全人群、城市及农村人群偏好的欧洲五维健康量表(EQ-5D)效用积分体系,旨在为该地区采用此量表进行成本-效用分析提供有效的健康效用值计算方法。方法:以贵州省为例,选取该省内年满16周岁的城市及农村人群各240例作为受访者,对其采用时间权衡法直接测量EQ-5D中97个健康状态的效用值,在个人及均值水平数据上分别构建计量经济学模型,最后根据模型预测能力、系数显著性、拟合优度等选择最优的预测模型。结果:共发放481份问卷,回收有效问卷467份,有效率为97.09%。贵州省全人群、城市及农村人群EQ-5D效用积分体系可分别通过基于均值水平数据的N3模型及主效应模型获取。该地区城市人群对中度、重度健康状态的评价值普遍低于农村人群。农村人群更看重行动、日常活动及自我照顾3个健康维度,而城市人群更在乎反映精神健康的焦虑或抑郁维度。结论:本研究结果可为我国西南地区医疗卫生资源配置及相关决策分析提供依据。

空间电子攻击的体系作战效用及发展对策

通过分析空间电子攻击在打击对象多、方式灵活多样,打击速度快、隐蔽突然,效果等同于火力打击、太空安全隐患小等方面的优势,得出了"空间电子攻击具有很大的发展潜力,是未来空间对抗力量发展的重心"的结论。通过分析空间电子攻击在遮态势感知耳目、断信息分发链路、破精确打击能力、实施战略威慑方面发挥体系作战效用的机理,论证了空间电子攻击的体系作战效用。通过分析还提出空间电子攻击力量的发展对策。

EQ-5D中国效用值积分体系对晚期鼻咽癌病人放化疗期间生活质量的评估

目的:采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)中国效用值积分体系评价鼻咽癌晚期病人生活质量水平。方法:采用自行设计的一般资料和EQ-5D量表对118例晚期鼻咽癌放化疗期病人进行横断面调查,根据EQ-5D中国效用值积分体系进行效用价值转换和分析。结果:118例晚期鼻咽癌病人EQ-5D量表效用值为(0.970±0.044),EQ-5D健康状况自评分为(63.12±10.09)分;相关性分析显示,年龄与EQ-5D量表的自己照顾自己、日常活动能力维度存在相关性(P<0.05),主要照顾者角色与焦虑/抑郁维度存在相关性(P<0.05),肿瘤分化程度与日常活动能力维度存在相关性(P<0.05),远处转移与行动能力和日常活动能力维度存在相关性(P<0.05);单因素分析显示,教育程度、照顾者角色、远处转移对晚期鼻咽癌病人EQ-5D效用值有影响(均P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄和远处转移是晚期鼻咽癌病人EQ-5D效用值的影响因素(P<0.05)。结论:晚期鼻咽癌病人放化疗期间生活质量较差,年龄和远处转移可能是导致晚期鼻咽癌病人生活质量下降的原因。

欧洲生命质量五维度量表-儿童及青少年版测量属性与效用积分体系的研究进展

目的 总结与评价欧洲生命质量五维度量表-儿童及青少年版(EQ-5D-Y)测量属性与效用积分体系的研究进展。方法 使用PubMed、Web of Science、中国知网和万方等数据库搜索国内外公开发表的关于EQ-5D-Y这两方面研究的相关文献。结果 根据纳排标准,最终纳入38篇文献。总结发现EQ-5D-Y用于测量儿童和青少年健康相关生命质量(HRQOL)的可行性很高,并且在不同国家与人群中均有具有较好的信度和效度。但EQ-5D-Y的5水平EQ-5D-Y(Y-5L)版本相对于3水平EQ-5D-Y(Y-3L)版本的优势可能有限。关于EQ-5D-Y效用积分体系的构建,前期的研究证明了不能沿用EQ-5D的效用积分体系,并且目前已经有了Y-3L效用积分体系的标准化研究方案,各国据此已经或正在构建各国的Y-3L效用积分体系。结论 研究系统性阐明了关于EQ-5D-Y测量属性与效用积分体系的研究现状与发展趋势,对今后在我国开展关于EQ-5D-Y的研究具有一定的参考价值。

战略联盟、价值网络中关系形成的效用组合分析

过于关注价值占有阻碍了人们对联盟及价值网络中关系的本质,即价值创造的理解。我们认为,价值创造关系是建立在联盟及价值网络中各经济主体的效用体系上的,这是一种彼此的效用相互得到满足的状态。当每个经济主体的效用空间不只是包含价值占有时,那么,为建立这样的效用体系,经济主体就可能在价值占有问题上做出让步。本文通过所建立的模型支持了这样的论点,而且,在一定的条件下,由价值占有引起的冲突也可在这样的效用体系下自动得到解决。

基于前景理论的路径选择行为规则分析与实证

提出了通过具体的效用度量对出行者路径选择行为进行分析的方法.从传统的期望效用理论和前景理论两个方面,对一份关于出行者路径选择的调查数据进行了分析;验证了出行者群体在不确定环境下进行路径选择时,效用度量是基本决策规则,并且其效用度量体系与前景理论针对一般经济主体的效用度量体系接近.最后借助图形说明了合理设定出行者风险态度水平的重要性.

构建EQ-5D-5L量表效用积分体系的国际研究现状分析

为降低天花板效应,增强对较轻健康状态的区分能力,欧洲生命质量小组在EQ-5D-3L量表的基础上开发出新的EQ-5D-5L量表。EQ-5D量表的测量结果需通过效用积分体系转化成健康效用值,目前,加拿大、西班牙、英国、乌拉圭、韩国及荷兰已构建起基于本国人群健康偏好的EQ-5D-5L效用积分体系。通过对上述国家构建的研究方案、测量方法、健康状态选取、样本估计、数据处理及模型结果等进行介绍和比较,以此为中国EQ-5D-5L积分体系的构建提供参考。

两种常用EQ-5D量表效用值积分体系的比较及其对成本效用分析结果的影响探讨

我国尚没有开发基于我国人群偏好的EQ-5D量表效用值积分体系,目前采用该量表进行的成本效用分析大多是以英国及日本的积分体系计算健康状态效用值。文章通过分析这两种体系对量表中所有状态的预测效用值发现,相比日本的结果,采用英国积分体系所得的效用值较低,且当其用于成本效用分析时更倾向于接受成本较高效用值也较高的治疗方案。研究人员在比较不同研究结果时应充分关注因使用不同积分体系而产生的差异,同时认为鉴于该体系与各国文化背景紧密相连,应尽早开发适合我国人群的EQ-5D量表效用值积分体系。

EQ-5D量表效用值积分体系构建的国际研究新进展

效用值积分体系可以将生命质量量表的定性测量结果转换为以偏好为基础的效用值,该指标是成本效用分析的关键参数。近年来,韩国、法国、加拿大、波兰、阿根廷及智利构建了适合本国人群偏好的欧洲五维健康量表(EQ-5D)效用值积分体系,文章详细介绍了其中新的研究经验及各国的研究结果,并与最早的英国MVH研究进行比较,以期为我国的EQ-5D量表效用值积分体系建立提供启示。

多国视角下中国居民生命质量:基于中、英、日、韩EQ-5D效用值体系研究

目的:研究中国、英国、日本、韩国EQ-5D-3L效用值体系特点,从多角度评价中国居民健康相关生命质量。方法:基于第五次国家卫生服务调查数据,利用Pearson相关系数研究基于不同效用值体系计算的我国居民健康生命质量的关联性。结果:中国、英国、日本和韩国效用值上限均为1,下限分别为-0.149、-0.594、-0.171和-0.106,四国视角下的中国居民效用值平均是分别为0.958 8、0.913 0、0.949 9和0.964 3。中国与英国、日本和韩国视角下中国居民效用值相关系数分别为0.951 1、0.976 7和0.987 5。结论:中国与日本、韩国对健康评价偏好更为一致,更加关注一般问题和自我照顾对于健康的影响,而英国更加关注极端问题及其疼痛的影响。中、韩视角下对于中国居民生命质量的态度乐观一致,英国和日本对于65岁及以上老人和低收入等人群健康状况评价相对悲观。

适用于中国人群的EQ-5D-5L效用值积分体系测量性能评价

目的:探索效用值积分体系的评价指标和评价方法,系统评价和比较既往研究中常用于评价中国居民生命质量的中国、日本、英国和韩国积分体系的测量性能,为其他类型积分体系的评价提供方法学参考。方法:采用多阶段分层抽样方法获取348份资料,从模型构建、信度、效度、灵敏度4个方面对测量性能进行评价。结果:4国EQ-5D-5L效用值积分体系符合模型构建的4项标准,拥有可靠的信度(ICC>0.8)和良好的聚合效度(r>0.9,P<0.01),对不同特征人群具有较好的区分能力(P<0.01),中国积分体系的灵敏度优于其他3国(RE<1)。结论:中国EQ-5D-5L效用值积分体系对中国居民确有更高的适用性,且经本研究证实测量性能良好。

EQ-5D-3L量表两种中国效用积分体系的比较：基于西藏城乡居民的应用

目的:比较EQ-5D-3L中国的两种效用积分体系在西藏自治区城乡居民应用的差异,为合理选择积分体系提供参考。方法:数据来源于西藏第五次国家卫生服务调查,用EQ-5D量表测量健康相关生命质量,运用Tobit模型分析影响健康效用值因素的差异。结果:在5个维度中,自我照顾存在的问题最少,疼痛或不舒服维度存在问题最多,2014版和2018版的积分体系下全人群的健康效用值分别为0.927 8和0.969 2,Tobit回归分析发现2018版的组间差异小于2014版。结论:2018版积分体系得到的健康效用值高于2014版,两种效用积分体系具有较好一致性,但一致性区间(0.32)明显大于最小显著性差异(MID)0.074,两种积分体系不可互相替代。

空间电子进攻力量的发展对策研究

通过分析空间电子攻击在打击对象多、方式灵活多样，打击速度快、隐蔽突然，效果等同于火力打击、太空安全隐患小方面的优势，得出了“空间电子攻击具有很大的发展潜力，是未来空间对抗力量发展的重心”的结论。通过分析空间电子攻击在遮敌态势感知耳目、断敌信息分发链路、破敌精确打击能力、对敌实施战略威慑方面发挥体系作战效用的机理，论证了空间电子攻击的体系作战效用。通过分析强敌空间攻防技术发展迅速、我军空间对抗技术基础薄弱、对众多应用系统实施干扰的体系作战效果差、电子攻击硬杀伤手段风险高的现状，提出我军空间电子攻击力量的发展要有前瞻性、要有选择有累积效应、要以攻击天基为导向、要实现“软”、“硬”手段的协调发展。

西藏居民健康相关生命质量:基于3国EQ-5D-3L量表效用值积分体系

目的探讨西藏居民的健康相关生命质量并分析其影响因素。方法基于西藏2013年第五次国家卫生服务调查数据,采用3国EQ-5D-3L量表效用值积分体系分别计算健康效用值,采用Friedman检验和Wilcoxon符号检验对3国效用积分体系下健康效用值进行比较,采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman图对3国效用积分体系下健康效用值的一致性进行评价,采用Tobit回归模型分析西藏居民健康相关生命质量的影响因素。结果 3国积分体系下西藏居民的健康效用值依次降低,分别为0.928、0.915和0.913。3组健康效用值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);3国健康效用值的ICC均大于0.9,但B-A图显示两两之间的一致性区间较宽。结论西藏居民3国效用积分体系下的健康效用值具有较强一致性,但不可相互替换。性别、年龄、来自农村或城市、文化程度、婚姻状况、职业状态、是否吸烟、是否饮酒以及是否患慢性疾病均显著影响西藏居民的健康相关生命质量。

癌症特异性多属性效用量表FACT-8D研制与应用介绍

八维癌症特异性效用量表(FACT-8D)的开发为癌症领域经济学评价研究,尤其是癌症患者的健康效用值测量提供了新的工具选择。部分国家已经完成或正在进行FACT-8D健康效用积分体系的构建,但国内关于该量表的信息仍然有限。文章对FACT-8D进行系统介绍,首先,简述FACT-8D的开发过程及健康状态分级系统;其次,以澳大利亚为例,介绍FACT-8D健康效用积分体系的构建方法、流程和结果;再次,总结FACT-8D的测量属性;最后,对该量表的应用与发展进行展望。总之,应尽早参考标准化方案构建基于中国人群的FACT-8D效用积分体系,进一步验证FACT-8D的测量属性,探索针对不同癌症种类患者的“附加”维度。

映射法在健康效用值测量中的应用研究

目的:介绍映射法在测量健康效用值时的应用原理、过程及所需模型的选择,以期更好地推广其应用于无效用积分体系的健康量表测量结果的效用值转换。方法:通过查阅相关文献书籍,给出映射法的应用过程,并结合计量经济学知识,探究映射中的模型选择类型和模型性能评价指标。结果:根据不同的参数类型,可以选择不同的模型类型进行映射。结论:映射法能够广泛应用于将自身无效用积分体系的量表结果转换为效用值。

个体与群体视角下的我国居民生命质量及关联性研究:基于EQ-5D量表VAS和效用值测量

目的:研究我国居民个体视角和群体视角下的健康相关生命质量及其之间关联性。方法:基于第五次国家卫生服务调查数据,利用Pearson相关系数研究个体视角下的EQ-5D VAS评分与群体视角下的健康效用值相关性。结果:我国居民健康相关生命质量良好,VAS评分为80.911 0(80.849 0,80.973 0),效用值得分0.958 8(0.958 3,0.959 4),两者个体数据和汇总水平下的相关系数分别为0.529 4和0.697 2。结论:中国效用值体系的建立有利于进一步推动EQ-5D量表在我国健康领域的应用和健康成本-效用研究。我国居民个体视角的VAS评分和群体视角下效用值总体相关性不高,但是在高频健康状态下具有较高一致性,然而我国居民健康生命质量呈现出严重的人群和地区不平等以及健康评价行为差异。

癌症特异性多属性效用量表QLU-C10D介绍

癌症患者健康效用是进行成本-效用分析的关键环节,癌症领域疾病特异性多属性效用量表QLU-C10D的开发为其测量提供了一种全新工具,但目前国内缺乏对该量表的系统介绍。首先,文章对上述量表进行了简要介绍,主要包括量表的来源、开发过程和主要健康状态;其次,以澳大利亚为例,介绍了QLU-C10D量表效用积分体系构建的方法和过程;最后,对QLU-C10D量表在效用值测量和经济学评价领域的应用进行了总结,并对其未来发展进行了展望,这有利于推进QLU-C10D量表在国内效用值测量领域的应用,为癌症患者提供更精准的测量工具。

物权法的“希尔伯特问题”

社会发展引发了与物权紧密相关的诸多重大疑难问题,它们为深度透视物权法基础理论提供了新平台,又为拓展物权法的体系效用提出了新要求。以物权法为原点,以体系关联为主线,能逐层看到以下典型问题:①物权法对数据赋权模式的意义何在;②如何借助民法总论和法理学的知识丰富对政策等物权习惯法的认知;③怎么厘定物权法和合同法交错下的合同对抗力的底层逻辑;④家庭财产法中父母和未成年子女之间的物权归属和处分规则是什么;⑤解读商事担保物权规范应如何对待民法制度逻辑;⑥怎样辨析行政许可和物权变动的关系;⑦如何确定司法查封对物权限制的路径;⑧工业革命基因的物权法怎么因应信息革命的科技变迁。对这些源自实践的问题的纵深探讨,会促成物权法学理的进一步发展,为此要深度挖掘物权法的基本制度功能,要贴近实践找出事物发展规律,要进行有效的跨学科交融。

中医生命质量评价量表(CQ-11D)解读

生命质量作为患者健康产出评价的重要指标,越来越多的被临床研究及药物经济学评价采纳。中医生命质量评价量表(CQ-11D)及其配套使用的健康效用积分算法体系是遵循国际量表开发程序,以中医理论和中医健康观为指导思想在借鉴、参考国内外生命质量量表及健康效用积分体系构建理论和方法的基础上,经德尔菲法专家咨询和带有生存时间的离散选择实验(DCETTO)调查形成。中医生命质量评价量表(CQ-11D)由中医生命质量评价量表指标和中医生命质量评价量表健康效用积分体系两部分构成,主要用于测量中医干预及一般人群生命质量健康效用评价,为医疗机构临床决策部门、卫生经济评估机构、卫生政策制定及决策机构、科研机构和新药注册研发单位提供决策依据。