磁共振体素内不相干性运动在肌骨系统肿瘤定性诊断中的作用

目的:评价磁共振体素内不相干性运动(IVIM)参数在肌骨系统肿瘤定性诊断中的价值。方法:本研究中的38例肌骨系统肿瘤的患者,均采用1.5T MR扫描仪进行检查,在常规扫描后进行IVIM扫描。IVIM使用的9个b值分别为0,20,40,60,80,100,250,500和750s/mm2。分别测量病变区和作为对照组的正常肌肉组织IVIM参数ADC、ADCslow、ADCfast及PF值。根据病理结果,将病变分为良性(12例)、交界性(14例)及恶性肿瘤(12例),并对三组肿瘤之间以及肿瘤与对照组之间ADC、ADCslow、ADCfast及PF值的差异进行统计学分析。结果:交界性肿瘤的ADC及ADCslow值分别为(1.02±0.15)×10-3 mm2/s和(1.02±0.16)×10-3 mm2/s,明显低于对照组(1.38±0.20)×10-3 mm2/s和(1.38±0.17)×10-3 mm2/s,差异具有统计学意义(P=0.001)。恶性肿瘤的ADC及ADCslow值分别为(0.90±0.13)×10-3 mm2/s和(0.88±0.14)×10-3 mm2/s,明显低于对照组(1.48±0.12)×10-3 mm2/s和(1.48±0.09)×10-3 mm2/s,差异具有统计学意义(P<0.001)。而良性肿瘤的ADC及ADCslow与对照组之间差异无统计学意义(P=0.564,0.480)。ADCfast以及PF值在肿瘤与对照组之间无统计学差异。交界性、恶性肿瘤的ADC和ADCslow值明显低于良性肿瘤,差异具有统计学意义(P值均<0.001),但交界性肿瘤与恶性肿瘤之间的ADC和ADCslow值差异无统计学意义。良性、交界性和恶性肿瘤之间的ADCfast和PF值的差异没有统计学意义。结论:IVIM参数ADC和ADCslow有助于区分良性肿瘤与交界性、恶性肿瘤,提高肌骨系统肿瘤的诊断准确性。

体素内不相干性运动MR成像技术原理及在各系统良恶性肿瘤的应用现状

近年来,随着对体素内不相干运动MR成像的研究越来越多,其在临床应用也越加广泛,尤其是多b值在各系统良恶性肿瘤鉴别中的应用逐渐成为热点,为广大医生能更好的了解该项技术,现对体素内不相干运动MR成像的技术原理及其在各系统应用进行综述。

肺癌体素内不相干运动磁共振扩散加权成像的可行性及可重复性研究

目的:研究肺癌病灶体素内不相干运动磁共振扩散加权成像的可行性及可重复性。方法:使用飞利浦3.0T磁共振对62例肺癌患者进行前后2次体素内不相干运动磁共振扩散加权成像扫描。将肺癌分成肿块组、结节组及纵膈肿大淋巴结转移组,利用IMAgenGINE磁共振弥散后处理软件生成体素内不相干运动相关的参数图(D、D*、f)。结果:其中60例患者顺利完成扫描,58例患者图像质量达到评估要求。D值:不同测量者之间以及前后两次检查之间,肿块组、结节组和纵膈肿大淋巴结组的组内相关系数均可靠性高(大于0.90);f值:肿块组不同测量者及前后两次检查的组内相关系数可靠性较高(0.86)或中等(0.64),结节组不同测量者及前后两次检查的组内相关系数均可靠性较低(0.25、0.04),纵膈肿大淋巴结组不同测量者及前后两次检查的组内相关系数均可靠性较好(0.84、0.92);D*:不同测量者之间以及前后两次检查之间,肿块组、结节组和纵膈肿大淋巴结组的组内相关系数可靠性中等或较差(均小于0.75)。结论:肺癌体素内不相干运动磁共振扩散加权成像方法可行;D值的可重复性最好,纵膈肿大淋巴结组f值重复性好,肿块组f值重复性好于结节组;D*的重复性较差。

体素内不相干运动扩散加权成像对良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)对良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断价值。方法连续性搜集手术确诊为良、恶性骨肿瘤患者44例,其中良性肿瘤21例,恶性肿瘤23例,术前均接受GE 3.0T MRI常规和IVIM-DWI扫描(b=0、10、20、50、100、200、400、800、1200、2000 s/mm^2)。应用GE ADW 4.5工作站分别测量病灶的标准扩散系数(ADC_(stand))、单纯水分子扩散系数(ADC_(slow))、灌注相关的扩散系数(ADC_(fast))和灌注分数(f),采用统计学分析软件SPSS 17.0对上述参数值分别进行两两比较,采用ROC曲线确定诊断阈值,评估上述参数对良、恶性骨肿瘤的诊断效能。结果良性骨肿瘤组的ADC_(stand)、ADC_(slow)、ADC_(fast)值分别为(1.46±0.39)×10^(-3)mm^2/s、0.71(0.34,1.14)×10^(-3)mm^2/s、4.87(2.93,23.50)×10^(-3)mm^2/s,明显高于恶性骨肿瘤组的(0.99±0.42)×10^(-3)mm^2/s、0.42(0.29,0.50)×10^(-3)mm^2/s、2.98(2.36,7.40)×10^(-3)mm^2/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。良性骨肿瘤组的f值为(0.52±0.25),恶性骨肿瘤组的f值为(0.57±0.23),差异无统计学意义(P=0.449)。在鉴别诊断良、恶性骨肿瘤方面,ADC_(stand)的ROC曲线下面积最大(0.803),以1.125×10^(-3)mm^2/s为诊断阈值时,其敏感性及特异性分别为85.7%、73.9%。结论 IVIM-DWI的参数ADC_(stand)、ADC_(slow)、ADC_(fast)值对良、恶性骨肿瘤的鉴别有一定价值,而f值诊断价值有限,其中ADC_(stand)值诊断效能最大。

3.0T MRI体素内不相干运动扩散加权成像对直肠腺癌壁外血管侵犯的评估

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)对直肠腺癌壁外血管侵犯(EMVI)的评估价值。方法回顾性搜集直肠腺癌患者45例,直肠腺癌EMVI阳性患者21例、EMVI阴性患者24例,术前均接受IVIM-DWI扫描(b=0,10,20,50,100,200,400,800,1200,2000 s/mm^2)。应用GE ADW 4.5工作站分别测量病灶的标准扩散系数(ADCstand)、单纯水分子扩散系数(ADCslow)、灌注相关的扩散系数(ADCfast)和灌注分数(f)。采用统计学分析软件SPSS 23.0对上述参数值分别进行两两比较统计学分析;采用ROC曲线确定诊断阈值,评估上述参数对直肠腺癌EMVI诊断效能。结果直肠腺癌EMVI阳性组ADCslow、ADCfast值参数分别为(0.69±0.21)×10^-3mm^2/s、14.10(10.70,19.70)×10^-3mm^2/s,高于阴性组ADCslow、ADCfast值参数[(0.58±0.08)×10^-3mm^2/s、6.30(3.56,6.36)×10^-3mm^2/s],两组间差异具有统计学意义(P<0.05);直肠腺癌EMVI阳性组ADCstand、f值分别为(0.92±0.12)×10^-3mm^2/s、0.48(0.21,0.52),阴性组ADCstand、f值分别为(0.90±0.08)×10^-3mm^2/s、0.38(0.38,0.45),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在评估直肠腺癌EMVI阳性方面,ADCfast的ROC曲线下面积最大(0.948),具有较高的诊断准确性,以6.678×10^-3mm^2/s为诊断阈值时,其敏感性及特异性分别为95.2%、91.7%。结论磁共振IVIM-DWI参数ADCslow、ADCfast对直肠腺癌EMVI的评估有一定价值,其中反映微循环灌注的ADCfast具有较高的准确性,诊断效能最大。3.0T磁共振IVIM-DWI参数能够为EMVI的评估提供有价值信息。

IVIM-DWI在骨肉瘤新辅助化疗疗效评估中的应用价值

目的:探讨3.0T MR体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在骨肉瘤新辅助化疗(NAC)疗效评估中的价值。方法:回顾性搜集经术后病理证实的25例骨肉瘤患者的临床和影像资料。以NAC后肿瘤体积与NAC前肿瘤体积的比值作为评估疗效的标准。其中,反应良好组13例,反应差组12例。两组患者在NAC前、后均行3.0T MR常规序列(T1WI、T2WI、对比增强T1WI)以及IVIM-DWI扫描,测量NAC前、后肿瘤的标准扩散系数(ADC_(stand))、单纯水分子扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^(*))和灌注分数(f)值并进行组间比较。结果:反应良好组的ADC_(stand)值和f值在NAC前、后的差异有统计学意义(Z=-3.181,P=0.001;t=2.882,P=0.014);反应差组的ADC_(stand)值和D值在NAC前、后的差异有统计学意义(Z=-2.51,P=0.012;Z=-2.223,P=0.026)。NAC前和NAC后两组间各项IVIM-DWI定量参数值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IVIM-DWI定量参数有助于指导临床对骨肉瘤NAC疗效进行评估。