MRI纹理分析+ZOOMit体素内不相干运动序列诊断前列腺良恶性结节的价值

目的探究MRI纹理分析和基于并行发射平台选择性激发成像(ZOOMit)的体素内不相干运动(IVIM)序列对于前列腺结节良性和恶性的鉴别诊断价值。方法选取我院2021年3月~2022年8月收治的95例前列腺结节患者作为研究对象,共112个结节,根据结节良恶性将其分为良性组(n=59)和恶性组(n=53)。所有患者均行均MRI T2WI和ZOOMit IVIM序列扫描,形成平扫T2WI图像、表观扩散系数(ADC)、纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)伪彩图,获取纹理分析参数ADC、D、D^(*)、f值,比较两种扫描序列的误诊率,采用ROC曲线评估个参数对于前列腺良恶性结节的诊断价值。结果MRI纹理分析、ZOOMit IVIM序列扫描单独及联合诊断前列腺结节的良恶性情况的误判率差异无统计学意义(P>0.05)。与良性组相比,恶性组结节的平均ADC值、方差、D值和f值降低(P<0.05),偏度、峰度和熵上升(P<0.05),D^(*)值的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析可知,ADC值鉴别诊断前列腺良恶性结节的敏感度较高,D值鉴别诊断前列腺良恶性结节的特异性较高,ADC值、D值和f值联合诊断的整体效能最高。结论MRI纹理分析和ZOOMit IVIM序列对于鉴别前列腺结节的良恶性有较高的价值。

体素内不相干运动序列磁共振成像在直肠癌诊断中应用价值

目的初步探讨体素内不相干运动(IVIM)序列磁共振成像(MRI)在直肠癌诊断中的价值。方法分析33例直肠癌及30例正常直肠组织IVIM参数,包括标准ADC、D、D*和f、常规ADC,结合病理结果,对比IVIM各参数值在直肠正常组织与肿瘤组织间的区别,进一步分析其相关性及在不同病理T分期中的区别,通过绘制IVIM各参数ROC曲线,明确IVIM各个参数、常规ADC对直肠癌的诊断效能。结果 D*、标准ADC及D在直肠癌癌肿及正常直肠组织中差异有统计学意义(P<0.05),f在直肠癌癌肿及正常直肠组织中差异无统计学意义(P>0.05)。标准ADC与f之间有强相关性(|r|=0.729,P<0.05),与D*及D间有低度相关性(|r|分别为0.488、0.369,P<0.05);D与D*之间有中等相关性(|r|=0.594,P<0.05)。D*在直肠癌癌肿各病理T分期间差异有统计学意义(P均<0.05),D*、标准ADC、D及f的曲线下面积分别为0.799、0.366、0.405及0.489。结论 IVIM参数D*对于直肠癌的诊断效能最好,D有助于术前评估直肠癌的恶性程度,IVIM序列MRI能定量反映直肠癌癌肿扩散和灌注情况,有助于直肠癌的诊断。

动态增强磁共振联合体素内不相干运动成像对三阴性乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合体素内不相干运动(IVIM)对三阴性(TNBC)及非三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析本院经病理证实的乳腺癌患者180例,TNBC组49例,非TNBC组131例,所有患者均行DCE-MRI及IVIM及检查。分析两组间的临床病理资料、常规MRI征象和IVIM、 DCE-MRI模型诸定量参数。结果 TNBC组的病灶不规则形较非TNBC组少见,强化多不均匀,环形强化占比较大,两组间差异有统计学意义(P=0.001,P=0.007)。TNBC组的Ve值小于非TNBC组(P<0.001),呈低度负相关(r=-0.439,P<0.001);TNBC组的D、f、K_(ep)值高于非TNBC组(P=0.002~0.016),呈低度正相关(r=0.186~0.257,P<0.05)。D^(*)、K^(trans)值在两组间差异不具有统计学差异(P>0.05)。D≥0.86×10^(-3)mm^(2)/s、f≥38.1%、K_(ep)≥0.359/min、V_(e)≤0.589为鉴别TNBC和非TNBC的独立影响因素,其中Ve值的AUC为0.784,大于其他定量参数(Z=2.201~2.752,P=0.006~0.028)。DC E-MRI模型AUC为0.817,大于IVIM模型(AUC=0.657)和常规MRI模型(AUC=0.689),差异具有统计学意义(Z=2.657;P=0.008;Z=2.516,P=0.012)。联合DCE-MRI、IVIM模型,AUC为0.862,诊断效能均高于单一模型(Z=2.194~4.649,P<0.05),敏感度为83.7%,特异度为74.8%,准确度为80.0%。结论 DCE-MRI、IVIM模型可用于TNBC的诊断,其中DCE-MRI模型的Ve值诊断效能最高,IVIM联合DC E-M RI模型对鉴别TN BC及非TN BC的诊断效能优于单一模型。

体素内不相干运动成像联合动态增强MRI评估乳腺癌改良根治术后复发的价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌改良根治术后复发的评估价值。方法采用前瞻性研究,选择拟行改良根治术的乳腺癌患者作为研究对象。所有患者术前均接受IVIM与DCE-MRI检查,检测IVIM参数[单纯水分子扩散系数(D值)、灌注分数(f值)、假性扩散系数(D^(*)值)]与DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)],实施乳腺癌改良根治术治疗,随访1年,统计随访期间患者复发情况,分析乳腺癌患者术前IVIM参数及DCE-MRI参数与术后复发的关系。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前IVIM参数、DCE-MRI参数对乳腺癌患者术后复发的预测价值。结果共纳入105例乳腺癌患者,术后随访1年,复发34例,占比32.38%。复发组患者术前Ktrans、Kep高于未复发组,Ve低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者术前D值低于未复发组,f值、D^(*)值高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前Ktrans、Kep、f值、D^(*)值与乳腺癌患者术后复发呈正相关关系(γ>0,P<0.05);Ve、D值与乳腺癌患者术后复发呈负相关关系(γ<0,P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,Ktrans、Ve、Kep、D值、f值、D^(*)值单独预测乳腺癌患者术后复发的AUC均>0.7,联合预测的AUC>0.9,预测价值更高。结论术前IVIM与DCE-MRI检查对乳腺癌患者改良根治术后复发具有重要的评估价值,IVIM参数联合DCE-MRI定量参数可以作为乳腺癌患者改良根治术后复发的有效预测指标。

体素内不相干运动扩散加权成像在子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是我国常见的妇科恶性肿瘤之一。早期病变可以通过手术得到有效治疗,一般不需要辅助治疗,但高危和晚期疾病的治疗比较复杂,治疗方案的制定一般与患者的术前病理诊断、组织学类型以及年龄、有无生育要求等有关。分子分型的提出使我们对异质性有了更深入的了解,在提示预后、评估复发风险、指导治疗以及遗传筛查上都有重要意义。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)采用多b值成像,其衍生参数可以从不同角度全面地反映肿瘤的微观情况,进而同时获得肿瘤内部扩散运动和微循环灌注信息。在这篇综述中,我们概述了体素内不相干运动的原理及其对子宫内膜癌的组织学分型和分子分型、肿瘤分级及浸润深度、术前风险分层以及鉴别诊断等的应用价值,为子宫内膜癌患者的精确诊断和个体化治疗提供数据支持。

体素内不相干运动-弥散加权成像评价不同栓塞材料经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌效果及预后

目的 探讨MR体素内不相干运动(IVIM)-弥散加权成像(DWI)评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)效果及预后。方法 选取2019年6月30日至2022年12月30日山东第一医科大学第二附属医院和新疆医科大学第一附属医院采用TACE治疗的84例不能手术切除HCC患者临床资料。TACE术中根据患者病情使用不同栓塞材料,术前及术后1、6、12个月行IVIM-DWI检查。根据IVIM-DWI序列设定的固定b值,分析不同栓塞材料下单指数模型表观弥散系数(ADC)值和双指数模型纯弥散系数(D值)、伪弥散系数(D*值)和灌注分数(f值)。根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)及不同栓塞治疗材料将患者分为稳定组和进展组,对比分析ADC值、D值、D*及f值变化。采用多因素Cox回归分析年龄、肝功能Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)含量、肿瘤大小等4个临床参数和治疗前后ADC值、D值、D*值、f值共8个功能学定量指标参数,确定具有预后预测价值的IVIM参数。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析IVIM参数对预测值的诊断价值和Cut-off值。结果 治疗后载药微球组ADC值显著高于碘化油组,载药微球组、碘化油组D*值显著低于PVA颗粒组,载药微球组f值显著低于碘化油组(均P<0.01)。稳定组中载药微球组疗效明显优于碘化油组和PVA颗粒组,进展组中碘化油组比载药微球组和PVA颗粒组更易出现疾病进展。稳定组治疗前f值显著高于进展组(P=0.005),治疗后ADC值显著高于进展组(P=0.029)。ROC分析显示,载药微球组、碘化油组、PVA颗粒组分别中位随访30、19、26个月,总平均生存时间为25个月,总生存时间差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,治疗前D值(AUC 0.878)、D*值(AUC 0.554)及治疗后D值(AUC 0.791)、D*值(AUC 0.552)、f值(AUC 0.467)是TACE近期疗效的独立影响因素(均P<0.05),治疗前后D值诊断效能更高,治疗前D值<0.505×10-3mm2/s、治疗后D值<0.785×10-3mm2/s时预测为疗效差。结论 治疗前后D值是预测不同栓塞材料TACE治疗HCC疗效的最佳参数。

体素内不相干运动MRI预测脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶及1p/19q分子分型

目的观察体素内不相干运动(IVIM)MRI预测脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)及其1p/19q分子分型的价值。方法回顾性纳入32例脑胶质瘤患者,根据IDH检测结果分为IDH突变组(n=18)及野生组(n=14),并根据染色体1p/19q检测结果将突变组分为1p/19q共缺失亚组(n=5)与非共缺失亚组(n=13)。比较组间、亚组间一般资料和IVIM参数,包括表观弥散系数(ADC)、慢弥散系数(D)、快弥散系数(D^(*))、灌注分数(f)、相对ADC(rADC)、相对D(rD)、相对D^(*)(rD^(*))及相对f(rf)值,分析其预测脑胶质瘤分子分型的效能。结果突变组患者年龄小于野生组(t=-4.274,P=0.001)。突变组ADC、rADC及D值高于野生组,D^(*)及rf值低于野生组(P均<0.05)。以ADC、rADC、D、D^(*)及rf值预测脑胶质瘤IDH分型的曲线下面积(AUC)分别为0.80、0.76、0.74、0.78及0.72。共缺失亚组D^(*)值大于非共缺失亚组(P<0.05);以D^(*)值预测IDH突变型脑胶质瘤1p/19q分型的AUC为0.88。结论脑胶质瘤ADC、rADC、D、D^(*)及rf值均有助于预测IDH突变,D^(*)值还有助于预测染色体1p/19q共缺失。

体素内不相干运动模型参数在脑胶质瘤分级诊断及肿瘤细胞增殖活性评估中的应用

目的研究体素内不相干运动成像(IVIM)模型参数在脑胶质瘤分级诊断及肿瘤细胞增殖活性评估中的应用价值。方法选取经手术病理证实的42例脑胶质瘤患者临床资料为样本进行回顾性分析,术前均完成T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)和IVIM-弥散加权成像(DWI)等序列检查并计算测量水分子扩散系数(D)、微循环灌注系数(D^(∗))和灌注分数(f)值,术后对肿瘤标本进行病理和免疫组化分析,获得肿瘤组织Ki-67标记指数(Ki-67LI),根据世界卫生组织(WHO)分级标准将患者分为高级别胶质瘤(HGG)组22例和低级别胶质瘤(LGG)组20例,比较两组各项指标,分析D、D^(∗)和f与Ki-67 LI的相关性及其对脑胶质瘤分级的诊断价值。结果HGG组囊性坏死、占位效应和不均匀强化占比、D^(∗)、f和Ki-67LI均高于LGG组,D低于LGG组,差异有统计学意义(P<0.05);D与Ki-67 LI无显著相关性(r=0.214,P=0.174),D^(∗)和f与Ki-67 LI呈明显正相关(r=0.694、0.809,P<0.001);D、D^(∗)和f和对脑胶质瘤术前分级诊断的AUC分别为0.815、0.891和0.863,敏感度分别为85.00%、75.00%和90.00%,特异度分别为77.27%、100.00%和81.82%,三项指标联合诊断AUC为0.975,敏感度为100.00%,特异度为90.91%。结论D、D^(∗)和f对脑胶质瘤术前分级诊断均具有良好参考价值,且采用D、D^(∗)和f进行联合诊断可明显提升诊断效能。

体素内不相干运动定量参数评估浸润性乳腺癌Luminal分型研究

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)定量参数鉴别Luminal型与非Luminal型浸润性乳腺癌的价值。方法收集经病理证实为浸润性乳腺癌患者148例,其中Luminal型乳腺癌86例,非Luminal型乳腺癌62例。测量感兴趣区的IVIM参数值[真扩散系数(slow ADC,D)、假扩散系数(fast ADC,D^(*))和灌注分数(perfusion fraction,f)],比较两组间各参数的差异,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各参数及两者联合对Luminal型与非Luminal型乳腺癌的鉴别效能。结果Luminal型乳腺癌组的D值[(0.71±0.09)×10^(-3)mm^(2)/s vs(0.84±0.10)×10^(-3)mm^(2)/s]和f值[18.56(16.00,23.94)vs 24.90(21.01,32.98)]均低于非Luminal型组,组间差异具有统计学意义(P均<0.05),而D^(*)值在两组间差异无统计学意义。ROC结果显示联合D及f值的曲线下面积(area under the curve,AUC)、特异性及敏感度分别为0.866、81.4%、79.0%。结论体素内不相干运动定量参数D值和f值可帮助鉴别Luminal型与非Luminal型乳腺癌,两者联合诊断效能更佳。

体素内不相干运动及扩散加权成像对胃印戒细胞癌的诊断价值

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)及扩散加权成像(diffusion weighted imag‐ing,DWI)针对胃印戒细胞癌与非印戒细胞癌的诊断价值。方法选取70例胃癌患者接受术前DWI及IVIM扫描,测量的参数包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、真扩散系数(pure diffusion coefficient,D)、灌注分数(perfu‐sion fraction,f)及伪扩散系数(pseudodiffusion coefficient,D*)。根据组织学分型将其分为印戒细胞癌(25例)与非印戒细胞癌(45例)两组。采用独立样本t检验比较上述参数的差异,利用ROC曲线分析其鉴别区分印戒细胞癌与非印戒细胞癌的诊断效率。结果印戒细胞癌的ADC及D值均显著高于非印戒细胞癌,差异有统计学意义(P<0.05),而印戒细胞癌与非印戒细胞癌的D*及f值的差异无统计学意义(P>0.05)。针对ADC及D值的ROC曲线分析表示,在区分印戒细胞癌与非印戒细胞癌上,D值与ADC值具有较高的诊断效能;D值与ADC的AUC值的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论IVIM及DWI可以较好的鉴别诊断印戒细胞癌与非印戒细胞癌,这对于胃印戒细胞癌的治疗方案的制定具有较大的意义。

体素内不相干运动成像联合扩散峰度成像对乳腺癌不同分子分型的预测价值

目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)成像联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌分子分型的诊断价值。方法:选取经病理证实的乳腺癌患者244例,分为4个分子亚型(Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴型),均行IVIM及DKI检查。分析不同分子分型乳腺癌的临床资料和真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD),绘制ROC曲线比较其诊断效能。结果:244例中,Luminal A型32例,Luminal B型131例,HER-2阳性型36例,三阴型45例。Luminal A型的D^(*)值均小于其他分子分型(均P<0.01);三阴型的f值均高于其他分子分型(均P<0.01);Luminal B型的MD值小于HER-2阳性型及三阴型,而MK值大于HER-2阳性型及三阴型(均P<0.05)。D、D^(*)、f、MD及MK值对鉴别Luminal A/B型与非Luminal型有价值,其中IVIM成像的D^(*)值及DKI的MD值ROC曲线的AUC较大;且将IVIM成像与DKI联合后,AUC为0.752,诊断效能高于单一参数(Z=1.845~4.144,P=0.001~0.045)。D、D^(*)、MD及MK值对HER-2阳性型与非HER-2型有鉴别价值,其中IVIM成像的D值及DKI的MD值的AUC较大。D^(*)、f及MD值对鉴别三阴型与非三阴型有价值,三者联合后敏感度与准确度均高于单一参数。结论:IVIM成像联合DKI可用于乳腺癌分子分型的预测,有利于患者的个体化治疗。

体素内不相干运动扩散加权成像对青年腰椎间盘早期退变定量分析的研究

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion in body diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)序列中慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,ADCslow)、快速表观扩散系数(fast apparent diffusion coefficient,ADCfast)和灌注分数(perfusion fraction,f)值在青年人群腰椎间盘早期退变定量分析中的预测价值。方法采用IVIM-DWI技术作为磁共振定量成像,对温州市人民医院120例下腰部疼痛患者(596个腰椎间盘)中的测量腰椎间盘的ADCslow、ADCfast和f值,基于Pfirrmann分级标准分为三组。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果ADCfast值区分各分组腰椎间盘具有统计学意义:正常组vs.早期退变组曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.766,敏感度64.2%,特异性78.5%;正常组vs.中晚期退变组AUC=0.822,敏感度67.9%,特异性91.3%;早期退变组vs.中晚期退变组AUC=0.797,敏感度62.1%,特异性92.1%。ADCslow值区分各分组腰椎间盘具有统计学意义:正常组vs.早期退变组AUC=0.707,敏感度83.6%,特异性61.0%;正常组vs.中晚期退变组AUC=0.701,敏感度84.5%,特异性58.6%;早期退变组vs.中晚期退变组AUC=0.668,敏感度86.6%,特异性51.0%。f值不能区分各分组腰椎间盘。结论IVIM-DWI序列的ADCslow与ADCfast在区分青年人群腰椎间盘早期退变有一定的准确性与特异性,可为临床早期治疗提供可靠依据。

不同体素内不相干运动扩散加权磁共振成像参数在乳腺结节良恶性诊断中的应用

目的探究不同体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(MRI-IVIM-DWI)参数在乳腺结节良恶性诊断中的应用。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月医院收治的178例乳腺结节患者的临床资料。全部患者均接受MRI-IVIM-DWI扫描,以病理学检查结果为金标准,比较良恶性病变的表观弥散系数(ADC)、纯扩散系数及灌注分数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ADC、纯扩散系数及灌注分数诊断乳腺结节良恶性的效能。结果病理学检查结果显示,178例患者中56例为恶性病变,122例为良性病变。恶性病变的ADC、纯扩散系数及灌注分数均低于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,ADC、纯扩散系数及灌注分数诊断乳腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.919、0.985、0.659,灵敏度分别为94.64%、98.21%、62.50%,特异度分别为78.69%、91.80%、66.39%。结论ADC、纯扩散系数及灌注分数均对乳腺结节良恶性具有一定诊断价值,其中纯扩散系数的AUC、灵敏度、特异度均>90%。

体素内不相干运动弥散加权成像在儿童腹部良恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的分析体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)在儿童腹部良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的110例腹部肿瘤患儿为研究对象,其中良性肿瘤42例,恶性肿瘤68例,所有患儿均接受腹部MRI平扫、多弥散敏感系数(b)值IVIM-DWI扫描,分析腹部良恶性肿瘤的IVIM-DWI参数,并对参数敏感度、诊断界值、特异度等进行分析。结果42例良性肿瘤患者中良性成熟畸胎瘤20例,肝血管瘤10例,节细胞神经瘤8例,肝脏局灶性结节增生4例。68例恶性肿瘤患者中神经母细胞瘤30例,肝母细胞瘤14例,肾母细胞瘤10例,淋巴瘤8例,未成熟畸胎瘤、横纹肌肉瘤、肾透明细胞肉瘤各2例;良性肿瘤与恶性肿瘤患儿f值比较,差异无统计学意义(P>0.05),良性组患儿表观弥散系数(ADC)、真实弥散系数(D)值高于恶性组(P<0.05),灌注相关弥散系数(D*)值低于恶性组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,ADC值诊断良恶性肿瘤的ROC曲线下面积(AUC)、特异度和准确率明显高于D、D*值。结论在儿童腹部实体肿瘤良恶性鉴别的IVIM-DWI参数中,ADC值的AUC、特异度和准确率较高,可以作为小儿腹部实体肿瘤良恶性鉴别的重要参考依据。

体素内不相干运动扩散加权磁共振在食管癌术前分期及分化程度中的应用价值分析

目的 探究体素内不相干运动扩散加权磁共振(incoherent motion diffusion-weighted MRI,IVIM-DWI)在食管癌术前分期及分化程度中的应用价值。方法 选择2020年10月—2023年8月东台市人民医院收治的87例疑似食管癌患者作为研究对象,所有患者术前均接受IVIM-DWI扫描,以病理学检查为金标准,分析IVIM-DWI扫描对食管癌术前分期及分化程度的诊断效能及符合率。结果病理学检查结果显示,81例确诊为食管癌,IVIM-DWI扫描确诊80例,IVIM-DWI的准确度、灵敏度、特异度分别为97.70%、98.77%、83.33%,kappa值为0.821。经病理学检查检查,81例食管癌患者中,恶性肿瘤分期系统(tumor node metastasis classification,TNM)Ⅰ期39例,TNMⅡ期30例,TNMⅢ期12例;高分化15例,中分化26例,低分化40例。IVIM-DWI扫描TNMⅠ期40例(97.50%),TNMⅡ期30例(100.00%),TNMⅢ期10例(91.67%);IVIM-DWI扫描高分化13例(86.67%),中分化27例(96.30%),低分化40例(100.00%)。结论 IVIM-DWI在食管癌术前分期及分化程度中具有较高的诊断效能,可作为食管癌术前分期、分化程度的优选诊疗方案。

体素内不相干运动成像磁共振对食管癌的诊断价值

目的:研究体素内不相干运动(IVIM)弥散加权成像参数诊断食管癌的效能。方法:选取2021年11月—2023年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院35例经病理检查确诊为食管癌的患者作为观察组,术前行IVIM检查,另选取35名食管功能正常人群作为对照组。扫描序列包括常规磁共振扫描以及IVIM扫描(包括0~2000 s/mm^(2)在内12个b值)。将其上传至后处理软件(MITK Diffusion)获得IVIM参数:真实弥散系数(D)、伪弥散系数(D*)和灌注分数(f),对照组做相同处理。分析IVIM参数在观察组与对照组间的差异。结果:观察组的D值较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的D*值与对照组比较,差异无统计学意义;观察组的f值较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。对D值和f值绘制受试者工作特征(ROC)曲线,D值诊断食管癌的曲线下面积(AUC)为0.95,最佳截断值为1.12×10^(-3)mm^(2)/s,约登指数为0.83,灵敏度及特异度分别为88.6%、94.3%。f值诊断食管癌的AUC为0.91,阈值为0.42%,约登指数分别为0.77,敏感度及特异度分别为85.7%和91.4%。结论:IVIM参数中D值和f值对食管癌的诊断具有临床价值。D值受b值影响较小,稳定性较高,对食管癌诊断价值较高,f值对于反应肿瘤组织灌注信息相对有优势。

基于体素内不相干运动成像的直方图分析鉴别高、低级别脑胶质瘤的价值

目的:探讨基于体素内不相干运动成像(IVIM)的直方图分析术前鉴别脑高、低级别胶质瘤的临床价值。方法:回顾性分析67例经手术病理证实的脑弥漫性生长胶质瘤,其中高级别组48例,低级别组19例。分别比较高、低级别组胶质瘤灌注分数(f)、假弥散系数(D*)、真实弥散系数(D)及表观弥散系数(ADC)值的直方图特征差异,对满足正态分布及方差齐性的特征采用独立样本t检验进行分析,对不满足正态分布或方差不齐的特征采用Mann-Whitney秩和检验进行分析,然后绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价IVIM多参数值的直方图特征鉴别高、低级别脑胶质瘤的效能。结果:高级别胶质瘤的f最大值、平均值、中位值、第90百分位数、第75百分位数及标准差分别为0.392 (0.283,0.528)、0.112±0.032、0.102±0.037、0.214±0.061、0.156±0.039及0.068 (0.058,0.093),低级别胶质瘤相应直方图特征分别为0.179(0.137,0.242)、0.069±0.029、0.067±0.030、0.118±0.050、0.092±0.038及0.033 (0.026,0.047),2组间差异具有统计学意义(P<0.001)。高级别胶质瘤的D最小值、第10百分位数、第25百分位数、标准差及不均匀度分别为(0.413±0.209)×10^(-3)mm^(2)/s、0.642 (0.569,0.820)×10^(-3)mm^(2)/s、0.770 (0.693,1.004)×10^(-3)mm^(2)/s、0.418 (0.215,0.683)×10^(-3)mm^(2)/s及0.341 (0.255,0.465)×10^(-3)mm^(2)/s,低级别胶质瘤相应直方图特征分别为(0.689±0.242)×10^(-3)mm^(2)/s、1.033 (0.764,1.161)×10^(-3)mm^(2)/s、1.135 (0.822,1.267)×10^(-3)mm^(2)/s、0.195 (0.146,0.321)×10^(-3)mm^(2)/s及0.163 (0.119,0.281)×10^(-3)mm^(2)/s,2组间差异具有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001、0.006、0.002及<0.001)。高级别胶质瘤的ADC第10百分位数、标准差及不均匀度分别为0.825 (0.749,0.991)×10^(-3)mm^(2)/s、0.410 (0.306,0.534)×10^(-3)mm^(2)/s及(0.305±0.086)×10^(-3)mm^(2)/s,低级别胶质瘤相应直方图特征分别为1.191 (0.863,1.313)×10^(-3)mm^(2)/s、0.204 (0.171,0.383)×10^(-3)mm^(2)/s及(0.203±0.114)×10^(-3)mm^(2)/s,2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.002、0.001及<0.001)。ROC曲线示f值的第90百分位数鉴别高、低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大(0.900),D值的标准差对鉴别诊断的特异度最高(94.7%),ADC值的不均匀度灵敏度最高(95.8%)。结论:基于IVIM的直方图分析有助于脑胶质瘤术前分级,对临床治疗、预后评估具有一定的价值。

MR体素内不相干运动弥散加权成像评估腰椎间盘退变程度

目的观察MR体素内不相干运动-弥散加权成像(IVIM-DWI)定量评估腰椎间盘退变程度的价值。方法对90例下腰痛患者采集共450个腰椎间盘常规MRI及IVIM-DWI,评估各椎间盘Pfirrmann分级,比较不同Pfirrmann分级椎间盘之间IVIM-DWI定量参数表观弥散系数(ADC)、慢速弥散系数(D)、快速弥散系数(D*)及灌注分数(f)的差异;采用有序logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线评价IVIM-DWI定量参数诊断腰椎间盘退变Pfirrmann分级的效能。结果450个椎间盘中,21个PfirrmannⅠ级,168个Ⅱ级,152个Ⅲ级,87个Ⅳ级,22个Ⅴ级。PfirrmannⅠ与Ⅱ级之间髓核ADC、D值及前纤维环ADC,Ⅱ与Ⅲ级间髓核ADC、D和f值及前、后纤维环ADC、D值,Ⅲ与Ⅳ级间髓核ADC、D、f值、前纤维环ADC、D值及后纤维环ADC,Ⅳ与Ⅴ级间髓核ADC、D值及后纤维环D值差异均有统计学意义(P均<0.05);相邻Pfirrmann分级间其余IVIM-DWI定量参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。髓核ADC(OR=1.879)及D值(OR=2.212)均为腰椎间盘退变Pfirrmann分级的相关因素(P均<0.001)。髓核ADC及D值评估Pfirrmann分级的曲线下面积为0.80~0.92。结论IVIM-DWI可有效定量评估椎间盘退变程度。

MR体素内不相干运动成像评价兔肾动脉狭窄肾纤维化的研究

目的探讨MR体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像评价兔肾动脉狭窄肾纤维化(renal fibrosis,RF)的价值。材料与方法将78只健康新西兰大白兔随机分为对照组(8例)和RF组(70例),RF组再随机分为6个亚组,分别为建模前pre-RF亚组、建模后RF-1W、RF-2W、RF-3W、RF-4W亚组(每个亚组12例),以及动态观察(RF-longitude,RF-L)亚组(10例)。RF组实验兔行左肾动脉狭窄建立RF模型。pre-RF、RF-1W、RF-2W、RF-3W和RF-4W亚组实验兔分别于术前、术后1、2、3和4周行MR轴位T2WI和IVIM扫描,扫描后立即切除左肾并行病理组织学检查。RF-L亚组和对照组实验兔每个时间点均进行MR扫描并在术后4 W扫描结束后行组织病理学检查。在IVIM图像上分别测量计算双肾皮、髓质的真扩散系数(true diffusion coefficient,D)、伪扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D)和灌注分数(perfusion fraction,f)。不同时间点左、右肾皮质和髓质D、D、f值差异的比较采用重复测量方差分析。同一时间点组间双肾皮质、髓质D、D、f值的差异比较采用独立样本t检验。采用Spearman相关性分析比较左肾皮质、髓质D、D、f值与RF程度的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断左肾皮质、髓质D、D、f值对RF诊断和分期的效能。结果RF组左肾皮质和髓质的D值和f值随RF程度加深均逐渐减低。左肾皮质的D值RF-4W和pre-RF、RF-1W、RF-2W亚组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。而左肾髓质的D值随时间差异无统计学意义。RF组右肾皮质和髓质的D值和f值随RF程度加深均逐渐升高。而右肾皮质和髓质的D值随时间差异无统计学意义。对照组左、右肾皮质、髓质的IVIM参数值随时间差异均无统计学意义。RF-4W亚组左肾皮质与髓质的D值、D值差异均有统计学意义(P均<0.05);pre-RF、RF-3W和RF-4W亚组左肾皮质与髓质的f值差异均有统计学意义(P均<0.05)。pre-RF、RF-4W亚组右肾皮质与髓质的f值差异有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关性检验显示左肾皮质D、f值及髓质f值与RF程度呈中等或强负相关(r值分别为-0.595、-0.717、-0.412,P均<0.01);而左肾皮质D值、髓质D、D值与纤维化程度均无明显相关性(P均>0.05)。f值对鉴别pre-RF和RF-1W-RF-4W、pre-RF-RF-1W和RF-2W-RF-4W的效能最优;D值对鉴别pre-RF-RF-2W和RF-3W-RF-4W、pre-RF-RF-3W和RF-4W的效能最优。结论MR-IVIM可以分别从灌注和扩散两方面反映RF发生发展的过程,可以为RF的分期诊断提供信息,对RF的评价具有较大的应用前景。

体素内不相干运动扩散加权成像在乳腺癌腋窝转移性小淋巴结中的研究价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)的定量参数在诊断乳腺癌腋窝转移性小淋巴结(small metastatic lymph nodes,SMLN)中的临床价值。材料与方法收集经病理确诊的乳腺癌腋窝SMLN患者80例(SMLN组)和乳腺良性病变患者55例[良性淋巴结(benign lymph nodes,BLN)组],所有患者均行双侧乳腺及腋窝部常规MRI序列和IVIM-DWI序列扫描。比较乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间IVIM-DWI参数在真实扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D^(*))、灌注分数(perfusion fraction,f)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值中的差异。绘制双指数非线性模型参数(D、D^(*)和f值)及ADC值鉴别乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组的ROC曲线,通过曲线下面积(area under the curve,AUC)分析乳腺癌腋窝SMLN组和腋窝BLN中各参数的诊断效果。结果乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间的D值(F=6.975,P<0.01)、D^(*)值(F=3.206,P<0.01)和ADC值(F=5.117,P<0.01)差异均有统计学意义,两组之间的f值(F=-0.171,P>0.05)差异无统计学意义。乳腺癌腋窝SMLN组的D值和ADC值均低于乳腺良性病变腋窝BLN组(P<0.001),D^(*)值高于乳腺良性病变腋窝BLN组(P=0.002),D、D^(*)、ADC值及ADC与D联合预测用于鉴别乳腺癌腋窝SMLN与乳腺良性病变腋窝BLN的AUC分别为0.817、0.643、0.734、0.833。D、D^(*)及ADC值的诊断阈值分别为0.750×10-3、17.500×10-3、0.836×10-3 mm2/s,其敏感度分别为81.8%、52.7%、78.2%,特异度分别为80.0%、75.0%、61.3%。结论D值在诊断乳腺癌腋窝SMLN中具有较好的诊断效能且明显优于ADC值,对诊断腋窝SMLN有一定的意义。