体素内不相干运动-弥散加权成像评价不同栓塞材料经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌效果及预后

目的 探讨MR体素内不相干运动(IVIM)-弥散加权成像(DWI)评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)效果及预后。方法 选取2019年6月30日至2022年12月30日山东第一医科大学第二附属医院和新疆医科大学第一附属医院采用TACE治疗的84例不能手术切除HCC患者临床资料。TACE术中根据患者病情使用不同栓塞材料,术前及术后1、6、12个月行IVIM-DWI检查。根据IVIM-DWI序列设定的固定b值,分析不同栓塞材料下单指数模型表观弥散系数(ADC)值和双指数模型纯弥散系数(D值)、伪弥散系数(D*值)和灌注分数(f值)。根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)及不同栓塞治疗材料将患者分为稳定组和进展组,对比分析ADC值、D值、D*及f值变化。采用多因素Cox回归分析年龄、肝功能Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)含量、肿瘤大小等4个临床参数和治疗前后ADC值、D值、D*值、f值共8个功能学定量指标参数,确定具有预后预测价值的IVIM参数。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析IVIM参数对预测值的诊断价值和Cut-off值。结果 治疗后载药微球组ADC值显著高于碘化油组,载药微球组、碘化油组D*值显著低于PVA颗粒组,载药微球组f值显著低于碘化油组(均P<0.01)。稳定组中载药微球组疗效明显优于碘化油组和PVA颗粒组,进展组中碘化油组比载药微球组和PVA颗粒组更易出现疾病进展。稳定组治疗前f值显著高于进展组(P=0.005),治疗后ADC值显著高于进展组(P=0.029)。ROC分析显示,载药微球组、碘化油组、PVA颗粒组分别中位随访30、19、26个月,总平均生存时间为25个月,总生存时间差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,治疗前D值(AUC 0.878)、D*值(AUC 0.554)及治疗后D值(AUC 0.791)、D*值(AUC 0.552)、f值(AUC 0.467)是TACE近期疗效的独立影响因素(均P<0.05),治疗前后D值诊断效能更高,治疗前D值<0.505×10-3mm2/s、治疗后D值<0.785×10-3mm2/s时预测为疗效差。结论 治疗前后D值是预测不同栓塞材料TACE治疗HCC疗效的最佳参数。

体素内不相干运动弥散加权成像在儿童腹部良恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的分析体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)在儿童腹部良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的110例腹部肿瘤患儿为研究对象,其中良性肿瘤42例,恶性肿瘤68例,所有患儿均接受腹部MRI平扫、多弥散敏感系数(b)值IVIM-DWI扫描,分析腹部良恶性肿瘤的IVIM-DWI参数,并对参数敏感度、诊断界值、特异度等进行分析。结果42例良性肿瘤患者中良性成熟畸胎瘤20例,肝血管瘤10例,节细胞神经瘤8例,肝脏局灶性结节增生4例。68例恶性肿瘤患者中神经母细胞瘤30例,肝母细胞瘤14例,肾母细胞瘤10例,淋巴瘤8例,未成熟畸胎瘤、横纹肌肉瘤、肾透明细胞肉瘤各2例;良性肿瘤与恶性肿瘤患儿f值比较,差异无统计学意义(P>0.05),良性组患儿表观弥散系数(ADC)、真实弥散系数(D)值高于恶性组(P<0.05),灌注相关弥散系数(D*)值低于恶性组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,ADC值诊断良恶性肿瘤的ROC曲线下面积(AUC)、特异度和准确率明显高于D、D*值。结论在儿童腹部实体肿瘤良恶性鉴别的IVIM-DWI参数中,ADC值的AUC、特异度和准确率较高,可以作为小儿腹部实体肿瘤良恶性鉴别的重要参考依据。

体素内不相干运动扩散加权成像在子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是我国常见的妇科恶性肿瘤之一。早期病变可以通过手术得到有效治疗,一般不需要辅助治疗,但高危和晚期疾病的治疗比较复杂,治疗方案的制定一般与患者的术前病理诊断、组织学类型以及年龄、有无生育要求等有关。分子分型的提出使我们对异质性有了更深入的了解,在提示预后、评估复发风险、指导治疗以及遗传筛查上都有重要意义。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)采用多b值成像,其衍生参数可以从不同角度全面地反映肿瘤的微观情况,进而同时获得肿瘤内部扩散运动和微循环灌注信息。在这篇综述中,我们概述了体素内不相干运动的原理及其对子宫内膜癌的组织学分型和分子分型、肿瘤分级及浸润深度、术前风险分层以及鉴别诊断等的应用价值,为子宫内膜癌患者的精确诊断和个体化治疗提供数据支持。

体素内不相干运动及扩散加权成像对胃印戒细胞癌的诊断价值

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)及扩散加权成像(diffusion weighted imag‐ing,DWI)针对胃印戒细胞癌与非印戒细胞癌的诊断价值。方法选取70例胃癌患者接受术前DWI及IVIM扫描,测量的参数包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、真扩散系数(pure diffusion coefficient,D)、灌注分数(perfu‐sion fraction,f)及伪扩散系数(pseudodiffusion coefficient,D*)。根据组织学分型将其分为印戒细胞癌(25例)与非印戒细胞癌(45例)两组。采用独立样本t检验比较上述参数的差异,利用ROC曲线分析其鉴别区分印戒细胞癌与非印戒细胞癌的诊断效率。结果印戒细胞癌的ADC及D值均显著高于非印戒细胞癌,差异有统计学意义(P<0.05),而印戒细胞癌与非印戒细胞癌的D*及f值的差异无统计学意义(P>0.05)。针对ADC及D值的ROC曲线分析表示,在区分印戒细胞癌与非印戒细胞癌上,D值与ADC值具有较高的诊断效能;D值与ADC的AUC值的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论IVIM及DWI可以较好的鉴别诊断印戒细胞癌与非印戒细胞癌,这对于胃印戒细胞癌的治疗方案的制定具有较大的意义。

体素内不相干运动扩散加权成像对青年腰椎间盘早期退变定量分析的研究

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion in body diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)序列中慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,ADCslow)、快速表观扩散系数(fast apparent diffusion coefficient,ADCfast)和灌注分数(perfusion fraction,f)值在青年人群腰椎间盘早期退变定量分析中的预测价值。方法采用IVIM-DWI技术作为磁共振定量成像,对温州市人民医院120例下腰部疼痛患者(596个腰椎间盘)中的测量腰椎间盘的ADCslow、ADCfast和f值,基于Pfirrmann分级标准分为三组。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果ADCfast值区分各分组腰椎间盘具有统计学意义:正常组vs.早期退变组曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.766,敏感度64.2%,特异性78.5%;正常组vs.中晚期退变组AUC=0.822,敏感度67.9%,特异性91.3%;早期退变组vs.中晚期退变组AUC=0.797,敏感度62.1%,特异性92.1%。ADCslow值区分各分组腰椎间盘具有统计学意义:正常组vs.早期退变组AUC=0.707,敏感度83.6%,特异性61.0%;正常组vs.中晚期退变组AUC=0.701,敏感度84.5%,特异性58.6%;早期退变组vs.中晚期退变组AUC=0.668,敏感度86.6%,特异性51.0%。f值不能区分各分组腰椎间盘。结论IVIM-DWI序列的ADCslow与ADCfast在区分青年人群腰椎间盘早期退变有一定的准确性与特异性,可为临床早期治疗提供可靠依据。

体素内不相干运动扩散加权成像预测胶质瘤Ki-67表达水平的应用价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherentmotiondiffusion-weightedimaging,IVIM-DWI)预测脑胶质瘤Ki-67表达水平的应用价值。方法收集术前行磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)常规和IVIM扫描、并经病理证实的胶质瘤患者,分析Ki-67表达水平与IVIM参数的相关性,比较Ki-67高表达与低表达组瘤体及瘤周水肿rD*、rD、rf值的差异。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较各参数的预测效能。结果rD^(*)_(瘤体)与Ki-67表达水平呈正相关(r=0.532,P<0.001),rD瘤体与Ki-67表达水平呈负相关(r=-0.337,P=0.019)。rD^(*)_(瘤体)、rD瘤体、rD*瘤周在Ki-67高、低表达组差异有统计学意义(P<0.05),单独诊断时,rD^(*)_(瘤体)、rD瘤体、rD*瘤周的曲线下面积(area underthecurve,AUC)分别为0.760、0.679、0.679,敏感度分别为0.862、0.789、0.690,特异度分别为0.632、0.586、0.632,三者联合的AUC为0.817,敏感度、特异度分别为0.828、0.789。结论IVIM-DWI对预测胶质瘤Ki-67表达水平具有重要价值,多个参数联合预测效能更佳。

3.0T MRI体素内不相干运动弥散加权成像对直肠癌区域淋巴结良恶性诊断的初步研究

目的:探讨3.0TMRI体素内不相干运动弥散加权成像(intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)在鉴别直肠癌区域淋巴结良恶性中的临床价值。方法:选取2018年1月—2021年5月期间于北京大学首钢医院确诊的63例经病理确诊为直肠腺癌患者的术前直肠MRI图像(包括IVIM-DWI序列)及临床资料,所有患者均在3.0TGE磁共振扫描仪上接受了9个b值的IVIM-DWI扫描(b值设定为0、50、100、150、200、400、600、800、1000 s/mm^(2))。由病理科及放射科医生共同完成淋巴结在标本与MRI图像之间的匹配,按是否淋巴结转移分为转移组(n=31)与非转移组(n=32)。应用Funtool软件包MADC软件,由经验丰富的放射科诊断医师进行分析,获得转移组与非转移组淋巴结的IVIM-DWI参数值,包括真扩散系数(D)、假扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)、表观弥散系数(ADC),比较两组各参数值差异。结果:转移组与非转移组D值分别为(0.755±0.297)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.077±0.293)×10^(-3)mm^(2)/s,f值分别为(0.267±0.081)(0.321±0.109),差异均有统计学意义(P<0.05);转移组与非转移组ADC值分别为(1.219±0.222)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.344±0.399)×10^(-3)mm^(2)/s,D^(*)值分别为(11.653±6.035)×10^(-3)mm^(2)/s、(14.471±6.944)×10^(-3)mm^(2)/s,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVIMDWI参数D值及f值在辅助鉴别直肠癌区域淋巴结良恶性中具有较重要的意义。

体素内不相干运动弥散加权成像在预测急性缺血性脑卒中临床预后中的价值

目的:探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在预测急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)临床预后中的价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月间盐城市第三人民医院诊治的52例前循环AIS患者临床及MRI资料。采用90天改良Rankin量表(mRS)评分评估临床预后,分为预后不良组(3≤90天mRS≤6)和预后良好组(90天mRS≤2)。测量梗死病灶体积(volume of infarct lesions,V_(L)),病灶与对侧正常脑组织的真实扩散系数(true diffusion coefficient,D)值、伪扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D^(*))值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并计算参数相对值(rADC、rD和rD_(*))。比较不同预后组间临床资料和IVIM-DWI参数相对值差异。对组间存在差异的指标进行多因素二项Logistic回归,寻找独立预后因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估独立预后因素对不同预后的预测效能。结果:预后不良组18例,预后良好组34例。预后不良组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表评分和VL均显著大于预后良好组(P<0.001),rADC值和rD均低于预后良好组(P<0.05)。其中,rADC和rD降低均是AIS患者不良预后的独立危险因素,两者预测AIS患者不同预后的曲线下面积分别为0.756和0.781,预测不良预后的阈值分别为≤0.48和≤0.45,对应的灵敏度分别为91.8%和73.2%、特异度分别为63.5%和88.5%。结论:IVIM-DWI在AIS患者预后评估中具有较高的临床应用价值。

体素内不相干运动扩散加权成像在乳腺癌腋窝转移性小淋巴结中的研究价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)的定量参数在诊断乳腺癌腋窝转移性小淋巴结(small metastatic lymph nodes,SMLN)中的临床价值。材料与方法收集经病理确诊的乳腺癌腋窝SMLN患者80例(SMLN组)和乳腺良性病变患者55例[良性淋巴结(benign lymph nodes,BLN)组],所有患者均行双侧乳腺及腋窝部常规MRI序列和IVIM-DWI序列扫描。比较乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间IVIM-DWI参数在真实扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D^(*))、灌注分数(perfusion fraction,f)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值中的差异。绘制双指数非线性模型参数(D、D^(*)和f值)及ADC值鉴别乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组的ROC曲线,通过曲线下面积(area under the curve,AUC)分析乳腺癌腋窝SMLN组和腋窝BLN中各参数的诊断效果。结果乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间的D值(F=6.975,P<0.01)、D^(*)值(F=3.206,P<0.01)和ADC值(F=5.117,P<0.01)差异均有统计学意义,两组之间的f值(F=-0.171,P>0.05)差异无统计学意义。乳腺癌腋窝SMLN组的D值和ADC值均低于乳腺良性病变腋窝BLN组(P<0.001),D^(*)值高于乳腺良性病变腋窝BLN组(P=0.002),D、D^(*)、ADC值及ADC与D联合预测用于鉴别乳腺癌腋窝SMLN与乳腺良性病变腋窝BLN的AUC分别为0.817、0.643、0.734、0.833。D、D^(*)及ADC值的诊断阈值分别为0.750×10-3、17.500×10-3、0.836×10-3 mm2/s,其敏感度分别为81.8%、52.7%、78.2%,特异度分别为80.0%、75.0%、61.3%。结论D值在诊断乳腺癌腋窝SMLN中具有较好的诊断效能且明显优于ADC值,对诊断腋窝SMLN有一定的意义。

体素内不相干运动扩散加权成像在脑胶质瘤中的应用研究

目的:分析体素内不相干运动扩散加权成像(intra-voxel incoherent motion diffusion weighted imaging, IVIM DWI)在胶质瘤中的应用。方法:选择19例经手术病理证实胶质瘤患者,测量肿瘤实质区及肿瘤对侧相对正常脑白质区单指数模型扩散系数ADC值和双指数模型扩散系数D、灌注分数f值、灌注系数D*值,分析脑胶质瘤的IVIM DWI特点。探究不同参数对于胶质瘤的分级能力的影响。结果:单指数模型中肿瘤实质区ADC值较对侧正常脑白质ADC值略增高,P<0.05;双指数模型中,胶质瘤肿瘤实体的平均f值高于正常脑白质,P<0.05。低级别胶质瘤肿瘤实体的平均ADC值和D值均在高级别胶质瘤肿瘤实体的相应值之上(P<0.05);单指数模型中ADC值、双指数模型的D值均有明显的差异(P<0.05)。D值的敏感度最高100%,ADC和f的特异度最高100%。结论:IVIM-DWI技术可以评估脑胶质瘤血流动力学情况,有助于临床脑胶质瘤术前分级评估及治疗方案的选择。

单指数模型扩散加权成像及体素内不相干运动成像在自身免疫性疾病的应用进展

扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)是检测人体水分子微观运动的非侵入性检查方法,单指数模型DWI可用表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)定量评价水分子扩散运动中受限的方向和程度,间接反映组织内微观结构的变化及特点,其结果包含纯水分子与微循环血液灌注二者的重叠效应。双指数模型DWI指体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)成像,是在单指数模型DWI的基础上发展的多b值DWI,能够准确区分组织内纯水分子扩散信息和微循环血流灌注信息。由于二者对微观结构变化的高敏感性,在诊断疾病、评估疾病活动程度及预后效果中具有重要应用价值,为临床提供有效影像证据支持,因此单指数模型DWI和IVIM成像目前在自身免疫性疾病中的应用越来越广泛。笔者对单指数模型DWI及IVIM成像现今在自身免疫性脑炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性胰腺炎、强直性脊柱炎、免疫性肾脏疾病及大动脉炎中的应用进行综述,旨在了解其在自身免疫性疾病中的应用现状及进展,进一步探究二者广泛应用于自身免疫性疾病的前景及不足。

体素内不相干运动扩散加权成像直方图分析评估浸润性乳腺癌分子亚型及预后因素研究

目的:探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)直方图参数分析评估浸润性乳腺癌分子亚型及预后因素的价值。方法:回顾性分析105例浸润性乳腺癌患者的临床、病理及影像资料。其中乳腺IVIM-DWI图像经后处理生成真实扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)定量参数图,并对参数图进行直方图分析,获得各参数的最小值、最大值、平均值、中位数以及第10、90百分位数(10th、90th)、偏度、峰度。应用Logistic回归构建乳腺癌分子亚型及预后因素的预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测能力。结果:对于分子亚型的预测,HER2过表达型与非HER2过表达型模型的诊断效能最高,AUC达0.897(95%CI:0.822~0.948),Luminal型与非Luminal型模型的AUC为0.874(95%CI:0.795~0.931),三阴性型与非三阴性型模型的AUC为0.789(95%CI:0.698~0.862)。对于预后因素的预测,Ki-67表达情况模型的诊断效能最高,AUC达0.810(95%CI:0.722~0.880),淋巴结转移模型的AUC为0.718(95%CI:0.613~0.808)。结论:基于IVIM-DWI直方图参数构建的模型能较好地预测浸润性乳腺癌的分子亚型及部分预后因素。

体素内不相干运动扩散加权成像定量参数在脑胶质瘤分级诊断的价值研究

目的研究体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量参数在脑胶质瘤分级诊断的价值。方法收集拟诊断脑胶质瘤患者,术前行头颅常规磁共振检查及IVIM-DWI扫描,选取肿瘤实质部分,测量IVIM各参数值。按照术后病理结果将患者分为高级别胶质瘤及低级别胶质瘤2组,比较2组间各参数值的差异,分析其在脑胶质瘤分级的价值。结果33例胶质瘤患者,其中高级别胶质瘤20例,低级别胶质瘤13例。低级别胶质瘤扩散系数(D)、伪扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)值分别为(0.76±0.15)×10^(-3)mm^(2)/s、(3.48±1.04)×10^(-2)mm^(2)/s、(25.7±8.5)%,高级别胶质瘤D、D^(*)、f值分别为(0.55±0.10)^(-3)mm^(2)/s、(5.80±1.99)×10^(-2)mm^(2)/s、(49.9±9.8)%;D、D^(*)、f的受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,f值的曲线下面积最大,其特异度、灵敏度分别为88.4%、89.2%。结论磁共振IVIM-DWI可作为胶质瘤术前分级诊断的无创影像学方法,具有较好的临床应用前景。

全体素测量磁共振扩散加权成像单指数模型和体素内不相干运动模型参数用于肝癌诊断价值分析

目的探讨全体素测量磁共振扩散加权成像单指数模型和体素内不相干运动(IVIM)模型参数在肝癌诊断中的应用价值。方法选取医院2021年1月至2022年12月收治的肝细胞癌患者120例,均行核磁共振成像(MRI)平扫、IVIM-扩散加权成像(DWI),获得单指数模型、双指数模型及拉伸指数模型参数,获取最大病灶感兴趣区(ROI),避开肝内胆管组织,计算各参数的平均值。评价各项技术所呈现的图像及参数;比较不同扫描技术获得的参数在肝癌病理类型分级中的差异。结果肝癌E-S分级为E-S1、E-S2、E-S3、E-S4患者的表观扩散系数(ADC)和慢速表观扩散系数(ADC slow)均逐渐降低,灌注分数(f)逐渐升高(P<0.05);E-S1患者的快速表观扩散系数(ADC fast)低于E-S2患者(P<0.05);E-S2、E-S3、E-S4患者的ADC fast逐渐降低(P<0.05)。肝癌不同E-S分级诊断中ADC和ADC slow的灵敏度均显著高于ADC fast和f,ADC fast的灵敏度显著高于f(P<0.05);ADC slow和f的特异度均显著高于ADC和ADC fast(P<0.05)。结论全体素测量磁共振扩散加权成像单指数模型和IVIM模型参数在肝癌诊断中的应用价值高。

弥散加权成像单指数模型和体素内不相干运动(IVIM)模型对肺结节的诊断初探

目的研究弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）单指数模型和基于体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）模型对肺结节的诊断价值。方法 2013年9月~2015年8月同济医院收治的66例肺部结节患者,其中49例男性,17例女性,平均年龄53.1岁（27~76岁）,行多b值（0、20、50、100、150、200、400、600、1 000s/mm2）DWI扫描,利用DWI单指数模型计算综合表观扩散系数值（standard ADC）,IVIM模型计算慢速表观扩散系数（slow ADC）、快速表观扩散系数（fast ADC）、快速扩散所占容积分数（F）,比较这些参数在肺部良恶性病变和肺癌不同病理类型之间的差异。并应用ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果肺部恶性肿瘤的standard ADC值为1.290（1.040~1.440）×10^-3 mm^2/s,slow ADC值为0.988（0.661~1.139）×10^-3 mm^2/s,良性结节standard ADC和slow ADC值分别为2.000（1.737~2.246）×10^-3 mm^2/s和1.453（1.054~1.668）×10^-3 mm^2/s,恶性肿瘤明显低于良性（P〈0.01）;fast ADC值变异大,恶性肿瘤的fast ADC值为44.167（7.385~87.050）×10^-3 mm^2/s,良性结节的fast ADC值为7.704（4.861~72.375）×10^-3 mm^2/s,恶性肿瘤明显高于良性（P=0.025）;恶性肿瘤的F值为（34.1±16.8）%,良性结节为（51.3±31.8）%,二者差异无统计学意义（P=0.05）。standard ADC阈值取1.569×10^-3 mm^2/s时,鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率分别为87.5%、75.0%、83.9%,slow ADC阀值取1.250×10^-3 mm^2/s时,鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率分别为95.0%、56.3%和84.4%,联合应用standard ADC与slow ADC诊断的敏感度、特异度与准确率达到97.4%、75.0%和92.2%。鳞癌slow ADC值明显高于小细胞癌。结论 DWI单指数模型和IVIM模型对于肺部良恶性病变均具有鉴别诊断价值,可利用多个不同参数对肺部病变弥散和灌注进行独立评估,standard ADC、slow ADC这两个指标最具诊断价值,联合应用可为鉴别诊断提供重要的定量依据,slow ADC能更为准确地反映肿瘤的实际弥散,对肺癌亚型鉴别有一定意义,而fast ADC由于变异较大故诊断价值有限。

体素内不相干运动弥散加权成像对儿童腹部良恶性肿瘤诊断价值

目的运用体素内不相干运动(IVIM)弥散加权(DW)MRI的方法,探讨IVIM双指数参数鉴别儿童腹部良恶性肿瘤的价值。方法以儿童腹部肿瘤手术病理为金标准,术前1周内行IVIM DW-MRI检查为待测标准,对怀疑腹部肿瘤、不能完全确诊为良性肿瘤者行常规MRI(T1W、T2W和增强T1W)和DW序列。根据病理分为恶性组、良实性组、交界性组和良囊性组。选取b值范围0~800 s·mm^(-2),通过软件计算得到ADC值,使用肿瘤轮廓法勾画肿瘤的感兴趣区(ROI),计算D、D*和f值。结果 85例腹部肿瘤患儿(98个肿瘤)进入本文分析。男43例;平均年龄4.4岁;恶性组(52例,62块),交界性组(7例,7块),良实性组(21例,24块),良囊性组(5例,5块);ROI平均值12.9(1.3~26.1)cm^2。ADC、D和D~*均体现在恶性组最低,交界性组、良实性组和良囊性组依次升高,差异均有统计学意义;ADC、D和D*在恶性与非恶性肿瘤(实性+囊性)差异均有统计学意义;鉴别恶性和良实性肿瘤Cutoff(×10^(-6)mm^2·s^(-1))分别为1 367、1 056和1 605,ADC鉴别的特异度高(85.5%),D值鉴别的灵敏度高(83.3%),鉴别恶性和实性肿瘤(良实性+交界性)、恶性和非恶性肿瘤(良实性+交界性+良囊性)Cutoff(×10^(-6)mm^2·s^(-1))分别为1 173、1 014和1 634;鉴别恶性和实性肿瘤(良实性+交界性)ADC和D值特异度较好(87.1%和83.9%),鉴别恶性和非恶性肿瘤(良实性+交界性+良囊性),ADC、D和D~*值特异度均良好(88.9%、86.1%和80.6%)。结论 IVIM DW-MRI中的ADC和D值对鉴别儿童腹部良恶性肿瘤有较好的诊断价值。

不同T、M分期前列腺癌小视野体素内不相干运动弥散加权成像参数特征

目的观察不同T、M分期前列腺癌小视野体素内不相干运动(IVIM)弥散加权成像(DWI)参数特征。方法回顾性分析46例接受前列腺MR常规序列成像和小视野IVIM-DWI的不同临床T、M分期及Gleason评分前列腺癌患者,观察其间标准表观弥散系数(ADC_(standard))、扩散系数(D)、伪扩散系数(D)及快速扩散分数(f)差异,分析临床T、M分期及Gleason评分与上述参数的相关性。结果不同T分期前列腺癌ADC_(standard)、D及f差异具有统计学意义(P均<0.05);其中,ADC_(standard)和f在T2与T3期、T2与T4期之间差异均有统计学意义(P均<0.05),D在T2与T4期、T3与T4期之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同M分期及不同Gleason评分前列腺癌ADC_(standard)和D差异均有统计学意义(P均<0.05)。前列腺癌T分期与ADC_(standard)、D及f呈负相关(r=-0.69、-0.75、-0.53,P均<0.05),M分期和Gleason评分均与ADC_(standard)(r=-0.34、-0.50,P均<0.05)及D(r=-0.43、-0.53,P均<0.05)呈负相关。结论不同T分期前列腺癌ADC_(standard)、D及f存在差异,且T分期与三者均呈负相关;不同M分期前列腺癌ADC_(standard)和D存在差异,且M分期与二者均呈负相关。

深度学习在颅脑体素内不相干运动磁共振成像质量中的应用

目的 探讨深度学习(deep learning, DL)重建算法在加速体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)MRI中的应用价值。材料与方法 基于3.0 T MRI系统,收集40例健康被试,对其分别进行基于DL重建的激励次数(即信号采集次数)为1的加速IVIM数据采集(DL_IVIM),以及激励次数为2的常规图像采集(ORIG_IVIM)。采用Wilcoxon秩和检验比较二者的扫描时间、图像的信噪比(signal-to-noise ratio, SNR)、不均性指标(non-uniformity index, NUI),重建后的定量参数[扩散系数(diffusion coefficient, D值)、伪扩散系数(pseudo-diffusion coefficient, D*值)和灌注分数(perfusion fraction, F值)]。采用卡方检验比较DL_IVIM与ORGI_IVIM的主观评级得分。结果 相较于ORIG_IVIM,DL_IVIM的扫描时间缩短了23.4%。此外,DL_IVIM的SNR(除b=0 s/mm2外)和主观评价得分显著高于ORIG_IVIM(P<0.05),NUI(除b=0 s/mm2外)显著低于ORIG_IVIM(P<0.05),定量参数D、D*和F值差异无统计学意义(P>0.05)。DL_IVIM的主观评价得分显著高于ORIG_IVIM(χ2=32.81,P<0.001)。结论 DL算法在显著提升IVIM的图像质量、保证定量参数精确性的同时,缩短了扫描时长,为DL重建在临床IVIM成像的应用提供了有价值的参考信息。

扩散峰度联合体素内不相干运动成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的探讨扩散峰度成像(DKI)联合体素内不相干运动成像(IVIM)对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析济宁医学院附属医院经病理证实的乳腺肿块患者301例,良性组59例,恶性组242例,所有病例均行DKI及IVIM检查。分析两组间的MK、MD和D、D^(*)、f值;绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断效能。结果良性组MD,D值高于恶性组,而MK,D^(*)值低于恶性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。当MD≤2.60×10^(-3)mm^(2)/s,MK≥0.58,D≤0.79×10^(-3)mm^(2)/s,D^(*)≥30.2×10^(-3)mm^(2)/s时,诊断倾向于恶性病变,其中DKI的MD曲线下面积(AUC)最大,为0.815,特异度及准确度最高,分别为84.8%、81.4%。将MD、MK及D、D^(*)值联合,AUC为0.846,诊断效能均高于单一参数(Z=3.752,P<0.001;Z=6.235,P<0.001;Z=2.711,P=0.0271;Z=2.469,P=0.0135);敏感度为73.5%,特异度为81.6%,准确度为83.7%,亦高于单一参数。结论DKI联合IVIM可用于乳腺良恶性病变的预测,有利于患者术前精准治疗。

弥散加权成像体素内不相干运动模型在乳腺癌诊疗中的应用进展

体素内不相干运动模型可区分多b值弥散加权成像图像中的组织微循环灌注和真实水分子扩散信息,以定量/半定量地反映组织的功能状态和显微结构特征,在乳腺肿瘤中的应用越来越广泛。尤其在乳腺癌的鉴别诊断、病理分型评估和疗效监测方面具有应用价值。