体素内不相干运动-弥散加权成像评价不同栓塞材料经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌效果及预后

目的 探讨MR体素内不相干运动(IVIM)-弥散加权成像(DWI)评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)效果及预后。方法 选取2019年6月30日至2022年12月30日山东第一医科大学第二附属医院和新疆医科大学第一附属医院采用TACE治疗的84例不能手术切除HCC患者临床资料。TACE术中根据患者病情使用不同栓塞材料,术前及术后1、6、12个月行IVIM-DWI检查。根据IVIM-DWI序列设定的固定b值,分析不同栓塞材料下单指数模型表观弥散系数(ADC)值和双指数模型纯弥散系数(D值)、伪弥散系数(D*值)和灌注分数(f值)。根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)及不同栓塞治疗材料将患者分为稳定组和进展组,对比分析ADC值、D值、D*及f值变化。采用多因素Cox回归分析年龄、肝功能Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)含量、肿瘤大小等4个临床参数和治疗前后ADC值、D值、D*值、f值共8个功能学定量指标参数,确定具有预后预测价值的IVIM参数。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析IVIM参数对预测值的诊断价值和Cut-off值。结果 治疗后载药微球组ADC值显著高于碘化油组,载药微球组、碘化油组D*值显著低于PVA颗粒组,载药微球组f值显著低于碘化油组(均P<0.01)。稳定组中载药微球组疗效明显优于碘化油组和PVA颗粒组,进展组中碘化油组比载药微球组和PVA颗粒组更易出现疾病进展。稳定组治疗前f值显著高于进展组(P=0.005),治疗后ADC值显著高于进展组(P=0.029)。ROC分析显示,载药微球组、碘化油组、PVA颗粒组分别中位随访30、19、26个月,总平均生存时间为25个月,总生存时间差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,治疗前D值(AUC 0.878)、D*值(AUC 0.554)及治疗后D值(AUC 0.791)、D*值(AUC 0.552)、f值(AUC 0.467)是TACE近期疗效的独立影响因素(均P<0.05),治疗前后D值诊断效能更高,治疗前D值<0.505×10-3mm2/s、治疗后D值<0.785×10-3mm2/s时预测为疗效差。结论 治疗前后D值是预测不同栓塞材料TACE治疗HCC疗效的最佳参数。

动态增强磁共振联合体素内不相干运动成像对三阴性乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合体素内不相干运动(IVIM)对三阴性(TNBC)及非三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析本院经病理证实的乳腺癌患者180例,TNBC组49例,非TNBC组131例,所有患者均行DCE-MRI及IVIM及检查。分析两组间的临床病理资料、常规MRI征象和IVIM、 DCE-MRI模型诸定量参数。结果 TNBC组的病灶不规则形较非TNBC组少见,强化多不均匀,环形强化占比较大,两组间差异有统计学意义(P=0.001,P=0.007)。TNBC组的Ve值小于非TNBC组(P<0.001),呈低度负相关(r=-0.439,P<0.001);TNBC组的D、f、K_(ep)值高于非TNBC组(P=0.002~0.016),呈低度正相关(r=0.186~0.257,P<0.05)。D^(*)、K^(trans)值在两组间差异不具有统计学差异(P>0.05)。D≥0.86×10^(-3)mm^(2)/s、f≥38.1%、K_(ep)≥0.359/min、V_(e)≤0.589为鉴别TNBC和非TNBC的独立影响因素,其中Ve值的AUC为0.784,大于其他定量参数(Z=2.201~2.752,P=0.006~0.028)。DC E-MRI模型AUC为0.817,大于IVIM模型(AUC=0.657)和常规MRI模型(AUC=0.689),差异具有统计学意义(Z=2.657;P=0.008;Z=2.516,P=0.012)。联合DCE-MRI、IVIM模型,AUC为0.862,诊断效能均高于单一模型(Z=2.194~4.649,P<0.05),敏感度为83.7%,特异度为74.8%,准确度为80.0%。结论 DCE-MRI、IVIM模型可用于TNBC的诊断,其中DCE-MRI模型的Ve值诊断效能最高,IVIM联合DC E-M RI模型对鉴别TN BC及非TN BC的诊断效能优于单一模型。

基于MRI体素内不相干运动成像技术的胎盘胎儿侧与母体侧的功能差别

目的:探讨胎盘胎儿侧与母体侧功能是否存在差异以及这两部分功能变化与孕周的相关性。方法:采用体素内不相干运动成像技术(IVIM),分别采集75例妊娠23~40周胎盘母体侧与胎儿侧的灌注分数f,扩散系数D和伪扩散系数D^(*)的数据。通过Wilcoxon配对符号秩和检验比较胎盘母体侧与胎儿侧IVIM参数的差异,并采用回归方法进行曲线估计及曲线拟合分析胎儿侧和母体侧数据与孕周的相关性。结果:胎盘母体侧与胎儿侧的灌注分数f,扩散系数D之间的差异均具有统计学意义。母体侧灌注分数f-out (y)与孕周(x)具有相关性,呈现二次曲线相关,曲线拟合优度R^(2)为0.121,方程式为y=0.635-0.0155x+0.0001x^(2)。胎儿侧与母体侧灌注分数差值fin-fout(y)与孕周(x)具有相关性,呈二次曲线相关,曲线拟合优度R^(2)为0.295,方程式为y=_(1).318+0.080x-0.001x^(2)。结论:胎盘胎儿侧与母体侧灌注功能存在显著差异,胎盘母体侧灌注分数与孕周具有相关性。

体素内不相干运动成像联合动态增强MRI评估乳腺癌改良根治术后复发的价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌改良根治术后复发的评估价值。方法采用前瞻性研究,选择拟行改良根治术的乳腺癌患者作为研究对象。所有患者术前均接受IVIM与DCE-MRI检查,检测IVIM参数[单纯水分子扩散系数(D值)、灌注分数(f值)、假性扩散系数(D^(*)值)]与DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)],实施乳腺癌改良根治术治疗,随访1年,统计随访期间患者复发情况,分析乳腺癌患者术前IVIM参数及DCE-MRI参数与术后复发的关系。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前IVIM参数、DCE-MRI参数对乳腺癌患者术后复发的预测价值。结果共纳入105例乳腺癌患者,术后随访1年,复发34例,占比32.38%。复发组患者术前Ktrans、Kep高于未复发组,Ve低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者术前D值低于未复发组,f值、D^(*)值高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前Ktrans、Kep、f值、D^(*)值与乳腺癌患者术后复发呈正相关关系(γ>0,P<0.05);Ve、D值与乳腺癌患者术后复发呈负相关关系(γ<0,P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,Ktrans、Ve、Kep、D值、f值、D^(*)值单独预测乳腺癌患者术后复发的AUC均>0.7,联合预测的AUC>0.9,预测价值更高。结论术前IVIM与DCE-MRI检查对乳腺癌患者改良根治术后复发具有重要的评估价值,IVIM参数联合DCE-MRI定量参数可以作为乳腺癌患者改良根治术后复发的有效预测指标。

体素内不相干运动扩散加权成像在子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是我国常见的妇科恶性肿瘤之一。早期病变可以通过手术得到有效治疗,一般不需要辅助治疗,但高危和晚期疾病的治疗比较复杂,治疗方案的制定一般与患者的术前病理诊断、组织学类型以及年龄、有无生育要求等有关。分子分型的提出使我们对异质性有了更深入的了解,在提示预后、评估复发风险、指导治疗以及遗传筛查上都有重要意义。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)采用多b值成像,其衍生参数可以从不同角度全面地反映肿瘤的微观情况,进而同时获得肿瘤内部扩散运动和微循环灌注信息。在这篇综述中,我们概述了体素内不相干运动的原理及其对子宫内膜癌的组织学分型和分子分型、肿瘤分级及浸润深度、术前风险分层以及鉴别诊断等的应用价值,为子宫内膜癌患者的精确诊断和个体化治疗提供数据支持。

体素内不相干运动成像在阿尔茨海默病临床诊断中的价值探讨

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像技术在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)临床诊断中的应用价值。材料与方法本次研究总共纳入60名受试者,包括AD组22名(AD组)、轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)组23名和正常对照(normal control,NC)组15名。对比三组间海马头、海马体、海马尾的常规标准化表观扩散系数(standard apparent diffusion coefficient,ADCst)及IVIM度量指标差异是否具有统计学意义,并进行临床相关认知评分与MRI度量指标的相关性分析。结果相对于NC组,MCI组及AD组海马头和海马体的ADCst有升高趋势,但仅AD组的右侧海马头、双侧海马体以及MCI组的左侧海马体差异有统计学意义(P<0.05)。IVIM-D值在MCI组和AD组中的升高趋势更为明显,相对于NC组,MCI组的双侧海马体(P<0.05)、AD组的双侧海马头(P≤0.001)及双侧海马体(P<0.001)差异有统计学意义;AD组的双侧海马头及海马体的IVIM-D值均较MCI组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。海马尾部在三组间未检测出差异有统计学意义的度量指标(P>0.05)。右侧海马体的ADCst值及双侧海马头、海马体的IVIM-D值与MMSE总分呈中度相关(0.4<|r|<0.7),双侧海马头及左侧海马体的ADCst值与MMSE总分呈弱相关(0.2<|r|<0.4)。进一步使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析诊断性能,发现双侧海马头、右侧海马体的ADCst值以及双侧海马头、海马体的IVIM-D值在区分AD上均具有一定的诊断效能(AUC=0.664~0.866,P<0.05),其中右侧海马体IVIM-D值的AUC最大(P<0.001)。综合双侧海马头及海马体的IVIM-D值建立诊断预测模型,能够将AUC进一步提高至0.961。以IVIM-D值为指标的预测模型实际观测值更贴近标准曲线且具有更高的净收益率。结论IVIM成像是一种很有前景的区分AD和NC的成像方式,海马头和海马体的IVIM-ADC可能是诊断MCI和AD的有效生物标志物。

体素内不相干运动及扩散加权成像对胃印戒细胞癌的诊断价值

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)及扩散加权成像(diffusion weighted imag‐ing,DWI)针对胃印戒细胞癌与非印戒细胞癌的诊断价值。方法选取70例胃癌患者接受术前DWI及IVIM扫描,测量的参数包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、真扩散系数(pure diffusion coefficient,D)、灌注分数(perfu‐sion fraction,f)及伪扩散系数(pseudodiffusion coefficient,D*)。根据组织学分型将其分为印戒细胞癌(25例)与非印戒细胞癌(45例)两组。采用独立样本t检验比较上述参数的差异,利用ROC曲线分析其鉴别区分印戒细胞癌与非印戒细胞癌的诊断效率。结果印戒细胞癌的ADC及D值均显著高于非印戒细胞癌,差异有统计学意义(P<0.05),而印戒细胞癌与非印戒细胞癌的D*及f值的差异无统计学意义(P>0.05)。针对ADC及D值的ROC曲线分析表示,在区分印戒细胞癌与非印戒细胞癌上,D值与ADC值具有较高的诊断效能;D值与ADC的AUC值的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论IVIM及DWI可以较好的鉴别诊断印戒细胞癌与非印戒细胞癌,这对于胃印戒细胞癌的治疗方案的制定具有较大的意义。

体素内不相干运动成像联合扩散峰度成像对乳腺癌不同分子分型的预测价值

目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)成像联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌分子分型的诊断价值。方法:选取经病理证实的乳腺癌患者244例,分为4个分子亚型(Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴型),均行IVIM及DKI检查。分析不同分子分型乳腺癌的临床资料和真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD),绘制ROC曲线比较其诊断效能。结果:244例中,Luminal A型32例,Luminal B型131例,HER-2阳性型36例,三阴型45例。Luminal A型的D^(*)值均小于其他分子分型(均P<0.01);三阴型的f值均高于其他分子分型(均P<0.01);Luminal B型的MD值小于HER-2阳性型及三阴型,而MK值大于HER-2阳性型及三阴型(均P<0.05)。D、D^(*)、f、MD及MK值对鉴别Luminal A/B型与非Luminal型有价值,其中IVIM成像的D^(*)值及DKI的MD值ROC曲线的AUC较大;且将IVIM成像与DKI联合后,AUC为0.752,诊断效能高于单一参数(Z=1.845~4.144,P=0.001~0.045)。D、D^(*)、MD及MK值对HER-2阳性型与非HER-2型有鉴别价值,其中IVIM成像的D值及DKI的MD值的AUC较大。D^(*)、f及MD值对鉴别三阴型与非三阴型有价值,三者联合后敏感度与准确度均高于单一参数。结论:IVIM成像联合DKI可用于乳腺癌分子分型的预测,有利于患者的个体化治疗。

体素内不相干运动扩散加权成像对青年腰椎间盘早期退变定量分析的研究

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion in body diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)序列中慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,ADCslow)、快速表观扩散系数(fast apparent diffusion coefficient,ADCfast)和灌注分数(perfusion fraction,f)值在青年人群腰椎间盘早期退变定量分析中的预测价值。方法采用IVIM-DWI技术作为磁共振定量成像,对温州市人民医院120例下腰部疼痛患者(596个腰椎间盘)中的测量腰椎间盘的ADCslow、ADCfast和f值,基于Pfirrmann分级标准分为三组。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果ADCfast值区分各分组腰椎间盘具有统计学意义:正常组vs.早期退变组曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.766,敏感度64.2%,特异性78.5%;正常组vs.中晚期退变组AUC=0.822,敏感度67.9%,特异性91.3%;早期退变组vs.中晚期退变组AUC=0.797,敏感度62.1%,特异性92.1%。ADCslow值区分各分组腰椎间盘具有统计学意义:正常组vs.早期退变组AUC=0.707,敏感度83.6%,特异性61.0%;正常组vs.中晚期退变组AUC=0.701,敏感度84.5%,特异性58.6%;早期退变组vs.中晚期退变组AUC=0.668,敏感度86.6%,特异性51.0%。f值不能区分各分组腰椎间盘。结论IVIM-DWI序列的ADCslow与ADCfast在区分青年人群腰椎间盘早期退变有一定的准确性与特异性,可为临床早期治疗提供可靠依据。

体素内不相干运动扩散加权成像预测胶质瘤Ki-67表达水平的应用价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherentmotiondiffusion-weightedimaging,IVIM-DWI)预测脑胶质瘤Ki-67表达水平的应用价值。方法收集术前行磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)常规和IVIM扫描、并经病理证实的胶质瘤患者,分析Ki-67表达水平与IVIM参数的相关性,比较Ki-67高表达与低表达组瘤体及瘤周水肿rD*、rD、rf值的差异。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较各参数的预测效能。结果rD^(*)_(瘤体)与Ki-67表达水平呈正相关(r=0.532,P<0.001),rD瘤体与Ki-67表达水平呈负相关(r=-0.337,P=0.019)。rD^(*)_(瘤体)、rD瘤体、rD*瘤周在Ki-67高、低表达组差异有统计学意义(P<0.05),单独诊断时,rD^(*)_(瘤体)、rD瘤体、rD*瘤周的曲线下面积(area underthecurve,AUC)分别为0.760、0.679、0.679,敏感度分别为0.862、0.789、0.690,特异度分别为0.632、0.586、0.632,三者联合的AUC为0.817,敏感度、特异度分别为0.828、0.789。结论IVIM-DWI对预测胶质瘤Ki-67表达水平具有重要价值,多个参数联合预测效能更佳。

体素内不相干运动弥散加权成像在儿童腹部良恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的分析体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)在儿童腹部良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的110例腹部肿瘤患儿为研究对象,其中良性肿瘤42例,恶性肿瘤68例,所有患儿均接受腹部MRI平扫、多弥散敏感系数(b)值IVIM-DWI扫描,分析腹部良恶性肿瘤的IVIM-DWI参数,并对参数敏感度、诊断界值、特异度等进行分析。结果42例良性肿瘤患者中良性成熟畸胎瘤20例,肝血管瘤10例,节细胞神经瘤8例,肝脏局灶性结节增生4例。68例恶性肿瘤患者中神经母细胞瘤30例,肝母细胞瘤14例,肾母细胞瘤10例,淋巴瘤8例,未成熟畸胎瘤、横纹肌肉瘤、肾透明细胞肉瘤各2例;良性肿瘤与恶性肿瘤患儿f值比较,差异无统计学意义(P>0.05),良性组患儿表观弥散系数(ADC)、真实弥散系数(D)值高于恶性组(P<0.05),灌注相关弥散系数(D*)值低于恶性组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,ADC值诊断良恶性肿瘤的ROC曲线下面积(AUC)、特异度和准确率明显高于D、D*值。结论在儿童腹部实体肿瘤良恶性鉴别的IVIM-DWI参数中,ADC值的AUC、特异度和准确率较高,可以作为小儿腹部实体肿瘤良恶性鉴别的重要参考依据。

体素内不相干运动联合表观扩散系数对前列腺癌诊断价值的研究

目的 探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)定量参数联合表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)对前列腺癌(prostatecancer,PCa)的诊断价值。材料与方法 收集本院行前列腺多参数磁共振成像(multiparametric MRI, mpMRI)检查患者74例,其中PCa 41例(外周带PCa 28例,移行带PCa 13例),良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)33例。采用双指数模型拟合算法获得真实扩散系数(true diffusion coefficient, D)、伪扩散系数(pseudo-diffusion coefficient, D^(*))、灌注分数(perfusion fraction, f)、ADC值等定量参数。比较PCa与前列腺T2WI低信号、高信号增生结节的D值、D^(*)值、f值、ADC值差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)评价IVIM定量参数联合ADC对PCa的诊断效能。分析IVIM各定量参数、ADC与Gleason评分的相关性。结果 PCa的ADC值、D值及f值低于T2WI低信号、高信号增生结节,差异有统计学意义(P<0.05)。D值在鉴别PCa与前列腺T2WI低信号增生结节中的AUC最大,特异度最高,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合ADC值、D值、f值在鉴别PCa与T2WI低信号增生结节中的AUC、敏感度显著提高(分别为0.948、90.24%)。ADC值在鉴别PCa与T2WI高信号增生结节中的AUC、敏感度、特异度均非常高(分别为0.997、97.65%、100.00%)。ADC值、IVIM各定量参数与Gleason评分无显著相关性(P=0.068、0.455、0.822、0.297)。结论 IVIM定量参数联合ADC可显著提高对PCa与BPH的鉴别诊断效能。

基于体素内不相干运动成像的直方图分析鉴别高、低级别脑胶质瘤的价值

目的:探讨基于体素内不相干运动成像(IVIM)的直方图分析术前鉴别脑高、低级别胶质瘤的临床价值。方法:回顾性分析67例经手术病理证实的脑弥漫性生长胶质瘤,其中高级别组48例,低级别组19例。分别比较高、低级别组胶质瘤灌注分数(f)、假弥散系数(D*)、真实弥散系数(D)及表观弥散系数(ADC)值的直方图特征差异,对满足正态分布及方差齐性的特征采用独立样本t检验进行分析,对不满足正态分布或方差不齐的特征采用Mann-Whitney秩和检验进行分析,然后绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价IVIM多参数值的直方图特征鉴别高、低级别脑胶质瘤的效能。结果:高级别胶质瘤的f最大值、平均值、中位值、第90百分位数、第75百分位数及标准差分别为0.392 (0.283,0.528)、0.112±0.032、0.102±0.037、0.214±0.061、0.156±0.039及0.068 (0.058,0.093),低级别胶质瘤相应直方图特征分别为0.179(0.137,0.242)、0.069±0.029、0.067±0.030、0.118±0.050、0.092±0.038及0.033 (0.026,0.047),2组间差异具有统计学意义(P<0.001)。高级别胶质瘤的D最小值、第10百分位数、第25百分位数、标准差及不均匀度分别为(0.413±0.209)×10^(-3)mm^(2)/s、0.642 (0.569,0.820)×10^(-3)mm^(2)/s、0.770 (0.693,1.004)×10^(-3)mm^(2)/s、0.418 (0.215,0.683)×10^(-3)mm^(2)/s及0.341 (0.255,0.465)×10^(-3)mm^(2)/s,低级别胶质瘤相应直方图特征分别为(0.689±0.242)×10^(-3)mm^(2)/s、1.033 (0.764,1.161)×10^(-3)mm^(2)/s、1.135 (0.822,1.267)×10^(-3)mm^(2)/s、0.195 (0.146,0.321)×10^(-3)mm^(2)/s及0.163 (0.119,0.281)×10^(-3)mm^(2)/s,2组间差异具有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001、0.006、0.002及<0.001)。高级别胶质瘤的ADC第10百分位数、标准差及不均匀度分别为0.825 (0.749,0.991)×10^(-3)mm^(2)/s、0.410 (0.306,0.534)×10^(-3)mm^(2)/s及(0.305±0.086)×10^(-3)mm^(2)/s,低级别胶质瘤相应直方图特征分别为1.191 (0.863,1.313)×10^(-3)mm^(2)/s、0.204 (0.171,0.383)×10^(-3)mm^(2)/s及(0.203±0.114)×10^(-3)mm^(2)/s,2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.002、0.001及<0.001)。ROC曲线示f值的第90百分位数鉴别高、低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大(0.900),D值的标准差对鉴别诊断的特异度最高(94.7%),ADC值的不均匀度灵敏度最高(95.8%)。结论:基于IVIM的直方图分析有助于脑胶质瘤术前分级,对临床治疗、预后评估具有一定的价值。

MR体素内不相干运动弥散加权成像评估腰椎间盘退变程度

目的观察MR体素内不相干运动-弥散加权成像(IVIM-DWI)定量评估腰椎间盘退变程度的价值。方法对90例下腰痛患者采集共450个腰椎间盘常规MRI及IVIM-DWI,评估各椎间盘Pfirrmann分级,比较不同Pfirrmann分级椎间盘之间IVIM-DWI定量参数表观弥散系数(ADC)、慢速弥散系数(D)、快速弥散系数(D*)及灌注分数(f)的差异;采用有序logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线评价IVIM-DWI定量参数诊断腰椎间盘退变Pfirrmann分级的效能。结果450个椎间盘中,21个PfirrmannⅠ级,168个Ⅱ级,152个Ⅲ级,87个Ⅳ级,22个Ⅴ级。PfirrmannⅠ与Ⅱ级之间髓核ADC、D值及前纤维环ADC,Ⅱ与Ⅲ级间髓核ADC、D和f值及前、后纤维环ADC、D值,Ⅲ与Ⅳ级间髓核ADC、D、f值、前纤维环ADC、D值及后纤维环ADC,Ⅳ与Ⅴ级间髓核ADC、D值及后纤维环D值差异均有统计学意义(P均<0.05);相邻Pfirrmann分级间其余IVIM-DWI定量参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。髓核ADC(OR=1.879)及D值(OR=2.212)均为腰椎间盘退变Pfirrmann分级的相关因素(P均<0.001)。髓核ADC及D值评估Pfirrmann分级的曲线下面积为0.80~0.92。结论IVIM-DWI可有效定量评估椎间盘退变程度。

体素内不相干运动扩散加权成像在乳腺癌腋窝转移性小淋巴结中的研究价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)的定量参数在诊断乳腺癌腋窝转移性小淋巴结(small metastatic lymph nodes,SMLN)中的临床价值。材料与方法收集经病理确诊的乳腺癌腋窝SMLN患者80例(SMLN组)和乳腺良性病变患者55例[良性淋巴结(benign lymph nodes,BLN)组],所有患者均行双侧乳腺及腋窝部常规MRI序列和IVIM-DWI序列扫描。比较乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间IVIM-DWI参数在真实扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D^(*))、灌注分数(perfusion fraction,f)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值中的差异。绘制双指数非线性模型参数(D、D^(*)和f值)及ADC值鉴别乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组的ROC曲线,通过曲线下面积(area under the curve,AUC)分析乳腺癌腋窝SMLN组和腋窝BLN中各参数的诊断效果。结果乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间的D值(F=6.975,P<0.01)、D^(*)值(F=3.206,P<0.01)和ADC值(F=5.117,P<0.01)差异均有统计学意义,两组之间的f值(F=-0.171,P>0.05)差异无统计学意义。乳腺癌腋窝SMLN组的D值和ADC值均低于乳腺良性病变腋窝BLN组(P<0.001),D^(*)值高于乳腺良性病变腋窝BLN组(P=0.002),D、D^(*)、ADC值及ADC与D联合预测用于鉴别乳腺癌腋窝SMLN与乳腺良性病变腋窝BLN的AUC分别为0.817、0.643、0.734、0.833。D、D^(*)及ADC值的诊断阈值分别为0.750×10-3、17.500×10-3、0.836×10-3 mm2/s,其敏感度分别为81.8%、52.7%、78.2%,特异度分别为80.0%、75.0%、61.3%。结论D值在诊断乳腺癌腋窝SMLN中具有较好的诊断效能且明显优于ADC值,对诊断腋窝SMLN有一定的意义。

体素内不相干运动和动态对比增强MRI在预测鼻咽癌放疗疗效的研究进展

放射治疗是鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)主要且有效的治疗方法,治疗前对肿瘤进行可靠的疗效预测能够优化NPC患者的治疗方案,提高患者生存周期。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)和动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)可提供多种量化指标,定量描述水分子扩散和组织微循环灌注的信息,微观地反映病变组织的病理变化,在预测肿瘤疗效方面发挥重要作用,在此基础上发展的影像组学进一步提高了预测的准确性。本文对IVIM和DCE-MRI技术进行简单介绍,并重点讨论这两种MRI影像征象及相关影像组学预测NPC疗效的研究现状,以及在临床实践中面临的主要限制及未来的研究方向,探寻其影像生物标记物,为今后个体化治疗和改善患者预后提供客观依据。

体素内不相干运动成像衍生参数与宫颈癌患者国际妇产科联盟分期的关系及对放疗疗效的评估价值分析

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)成像衍生参数与宫颈癌(UCC)患者国际妇产科联盟(FIGO)分期的关系及对放疗疗效的评估价值。方法选取徐州市第一人民医院放疗科2019年1月至2021年6月62例UCC患者作为研究对象,根据患者FIGO分期分为Ⅱ期组(n=29)和Ⅲ期组(n=33)。所有患者均接受放射治疗,并在治疗前、治疗结束1个月后行磁共振成像(MRI)检查,测量IVIM参数指标[慢速扩散系数(D)、快速扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)值]。在治疗结束1月后评估疗效,根据放疗疗效分为敏感组(n=43)和不敏感组(n=19),比较不同患者的IVIM参数,分析IVIM成像衍生参数与UCC患者FIGO分期及放疗疗效的关系。结果Ⅱ期组和Ⅲ期组D、D^(*)及f值比较,差异无统计学意义(P>0.05);敏感组治疗前的f值明显低于不敏感组,治疗前后的D参数及治疗后的f值均明显高于不敏感组(P<0.05)。敏感组治疗前后的D变化率、f值变化率均明显高于不敏感组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,治疗前后的D、f值参数及D变化率、f值变化率评估UCC疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.838、0.664、0.672、0.890、0.878;经比较,D变化率、f值变化率的AUC显著高于治疗前后的f值参数(P<0.05)。结论IVIM成像衍生参数与UCC患者FIGO分期无显著关系,但其对UCC放疗疗效评估具有积极意义,可通过观察D、f值参数变化率来预测疗效结果。

体素内不相干运动模型参数在脑胶质瘤分级诊断及肿瘤细胞增殖活性评估中的应用

目的研究体素内不相干运动成像(IVIM)模型参数在脑胶质瘤分级诊断及肿瘤细胞增殖活性评估中的应用价值。方法选取经手术病理证实的42例脑胶质瘤患者临床资料为样本进行回顾性分析,术前均完成T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)和IVIM-弥散加权成像(DWI)等序列检查并计算测量水分子扩散系数(D)、微循环灌注系数(D^(∗))和灌注分数(f)值,术后对肿瘤标本进行病理和免疫组化分析,获得肿瘤组织Ki-67标记指数(Ki-67LI),根据世界卫生组织(WHO)分级标准将患者分为高级别胶质瘤(HGG)组22例和低级别胶质瘤(LGG)组20例,比较两组各项指标,分析D、D^(∗)和f与Ki-67 LI的相关性及其对脑胶质瘤分级的诊断价值。结果HGG组囊性坏死、占位效应和不均匀强化占比、D^(∗)、f和Ki-67LI均高于LGG组,D低于LGG组,差异有统计学意义(P<0.05);D与Ki-67 LI无显著相关性(r=0.214,P=0.174),D^(∗)和f与Ki-67 LI呈明显正相关(r=0.694、0.809,P<0.001);D、D^(∗)和f和对脑胶质瘤术前分级诊断的AUC分别为0.815、0.891和0.863,敏感度分别为85.00%、75.00%和90.00%,特异度分别为77.27%、100.00%和81.82%,三项指标联合诊断AUC为0.975,敏感度为100.00%,特异度为90.91%。结论D、D^(∗)和f对脑胶质瘤术前分级诊断均具有良好参考价值,且采用D、D^(∗)和f进行联合诊断可明显提升诊断效能。

体素内不相干运动磁共振成像评估鼻咽癌同步放化疗疗效

目的探讨体素内不相干运动磁共振成像(intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging,IVIM-MRI)评估鼻咽癌放化疗疗效的价值。材料与方法 27例经活检证实为鼻咽癌的患者,于治疗前、放疗开始后1个月及结束后1个月行MRI扫描,扫描序列包括T1WI、T2WI、IVIM(9个b值,范围0~800 s/mm^2)及T1WI增强。放疗过程中接受3个周期的同步化疗。使用单指数模型获得表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,双指数模型测得体素内的纯扩散系数(true molecular diffusion coefficient,D)、灌注分数(perfusion fraction,f)、伪扩散系数(pseudodiffusion coefficient,D*)。测量各扫描时间点肿瘤最大面积及IVIM参数,并分析其动态变化及相关性。结果排除图像伪影病例,最终23例患者被纳入。鼻咽癌病灶ADC及D值在整个治疗过程中逐步升高,治疗前与结束后1个月ADC均值为0.80×10^(-3) mm^2/s和1.57×10^(-3) mm^2/s(P_(1/3)<0.001),D均值为0.68×10^(-3) mm^2/s和1.31×10^(-3) mm^2/s(P_(1/3)<0.001)。f值先上升后下降,治疗前与放疗开始后1个月f值分别为11%、19%(P_(1/2)<0.001)。D*值在1组与2组、1组与3组及2组与3组间差异均无统计学意义。结论 IVIM-MRI可监测鼻咽癌在放化疗过程中的动态变化。组织内微循环灌注对单指数ADC值有影响,体素内水分子的扩散被高估了。而D值的计算是选取高b值(>200 s/mm^2),微循环灌注对MR信号的影响微乎其微,反映的是纯扩散信息。因而,D值更能有效监测放化疗疗效,f值可作为潜在观察指标。

MR体素内不相干运动成像评价兔肾动脉狭窄肾纤维化的研究

目的探讨MR体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像评价兔肾动脉狭窄肾纤维化(renal fibrosis,RF)的价值。材料与方法将78只健康新西兰大白兔随机分为对照组(8例)和RF组(70例),RF组再随机分为6个亚组,分别为建模前pre-RF亚组、建模后RF-1W、RF-2W、RF-3W、RF-4W亚组(每个亚组12例),以及动态观察(RF-longitude,RF-L)亚组(10例)。RF组实验兔行左肾动脉狭窄建立RF模型。pre-RF、RF-1W、RF-2W、RF-3W和RF-4W亚组实验兔分别于术前、术后1、2、3和4周行MR轴位T2WI和IVIM扫描,扫描后立即切除左肾并行病理组织学检查。RF-L亚组和对照组实验兔每个时间点均进行MR扫描并在术后4 W扫描结束后行组织病理学检查。在IVIM图像上分别测量计算双肾皮、髓质的真扩散系数(true diffusion coefficient,D)、伪扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D)和灌注分数(perfusion fraction,f)。不同时间点左、右肾皮质和髓质D、D、f值差异的比较采用重复测量方差分析。同一时间点组间双肾皮质、髓质D、D、f值的差异比较采用独立样本t检验。采用Spearman相关性分析比较左肾皮质、髓质D、D、f值与RF程度的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断左肾皮质、髓质D、D、f值对RF诊断和分期的效能。结果RF组左肾皮质和髓质的D值和f值随RF程度加深均逐渐减低。左肾皮质的D值RF-4W和pre-RF、RF-1W、RF-2W亚组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。而左肾髓质的D值随时间差异无统计学意义。RF组右肾皮质和髓质的D值和f值随RF程度加深均逐渐升高。而右肾皮质和髓质的D值随时间差异无统计学意义。对照组左、右肾皮质、髓质的IVIM参数值随时间差异均无统计学意义。RF-4W亚组左肾皮质与髓质的D值、D值差异均有统计学意义(P均<0.05);pre-RF、RF-3W和RF-4W亚组左肾皮质与髓质的f值差异均有统计学意义(P均<0.05)。pre-RF、RF-4W亚组右肾皮质与髓质的f值差异有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关性检验显示左肾皮质D、f值及髓质f值与RF程度呈中等或强负相关(r值分别为-0.595、-0.717、-0.412,P均<0.01);而左肾皮质D值、髓质D、D值与纤维化程度均无明显相关性(P均>0.05)。f值对鉴别pre-RF和RF-1W-RF-4W、pre-RF-RF-1W和RF-2W-RF-4W的效能最优;D值对鉴别pre-RF-RF-2W和RF-3W-RF-4W、pre-RF-RF-3W和RF-4W的效能最优。结论MR-IVIM可以分别从灌注和扩散两方面反映RF发生发展的过程,可以为RF的分期诊断提供信息,对RF的评价具有较大的应用前景。