肺癌化疗期患者疲乏-特异症状群-心理症状群的影响因素分析

目的调查分析肺癌化疗患者化疗期疲乏-特异症状群-心理症状群的影响因素。方法将医院肿瘤内科2019年7-10月收治的130例肺癌化疗患者为调查对象,采用安德森症状评估量表(MDASI-C)评估肺癌患者化疗期间症状群组成,并分析其影响因素。结果肺癌患者化疗期症状群复杂且数目多,经单因素及多因素分析,影响化疗期疲乏相关症状群-肺癌特异症状群-心理症状群严重程度的相关因素包括毒副反应、白细胞、化疗周期、血小板和谷丙转氨酶(AST)水平(P<0.05)。结论肺癌患者化疗期疲乏-特异症状群-心理症状群复杂且数目多。医护人员对于化疗周期短,ECOG评分>3分,白细胞、血小板和AST异常的患者应加强观察,制定针对性、系统化症状管理方案,改善肺癌患者化疗期生存质量。

非小细胞肺癌脑膜转移患者临床分析

目的探讨体能状态评分≥3分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑膜转移患者的治疗方法、安全性以及预后。方法回顾性分析2016年11月至2018年9月武汉大学人民医院收治的6例NSCLC脑膜转移患者的临床资料,观察疗效及不良反应,并进行预后分析。结果6例患者中,男性1例,女性5例,中位年龄57岁(46~74岁)。确诊时均为肺腺癌Ⅳ期;3例表皮生长因子受体(EGFR)第21号外显子突变,2例第19号外显子突变;1例间变性大细胞淋巴瘤激酶(ALK)融合突变。肺腺癌治疗后进展出现脑膜转移的时间窗:3例>12个月,3例<12个月,平均为20.3个月。出现脑膜转移时,体能状态评分均≥3分,6例头颅磁共振成像均显示软脑膜线性强化。1例脑脊液中发现癌细胞。4例接受贝伐珠单抗联合EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗,1例口服EGFR-TKI治疗,1例口服EGFR-TKI联合替莫唑胺治疗。患者中位总生存时间9个月(2~13个月),中位无进展生存时间6个月(2~11个月)。结论肺腺癌可能易出现脑膜转移;体能状态评分≥3分的NSCLC脑膜转移患者口服靶向药物联合贝伐珠单抗耐受性好,安全性高,疗效较好。

肿瘤重症患者的重症监护治疗抉择

随着诊断和治疗水平的提高，肿瘤已经成为一种慢性疾病，带瘤生存患者大量存在。这种变化，既导致了对重症监护治疗病房（ICU）需求的增长，也引发了对ICU传统治疗理念的挑战。对于肿瘤重症患者，其ICU抉择包括两方面内容：首先是收入ICU的抉择。需要拓宽ICU的收入标准，除了初治肿瘤患者享有与非肿瘤患者等同的ICU治疗外，治疗效果未知的患者也应获得ICU试验性治疗的机会，给予不限定力度的有创治疗，包括介入、抢救性化疗等抗肿瘤治疗，尽量挽救可通过ICU治疗获益的患者。其次是治疗终点抉择。ICU试验性治疗3～6 d后，通过序贯性器官功能评分等指标评估病情仍无改善，可召开包括伦理指导在内的跨学科会议，与患者家属讨论生命结束方式，治疗方向及时向姑息治疗和临终关怀转化。将伦理学、姑息治疗和重症监护治疗合理有效整合，可能是未来肿瘤专科ICU的发展方向之一。