体腔恒温循环热灌注化疗治疗恶性胸水的对照研究

目的探讨恶性胸腔积液采用胸腔恒温(42～43℃)持续循环热灌注化疗的疗效。方法将2008年1～12月期间的50例恶性胸水患者随机分为两组。观察组25例采用常规穿刺针建立循环双通道,先予胸腔冲洗置换胸腔灌注液体,胸腔恒温(45～45.5℃)循环开始3～5min后,在管路中加入DDP60mg,持续恒温循环60min热化疗;治疗结束放出治疗液,留液不小于500mL。对照组25例置胸腔引流管,先予胸腔放液,后灌注100mL加有化疗药物DDP60mg的液体。结果观察组总有效率86.3%,明显高于对照组(P<0.05)。结论与传统的置管抽水灌注化疗比较,胸腔内持续恒温循环热化疗明显提高了恶性胸腔积液治疗的有效率,同时在控制恶性积液的回潮方面也有明显提高,改善了癌症晚期患者的生存质量。方法便于掌握,费用低廉,适合在基层医院推广。

恒温循环热灌注化疗防治体腔转移癌的临床应用

近两年采用恒温循环热灌注进行体腔、静脉双路热化疗,防治体腔转移癌方面取得一些体腔非循环热灌注化疗达不到的满意效果,本文结合临床观察及文献报道对体腔循环与非循环热灌注化疗治疗的机理、可行性、治疗方法和疗效进行分析比较。

改良体外循环体腔热灌注技术在肿瘤化疗中的应用

目的探讨改良体外循环体腔热灌注技术在肿瘤化疗中的应用效果。方法选取2015年1月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院进行热灌注化疗的患者21例,其中行改良体外循环单侧胸腔热灌注化疗(E-HITEC)12例(E-HITEC组),行改良体外循环腹腔热灌注化疗(E-HIPEC)9例(E-HIPEC组)。比较2组患者术中生命体征,以及灌注流速、预充液体总量和体腔温度变化。术后观察患者有无胸腔积液或腹腔积液复发,并记录院内结局。结果E-HIPEC组灌注流速、预充液体总量、出入体腔温差均大于E-HITEC组[(2585±308)ml/min比(1910±381)ml/min、3000(3000,3100)ml比2400(2125,2500)ml、(0.8±0.3)℃比(0.4±0.1)℃](均P<0.05)。除1例患者接受E-HITEC后仍有胸腔积液生成外,其余患者住院期间均未出现胸腔积液或腹腔积液复发现象。住院期间患者死亡2例,其余19例患者均病情好转,存活出院。结论改良体外循环体腔内热灌注化疗可结合手术或单独使用,能快速达到目标温度,对患者生命体征影响小,可有效延缓胸腔积液或腹腔积液的生成,有助于胸膜或腹膜原发或肿瘤转移患者的治疗。

腹腔恒温循环热灌注化疗用于胃癌腹腔转移治疗的效果及对血常规与癌胚抗原水平的影响

目的:探讨腹腔恒温循环热灌注化疗(CTHPPC)对胃癌腹腔转移的疗效及对血常规和癌胚抗原(CEA)水平的影响。方法:选取2019年12月—2021年12月胃癌腹腔转移患者48例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组24例。对照组应用常规腹腔灌注化疗治疗,观察组应用CTHPPC治疗。观察两组患者的疾病控制率;对比两组治疗前后患者的血常规、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)72-4、CA19-9。结果:疾病控制率对照组为54.17%,观察组为83.33%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血小板、血红蛋白、白细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血小板、血红蛋白、白细胞水平高于对照组,CEA,CA72-4及CA19-9低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTHPPC治疗胃癌腹腔转移疗效确切,可明显改善患者的血常规及肿瘤标志物水平。

TRL型体腔循环灌注热化疗系统安全性评估的动物实验

目的:探讨在不同温度下进行体腔恒温循环热灌注化疗(Coelom Continued Circulatory HyperthermiaPerfusion,CCCHP)对实验动物生命体征和腹腔各脏器的影响,以寻求治疗的最适温度和有效控温的途径。方法:应用TRL型体腔循环灌注热化疗系统建立CCCHP动物模型,选用健康杂种家犬16只分别用41℃(分为单纯生理盐水组和顺铂组),42℃(生理盐水组),43℃(生理盐水组)腹腔温度对每组动物CCCHP 3次(临床治疗一个疗程),每次1h,间隔2d。记录犬的生命体征和治疗的各项参数。在每次CCCHP前及最后一次CCCHP 24h后抽取外周血备检肝肾功。CCCHP3次24h后及2周后时每组分别处死2只犬,开腹观察内脏器官的形态学改变,并切取肝、肾等脏器进行病理检查。结果:41℃腹腔温度下3次CCCHP对犬的生命体征及肝肾功无明显影响,肝、肾、脾和肠组织损伤轻微;41℃腹腔温度联合顺铂3次CCCHP也未对犬的正常生理功能造成明显影响;42℃,43℃腹腔温度行3次CCCHP后均对犬的生命体征及肝肾功有不同程度的影响,肝、肾、脾及肠组织均有不同程度的损伤,损伤程度随温度上升而加重。结论:41℃腹腔温度CCCHP 3次,每次1.0h是安全可行的,可以作为CCCHP联合化疗的安全治疗温度。

恒温循环热灌注化疗治疗恶性体腔积液临床分析

恶性体腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,给患者带来巨大痛苦,明显缩短生存期,临床医生往往束手无策,常规的治疗手段就是化疗、抽水,但大部分患者难以耐受化疗,抽水也只会使患者只有一时舒适感,但会使积液产生更快、更多;

静脉联合洛铂腹腔恒温循环热灌注化疗对晚期卵巢癌的疗效研究

目的:评价晚期卵巢癌术后静脉联合洛铂腹腔恒温循环热灌注化疗的疗效及不良反应。方法:将2007年7月-2009年7月本科收治的晚期上皮性卵巢癌行细胞减灭或根治术的患者46例,随机单盲分成洛铂组(紫杉醇静脉联合洛铂腹腔恒温循环热灌注化疗)与顺铂组(紫杉醇静脉联合顺铂腹腔恒温循环热灌注化疗),每组各23例患者,分析两组患者的生存情况及毒副反应。结果:两组46例患者都完成全部6个周期的治疗,洛铂组患者术后3年生存率69.5%,5年生存率为52.1%,与顺铂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。虽然洛铂组不良反应较顺铂组差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者均可耐受。结论:术后静脉联合腹腔恒温热循环灌注化疗是晚期卵巢癌行减灭术后的有效辅助化疗,使用洛铂代替顺铂治疗具有同样的疗效,且不良反应较轻、患者耐受性更好,两种方法均可使晚期卵巢癌患者获得较理想的生存率。

体腔循环热灌注化疗的安全性实验研究

目的:观察体腔循环热灌注化疗(Cavity circulatorythermal perfusion,CCTP)中不同温度对实验犬生命体征和腹腔各脏器的影响,明确实验动物CCTP的适宜温度。方法:以犬为实验动物,分别于其腹腔温度41、42、43℃时进行指标检测。对每组动物进行CCTP,化疗药物为顺铂,每次流速140mL/min治疗持续60 min,每隔2 d重复1次,共3次。在每次CCTP前及24 h后抽取外周血备检。CCTP 3次后24 h及2周时每组分别处死2只犬,观察内脏器官形态学改变,进行肝、肾等脏器病理检查。结果:41、42C温度,流速140mL/min下3次CCTP对犬的生命体征及肝肾功无明显影响;43℃腹腔温度流速140mL/min行3次CCTP后对犬生命体征及肝肾功有不同程度的影响,肝、肾、脾及肠组织表现出病理损伤。结论:42℃、流速140mL/min以下腹腔温度联合顺铂3次CCTP、每次60 min是安全的,可作为CCTP联合化疗的治疗温度;43℃同条件下对犬的生理功能有损害,不适合作为CCTP联合化疗的治疗温度。

替吉奥联合顺铂腹腔恒温循环热灌注化疗对胃癌合并腹水患者恶性分子及免疫功能的影响

目的探讨替吉奥(FT)联合顺铂(DDP)腹腔恒温循环热灌注化疗对胃癌合并腹水患者恶性分子及免疫功能的影响。方法 64例胃癌合并腹水患者随机分为实验组和对照组,各32例。对照组患者给予口服FT联合直接腹腔注入DDP化疗方案,实验组患者给予口服FT联合恒温腹腔循环灌注DDP化疗方案,21 d为1个疗程,两组均治疗3个疗程。检测并比较两组患者治疗前及治疗2个疗程后腹水中成纤维细胞生长因子(FGF)-2、FGF-19、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)-4水平以及外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞所占的比值。观察并比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者腹水中的FGF-2、FGF-19、b FGF及FGFR-4水平均明显低于治疗前;同时,实验组患者腹水中以上各恶性分子含量均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组患者外周血中CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+无明显变化(P>0.05),而实验组患者外周血中CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+较治疗前明显增高,CD8^+较治疗前明显减少(P<0.05)。治疗过程中实验组患者的不良反应发生率为15.63%,明显低于对照组的56.25%(P<0.05)。结论 FT联合DDP腹腔恒温循环热灌注化疗治疗胃癌合并腹水患者,能够明显降低腹水中肿瘤恶性分子水平,改善细胞免疫功能,不良反应低,值得推广。

腹腔恒温循环热灌注化疗与灌注化疗治疗大肠癌的比较分析

目的:对腹腔恒温循环热灌注化疗与腹腔灌注化疗治疗大肠癌进行比较分析。方法:入组患者为我院2009年10月至2010年10月大肠癌患者60例,其中男性34例,女性26例。平均分2组,一组给予腹腔恒温循环灌注化疗,一组给予腹腔灌注化疗,对两组疗效进行追踪和对比。结果:腹腔灌注化疗组30例患者总有效率(ORR)为26.7%;腹腔恒热灌注循环化疗组30例患者总有效率(ORR)为36.7%;平均无进展期及1年生存率方面两组间存在差异,均腹腔恒温循环灌注化疗组高于腹腔灌注化疗组。结论:腹腔恒温循环灌注化疗在临床应用存在一定优势。

胸部肿瘤切除术中同期行体外循环辅助胸腔热灌注化疗的临床应用

目的探讨体外循环(ECC)辅助热灌注化疗在胸部肿瘤合并胸腔恶性积液的短期疗效。方法回顾自2012年12月至2022年12月,本中心15例胸部肿瘤切除后术中同期行ECC辅助胸腔热灌注化疗的临床病例,探讨其短期疗效及安全性问题。结果15例患者短期疗效显著,其胸腔积液短期客观缓解率达100%;患者的氧合指数治疗后第3天[(382±53)mmHg vs.(317±86)mmHg,P=0.019]及治疗后第4周(442±55)mmHg vs.(317±86)mmHg,P<0.001]与治疗前比较均有改善,差异具有统计学意义。患者血白细胞[(8.1±1.97)×10^(9)/L vs.(6.06±1.25)×10^(9)/L,P=0.003]、尿素氮[(6.3±1.6)mmol/L vs.(5.1±1.2)mmol/L,P=0.027]及天冬氨酸基转移酶[(29±9)U/L vs.(20±12)U/L,P=0.028]在治疗后较治疗前有所上升;血小板[(117±12)×10^(9)/L vs.(125±14)×10^(9)/L,P=0.002]、凝血酶原时间[(12±1.0)s vs.(13.2±1.3)s,P=0.005]、活化部分凝血活酶时间[(25.9±3.6)s vs.(31.8±8.1)s,P=0.015]较治疗前下降,但均在正常范围内。结论术中同期行ECC辅助胸腔热灌注化疗安全可行,其胸腔积液短期客观缓解率高,临床上值得推广。

腹腔恒温循环热灌注化疗治疗晚期胃癌伴腹水患者的临床疗效分析

目的探讨腹腔恒温循环热灌注化疗治疗晚期胃癌伴腹水患者的临床效果。方法选取2019年6月~2020年5月我院收治的晚期胃癌伴腹水患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组予常规灌注化疗,观察组予腹腔恒温循环热灌注化疗。两组均化疗2个疗程,化疗结束时对比两组近期疗效,比较两组化疗前、化疗2个疗程时基质金属蛋白酶(MMPs)水平。结果观察组近期治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗2个疗程时,两组血清MMP-2、MMP-7及MMP-9水平均低于化疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔恒温循环热灌注化疗治疗晚期胃癌伴腹水可提高化疗疗效,降低MMPs水平。

恒温循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液临床研究

目的观察恒温循环热灌注化疗对恶性胸腔积液的治疗效果、治疗后患者生活质量的改善及其不良反应。方法将我科确诊恶性胸腔积液患者180例,随机分为治疗组(90例)和对照组(90例),治疗组行胸腔恒温循环热灌注化疗,对照组仅行胸腔热灌注化疗。两组均胸腔内注入顺铂(DDP),首剂90 mg,后每次60 mg,每周1次,共6次。结果治疗组控制胸水有效率(CR+PR)为94.4%,对照组为64.4%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组生活质量好转率分别为85.56%和62.22%(P<0.01)。不良反应方面,消化道反应与血液学毒性,两组间差异均无统计学意义(P=1.000)。结论采用胸腔恒温循环热灌注化疗方法治疗恶性胸腔积液疗效确切,安全性高,值得在临床广泛推广。

恒温循环热灌注化疗治疗恶性体腔积液的临床效果观察

目的观察恒温循环热灌注化疗方法治疗恶性体腔积液的临床效果。方法选取50例恶性体腔积液患者参与本次研究,按照患者前来诊治时间的不同对患者分组,双日为实验组(n=25例,采用恒温循环热灌注化疗方法治疗),单日为对照组(n=25例,采用胸腔热灌注化疗的方法进行治疗),对两种治疗方法产生的不同治疗效果进行分析和比较。结果实验组治疗总有效率92%高于对照组患者治疗总有效率68%,差异显著(P<0.05)。结论与胸腔热灌注化疗治疗方法相比,恒温循环热灌注化疗治疗方法能够更好地缓解患者腹水的症状,其治疗总有效率明显更高,值得临床应用。

芒硝外敷联合体腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的研究芒硝外敷联合体腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法选取2020年7月至2022年6月我院收治的60例MPE患者,随机分为对照组和试验组各30例。对照组给予体腔热灌注化疗,试验组在对照组基础上加用芒硝外敷治疗。对比两组临床疗效及治疗前后炎症反应、生活质量,对比两组不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率(86.67%)高于对照组(70.00%),但无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组胸腔积液白介素-2(IL-2)水平高于对照组,而IL-4、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组卡式功能状态评分标准(KPS)评分显著高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率(20.00%)显著低于对照组(46.67%)(P<0.05)。结论芒硝外敷联合体腔热灌注化疗治疗MPE,有助于缓解患者机体炎症反应,提高生活质量,疗效显著且安全性较高。

胸腔循环热灌注化疗对非小细胞肺癌合并胸腔积液患者的治疗效果

目的探讨胸腔循环热灌注化疗对非小细胞肺癌合并胸腔积液患者的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将96例非小细胞肺癌合并胸腔积液患者分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组患者采取胸腔灌注化疗,观察组患者采取胸腔循环热灌注化疗。比较两组患者的临床疗效、引流管留置时间、胸腔积液总蛋白和血清C反应蛋白(CRP)水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为95.83%,明显高于对照组患者的70.83%(P﹤0.01);观察组患者引流管留置时间明显短于对照组(P﹤0.01)。治疗后,两组患者的胸腔积液总蛋白和血清CRP水平均低于本组治疗前,且观察组患者的胸腔积液总蛋白和血清CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组治疗前,观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组(P﹤0.01)。结论胸腔循环热灌注化疗治疗非小细胞肺癌合并胸腔积液患者能够提高临床疗效,缩短引流管留置时间,降低胸腔积液总蛋白和血清CRP水平,减少不良反应,改善患者生活质量。

腹腔恒温热灌注化疗对恶性腹腔积液患者临床疗效的影响分析

目的 研究腹腔恒温热灌注化疗对恶性腹腔积液患者临床疗效的影响。方法 选取2021年8月至2022年12月我院收治的50例恶性腹腔积液患者,随机分为对照组和观察组各25例。观察组给予腹腔恒温热灌注化疗,对照组给予常规腹腔灌注化疗,比较两组治疗效果、不良反应及治疗前后生活质量。结果 观察组治疗总有效率为68.00%,高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后QOL-C30量表各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论 腹腔恒温热灌注化疗治疗恶性腹腔积液可于不增加不良反应基础上进一步提高临床疗效及患者的生活质量。

血泵与干热加温器在恒温循环热灌注化疗中的应用

目的探讨血泵接血路导管、干热加温器接加温输液管装置代替热化疗机的简易方法。方法将洗肾用血液回路导管安装到血泵,将输血管缠绕在干热加温器上进行加温至恒定,加温输血管与血路导管连接好;两条14G中心静脉导管出入水口分别与加温输血管及血路导管的另一端相接,形成循环管路;应用此方法对60例患者进行了共146次恒温循环热灌注化疗。结果新方法组与传统的热化疗机灌注化疗效果及不良反应无显著差异。结论采用新方法进行恒温循环热灌注化疗,简单价廉、安全有效,取得良好的经济和治疗效果。

健肺清浊汤对肺癌并胸腔积液患者胸腔循环热灌注化疗的辅助作用

目的:分析健肺清浊汤对肺癌并胸腔积液胸腔循环热灌注化疗患者血清指标的影响。方法:选取2018年1月至2020年12月在郑州市金水区总医院接受胸腔循环热灌注化疗的96例肺癌并胸腔积液患者,选取单纯化疗的48例患者纳入化疗组,另选取在化疗基础上应用健肺清浊汤治疗的48例患者纳入联合组。评估两组患者临床疗效,观察化疗前后两组患者临床指标的变化情况。结果:联合组患者总控制率高于化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);化疗后,联合组患者血清C反应蛋白(CRP)、糖类抗原(CA)199、癌胚抗原(CEA)均低于化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);化疗后,联合组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)均高于化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者化疗不良反应发生率为6.25%,低于化疗组的20.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健肺清浊汤能够辅助提高肺癌并胸腔积液胸腔循环热灌注化疗患者的临床疗效,改善血清指标。