胚外体腔穿刺术的初步临床研究

目的 :探讨胚外体腔液穿刺术的实施方法、短期安全性及临床应用的可行性。方法 :孕 6～ 12周要求人工流产的孕妇 6 2例 ,在人流前行胚外体腔穿刺术抽取胚外体腔液 ,对其中 30例在穿刺 2～ 14d后再行人流术 ,随访期间观察孕妇流产率 ,穿刺前及穿刺后 1,5min ,2～ 14d后的胎心率变化 ,穿刺前后CRL变化 ,穿刺前后 15min母体血清甲胎蛋白 (AFP)浓度的变化。结果 :胚外体腔穿刺的总成功率为 95 .2 %。穿刺均在 5min内完成。孕 7～ 10周者一次穿刺成功率为 90 % ,孕 6～ 7周者为 2 0 % ,孕 10～ 12周者为4 3%。胚外体腔液中含有一定量的体腔细胞。 30例孕妇在随访期间 1例胎死宫内 ,与高热和病毒感染有关。穿刺前及穿刺后 5min与 2～ 14d后胎心率无明显变化 (P >0 .0 5 )。随访结束后预测胎龄 (根据穿刺前CRL计算的胎龄 +随访天数 )与实际胎龄 (根据穿刺后CRL计算的胎龄 )差异无显著性 (P >0 .0 5 )。穿刺前后血清AFP浓度变化差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论 :胚外体腔穿刺术操作简单易行 ,穿刺成功率高 ,穿刺的最佳时间为孕 7～ 10周 ,这是一种较为安全的产前诊断取材术 ,穿刺术后短期内对胎儿的生长无影响 。

胚外体腔穿刺110例初步研究

目的:探讨胚外体腔穿刺进行产前诊断的可行性。方法:孕6周至11周单胎妊娠要求人工流产的病人110例,在人工流产术前行胚外体腔穿刺。结果:胚外体腔穿刺成功率97.3%,细针穿刺可明显减少母血污染率,体腔液内含有一定量的体腔细胞。结论:胚外体腔穿刺是一种简便、可靠的早期产前诊断取材方法。

经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼的效果观察

目的分析经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼患者的效果。方法收集我院2015年1月至2018年12月的50例恶性青光眼患者(63只患眼)的一般资料,患者经药物治疗无效后,行经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液和前房重建术,分析手术效果。结果所有患者均顺利完成经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液和前房重建术,恶性青光眼治愈率为100.00%。术后随访6个月,患者治疗后的视力和ADL生活质量评分明显高于治疗前,眼压明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼,可降低患者的眼压,改善视力,角膜透明,整体疗效良好,在临床治疗中具有重要应用价值。

经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼效果观察

目的探讨经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼的效果。方法选择某院2017年1月至12月收治的恶性青光眼患者11例,共11眼,综合药物治疗无效后,给予经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗,观察手术治疗效果。结果术后随访6个月时,眼压水平明显低于术前,与术前比较,差异有统计学意义,P<0.05;术后随访6个月时,视力水平明显高于术前,与术前比较,差异有统计学意义,P<0.05;随访6个月时患者精神及心理、症状及视功能、社会活动、身体功能各因子得分均明显高于术前,差异有统计学意义,P<0.05。结论经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼效果可有效降低眼压,改善视功能。

胚外体腔穿刺术在早期产前诊断应用的初步探讨

目的 :探讨胚外体腔穿刺术 (coelocentesis)的方法及胚外体腔细胞用于产前诊断的可行性。方法 :4 2例单胎妊娠拟终止妊娠的妇女 ,吸宫术前在B超阴道探头引导下穿刺胚胎的胚外体腔 ,取胚外体腔细胞 ,采用聚合酶链反应 (Polymerasechainreaction ,PCR)技术检测Y染色体上SRY(sex -determiningregionY)基因 ,并以绒毛检测结果作为对照标准。结果 :穿刺成功率为 97 6% ( 4 1/ 4 2 ) ,抽出液体 0 5 - 7ml,以绒毛检测结果作为标准 ,胚外体腔细胞SRY基因检测的准确率为 90 0 % ( 3 6/4 0 )。其中 2 1例女胎胚外体腔细胞检测结果全部与绒毛相符 ;19例绒毛检测为男胎者 ,有 4例胚外体腔细胞结果不相符 ,男胎的准确率为 78.9% ( 15 / 19)。结论 :胚外体腔穿刺术是一简便手术方法。应用胚外体腔细胞进行产前诊断是可行的。但是 ,因胚外体腔细胞含量少 ,在临床应用之前 ,需提高检测方法的敏感性 。

胚外体腔穿刺术的临床研究进展

胚外体腔是人类胚胎发育早期形成的一个生理含液体腔,环绕在胚胎/胎儿周围,所含成分可以用于研究孕早期母胚物质代谢和药物对早期胚胎的影响、孕早期产前诊断和移植治疗。在阴道超声引导下,胚外体腔穿刺术最早可在5～6孕周进行。现就胚外体腔的形成、胚外体腔液的成分和生理特点、临床应用及胚外体腔穿刺术存在的问题进行综述。

胚外体腔穿刺术产前诊断的可行性研究

目的探讨胚外体腔穿刺术的实施方法及进行产前诊断的可行性研究。方法孕乱12周要求人工流产的孕妇60例，在人工流产前行胚外体腔穿刺术抽取胚外体腔液，观察穿刺前后胎心率、囊内出血及血肿情况。结果胚外体腔穿刺成功率94．9％，穿刺前后胎心率无明显变化，体腔液内含一定量的体腔细胞。穿刺均在5min内完成，一次穿刺成功率孕乱7周者为18％，孕7～10周者为92％，孕10-12周者为42％。穿刺前后胎心率无明显变化（P〉0．05）。结论胚外体腔穿刺术操作简单易行，穿刺成功率高，穿刺的最佳时间为孕7～10周，穿刺术后对胎儿胎心率无影响，对胎盘无损害，是一种安全的早期产前诊断取材术，具有可行性。

胚外体腔穿刺术的研究进展

目前,获取胎儿细胞进行早期的产前诊断技术主要为绒毛取样(CVS)及早期的羊膜囊穿刺(AC)术,并在临床上已有所应用。本文所介绍胚外体腔穿刺术是近年兴起的一种新的、较有潜力的产前诊断方法,值得临床进一步探讨和研究。

应用一次性体腔穿刺包治疗新生儿气胸13例临床分析

目的：探讨应用一次性体腔穿刺包行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的疗效。方法：采用一次性体腔穿刺包行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸13例,观察引流后1、2、3、24、48、72 h的疗效。结果：11例术后呼吸窘迫、发绀及经皮血氧饱和度均明显改善,痊愈出院。其中4例术后3 h内经皮血氧饱和度及发绀明显改善,于48 h左右拔管；2例肺炎患儿因病情较重继续机械通气,于84~96 h拔管；另5例于72 h左右拔管；1例放弃治疗,1例转上级医院。结论：应用一次性体腔穿刺包行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸疗效好、操作简单、创伤小、并发症少、安全性高,值得临床推广应用。

胚外体腔穿刺的现状

胚外体腔穿刺是于孕６～１０周在Ｂ超引导下，用穿刺针刺入胚外体腔抽吸液体作产前诊断，并可注入异体移植物行宫内治疗或诱导免疫耐受的一种新技术。它起源于１９９１年，由Ｗａｔｈｅｎ等［１］首次描述并操作。１９９３年由Ｊｕｒｋｏｖｉｃ等［２］首次应用于产前诊断...

胚外体腔穿刺术应用于α地中海贫血产前诊断的探讨

目的 探讨胚外体腔穿刺术应用于α地中海贫血产前诊断的可行性。方法 对 5 0例妊娠 6 10周、要求人工流产的单胎妊娠孕妇在终止妊娠前行胚外体腔穿刺术抽吸胚外体腔液 ,吸宫术后取绒毛 ,采用聚合酶链反应(PCR)扩增胚外体腔细胞及绒毛的α地中海贫血基因 ,比较两种标本诊断的符合率。结果 40例胚外体腔细胞成功地扩增α地中海贫血基因 ,结果均与绒毛相符。结论 通过胚外体腔穿刺术取胚外体腔细胞行PCR检测可用于α地中海贫血的早期产前诊断 ,但应进一步提高诊断方法的敏感性。

经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼的疗效观察

目的分析经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼的临床效果。方法选取2019年4月至2021年4月安阳市眼科医院51例恶性青光眼患者,药物治疗无效后,实行经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗。统计治愈率、视力、眼压水平和并发症。结果51例患者中,治愈51例,恶性青光眼治愈率为100%;与术前相比,术后6个月视力水平较高,眼压水平较低(P<0.05)。在51例患者中,无角膜受损、前房出血、晶体虹膜损伤和眼内感染等并发症,并发症发生率为0%。结论经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼患者,治愈率较高,能够降低眼压、提高视力,安全性高。

现场生命救护装备的研制与实验

目的:建立严重多发伤动物模型,检验现场救护装备实验效果。方法:健康比格犬31只,体质量12.5～15.0 kg,随机分为严重多发伤、出血性休克模型组(A组,n=18),和严重多发伤、胸腹联合伤、上呼吸道窒息模型组(B组,n=13)。A组再分为休克组(A1组,n=6),单一液体复苏组(A2组,n=6),液体+自体血回输复苏组(A3组,n=6);B组再分为全梗阻窒息≤6 min组(B1组,n=4),全梗阻窒息7～8 min组(B2组,n=4)和全梗阻窒息≥9 min组(B3组,n=5),对比观察各组的实验效果。结果:A1组动物全部死亡,A2组动物半数死亡,A3组动物全部存活;B1组动物全部存活,B2组动物死亡1例,B3组动物死亡2例,B组死亡动物均为使用常规救生器械复苏者。结论:抢救严重多发伤、失血性休克,液体复苏+自体血回输优于单一液体复苏组,综合救生装备明显优于常规器械。

巩膜扣带术在硅油填充眼下方视网膜脱离中的运用

目的:总结对硅油填充眼下方视网膜脱离施行巩膜扣带术的疗效,探讨该手术的适应征及手术技巧。方法:对12例(12眼)硅油填充眼下方视网膜脱离患者,行巩膜环扎、垫压、冷凝术,术中不放液,垫压嵴应较常规巩膜扣带术高,对于眼压高者,通过玻璃体腔穿刺,释放少量硅油来调整眼压。结果:12例中9例成功复位,占75%。3例失败病例视网膜前及视网膜后明显增殖,视网膜僵硬、增厚,春中1例为原下方视网膜裂孔未封闭,裂孔缘卷边明显。12例无1例出现高眼压。结论:巩膜扣带术是硅油填充眼下方局限性视网膜脱离的有效手术方法之一,此方法操作简便、节约时间和费用。但此术式仅适用于硅油填充眼下方视网膜脱离的部分病例:(1)下方局限性视网膜浅脱离。(2)视网膜增殖较轻,视网膜动度尚可。

超声乳化联合人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼

目的:探讨术前或术中辅助降压后超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼急性发作期的效果。方法:收治87例92眼急性闭角型青光眼患者,入院时眼压均在45.0mmHg以上,术前通过全身及局部使用最大剂量降眼压药物处理,眼压能降至25.0mmHg以下者于降压后2~3d内行白内障超声乳化吸除人工晶状体植人手术(60眼),如眼压依然高于30.0mmHg且前房深度尚可者,术前先行前房穿刺降压并于降压后1~2d内行白内障超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入并前房角分离术(25眼),如药物降压后眼压仍高于35.0mmHg且前房较浅,则手术时行玻璃体腔穿刺抽取部分玻璃体腔液后再前房穿刺实现降眼压后行白内障超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入并前房角分离术(7眼)。对术前检查和术后6mo随访检查结果进行比较分析,包括眼压、视力、手术并发症及中央前房深度和前房角宽度等。结果:随访6mo^2a,全部病例在随访期间眼压均可控制在20.0mmHg以下,其中有2眼在6mo时需20g/L卡替洛尔滴眼液点眼。术前视力均低于0.3,术后视力:<0.1者5眼,0.1~0.3者22眼,<0.3~0.5者50眼,>0.5者15眼。前房及房角:术后前房均明显加深,房角全部开放者8眼,开放大于270度者23眼,开放≥180度者56眼,开放<180度者5眼。术后并发症:60眼出现较明显的前房反应,其中有16眼出现前房纤维素性渗出。结论:超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术对于急性发作的急性闭角型青光眼有良好的疗效,能及时控制眼压并挽救患者的视功能。前房穿刺或玻璃体穿刺是术前眼压控制不良者有效降眼压手段,有利于提高手术的安全性。

外伤性感染性眼内炎的治疗

本文通过 42例外伤后感染性眼内炎的临床资料回顾性分析 ,比较玻璃体注药 (TAP)和玻璃体切除 (VIT)两种方法治疗眼内炎的疗效差异。结论 :两种方法治疗眼内炎均有效 ;在视力恢复程度 ( >0 .0 5 )上VIT优于TAP ;术前视力可以作为评估预后的指标。

运用胚外体腔液产前诊断α地中海贫血的临床研究

目的探讨胚外体腔穿刺液应用于α地中海贫血产前诊断的安全性及准确性.方法对40例妊娠6～10周、要求人工流产的单胎妊娠孕妇在终止妊娠前行胚外体腔穿刺术抽吸胚外体腔液,吸宫术后取绒毛,采用聚合酶链反应(PCR)检测胚外体腔细胞及绒毛的α地中海贫血基因,比较两种标本诊断的符合率.结果36例胚外体腔细胞成功地扩增α地中海贫血基因,结果均与绒毛检测结果相符.结论通过胚外体腔穿刺术取胚外体腔细胞行PCR检测可用于α地中海贫血的早期产前诊断,具有可行性.

早孕胚胎胚外环境的临床研究

目的:研究早孕胚胎的胚外环境。方法:非意愿妊娠人工流产前在B超下对28例孕6～11周胚胎进行胚外体腔穿刺,抽取体腔液,同时抽取孕妇静脉血,其中8例同时穿刺羊膜腔抽取羊膜腔液,行生化检测。结果:母血中碱性磷酸酶(AKP)、总蛋白远高于胚外体腔液及羊膜腔液(P<0.01);Na^+、Cl^+、肌酐浓度也较高(P<0.05),K^+、Ca^(2+)浓度基本相似(P>0.05);葡萄糖浓度略高于体腔液(P<0.01),与羊膜腔液基本相似(P>0.05)。胚外体腔液蛋白浓度是羊膜腔液的3倍,Ca^(2+)及肌酐浓度也较高(P<0.05)。其余指标无显著性差异。结论:早孕阶段母体-绒毛间隙-羊膜囊存在交流,并呈现一定梯度,绒毛膜及羊膜起了半透膜的作用,限制营养物质交换和代谢,从而保持胚胎在早期发育中有相对稳定的内环境。

光学相干断层成像技术在球内用药治疗黄斑水肿中的必要性研究

研究光学相干断层成像技术(OCT)在康柏西普、雷珠单抗治疗黄斑水肿中的应用价值。方法:研究在我院行康柏西普或雷珠单抗进行玻璃体腔穿刺注药术的52例患者的临床资料,A组(康博西普)26例和B组(雷珠单抗)26例。分别记录年龄、性别、疾病、治疗指针、视力、视网膜下积液深度、视网膜的完整性、脉络膜新生血管、愈后情况及术后1、2、3个月复查及随访。结果:术后一月复查OCT视网膜下积液深度明显降低、视力明显提高,且视网膜下积液吸收效果更显著,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月复查OCT黄斑水肿改善与视力提高持平,差异无统计学意义(P=0.07)。结论:OCT在球内用药治疗黄斑水肿有重要的应用价值,尤其是在术后一月视力未明显改善是否继续球内注射治疗方式的评估中应用价值更突出,为患者咨询、诊治、预后判断提供指导作用。

Intercostal artery damage and massive hemothorax after thoracocentesis by central venous catheter： A case report

Central venous catheters （CVCs） are widely used in various puncture and drainage operations in intensive care units （ICUs） in recent years. Compared to conventional operating devices, CVC was welcomed by clinicians because of the advantages of easy use, less damage to the body and convenient fixation pro- cess. We came across a patient with severe acute pancreatitis （SAP） who developed cardiac arrest due to thoracic cavity massive bleeding 24 h after thoracoceotesis with CVC. Thoracotomy surgery was carried out immediately, which confirmed an intercostal artery injury. The patient was discharged from hospital without any neurological complications two months later. Here we report this case to remind all the emergency department and ICU physicians to pay more attention to the complication of thoracic cavity bleeding following thoracocentesis conducted by CVC.