体表标识法在胸部外伤患者振动排痰中的应用

目的探讨体表标识法在胸部外伤患者振动排痰中的应用效果。方法将32例患者按入院时间顺序分为干预组和对照组各16例。两组均采用体外振动排痰机(排痰机)排痰。对照组使用排痰机探头在患者肺野体表投射区自然滑动;干预组动态参照近期胸部CT或X线检查结果,确定损伤的具体位置和范围,用红、绿两种颜色的彩笔在体表标出排痰禁区及重点排痰区,用排痰机在痰积蓄区或肺不张区进行排痰。结果两组振动排痰后的排痰量、肺膨胀时间、HR、R、PaO2、SaO2、肺部听诊、疼痛评估等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论体表标识法在胸部外伤患者振动排痰护理中效果显著,能有效地避开骨折损伤部位,减轻疼痛,避免继发性再损伤。

外阴癌腹腔镜腹股沟淋巴结切除术中体表标识的导航作用

目的探讨体表标识导航下行外阴癌腹腔镜腹股沟淋巴结切除的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年3月2019年10月在我院行腹腔镜腹股沟淋巴结切除术(video endoscopic inguinal lymphadenectomy,VEIL)的12例外阴癌患者的临床资料,消毒铺巾前先行腹股沟手术区域标识:标记手术套管穿刺孔、腹股沟手术区域的边界,勾画出腹股沟区三条线(腹直肌外侧缘、髂前上棘水平线、腹股沟韧带)和股三角区三条线(长收肌外侧缘、缝匠肌内侧缘、腹股沟韧带),标记手术区域内重要解剖结构的体表投影(髂前上棘、耻骨结节、隐静脉裂孔)。按经腹壁入路常规、经脐轮下缘置入腹腔镜,在下腹部建立另外两个操作孔道,通过助手按压体表标识的导航作用确定镜下腹股沟区和股三角区淋巴结切除范围,用超声刀切除腹股沟浅淋巴结,再通过按压隐静脉裂孔体表投影标识的导航作用打开卵圆窝,切开股动脉和股静脉鞘,切除腹股沟深淋巴结(股淋巴结)。结果12例患者手术均获得成功,均未中转开放手术,无空气栓塞和大血管损伤等严重手术并发症发生。共切除21侧腹股沟淋巴结,单侧淋巴结切除平均时间(68.69±31.19)min,平均出血量(16.25±12.93)ml,淋巴结切除平均数目为(7.83±1.25)枚。本组术后均在腹股沟手术区域放置血浆引流管,外接负压引流装置,术区无菌纱布覆盖固定。术后引流管平均留置时间为(4.75±1.22)d。12例患者术后石蜡病检结果示手术切缘均为阴性,淋巴结转移率为16.67%(2/12)。术后平均随访(33.75±17.85)个月,腹股沟切口均一期愈合,腹股沟切口并发症率为14.29%(3/21),其中腹股沟淋巴囊肿、积血和下肢水肿各1例。结论在体表标识的导航下行外阴癌VEIL简单易行,安全可靠,疗效确切。

胸部的体表标识在PICC置管中的作用

PICC即经外周置入的中心静脉导管,通常由肘部的大静脉置入,导管的尖端到达上腔静脉的中下1/3,适用于进行中长期静脉输液治疗的患者。PICC导管自1997年进入中国临床以来,其穿刺技术及穿刺材料均得到了极大的改善,但迄今为止,都没有一种较为精确的测量方法或测量工具来决定导管的置入长度,

体表标识法在胸外伤患者振动排痰中的作用

为更好地提高胸部外伤患者振动排痰的效果,避免继发性再损伤,釆用体表标识法振动排痰。通过查看胸部CT或X线检查结果,确定损伤具体位置和范围。用红、绿2种颜色的彩笔在患者体表标出排痰禁区及重点排痰区,用排痰机在痰液积蓄区或肺不张区进行排痰,使排痰过程中能有效地避开骨折损伤部位,减轻疼痛,避免继发性再损伤。针对积痰区及肺不张处实施个体化的有效排痰,提高了排痰效果。但必须动态参考检查结果,准确标好体表标识图。