标准餐、平板运动试验对健康人体表胃肠电图的影响

目的探究标准餐、平板运动试验对健康人体表胃肠电图的影响,为胃肠电图的临床应用提供更多依据。方法于2021年1月至6月招募100名无症状健康志愿者分别在空腹、标准餐和平板运动后进行体表胃肠电描记。受试者空腹8 h以上,在胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦、升结肠、横结肠、降结肠、直肠体表投影位置放置电极。受试者平卧待安静、呼吸平稳后进行胃肠电采集,记录6 min空腹胃肠电图;进食标准餐(面包100 g,牛奶250 mL)后平卧5~10 min,记录6 min餐后胃肠电图;平板运动试验后平卧5~10 min,记录6 min平板运动后胃肠电图。比较3个时间点的胃肠电波形平均频率和幅值,以及胃肠电节律紊乱百分比、慢波频率不稳定系数等。根据年龄、性别、体重指数进行胃动力分层分析。统计学方法采用配对t检验、Pearson卡方检验、连续性校正卡方检验、Fisher确切概率法和Spearman相关性分析。结果标准餐后胃电的波形平均频率与空腹时比较无改变;波形平均幅值较空腹时显著增高,在胃小弯[(148.5±8.7)μV比(113.2±5.0)μV]、胃大弯[(176.3±11.3)μV比(126.1±7.3)μV]和胃窦[(161.8±10.6)μV比(117.6±4.9)μV]差异均有统计学意义(t=4.63、4.63、3.99,均P<0.001);胃电节律和稳定性无明显改变。标准餐后肠电波形平均频率较空腹时下降,在升结肠[(10.8±0.2)次/min比(11.5±0.2)次/min]、横结肠[(10.5±0.2)次/min比(11.2±1.6)次/min]、降结肠[(10.9±0.2)次/min比(11.7±0.2)次/min]、直肠[(11.1±0.2)次/min比(11.8±0.2)次/min]差异均有统计学意义(t=3.82、4.55、4.39、3.98,均P<0.001);肠电波形平均幅值较空腹时增高,在升结肠[(129.8±6.1)μV比(110.9±6.4)μV]、横结肠[(119.6±4.1)μV比(101.3±4.7)μV]、直肠[(124.1±4.6)μV比(106.2±5.7)μV]差异均有统计学意义(t=2.62、3.76、3.16,P=0.010、<0.001、=0.002);肠电节律紊乱导联总数增多[398条比389条(总导联数均为400条)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.31,P=0.026)。平板运动后胃窦导联波形平均频率较标准餐后增高[(3.4±0.4)次/min比(3.3±0.3)次/min],差异有统计学意义(t=2.45,P=0.016);波形平均幅值较标准餐后增高,在胃体[(160.2±8.6)μV比(133.9±6.4)μV]、胃小弯[(178.1±10.0)μV比(148.5±8.7)μV]、胃窦[(202.5±10.2)μV比(161.8±10.6)μV]差异均有统计学意义(t=2.30、2.35、2.48,P=0.024、0.021、0.015);胃电节律和稳定性改变,慢波频率不稳定系数异常导联数增多[25条比1条(总导联数为400条),χ^(2)=22.90,P<0.001]。平板运动后肠电波形平均频率较标准餐后无明显改变;肠电波形平均幅值较标准餐后增高,在升结肠[(171.2±8.4)μV比(129.8±6.1)μV]、横结肠[(166.1±7.7)μV比(119.6±4.1)μV]、降结肠[(147.2±7.2)μV比(121.1±4.9)μV]、直肠[(149.6±7.3)μV比(124.1±4.6)μV],差异均有统计学意义(t=3.51、5.49、3.09、2.83,P=0.001、<0.001、=0.003、=0.006);肠电节律与稳定性受到影响,肠电慢波频率不稳定系数异常导联数增多[10条比3条(总导联数均为400条),χ^(2)=4.04,P=0.040]。性别与标准餐后、平板运动后胃电波形平均频率及空腹、标准餐后胃电平均幅值相关(r=0.242、-0.272、0.286、0.242,P=0.015、0.006、0.004、0.015),与空腹、标准餐后肠电波形平均幅值相关(r=0.225、0.460,P=0.024、<0.001);年龄仅与空腹时胃电波形平均频率相关(r=-0.214,P=0.033);体重指数与空腹、标准餐后、平板运动后的胃电波形平均幅值均相关(r=-0.347、-0.260、-0.211,P<0.001、=0.009、=0.036),与平板运动后的胃电波形平均频率亦相关(r=0.242,P=0.016),与空腹、标准餐后的肠电波形平均幅值和频率均相关(r=-0.261、-0.296,-0.400、-0.286,P=0.009、0.003,<0.001、=0.003)。在女性、体重指数<24 kg/m^(2)的健康志愿者中,标准餐后胃动力改变差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.022、0.024)。结论标准餐和平板运动试验对胃肠电的活动均有影响,运动较进餐引起更多胃肠电活动改变。