异体角膜缘联合羊膜移植术治疗翼状胬肉的护理

传统的翼状胬内手术治疗，其术后复发率高达20％～30％且易发生睑球粘连，散光等并发症。1999年6月至2001年6月，我院采用新鲜羊膜联合自体和异体角膜缘（干细胞）移植术治疗复杂翼状胬肉34例（35眼），治疗效果满意。护理体会介绍如下。

上下自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效比较

目的：比较取自上方与下方的带角膜缘干细胞的球结膜移植治疗翼状胬肉的疗效,以及术后球结膜瘢痕化对日后行青光眼滤过手术的影响。方法：对182例252眼初发翼状胬肉患者随机抽签法分成两组,A组85例110眼行翼状胬肉切除联合上方自体角膜缘干细胞移植,B组97例142眼翼状胬肉切除联合下方自体角膜缘干细胞植治疗翼状胬肉,术后1-12mo随访,观察两组的复发率和取自体角膜缘干细胞后球结膜瘢痕情况,以及对日后行青光眼滤过手术的影响。结果：随访1-12mo,A组和B组术后复发率相比较,差异无统计学意义（χ^2=0.015,P〉0.05）。A组取上方自体角膜缘干细胞后造成上方球结膜的瘢痕化;B组取下方自体角膜缘干细胞造成下方球结膜瘢痕化。因常规行青光眼滤过手术,通常选在正上方、鼻上或颞上方球结膜区,B组保留了上方健康的球结膜,为日后行青光眼滤过手术保留了手术区域。结论：上方与下方取自体角膜缘干细胞移植均能有效地治疗翼状胬肉,但下方取自体角膜缘干细胞移植能为日后行青光眼滤过手术保留手术区域。

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床研究

目的 :观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效 ,减少复发率。方法 :采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉 ,均在局麻及手术显微镜下完成。按常规方法行翼状胬肉切除后将患者术眼角膜上缘干细胞移植至病变之角巩缘 ,即翼状胬肉附着处 ,为病变区角膜、结膜及巩膜组织提供正常的上皮干细胞 ,使角膜恢复透明性。结果 :我们对 5 0例 ( 61只眼 )初发性及复发性翼状胬肉 ,均为住院病人 ,采用了翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。通过术后 1 0日内连续观察 ,一月内每周随诊一次 ,之后定期复查 ,发现该手术不但能为病变区角膜提供健康的上皮干细胞来源 ,而且还可为病变区的结膜和巩膜组织提供正常的上皮干细胞 ,从而有效地阻止异常结膜源性组织增生 ,防止翼状胬肉复发 ,达到治疗的目的。术后随诊 6个月 ,48例 ( 5 9只眼 )患者术后干细胞移植片愈合稳定 ,翼状胬肉无复发 ,治愈率达 96.72 %。仅 2例 ( 2只眼 )术后复发 ,复发率为 3.2 8% ,大大低于传统的翼状胬肉单纯切除术的复发率 ( 30 %～ 5 0 % )。

准分子激光辅助翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的临床应用

目的观察准分子激光治疗性角膜切削术（Phototherapeutic keratectomy,PTK）在翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术中的临床效果。方法 2014年7月至2014年11月,采用翼状胬肉手术治疗患者66例87只眼,均为初发病例。随机分为2组。实验组患者25例36只眼,采用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术后,再用准分子激光治疗性角膜切削术治疗;对照组患者41例51只眼,行翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术。两组患者术后常规处理,术后7~10 d拆线。比较两组患者术后6个月角膜透明度、复发率和角膜散光的临床疗效。结果实验组术后6个月复查,角膜散光（1.24±0.6）D,鼻侧表浅白斑1只眼,复发1只眼。对照组术后6个月,角膜散光（1.68±0.9）D,鼻侧角膜斑翳、表浅白斑等透明度异常10只眼,复发3只眼。两组患者的角膜透明度和角膜散光比较,差异具有显著意义（P〈0.05）。两组患者复发率比较,差异无显著意义（P〉0.05）。结论 PTK能降低翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后角膜散光,提高角膜透明度,对降低复发率的作用还有待于进一步研究。

不同手术方式治疗翼状胬肉疗效分析

目的探讨自体角膜缘移植、结膜移植联合丝裂霉素以及常规手术方式治疗翼状胬肉的疗效。方法分析123例(125眼)翼状胬肉患者接受不同手术方式的手术效果。其中,A组66眼接受眼接受单纯胬肉切除联合丝裂霉素C术;B组41眼接受自体结膜瓣移植术联合丝裂霉素C,C组44眼接受胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植术。术后随访20到24月,平均22.4月。结果A组复发率16.7%。B组复发率为4.9%,C组复发率4.5%。A组和B、C组之间的复发率有统计学差异(P<0.05)。B和C组之间差异无统计学意义。结论丝裂霉素C联合结膜瓣移植以及自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉是防止其复发的有效方法。