基于体质可调论治糖尿病大血管病变

糖尿病大血管病变为糖尿病后期的严重并发症,具有较高的致残致死率,早期干预可达既病防变目的,对于改善患者生活质量、节约医疗资源意义深远。中医体质学说认为人的体质不仅禀赋于先天,亦可通过外在手段干预而改变。糖尿病大血管病变的好发体质类型主要集中在阴虚质、气虚质、痰湿质与血瘀质。以中医治未病思想为指导,从体质可调出发,列举验案2则,为糖尿病大血管病变的高危体质类型制定出中医药、饮食、运动等具体体质调节方案,及早纠正体质偏颇,以期为临床防治糖尿病大血管病变提供参考。

基于体质可调论原发性肩周炎的预防

肩周炎是一种常见的慢性损伤性炎症,主要表现为肩部疼痛和功能障碍。虽然临床上无论中医还是西医治疗肩周炎均具有较好的疗效,但“重治疗”而“轻预防”的观念仍较普遍存在,多数患者因防治不及时而严重影响正常生活。研究发现肩周炎与体质存在一定的关联,此文从“体质可调”角度对原发性肩周炎的预防进行探讨,以期为其临床早期干预提供一定的参考。

中医体质可调论应用于卵巢癌防治的探索性研究——基于34例卵巢癌患者体质类型与糖类抗原CA199、CA125的相关性分析

[目的]在揭示中医体质作用于卵巢癌的微观机制基础上,对中医体质可调论应用于卵巢癌防治进行初步的探索性研究。[方法]利用中医体质分类和判定表,于2015年3—9月的哈尔滨医科大学附属第三医院妇科病房,对卵巢癌患者进行结构性访谈,收集到34位卵巢癌患者的体质类型数据和癌胚抗原(CA)199与CA125的检测值,以中医体质分类和判定表的问题作为自变量,构建了以CA199、CA125分别作为因变量的测量模型1和测量模型2,然后进行回归分析。[结果]体质类型方面,34位患者中,倾向或属于阳虚质26例,倾向或属于阴虚质10例,倾向或属于气虚质19例,倾向或属于痰湿质9例,倾向或属于湿热质6例,倾向或属于血瘀质12例,倾向或属于特禀质1例,倾向或属于气郁质19例;测量模型的回归分析方面,测量模型1的调整R^2为0.999,方差分析的F统计量值为879.420(P=0.025),整体拟合程度较好;测量模型2的调整R^2为0.682,方差分析的F统计量为3.216(P=0.419),整体拟合度非常不足。由于存在多重共线性,对测量模型1进行了修正,其调整R^2为0.819,方差分析的F统计量为10.327(P<0.05),整体拟合度很高,变量的相关系数在0.05的水平上显著。[结论]第一,兼夹体质广泛存在;第二,微观因子可能存在部分中介作用;第三,为中医体质可调论在卵巢癌防治中的实际应用、可操作性以及体质调整效果评估提出了一个可行办法。

基于体质可调论分析宫颈人乳头瘤(HPV)病毒感染与中医体质的相关性

目的:基于中医可调论观察宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染与中医体质的关系,探讨通过调节体质防治宫颈HPV感染。方法:选取符合标准的80例患者与同期未感染HPV病毒的80例健康女性进行观察对照,填写中医体质分类与判定表,进行数据整理分析。结果:对160例问卷进行因子分析,提取出5个主要成分,发现宫颈HPV感染与平和质,气虚质,阳虚质和气郁质存在相关性,对两组因子均值进行比较,发现患病组与对照组中气虚质、阳虚质、气郁质和平和质比较有统计学意义(P<0.05),将两组数据进行二元logistic回归分析得出,平和质人群与宫颈HPV感染呈正相关;气郁质、阳虚质和气虚质人群与宫颈HPV感染呈负相关。结论:平和质人群较偏颇体质人群更不易感染HPV病毒,气虚质、阳虚质和气郁质人群较其他偏颇体质人群感染HPV病毒的几率更高。基于体质可调论可以采取相应手段改善体质,从而降低宫颈HPV感染的风险。

从中医体质可调论探讨冠心病防治

古代医家很早就认识到体质,治疗疾病时强调“因人制宜”。现代中医学者通过系统研究,建立了中医体质理论体系。冠心病是威胁人类健康的主要疾病之一,诸多体质学研究发现,冠心病患者体质分布主要集中在气虚质、血瘀质和痰湿质。通过改善、调节冠心病的偏颇体质开拓冠心病防治的思路与方法,以达到冠心病的未病先防、既病防变及愈后防复之目的。

表观遗传学与体质可调论关系的探析

在人体生命过程中,体质是按时相展开的生命过程,体质的形成既禀赋于先天,又关系于后天。中医体质学认为,通过对后天的干预可以调整体质偏颇。并提出,通过调节基因表达可干预体质。随着遗传学的发展,表观遗传学的提出,为体质可调论提供了科学依据。目前,表观遗传学与疾病发生的关系被人们所重视,有望以表观遗传学为切入点通过辨体论治治疗人类某些疾病。

从2型固有淋巴样细胞的免疫特征探讨过敏体质“体质可调论”

中医体质的相对稳定性和动态可变性是“体质可调论”的重要依据,机体免疫功能失衡与过敏性疾病发生关联密切,维持免疫平衡有助于调整过敏体质的偏颇。2型固有淋巴样细胞(ILC2s)是一类新兴的免疫细胞,以多种角色参与过敏反应,在主导性、交互性、整体性、转化性方面均体现出改善“体质土壤”的思想。以ILC2s为切入点研究过敏体质的调治方案,有助于阐明“体质可调论”的生物学机制,丰富其科学内涵。

痰湿体质概述

王琦院士提出,体质的三个关键科学问题为体质可分、体病相关、体质可调。基于体质可分,痰湿质临床模型较丰富,动物模型较少;基于体病相关,痰湿质与心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝等疾病的发病相关;基于体质可调,痰湿质的调理中药以二陈汤为主,针灸多选脾俞、阴陵泉、足三里、丰隆等穴位,作用机制可能与PI3K-Akt信号通路、糖酵解/糖原异生等有关。目前,研究还存在以下问题:(1)有的研究没有说明体质的疾病情况,有的研究甚至没有痰湿质重要的基线资料,如腰围、体重等,这样会影响后期的系统评价等研究质量;(2)部分研究混淆了痰湿质和痰湿证,甚至混淆了痰湿质积分和痰湿证候积分;(3)目前只有较少的临床研究有伦理和临床注册,不同研究样本量差距较大,在观察性研究中,混杂因素较多,多为相关性分析;部分试验研究缺乏系统设计,非随机的对照研究较多,干预后缺乏随访。今后,还应渐进式深入研究痰湿体质,在临床中辨体与辨病相结合,在研究方法中定性与定量相融合;合理计算或适当增加样本量,同时构建痰湿体质动态生物数据库,多领域交叉融合分析,开展前瞻性队列研究;运用多维组学,构建深度学习的多维动态模型,观察痰湿质的指标和靶标与相关疾病严重程度的关系;综合比较中药或适宜技术各方面优势,为痰湿质的防病调体提供更广阔的思路。

基于“体质可调”理论探讨帕金森病的防治思路

帕金森病(parkinson s disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,多见于中老年人,目前尚没有能延缓病情进展的治疗方法。基于“体质可调”理论,对PD患者从饮食、情志、起居,运动调护方面进行综合管理,以人为本,因人制宜,发挥辨体调护的特色优势,以期为PD的临床防治提供思路。

应用单细胞测序技术进行中医体质研究探讨

旨在阐述单细胞测序技术的优势,促进单细胞测序技术在中医体质研究中的应用。通过介绍单细胞测序技术概况及其在医药领域的应用,论述单细胞测序在中医体质学研究中的可应用方向。运用单细胞测序方法进行“体质可分”“体病相关”“体质可调”中医体质关键科学问题和“禀赋遗传”等中医体质基本原理的研究,拓展中医体质研究思路和方法,为探索中医体质理论的现代研究提供了新的支撑。加快传统中医药与现代生命科学技术的结合,有利于中医体质研究的发展进程。

骨质疏松与中医体质相关性的研究进展

我国人口众多,近年来我国人口老龄化进程加剧,骨质疏松的发病率也在不断增高,成为威胁中老年人群健康的重要因素。本文从不同地域骨质疏松患者具有不同的体质倾向性、骨代谢标志物与中医体质之间具有一定相关性及基于中医“体质可调”理论预防和治疗骨质疏松三方面对骨质疏松与中医体质之间的相关性进行探讨,为今后进行骨质疏松防治工作提供中医理论依据,开展相关研究及临床诊疗提供思路和数据参考。

辨体-辨病-辨证诊疗模式在慢性病防治中的应用策略

依据中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年),按照国医大师王琦教授倡导的"辨体-辨病-辨证诊疗模式",提出慢性病"3+4+3"防治路向:面向三类人群(一般、高危、患病人群),朝向四种状态(无病、病前、病中、病后状态),指向三辨模式(辨体-辨病-辨证诊疗模式)。进而探讨其应用策略:对于一般人群无病状态——辨体养生,固本防病;对于高危人群病前状态——辨体干预,治本救萌;针对患病人群病中状态——"三辨"施治,标本兼顾;针对患病人群病后状态——辨体调理,固本防复。文中结合案例加以佐证,具有临床指导价值。

从发病学看体病相关的新视角

现代医学对疾病的发生多从致病因子、宿主、环境3个要素来思考,在发病学上也偏重于单个病种的研究。体病相关是发病学上一个新的视角,考虑到致病因素和个体体质关系,研究"人的病"的同时,更关注"病的人",体病相关理论得到了文献、流行病调查以及分子生物学系列实证支持。文章结合发病学理论,系统阐明了体质在发病学先天三要素(禀赋、遗传、胎源)中的重要作用;提出疾病发生与转归体质三说即易感说、从化说、土壤说。并基于体病相关的发病学理论,提出"辨体用方,方体相应"的辨体论治思想、阐明"同病异治,异病同治"的本质,建立"辨体-辨病-辨证"诊疗模式。在体病相关理论的指导下,改善体质将是中医防治疾病的新途径,在方药研究方面也将产生新的思路与成果。

从中医体质学理论探讨女性盆腔炎性疾病的三级预防方案

女性盆腔炎性疾病作为一种常见的妇科病,有着反复发作、易留后遗症的特点,西医治疗以抗生素为主,易产生耐药性。其易感体质主要为湿热质、血瘀质、气郁质以及气虚质。文章基于王琦教授“体质土壤学说”理论,根据主病主方主药的原则,采用“辨体-辨病-辨证”的模式,从“体病相关”的角度对女性盆腔炎性疾病的中医体质三级预防方案进行了探讨。

婴幼儿中医体质三论及其实证研究进展

中医体质三论,即体质可分、体病相关、体质可调,是体质研究的总体框架,大部分体质研究均围绕这3个关键问题展开。婴幼儿处于人生关键变化最多的阶段,此时期体质可塑性最强,是调理体质、促进健康的重要时期。文章从中医体质三论角度,对婴幼儿体质相关的实证研究进行综述,并总结其研究进展中存在的问题,为促进婴幼儿生长发育、防治疾病提供参考。

从三个关键科学问题论中医体质学的进展及展望——中华中医药学会中医体质分会第十九次学术年会讲话

中医体质的三个关键科学问题即体质可分、体病相关、体质可调。经过十多年的研究,其内涵和外延已经发生了深刻的变化。今天我们从中医体质学的三大贡献、三个关键科学问题和三个展望展开论述。

中医体质三论

体质是人类生命的重要表现形式,自古希腊医学家希波克拉底和我国秦汉时期《黄帝内经》以来的医家一直重视研究人的体质,但两千多年来,中医体质一直未能形成专门的学术体系。通过多年的研究和实践,我们提出"体质可分论""体病相关论""体质可调论"三个关键科学问题,成为体质研究的总体框架。其中,人体生命过程中,受时空、遗传、饮食结构与心理等多因素影响,形成人群中存在个体差异,是体质可分论的基础;不同体质类型与疾病发生有其内在联系,并影响着证候的类型与演变,是体病相关论的基础;基于体质偏颇状态及动态可变性特征,从体质入手,调节人体整体机能,从而使其恢复健康,是体质可调论的基础。

中医体质三个关键科学问题的实证研究概述

"体质可分""体病相关"及"体质可调"是中医体质研究的三个关键科学问题,大部分中医体质研究均围绕这三个问题展开。分别从三个关键科学问题的角度综述具有代表性的实证研究成果,并总结其研究进展中存在的问题。在体质可分研究方面,大样本流行病学研究多针对体检人员,对兼夹体质分类的研究较少;在体病相关研究方面,常见单一疾病人群体质类型分析,多种疾病、多种结局指标及多个相似研究的系统综述类研究应进一步加强;在体质可调研究方面,已见目标、方法、结局各异的干预探索,而干预对象数量、干预周期长度、干预强度监测等问题还有待后续研究解决。

中医体质学说源流及发展现状

从先秦时期人们就已经认识到了体质与疾病的关系,且在后世医家的论著中关于“体质”这一观点百家齐鸣。到了近现代,随着人们生活水平的提高,也越发的重视健康。中医体质也成为目前热门话题。本文将从中医体质源流、体质的分型、体质对临床的意义与治未病等几个方面出发进行全面的阐述。以期让后来研究者可以更为清晰可观的认识中医体质,并为其提供新的研究思路,更好地服务于临床。

王琦“辨体-辨病-辨证诊疗模式”的理论要素与临床应用

“辨体-辨病-辨证诊疗模式”是以辨体论治为切入点,将辨体、辨病、辨证相结合,进行综合运用的一种临床诊疗模式,是基于体质理论构建、科学实验和临床实践的总结和升华。其以辨体论治为基础和根本,以“体病相关”和“体质可调”学说为依据,沟通疾病、证候和体质的内在联系,拓展临床思维空间,适应多元复杂的临床要求。在具体应用上,或防病重调体,或治病先调体,或治病兼调体,尤其当无证可辨时,辨体可补偏救弊。诊疗方法有辨体质状态论治、辨体质类型论治、辨体质差异用药等。通过列举临床案例,以资说明问题。