基于改良心房内心电导联的PICC定位技术对极低出生体重新生儿皮肤损伤发生率的影响

目的:分析基于改良心房内心电导联的PICC定位技术对极低出生体重新生儿皮肤损伤发生率的影响。方法:以历史性对照比较方法将我院2020年3—12月收治的62例极低出生体重新生儿作为传统组,予以传统心房内心电导联定位技术;将2021年1—9月收治的66例极低出生体重新生儿作为改良组,予以改良心房内心电导联定位技术;对比两组管道到位情况、导管异位情况、置管时间、皮肤损伤、疼痛情况及并发症发生情况。结果:改良组患儿管道到位占比显著高于传统组,而管道异位占比显著低于传统组(P<0.05);改良组患儿置管时间显著短于传统组(P<0.05);改良组患儿皮肤损伤占比显著低于传统组(P<0.05);改良组患儿出现疼痛占比显著低于传统组(P<0.05);改良组患儿并发症总发生率显著低于传统组(P<0.05)。结论:改良心房内心电导联的PICC定位技术可有效帮助管道到位,降低管道异位情况,减少置管时间,降低新生儿皮肤损伤及疼痛情况,且安全性较好,值得临床推广。

肉碱防治极低体重新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症

目的观察极低体重新生儿进行胃肠外营养是否发生胆汁淤积,并探讨肉碱防治极低体重新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的效果。方法将64例极低体重新生儿随机分成2组,对照组予胃肠外营养,治疗组予胃肠外营养治疗外,应用肉碱,观察两组PNAC发生率。结果治疗组PNAC发生率14.7%,对照组PNAC发生率40%,治疗组PNAC发生率明显低于对照组(P<0.05),治疗组住院时间缩短。结论肉碱能显著降低极低体重新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症发生率,减少住院天数,未观察到药物不良反应。

超低、极低出生体重未成熟新生儿动脉导管未闭手术体会

目的探讨超低、极低出生体重未成熟新生儿动脉导管未闭结扎手术的指针、时机和方法。方法对3例超低、6例极低出生体重未成熟新生儿动脉导管未闭,经过呼吸机辅助呼吸等内科保守治疗,呼吸困难等症状未见改善的情况下,行在气管插管全麻下行未闭动脉导管结扎术。该组病例手术均顺利完成,4例是采取的常规结扎、2例是采取4/0的prolenes线缝扎、3例是钛夹钳夹闭。结果 3例超低出生体重未成熟新生儿,动脉导管未闭结扎术后,有1例术后11天因为合并多器官功能不全死亡;6例极低出生体重未成熟新生儿,动脉导管未闭结扎术后,有1例术后合并有乳糜胸经引流后治愈,其它术后顺利。结论超低、极低出生体重未成熟新生儿动脉导管未闭,经内科保守治疗未见好转,在没有明显禁忌症存在的情况下,应该尽早行动脉导管结扎术。

伴严重并发症极低体重新生儿动脉导管未闭手术的麻醉管理

极低体重新生儿（体重1000～1499g）动脉导管的持续存在会引起收缩压降低，严重者全身血供减少并导致循环衰竭，经药物治疗无效时必须及时手术结扎。但因患儿全身各器官尚未发育完全，术中代偿能力差，手术麻醉风险大，死亡率高。作者近年来对6例术前合并有严重并发症如早产儿呼吸窘迫、高碳酸血症、感染性肺炎等的极低体重新生儿进行了动脉导管未闭（PDA）结扎术的全身麻醉，对术中并发症积极处理，效果较好，现总结报道如下。

探究分析重症监护室极低体重新生儿的护理方式

目的探讨分析对重症监护室极低体重新生儿的护理方式。方法 68例重症监护室的极低体重新生儿,随机分为试验组和对照组,各34例,对照组新生儿采用常规方法进行护理,试验组新生儿给予发展性护理。比较两组临床效果。结果两组新生儿经不同方法护理后,试验组的新生儿恢复至出生体重的时间(14.6±2.2)d及恢复至出生体重后体重增长(28.9±3.4)g明显优于对照组新生儿复至出生体重的时间(18.2±3.4)d及恢复至出生体重后体重增长(16.7±4.8)g,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的新生儿睡眠时间(4.6±1.2)h与平均住院时间(36.9±3.4)d均明显优于对照组新生儿睡眠时间(2.2±1.4)h与平均住院时间(46.7±4.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症监护室内极低体重新生儿采用发展性护理,能有效的提高睡眠质量,使新生儿生长发育快,有效的提高了生活质量,在临床上值得推广应用。

双歧杆菌口服对极低出生体重新生儿免疫功能的影响分析

目的分析双歧杆菌口服对极低出生体重新生儿免疫功能的影响。方法80例极低出生体重新生儿,随机分成对照组和实验组,各40例。对照组采取常规治疗,实验组采取双歧杆菌口服治疗,观察比较两组新生儿灌肠次数情况及免疫学指标。结果对照组新生儿灌肠1~3次22例(55.0%),灌肠4~5次12例(30.0%),灌肠≥6次6例(15.0%),未发生腹泻;实验组新生儿灌肠1~3次40例(100.0%),灌肠4~5次0例,灌肠≥6次0例,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组新生儿CD3^+(65.3±6.2)%,CD4^+(25.4±5.3)%,CD8^+(13.6±1.9)%;实验组新生儿CD3^+(68.4±6.9)%,CD4^+(28.7±6.2)%,CD8^+(15.6±1.8)%;实验组新生儿CD3^+、CD4^+、CD8^+明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌口服对极低出生体重新生儿免疫功能提高具有积极作用,降低体重过低对其生长的影响。

肠内营养开始时间对极低出生体重新生儿生长发育指标及消化功能的影响分析

目的探析极低出生体重新生儿应用肠内营养支持,观察不同肠内营养开始时间对新生儿生长发育指标与消化功能的影响效果。方法方便抽取该院2017年1月—2019年12月接收的极低出生体重新生儿100例,依据不同的肠内营养支持开始时间,将100例新生儿分为A(<24 h,41例)、B(24~72 h,29例)、C(>72 h,30例)3组。结果 3组新生儿体重增长速度及身长增长速度虽有差异,但差异无统计学意义(两周t_(AB)=0.152、0.132、0.244、0.351,P>0.05;两周t_(BC)=0.334、1.829、0.953、0.728,P>0.05;两周t_(AC)=0.648、1.017、0.822、0.154,P>0.05)。A组静脉置管时间(12.24±1.18)d,短于B、C两组,差异有统计学意义(t_(AB)=4.638、t_(AC)=5.622,P<0.05);C组全肠内营养时间(13.67±2.67)d长于A、B两组,差异有统计学意义(t_(BC)=5.636,tAC=4.914,P<0.05)。开始肠内营养供给后,对新生儿发生呕吐、腹胀、便秘、腹泻等消化功能不良反应影响不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养开始时间可促进极低出生体重新生儿的胃肠功能成熟,既缩短了置管时间,又在短时间内实现全肠内营养的摄入,但其对新生儿的生长发育指标与消化功能影响较小。

发展性照顾在NICU极低体重新生儿护理中的应用效果

目的探讨NICU极低体重新生儿护理中实施发展性照顾的效果。方法选择2016年5月至2017年5月进行治疗的50例NICU极低体重新生儿为研究对象,按照入院号分为对照组和观察组,各25例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施发展性照顾护理,比较两组临床指标及体重恢复情况。结果观察组住院时间及管饲时间均短于对照组,留置针留置时间及胃管留置时间均长于对照组,体重恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对NICU极低体重新生儿在常规护理基础上实施发展性照顾,能够缩短新生儿住院时间以及管饲时间,促进体重的增长。

枸橼酸咖啡因在极低体重新生儿呼吸暂停治疗中的应用效果评价

目的探讨枸橼酸咖啡因在极低体重新生儿呼吸暂停治疗中的应用效果。方法将2016年1月—2017年12月我院接诊的78例极低体重新生儿呼吸暂停患儿纳入本研究,按照随机数字表法均分为观察组和对照组各39例。2组患儿均常规给予经鼻持续气道正压通气治疗,对照组给予氨茶碱治疗,观察组给予枸橼酸咖啡因治疗,比较2组患儿平均辅助通气时间,治疗2 h、24 h后pH值和血氧分压。结果观察组平均辅助通气时间低于对照组,有统计学差异(P<0.05);2组治疗2 h、24 h后pH值对比无明显差异(P>0.05);观察组治疗2 h、24 h后血氧分压高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因治疗极低体重新生儿呼吸暂停疗效优于氨茶碱,能够快速恢复患儿通气,提高血氧分压,且对pH无明显影响,值得临床推荐。

极低出生体重新生儿的临床护理支持

目的：对极低出生体重新生儿的临床护理的方法和效果进行探讨。方法：选取2011年4月-2013年4月入住我院进行治疗的70例极低出生体重新生儿作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各35例患儿，对照组患者采取常规的护理措施，观察组患儿在对照组的基础上采取优质的系统护理干预措施，对2组患者护理干预后的效果和不良反应发生情况进行观察并分析。结果：进行护理干预后，观察组患儿的体重增长情况明显优于对照组（P〈0．05），观察组患儿的不良反应发生情况明显低于对照组（P〈0．05），其差异具有统计学意义。结论：优质的系统护理干预措施能够使极低出生体重新生儿的体重有效增长，从而提高患儿的存活率，不仅具有较高的临床效果，还具有较高的安全性。

探究早产极低体重新生儿的护理

目的探讨早产极低体重新生儿的有效护理模式.方法：选取2016年1月 -2018年5月期间本院收治的72 例早产极低体重新生儿,随机分为对照组和观察组,各36 例.对照组采用常规早产极低体重新生儿护理,观察组在对照组基础上给予精细化护理,观察两组患儿体重增长情况,并比对两组出院前每日奶量、睡眠时间及住院总时间.结果：观察组恢复至出生体重所用时间（13.62±2.06d）显著短于对照组（18.52±4.17d）,而恢复出生体重后至出院前体重增长重量（672.56±113.24g）显著高于对照组（504.91±95.67g）,组间差异均显著 P〈0.05.观察组每日奶量 （94.23±12.69ml）、 每日睡眠时间 （16.26±2.03h） 显著多于对照组 （80.46±10.27ml、 13.01±1.75h）, 而观察组总住院时间 （38.02±8.47d）显著少于对照组（49.68±7.06d）,组间差异均显著 P〈0.05.结论：早产极低体重新生儿给予精细化护理,可有效提升患儿体重增长速度,并有助于改善患儿生长发育情况,促进其尽快出院.

极低出生体重新生儿中心置管相关性血流感染临床特征及病原菌分布

目的 调查极低出生体重新生儿中心置管相关性血流感染(CLABSI)临床特征及病原菌分布。方法 通过回顾性调查方法,对某医院新生儿重症监护病房(NICU)出生体重<1 500 g的CLABSI感染患儿临床病历资料进行分析。结果 本研究共纳入CLABSI病例134例,平均胎龄<30周,平均出生体重1 200 g。从CLABSI感染患儿病原学标本中鉴定出23种病原菌,共134株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占60.45%、23.38%和15.67%。肺炎克雷伯菌、近平滑念珠菌和阴沟肠杆菌构成比居前3位。CLABSI并发症及治疗失败率高,其中坏死性小肠结肠炎占23.46%,感染性休克占18.52%,治疗失败占14.81%。结论 极低出生体重新生儿CLABSI病原菌以革兰阴性菌为主,其并发症发生率高,预后较差。

延续性护理对极低出生体重新生儿发育情况的影响及脑瘫预防作用研究

探究延续性护理对极低出生体重新生儿发育情况的影响及脑瘫预防作用。方法 选取医院2023.1-2023.12年收治的96例极低出生体重新生儿为研究对象。按照1:1随机分组,将患儿分为CG组与YX组。CG组-48例-常规护理。YX组-48例-延续性护理。比较CG组与YX组患儿体格发育情况、心理发育情况、家长护理满意度、脑瘫发生率。结果 YX组患儿出生3个月、6个月与12个月身长与体重均高于CG组(T=7.095、6.047、8.524、6.719、4.668、8.266,P<0.001)。YX组患儿出生3个月、6个月与12个月心理发育评分均值与发育商高于CG组(T=7.613、7.229、8.950、7.273、8.100、5.735,P<0.001)。YX组患儿家长护理满意度97.92%高于CG组83.33%(χ2=6.008,P=0.014<0.05)。YX组患儿脑瘫发生率2.08%低于CG组14.58%(χ2=4.909,P=0.027<0.05)。结论 延续性护理能提高极低出生体重新生儿身体与心理发育效果,家长更加满意,能预防脑瘫发生。

极低出生体重早产儿院外延续性护理干预探讨

目的分析极低出生体重早产儿院外延续性护理干预价值。方法方便选择2015年8月—2016年8月该院收治的200例极低体重新生儿为研究对象,将其分为两组,每组100例。对照组接受常规出院指导护理,以此为基础,观察组接受延续性护理,分析结果。结果出院前,两组的护理技能分数差异无统计学意义(χ2=1.236,P>0.05),和治疗前相比,治疗后患儿母亲的护理技能明显提升,就提升程度来看,观察组明显比对照组多(95.00%vs 85.00%,χ2=5.296,P<0.05)两组患儿智能发育情况为:和出院3个月时相比,出院6、12月的智能发育项目指标两组组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。就改善程度来看,观察组的大运动、精细运动以及DQ情况发育更好(P<0.05)。两组患儿和出院3个月时相比,体格发育存在明显差异。[对照组,观察组干预12月后大运动、精细运动以及DQ分数为(75.89±9.63)、(79.52±11.28)、(69.58±8.52)以及(82.93±11.28)、(86.93±13.12)和(80.25±10.25)(t=10.23、11.27、12.09,P<0.05)]就改善程度来看,两组受试者的体格发育情况相差不大(P>0.05)[对照组以及观察组的干预12月后的身高以及体重值分别为(69.32±2.58)cm、(8.87±0.91)kg,(73.26±2.59)cm、(9.19±0.96)kg,(t=3.02、1.22)]。结论对于极低体重新生儿,开展家庭式延续性护理,可全面促进患儿智力发育,并在一定程度上促进体格发育,但影响不存在显著意义。开展此项护理,有助于降低患儿在住院率值得进一步推广。

早期床旁一对一指导及视频宣教在极低体重新生儿护理中的应用

目的:分析早期床旁一对一指导及视频宣教在极低体重新生儿护理中的应用效果。方法:通过便利抽样法,选取2019年6月至2021年6月广西壮族自治区南溪山医院收治的40例极低体重新生儿作为对照组,应用常规护理干预;2020年6月至2021年6月收治的40例极低体重新生儿作为观察组,在常规护理基础上应用早期床旁一对一指导及视频宣教。比较两组患儿体重变化情况、喂养情况、住院时间、并发症发生率及患儿父母情绪状态、育婴认知水平。结果:观察组患儿恢复出生体重时间、喂养不耐受率均明显低于对照组,体重增长速度、母乳喂养率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组患儿父母迷惑-混乱、疲乏-迟钝、愤怒-敌意、抑郁-沮丧、紧张-焦虑评分均明显低于对照组,精力-活力评分明显高于对照组。观察组患儿父母社会服务、康复护理、疾病防护以及日常照护评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:早期床旁一对一指导及视频宣教可明显改善极低体重新生儿的生长发育情况,提高母乳喂养率,改善患儿父母情绪状态,提升育婴认知水平。

对极低体重新生儿实施发展性照顾的效果观察

目的探讨对极低体重新生儿实施发展性照顾的效果。方法将本院2016年4月～2017年5月新生儿重症室的68例极低体重新生儿随机分为对照组和观察组，各34例。对照组给予常规方法护理，观察组则以发展性照顾方法进行护理，对比两组新生儿的体质量变化、胃食管反流次数和呼吸暂停发生次数等。结果对照组新生儿日增体质量为（18．6±3．5）g，胃食管反流次数为（12．4±4．3）次／d，呼吸暂停发生的次数为（11．7±3．8）次／d；观察组新生儿日增体质量为（22．8±4．0）g，胃食管反流次数为（8．2±4．1）次／d，呼吸暂停发生次数为（6．2±3．5）次／d。绀问对比，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对极低体重新生儿实施发展性照顾，可有效提高新生儿体重的增长速度，减少患儿胃食管反流和呼吸暂停的发生。