^(18)F-FDG PET/CT代谢参数标准化摄取值、瘦体重标准化摄取值与多发性骨髓瘤细胞遗传学分级的相关性

目的研究初诊多发性骨髓瘤患者阳性病灶的^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与细胞遗传学分级的相关性。资料与方法回顾性收集2015年8月—2020年10月于广东省人民医院初诊为多发性骨髓瘤80例患者的^(18)F-FDG PET/CT影像资料,分为高危组54例和标危组26例,以多发性骨髓瘤阳性病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)的40%、50%作为阈值,在阳性病灶和参考区(肝右后叶上段)测量代谢参数SUVmax、平均标准化摄取值(SUVmean)、标准化摄取值峰值(SUVpeak)、最大瘦体重标准化摄取值(SULmax)、平均瘦体重标准化摄取值(SULmean)、瘦体重标准化摄取值峰值(SULpeak),计算阳性病灶与肝脏对应代谢参数类型的比值(TLR),得到TLR代谢参数SUVmax TLR、SUVmean TLR、SUVpeak TLR、SULmax TLR、SULmean TLR、SULpeak TLR,并与同期荧光原位杂交检测的细胞遗传学分级进行组间代谢参数差异分析和相关性分析。结果40%、50%作为阈值的SUVmax、SUVmean、SULmean、SUVmax TLR、SUVmean TLR、SULmax TLR、SULmean TLR、SULpeak TLR在高危组与标危组间差异有统计学意义(Z=−3.205~−2.126,P=0.001~0.033)。相关性分析显示,40%、50%SUVmax为阈值的SUVmean TLR、SULmax TLR、SULmean TLR与细胞遗传学分组呈正相关(r_(s)=0.318~0.361,P=0.001~0.004)。结论多发性骨髓瘤的TLR代谢参数稳定性较好,SUVmax TLR、SULmax TLR、SULmean TLR与细胞遗传学分级呈正相关性,且50%为阈值的代谢参数相关性稍优于40%,对无创定量细胞遗传学有重要临床意义。

BMC/体重指标评价骨质疏松的探索

多年来使用面积骨密度(g/cm2)诊断骨质疏松,然而它属于不完全标化,必然会导致大体重(大骨骼)漏诊及小体重(小骨骼)误诊骨质疏松的弊病。本研究发现体重是决定骨矿含量(Bone mineral content,BMC)的重要因素,骨的力学负荷的源泉是体重,流调分析中发现影响骨量的34个因素中体重贡献最大,一些国内外文献证明体重与BMC的相关性高(体重与全身BMC的相关性高达0.704-0.872),提示用体重标准化BMC是适合的。从儿童到青年成人的全身及桡骨远端1/3两个部位的体重标准化BMC值是个不变的常数。使用体重标准化BMC诊断骨质疏松,则可能避免用g/cm2指标引起的大骨者漏诊及小骨者误诊骨质疏松的缺点。而且儿童和成人还可能共用一个正常参考值。

PET/CT代谢参数与肺腺癌生物学特征关系分析及对脑转移的预测价值

目的分析正电子发射断层成像/计算机断层显像(PET/CT)代谢参数与肺腺癌生物学特征的关系及对脑转移的预测价值。方法招募2020年2月至2022年4月邯郸市中心医院收治的肺腺癌患者103例,均进行PET/CT检查。分析肺腺癌生物学特征与患者病灶标准摄取值(SUV)最大值、瘦体重标准化摄取值(SUL)最大值的关联性。通过多因素logistic回归及列线图分析探讨SUV最大值、SUL最大值对肺腺癌脑转移的预测价值。结果淋巴结转移、T分期、分化程度与SUV最大值、SUL最大值存在显著关联(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,T分期为T _(3-4)期,以及较高水平的SUV最大值、SUL最大值是促进肺腺癌患者发生脑转移的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型显示,SUV最大值、SUL最大值对肺腺癌患者脑转移具有较高预测价值,一致性指数分别为0.785、0.811。决策曲线分析(DCA)结果显示,在阈值0.35~0.71范围内,SUL最大值预测肺腺癌患者脑转移的净受益率优于SUV最大值。结论病灶SUV最大值、SUL最大值与肺腺癌淋巴结转移、T分期、分化程度等生物学特征具有关联性,临床可通过PET/CT检查及早预测患者脑转移情况,为临床治疗提供参考,改善患者预后。

肺癌^(18)F-FDG PET/CT代谢参数的影响因素分析

目的:探讨肺癌患者的体重指数(body mass index,BMI)、性别对其18F-FDG PET/CT代谢参数SUV(standardized uptake value)、SUL(standard uptake value of lean body mass)的影响。方法:回顾性分析50例原发性肺癌患者18F-FDG PET/CT显像结果。通过AW4.6后处理工作站测量病灶部位18F-FDG代谢指标SUVmean、SUVmax;应用PETVCAR(PET volume computed assisted reading,GE Healthcare)软件自动测定病灶SULmean、SULmax、SULpeak;另于肝右后叶实质取1 cm3感兴趣区,分别测量其SUVmean、SUVmax、SULmean及SULmax,计算肺部病灶T/N比值(病灶SUVmax/肝脏SUVmean、病灶SULmax/肝脏SULmean、病灶SULpeak/肝脏SULmean)。分析患者正常肝脏、肺癌病灶及T/N比值与BMI、性别的相关性。结果:50例患者肝脏的SUVmean、SUVmax与BMI呈正相关(r=0.38、0.36,P<0.05),其中男性组仅SUVmean与BMI呈正相关(r=0.47,P<0.05),女性组仅SUVmax与BMI呈正相关(r=0.44,P<0.05),而SULmean及SULmax与BMI无明显相关性(P>0.05)。肺癌病灶SUVmean、SUVmax、SULmean、SULmax及SULpeak与BMI均无明显相关性(P>0.05),与不同性别组相关趋势相同。而肺癌病灶的T/N比值中仅T/N比值(SUVmax)与BMI呈负相关(r=-0.28,P<0.05),而不同性别组中各T/N比值与BMI间无明显相关性(P>0.05)。结论:SUV尤其是SUVmax与BMI、性别有关,而SUL及T/N比值(SUL)不受患者BMI、性别的影响,用于恶性肿瘤代谢定量分析及治疗反应评估更加客观。该结果有助于推动以SUL为主要评价指标的PERCIST标准的临床应用及推广。

^(18)F-FDG PET/CT SUL_(peak)测量方法可靠性分析

目的分析手工及PET VCAR(PET Volume Computed Assisted Reading)软件自动测量肝脏及肺癌病灶SULpeak的重复性和一致性。方法回顾性分析50例原发性肺癌患者18 F-FDG PET/CT显像结果。两名医生、同一医生一周前后分别测定肝右后叶及肺癌病灶感兴趣区内高代谢区域的5个体积为1cm3(直径为1.2cm球形)的随机像素点的SULmax,取5个SULmax的均数定义为SULpeak-手工;同时应用AW46工作站的PET VCAR软件自动测定肝右后叶及肺癌病灶SULpeak-自动。采用Bland-Altman分析和配对T检验评价SULpeak-手工和SULpeak-自动的重复性和一致性。结果通过PET VCAR测量肝右后叶和肺癌病灶的SULpeak-自动误差均为0g/ml*,重复性均为100%。肝右后叶同一医生不同时间及不同医生手工测量的SULpeak-手工值均低于SULpeak-自动(P<0.001);Bland-Altman分析示同一医生不同时间及不同医生间分别有1/50(2%)、2/50(4%)个点位于95%一致性界限外。肺癌病灶SULpeak-手工值均高于SULpeak-自动(P<0.05);Bland-Altman分析示同一医生不同时间及不同医生间分别有1/50(2%)、2/50(4%)个点位于95%一致性界限外。结论SULpeak-手动受手工操作的影响明显,重复性和一致性均较SULpeak-自动差,而SULpeak-自动有良好的可靠性。PET VCAR自动测量SULpeak为PET/CT精确定量提供了重要平台,有助于推动以SULpeak为主要评价指标的PERCIST(Positron Emission tomography Response Criteria In Solid Tumors)标准的临床应用及推广。

男性T2DM患者胰岛素抵抗与骨量关系初探

目的研究男性T2DM患者胰岛素抵抗与骨量间的相关性,为糖尿病合并骨质疏松症的病因学研究提供新思路。方法选取2016年3月至9月在成都中医药大学附属医院内分泌科住院男性T2DM患者260例,收集临床一般资料、生化核医学指标、第1至第4腰椎椎体和左侧股骨颈的骨密度及体重标准化骨矿含量等资料进行组间比较,以HOMA-IR四分位分为4组,分别以50岁及病程4年为界进行分层,对HOMA-IR和cBMC、aBMD进行双变量相关性分析。结果①各组的体重、BMI、SBP、TG均随HOMA-IR上升呈递增趋势,而HDL-c随之逐渐下降,组间差异有统计学意义;②各组的血清磷、碱性磷酸酶、白蛋白、钙、CYS-C、TC和LDL-c及eGFR等结果 ,均差异无明显统计学意义(P>0.05);③HOMA-IR与FN的aBMD呈正相关(r=0.17,P<0.01),进行年龄分层后,在≤50y组中差异仍有统计学意义(r=0.226,P=0.021),根据病程分层,亦只在FN的≤4y组中差异有统计学意义(r=0.208,P=0.016),余皆无明显相关性(P>0.05);④HOMA-IR与>50y组L_2的cBMC(r=-0.189)、两个年龄组L_3、L_4的cBMC(r=-0.251,-0.228,-0.202,-0.165)皆呈负相关(P<0.05);根据病程分层,只与L_1-L_4的>4y组的cBMC负相关(r=-0.204,-0.242,-0.296,-0.241,P<0.05),其余差异皆无统计学意义。结论男性T2DM患者中,HOMA-IR与FN的骨密度正相关,与腰椎骨强度负相关,单从aBMD评估骨折风险是不够的,cBMC是一个可以考虑采用的指标。

iPSC lines that do not silence the expression of the ectopic reprogramming factors may display enhanced propensity to genomic instability

Here, we provide data suggesting that the absence of silencing of the ectopic reprogramming factors used to reprogram somatic cells to induced pluripotent stem cells （iPSCs） may predispose iPSCs to genomic instability. We encourage stem cell scientists to undertake an extensive characterization and standardization of much larger cohorts of iPSC lines in order to set up rigorous criteria to define safe and stable bonafide iPSCs.