体静脉回流和门静脉回流对自体胰腺移植术后移植物内分泌功能的影响

目的:探讨体静脉回流和门静脉回流对自体胰腺移植术后移植物内分泌功能的影响.方法:组1采用15只猪门静脉回流(PVD),组2为15只猪下腔静脉回流(SVD).移植物包括胰体和胰尾.猪的胰腺被全部切除.通过注射氯丁橡胶将胰管堵塞.在移植前1wk及术后1mo进行静脉糖耐量试验(IVGTT).监测血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素及胰腺多肽(PP)的变化.结果:术后1mo的空腹血糖水平皆正常PVD组术后检测空腹胰岛素水平较术前变化不明显,SVD组胰岛素水平出现显著的升高(P<0.05).PVD组C肽水平显著高于SVD组(P<0.05).两组动物术后PP水平保持稳定并显著低于术前,且术后1mo显示SVD组胰高血糖素水平在IVGTT中显著高于PVD组(P<0.05).结论:胰腺的内分泌回流由门静脉改为体循环将导致胰腺内分泌功能的紊乱,不利于发挥维持血糖稳定的作用.

移植物局部Th1和Th2型细胞因子在猪胰肾联合移植门脉和体静脉回流术式的表达及其意义

目的探讨Th1和Th2型细胞因子在猪胰肾联合移植门脉（PVD）和体静脉（SVD）回流术式移植物局部表达及意义。方法58例四川当地杂交第1代长白猪，分成假手术组（10例）、PE组（24例）和SE组（24例）。假手术组行开腹术，PE组和SE组切除受者胰腺制成I型糖尿病模型，并切除右肾。PE组门静脉与受者肠系膜上静脉吻合，SE组门静脉与受者肝下下腔静脉吻合，外分泌均采用肠道引流。术后第3、7天开腹取移植胰腺、肾脏组织，逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和ELISA检测移植物局部Th1型细胞因子IFN-1和Th2型细胞因子白细胞介素（IL）-4mRNA及蛋白的表达。结果术后第3、7天，与对照组比较，移植肾和胰腺IFN-γ mRNA及蛋白在sE组和PE组均呈高表达（P〈0．05），SE组高于PE组（P〈0．05）（第7天，蛋白在对照组比SE组比PE组表达：移植胰腺，[（3．36±0．25）比（7．72±0．67）比（6．52±0．34）pg／mg蛋白]，移植肾[（3．66±0．28）比（10．83±1．48）比（7．79±0．60）pg／mg蛋白]。移植胰腺和肾IL4mRNA及蛋白在SE组和假手术组呈低表达，PE组呈高表达（P〈0．05）（第7天，蛋白在对照组比SE组比PE组表达：移植胰腺，[（7．18±0．16）比（6．10±0．16）比（20．66±1．47）pg／mg蛋白]；移植肾，[（5．74±0．48）比（10．38±0．92）比（19．66±1．57）pg／mg蛋白]。结论胰肾联合移植PVD术式移植物血流经过肝脏后可诱导Th1细胞向Th2细胞偏离，是PVD免疫学优越性的可能机制。

胰腺联合肾脏或肝脏移植后长期存活受者胰岛功能及相关代谢的比较研究

目的比较门静脉回流的肝胰器官簇移植（LPT）和体静脉回流的胰肾联合移植（KPT）术后受者胰腺内分泌功能及相关代谢。方法将近6年来存活良好、肝肾功能正常并能定期随访的10例LPT和KPT受者纳入研究，其中LPT组4例，KPT组6例，定期检测血清胰岛素，行胰岛素释放试验、空腹血糖及糖耐量试验，测血清C肽、糖化血红蛋白、血甘油三脂以及总胆固醇等指标，并进行比较分析。结果术后6个月胰岛素激发试验中2h胰岛素KPT组较高（P％0．05）；3个月时血清C肽KPT组较高（P〈0．05）；6个月时总胆固醇LPT组略高（P〈0．05）；但上述3项有差异的指标均在正常生理范围。术后6个月内两组检查值在其他时间点均无明显差异（P〉0．05）。结论LPT和KPT术后受者均可获得良好的胰腺内分泌功能、正常的糖代谢及脂肪代谢，术后6个月内未显示LPT获得更好的代谢功能。