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TNF-α在先天性体-肺分流性肺动脉高压大鼠中的表达变化 被引量:5
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作者 张俊志 李涵葳 +1 位作者 张中军 何婷 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期445-449,共5页
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在体-肺分流性肺动脉高压大鼠肺组织和血浆中的表达变化。方法 40只雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=10)和手术模型组(n=30)。术后8周和12周右心导管法评估各组大鼠肺血流动力学变化,计算右心室肥厚指数... 目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在体-肺分流性肺动脉高压大鼠肺组织和血浆中的表达变化。方法 40只雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=10)和手术模型组(n=30)。术后8周和12周右心导管法评估各组大鼠肺血流动力学变化,计算右心室肥厚指数并检测肺组织中TNF-α的mRNA表达变化、血浆中TNF-α浓度的变化及肺血管重构情况。结果手术组大鼠TNF-α的血浆浓度随肺动脉高压的严重程度而逐渐升高,且其与肺血流动力学指标及右室肥厚指数均呈正相关[RVSP(r=0.7666,P<0.01),PASP(r=0.7667,P<0.01),mPAP(r=0.7424,P<0.01)及RVHI(r=0.6846,P<0.01)]。TNF-α的mRNA表达在术后8周[(1.60±0.52)倍]和12周[(2.29±0.60)倍]较假手术组均显著升高(均P<0.01),且呈时间依赖性,同时手术组大鼠肺血管呈现明显的病理重构。结论 TNF-α在先天性体-肺分流性肺动脉高压大鼠的血浆和肺组织中表达显著升高,其可能在肺血管重构发生发展过程中发挥着重要作用,并可能是反映先天性体-肺分流性肺动脉高压严重程度的生物标志物。 展开更多
关键词 肿瘤坏死因子-Α 血管重构 体-肺分流动脉高压
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TGF-α作为体-肺分流性肺动脉高压诊断生物标志物的研究
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作者 袁雯 孟刘坤 +3 位作者 李君 郑美丽 李鹰 刘晓艳 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期96-101,共6页
目的评估转化生长因子α(transforming growth factorα, TGF-α)作为体-肺分流性肺动脉高压(pulmonary artery hypertension, PAH)诊断生物标志物的可行性。方法用联合手术(右肺动脉结扎+1周后建立颈部分流)的方法构建体-肺分流性PAH... 目的评估转化生长因子α(transforming growth factorα, TGF-α)作为体-肺分流性肺动脉高压(pulmonary artery hypertension, PAH)诊断生物标志物的可行性。方法用联合手术(右肺动脉结扎+1周后建立颈部分流)的方法构建体-肺分流性PAH大鼠模型。纳入先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)患者49例,其中CHD不合并PAH患者24例,CHD-PAH患者25例;同时纳入年龄、性别相匹配的健康志愿者(control, CON) 20例。酶联免疫吸附实验法检测分流性PAH大鼠和CHD-PAH患者血浆TGF-α的浓度。结果体-肺分流性PAH大鼠血浆中TGF-α的浓度较假手术组明显升高;Spearman相关性分析表明,大鼠血浆TGF-α的水平与肺血流动力学指标及右室肥厚指数均呈明显正相关。TGF-α的血浆浓度在CHD-PAH组较CHD及CON组均明显升高,而在CHD组与CON组之间差异无显著性;血浆TGF-α的浓度为314 ng·L^(-1)时,诊断CHD-PAH的敏感度为0.760,特异度为0.750,ROC曲线下面积0.895。结论 TGF-α的血浆浓度在体-肺分流性PAH发生、发展过程中表达逐渐升高,血浆中TGF-α的水平可能是诊断体-肺分流性PAH潜在的生物标志物。 展开更多
关键词 体-肺分流性先天性心脏病 动脉高压 诊断 生物标志物 TGF-Α 联合手术
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先天性心脏病体-肺分流术后管道梗阻的早中期结果及危险因素分析 被引量:5
3
作者 李丹 王旭 +2 位作者 李霞 李守军 闫军 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期145-149,共5页
目的评价先天性心脏病患儿行体-肺分流术后管道梗阻的早中期结果并探讨其梗阻的相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年8月我院收治的295例体-肺分流患儿临床资料。男183例,112例;中位年龄7.5个月,体质量(9.2±4.9)kg。主... 目的评价先天性心脏病患儿行体-肺分流术后管道梗阻的早中期结果并探讨其梗阻的相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年8月我院收治的295例体-肺分流患儿临床资料。男183例,112例;中位年龄7.5个月,体质量(9.2±4.9)kg。主要临床诊断为肺动脉闭锁合并室间隔缺损(110例)、法洛四联症(38例)、大动脉转位(67例)及其他。分流方式包括改良体-肺分流198例,中央分流97例.结果中位随访35个月(2~84个月),随访期间死亡25例(9.2%),分流管道梗阻35例,其中分流管道阻塞相关占死因分布的16%。多因素logistic回归发现,分流管道≤4mm(P=0.001)冲央分流(P=0.008)、输注血小板(P=0.001)及阿司匹林依从性差(P=0.04)是管道梗阻的独立危险因素。术后氧饱和度增加是管道梗阻的独立保护因素(比值比0.93,P=0.001)。结论中央分流、较细的分流管道、输注血小板、术后氧饱和度降低和远期阿司匹林抗凝依从性差是先天性心脏病体-肺分流术后管道梗阻的主要危险因素。 展开更多
关键词 先天性心脏病 体-肺分流 危险因素 随访
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双侧体-肺分流治疗左右肺动脉融合部狭窄或闭锁发绀型先天性心脏病 被引量:2
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作者 范祥明 李志强 +3 位作者 苏俊武 朱耀斌 樊星 刘迎龙 《中华实用诊断与治疗杂志》 2015年第2期155-156,共2页
目的评价双侧体-肺分流对左、右肺动脉融合部狭窄或闭锁的发绀型先天性心脏病的临床疗效。方法 30例复杂先天性心脏病患儿,肺动脉闭锁26例,肺动脉狭窄4例(右心室双出口2例、法洛四联征及功能单心室各1例);合并体-肺侧支形成4例,内脏异... 目的评价双侧体-肺分流对左、右肺动脉融合部狭窄或闭锁的发绀型先天性心脏病的临床疗效。方法 30例复杂先天性心脏病患儿,肺动脉闭锁26例,肺动脉狭窄4例(右心室双出口2例、法洛四联征及功能单心室各1例);合并体-肺侧支形成4例,内脏异位3例。根据患儿两侧肺动脉发育、肺动脉开口狭窄情况,行双侧改良B-T分流术2例,双侧中心分流术13例,右侧改良B-T+左侧中心分流术8例,右侧中心分流+左侧改良B-T分流术7例。结果术后因严重低氧血症死亡1例;并发低心排出量综合征3例,灌注肺2例,严重肺部感染1例;术后左、右肺动脉指数((101±80)、(97±51)mm2/M2)及动脉血氧饱和度((83±6)%)均较术前((38±28)、(45±25)mm2/M2,(62±13)%)提高,血红蛋白水平((178±30)g/L)较术前((194±29)g/L)下降,手术前、后比较差异有统计学意义(P〈0.01);随访18~52个月,8例完成格林手术,3例完成Fontan手术,3例完成根治手术。结论双侧体-肺分流手术可有效促进患儿左、右肺动脉发育,改善发绀,治疗左、右肺动脉开口狭窄或闭锁的发绀型复杂先天性心脏病疗效满意。 展开更多
关键词 先天性心脏病 体-肺分流手术 左右动脉融合部狭窄
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体-肺分流术在重症法洛四联症中的应用 被引量:1
5
作者 姬建胜 王平凡 徐宏耀 《医药论坛杂志》 2011年第16期15-16,19,共3页
目的探讨体-肺分流术在重症法乐四联症中的应用,评价其效果。方法郑州大学第一附属医院将2008年1月1日—2010年12月31日收治的法乐四联症(共285例)中的21例重症患者采取了体-肺分流手术,分析比较术前和术后的血氧饱和度、Nakata指数、LV... 目的探讨体-肺分流术在重症法乐四联症中的应用,评价其效果。方法郑州大学第一附属医院将2008年1月1日—2010年12月31日收治的法乐四联症(共285例)中的21例重症患者采取了体-肺分流手术,分析比较术前和术后的血氧饱和度、Nakata指数、LVEDVI三项指标。结果术后进行为期(11±8)个月随访,体-肺分流手术前与分流术后的血氧饱和度分别是68.4%和80.8%,P<0.05。两者的Nakata指数分别是115.1mm2/m2和175.3mm2/m2,P<0.05。两者的左心室舒张末容积指数(LVEDVI)分别是20.6ml/m2和33.3ml/m2,P<0.05。结论重症法洛四联症可采取体-肺分流手术,增加肺血流量,改善氧合,促进肺血管发育,为Ⅱ期根治手术创造机会。 展开更多
关键词 重症法乐四联症 体-肺分流 应用
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重症法洛四联征应用Gore-Tex人造血管行体-肺分流术临床观察 被引量:3
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作者 宋士秋 李温斌 +4 位作者 王圣 王盛宇 董然 张健群 周其文 《中华实用诊断与治疗杂志》 2009年第8期810-811,共2页
目的:探讨重症法洛四联征应用Gore-Tex人造血管行体-肺中心分流术的临床经验,评价其手术疗效。方法:21例重症法洛四联征患者应用Gore-Tex人造血管行升主动脉至主肺动脉的分流手术。19例在非体外循环下手术,2例在体外循环下手术。Gore-... 目的:探讨重症法洛四联征应用Gore-Tex人造血管行体-肺中心分流术的临床经验,评价其手术疗效。方法:21例重症法洛四联征患者应用Gore-Tex人造血管行升主动脉至主肺动脉的分流手术。19例在非体外循环下手术,2例在体外循环下手术。Gore-Tex人造血管直径4~10 mm。结果:手术死亡2例,病死率9.5%(2/21)。全组均获得理想的血流量,术后经皮血氧饱和度、动脉血氧分压均较术前增加,差异有统计学意义(P&lt;0.01);主肺动脉直径和左、右肺动脉直径较术前增大,差异有统计学意义(P&lt;0.05);左室舒张末期容积指数较术前增加,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。17例(80.95%)患者在术后1年内接收二期根治手术,无死亡病例。其余2例患者缺氧症状,左心室及肺动脉发育均明显改善,等待根治手术。结论:应用合适口径Gore-Tex人造血管行体-肺分流术可明显改善重症法洛四联征症状、体征,为重症法洛四联征根治术创造良好的条件。 展开更多
关键词 法洛四联征 Gore-tex人造血管 体-肺分流
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分泌型蛋白质GREM1在体-肺分流性肺动脉高压中的作用
7
作者 刘旭 邓红玉 周平 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期479-487,共9页
目的探讨骨形态发生蛋白(BMP)拮抗因子GREM1作为先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD/PAH)患者BMP信号通路活性下调机制的可能。方法外科手术建立大鼠体-肺分流性PAH模型。术后12周,右心导管及心脏超声测量右心系统血流动力学指标及形态学指... 目的探讨骨形态发生蛋白(BMP)拮抗因子GREM1作为先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD/PAH)患者BMP信号通路活性下调机制的可能。方法外科手术建立大鼠体-肺分流性PAH模型。术后12周,右心导管及心脏超声测量右心系统血流动力学指标及形态学指标,心、肺、血标本取材。计算右心肥厚指数,评估肺血管重构情况,检测肺组织BMP信号通路相关蛋白及GREM1的表达变化及血浆GREM1浓度。体外培养肺动脉内皮细胞(PAECs),研究GREM1对PAECs增殖及凋亡的影响。结果体-肺分流大鼠模型成功再现了CHD/PAH的PAH状态。在分流性肺组织中,缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平无改变(P>0.05),GREM1表达增加,但BMP信号通路组份的表达下降(P<0.05),而矫正体-肺分流可逆转这一趋势(P<0.05)。免疫组织化学染色显示重构的肺小动脉中GREM1表达增加(P<0.05)。体外细胞实验显示,增殖的PAECs中BMP信号通路相关蛋白下调而GREM1表达和分泌显著升高(P<0.05),且GREM1通过拮抗BMP信号通路显著促进PAECs的增殖并抑制其凋亡(P<0.05)。此外,体-肺分流大鼠的血浆GREM1显著升高且与肺血流动力学参数密切相关(P<0.05)。结论体-肺分流引起肺组织GREM1表达升高,而升高的GREM1通过下调BMP信号通路活性诱导肺血管重构,促进肺动脉高压的形成。此研究结果为CHD/PAH肺组织BMP信号通路活性下调机制提供了一种新的解释。 展开更多
关键词 先天性心脏病 体-肺分流 动脉高压 血管重构 骨形态发生蛋白拮抗因子
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改良体-肺动脉分流手术后早期抗凝治疗效果分析
8
作者 张春振 方敏华 +1 位作者 张永 王镇龙 《中国体外循环杂志》 2019年第5期275-277,共3页
目的比较术后早期不同抗凝方法的临床效果,以期安全有效地减少改良体-肺(B-T)分流手术早期(术后24 h内)分流失效的发生,提高手术效果。方法2009年6月至2017年12月期间55例行改良B-T分流术患者,男31例,女24例,年龄3个月~10岁,平均(33.4&#... 目的比较术后早期不同抗凝方法的临床效果,以期安全有效地减少改良体-肺(B-T)分流手术早期(术后24 h内)分流失效的发生,提高手术效果。方法2009年6月至2017年12月期间55例行改良B-T分流术患者,男31例,女24例,年龄3个月~10岁,平均(33.4±21.5)月,体重3.5~23(8.2±7.4)kg。根据术后不同的抗凝治疗方案,55例患者分为两组:组Ⅰ38例,为术后间断肝素抗凝;组Ⅱ17例,为术后持续肝素抗凝。术前诊断包括法洛四联症(TOF)合并肺动脉狭窄(PS)24例,室间隔完整的肺动脉闭锁(PA)3例,功能性单心室合并PS 8例,右心室双出口(DORV)合并PS 8例,完全大动脉转位(TGA)合并PS 5例,TGA合并PA 3例,矫正性大动脉转位(CTGA)合并PA 2例,其他PS合并心内严重畸形双心室修复困难的2例。合并动脉导管未闭10例。结果两组术前各项指标无明显统计学差异。术后死亡3例,急性心衰和肺水肿各1例,早期-分流术后失效5例(9.1%),其中TOF 2例,DORV/PS 1例,CTGA/PA 1例,单心室/PS 1例。早期分流失效的患者分流管道直径:4 mm 2例,5 mm 3例。组Ⅰ术后早期分流失效明显高于组Ⅱ(4/38,10.5%vs.1/17,5.9%,P<0.01),术后围术期死亡率、急性心衰和肺水肿发生率、出血导致的再次开胸手术发生率两组间无统计学差异。结论改良B-T分流手术围手术期持续肝素抗凝,能明显降低早期分流失效的发生率,并不增加手术风险,可以在临床实践中得到推广应用。 展开更多
关键词 先天性心脏病 -动脉分流 分流失效 改良体-肺分流手术 抗凝
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肺动脉闭锁合并室间隔缺损不同姑息手术方式临床疗效分析 被引量:1
9
作者 姜娜 石奇琪 叶明 《中国中西医结合儿科学》 2023年第3期185-189,共5页
目的比较体-肺分流术和姑息性右心室肺动脉(RV-PA)连接术两种不同姑息手术方式在肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)中的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月至2021年6月于复旦大学附属儿科医院行分期手术治疗的49例PA/VSD患儿的临床资料... 目的比较体-肺分流术和姑息性右心室肺动脉(RV-PA)连接术两种不同姑息手术方式在肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)中的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月至2021年6月于复旦大学附属儿科医院行分期手术治疗的49例PA/VSD患儿的临床资料,比较两种不同姑息手术患儿围手术期结果和术后肺血管发育程度。结果中位随访时间为2.4(1.2,3.3)年。体-肺分流术组(n=31)和姑息性RV-PA连接术组(n=18)术后早期死亡率、严重并发症发生率、术后机械通气时间、心脏监护室(CCU)滞留时间和两次手术间隔时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。49例PA/VSD患儿术后经皮氧饱和度、McGoon比值及Nakata指数均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05),且姑息性RV-PA连接术组术后经皮氧饱和度高于体-肺分流术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论姑息性RV-PA连接术与体-肺分流术均可促进PA/VSD患儿肺动脉发育。其中,姑息性RV-PA连接术组患儿术后氧合情况改善更明显。 展开更多
关键词 动脉闭锁合并室间隔缺损 体-肺分流 姑息性右心室动脉连接术
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肺动脉高压的遗传学基础(下)
10
作者 荆志成 徐希奇 《中华医学信息导报》 2006年第16期22-22,共1页
4.3 HIV感染相关性肺动脉高压、门静脉相关性肺动脉高压及先天性心脏病相关性肺动脉高压:在一项对19例HIV感染相关性肺动脉高压(11例由静脉注射引起,8例通过性途径/血液途径引起)中未发现BMPR2基因突变。在美国(入选11例HIV相关... 4.3 HIV感染相关性肺动脉高压、门静脉相关性肺动脉高压及先天性心脏病相关性肺动脉高压:在一项对19例HIV感染相关性肺动脉高压(11例由静脉注射引起,8例通过性途径/血液途径引起)中未发现BMPR2基因突变。在美国(入选11例HIV相关性肺动脉高压)和英国(入选25例HIV相关性肺动脉高压)进行的相似研究也未发现BMPR2基因突变。目前还未见有对门静脉相关性肺动脉高压和先天性体-肺分流相关性肺动脉高压的成人或儿童患者进行BMPR2基因研究的报道。 展开更多
关键词 动脉高压 遗传学基础 HIV感染 先天性心脏病 基因突变 体-肺分流 静脉注射 血液途径
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分两期手术治疗重症法洛四联症 被引量:3
11
作者 刘淼 徐宏耀 +6 位作者 高廷朝 王平凡 李友金 彭邦田 高夏 高飞 姬建胜 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2013年第5期598-600,共3页
目的总结分期手术治疗重症法洛四联症的经验,减少其并发症发生率,降低死亡率。方法 2008年1月至2011年5月河南省胸科医院共收治法洛四联症351例,其中分期手术治疗重症法洛四联症患者10例,男6例,女4例;体-肺分流术前年龄5个月~12岁,平均... 目的总结分期手术治疗重症法洛四联症的经验,减少其并发症发生率,降低死亡率。方法 2008年1月至2011年5月河南省胸科医院共收治法洛四联症351例,其中分期手术治疗重症法洛四联症患者10例,男6例,女4例;体-肺分流术前年龄5个月~12岁,平均3岁10个月;平均体重14.05(8~27)kg;体表面积平均0.59(0.38~1.0)m2;血氧饱和度平均69.68%(56%~83%)。10例患者均采取分两期的手术方式,第一期手术方式为体-肺动脉分流术,第二期为法洛四联症根治术。结果 10例患者两次手术间隔时间平均18.2个月。体-肺动脉分流手术前与根治术前的血氧饱和度分别是69.68%和80.90%(P<0.05)。两者的Nakata指数分别为134.37 mm2/m2和244.92 mm2/m2(P<0.01)。两者的左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)分别为23.16 ml/m2和40.45 ml/m2(P<0.05)。门诊随访10例患者,随访1~36个月,术后均恢复良好,心脏超声心动图检查提示室间隔无残余分流、右心室流出道血流通畅。结论重症法洛四联症患者采取分两期手术治疗效果良好。 展开更多
关键词 体-肺分流 重症法洛四联症 根治术 分期手术
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Qualitative and quantitative analyses of influenza virus receptors in trachea and lung tissues of humans,mice,chickens and ducks 被引量:2
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作者 WANG BaoLin LIU Bo +3 位作者 CHEN Ling ZHANG JianYong HE HongXuan ZHANG Hong 《Science China(Life Sciences)》 SCIE CAS 2012年第7期612-617,共6页
To accurately determine the expression and distribution patterns of two infuenza virus receptors (SAa2,3-gal and SAa2,6-gal) in trachea and lung tissues of humans, mice, chickens and ducks, we analyzed lectin immuno... To accurately determine the expression and distribution patterns of two infuenza virus receptors (SAa2,3-gal and SAa2,6-gal) in trachea and lung tissues of humans, mice, chickens and ducks, we analyzed lectin immunofluorescence stainings of various tissue sections qualitatively and quantitatively. Results from the qualitative analysis showed that both influenza virus receptors were expressed in lung tissues of humans, mice, chickens and ducks as well as trachea tissues of mice and ducks. However, SAa2,6-gal receptor was expressed only in the human trachea tissue and SAa2,3-gal receptor was expressed only in the chicken trachea tissue. Results from the quantitative analysis demonstrated that both receptors were expressed in trachea tis- sues of human and mouse, as well as in lung tissues of humans, chickens and ducks. Meanwhile, our results also showed that the expression and distribution of influenza virus receptors in the same tissue were not always uniform, indicating that their distribution and expression in various tissues are not simply the distinction between the presence or absence of receptors, but rather the difference in the amount of expressed receptors. 展开更多
关键词 influenza virus siaUc acid receptors TRACHEA lung LECTIN IMMUNOFLUORESCENCE quantitative analysis qualitative analysis
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