体-肺分流术在重症法洛四联症中的应用

目的探讨体-肺分流术在重症法乐四联症中的应用,评价其效果。方法郑州大学第一附属医院将2008年1月1日—2010年12月31日收治的法乐四联症(共285例)中的21例重症患者采取了体-肺分流手术,分析比较术前和术后的血氧饱和度、Nakata指数、LVEDVI三项指标。结果术后进行为期(11±8)个月随访,体-肺分流手术前与分流术后的血氧饱和度分别是68.4%和80.8%,P<0.05。两者的Nakata指数分别是115.1mm2/m2和175.3mm2/m2,P<0.05。两者的左心室舒张末容积指数(LVEDVI)分别是20.6ml/m2和33.3ml/m2,P<0.05。结论重症法洛四联症可采取体-肺分流手术,增加肺血流量,改善氧合,促进肺血管发育,为Ⅱ期根治手术创造机会。

重症法洛四联征应用Gore-Tex人造血管行体-肺分流术临床观察

目的：探讨重症法洛四联征应用Gore-Tex人造血管行体-肺中心分流术的临床经验,评价其手术疗效。方法：21例重症法洛四联征患者应用Gore-Tex人造血管行升主动脉至主肺动脉的分流手术。19例在非体外循环下手术,2例在体外循环下手术。Gore-Tex人造血管直径4~10 mm。结果：手术死亡2例,病死率9.5%（2/21）。全组均获得理想的血流量,术后经皮血氧饱和度、动脉血氧分压均较术前增加,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;主肺动脉直径和左、右肺动脉直径较术前增大,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;左室舒张末期容积指数较术前增加,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。17例（80.95%）患者在术后1年内接收二期根治手术,无死亡病例。其余2例患者缺氧症状,左心室及肺动脉发育均明显改善,等待根治手术。结论：应用合适口径Gore-Tex人造血管行体-肺分流术可明显改善重症法洛四联征症状、体征,为重症法洛四联征根治术创造良好的条件。

肺动脉闭锁合并室间隔缺损不同姑息手术方式临床疗效分析

目的比较体-肺分流术和姑息性右心室肺动脉(RV-PA)连接术两种不同姑息手术方式在肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)中的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月至2021年6月于复旦大学附属儿科医院行分期手术治疗的49例PA/VSD患儿的临床资料,比较两种不同姑息手术患儿围手术期结果和术后肺血管发育程度。结果中位随访时间为2.4(1.2,3.3)年。体-肺分流术组(n=31)和姑息性RV-PA连接术组(n=18)术后早期死亡率、严重并发症发生率、术后机械通气时间、心脏监护室(CCU)滞留时间和两次手术间隔时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。49例PA/VSD患儿术后经皮氧饱和度、McGoon比值及Nakata指数均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05),且姑息性RV-PA连接术组术后经皮氧饱和度高于体-肺分流术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论姑息性RV-PA连接术与体-肺分流术均可促进PA/VSD患儿肺动脉发育。其中,姑息性RV-PA连接术组患儿术后氧合情况改善更明显。

分两期手术治疗重症法洛四联症

目的总结分期手术治疗重症法洛四联症的经验,减少其并发症发生率,降低死亡率。方法 2008年1月至2011年5月河南省胸科医院共收治法洛四联症351例,其中分期手术治疗重症法洛四联症患者10例,男6例,女4例;体-肺分流术前年龄5个月～12岁,平均3岁10个月;平均体重14.05(8～27)kg;体表面积平均0.59(0.38～1.0)m2;血氧饱和度平均69.68%(56%～83%)。10例患者均采取分两期的手术方式,第一期手术方式为体-肺动脉分流术,第二期为法洛四联症根治术。结果 10例患者两次手术间隔时间平均18.2个月。体-肺动脉分流手术前与根治术前的血氧饱和度分别是69.68%和80.90%(P<0.05)。两者的Nakata指数分别为134.37 mm2/m2和244.92 mm2/m2(P<0.01)。两者的左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)分别为23.16 ml/m2和40.45 ml/m2(P<0.05)。门诊随访10例患者,随访1～36个月,术后均恢复良好,心脏超声心动图检查提示室间隔无残余分流、右心室流出道血流通畅。结论重症法洛四联症患者采取分两期手术治疗效果良好。