大鼠离体作功心脏对冠脉压强变化的反应

目的:研究离体作功心脏对其冠脉压强变化的反应。方法:采用分离式离体作功心脏模型。用上海产SJ-42型四导生理记录仪测定生理参数左心室收缩压LVSP,左心室内压上升的最大速率(dp/dt)max,冠脉流量CF,心率HR和心电图ECG。结果:离体作功心脏的工作状态受其冠脉压强变化的影响,当灌注压Pc=9kPa时,心脏处于最佳状态。灌注压过高或过低均可导致心脏功能减弱。结论:心脏自身存在冠脉压强感受系统,在冠脉压强发生变化时,心脏自主地调节着工作状态。

离体豚鼠作功心脏的改良灌流装置及心室E_(max)的测定

Flynn等建立的小动物离体作功心脏是研究心脏功能最常用的实验标本,具有前负荷和后负荷可人为调节以及进行正常泵活动两大优点,在这种制备上可以记录多个泵功能和心肌力学等容相指标,但却不能测量记录心肌力学射血相指标以及收缩末期压力容积关系或压力直径关系(ESPVR或ESPDR)及其指标最大容积弹性模量(E_(max)),其原因是,这两种指标都须测量心室容积或心室径。

组织多普勒技术评价妊娠期糖尿病胎儿心脏作功指数

目的探讨妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构和功能的影响.方法妊娠期糖尿病患者血糖控制不良者18例,血糖控制良好者17例,正常对照组70例.每例妊娠过程中至少进行3～4次胎儿超声心动图检查,测量胎儿心脏室壁厚度,应用组织多普勒技术计算胎儿心脏的整体作功指数(Tei指数).结果妊娠期糖尿病血糖控制不良组胎儿心脏室壁厚度及左、右心Tei指数均高于其他两组.血糖控制良好组胎儿心脏左、右心Tei指数高于正常组,室壁厚度与正常组无差异.结论妊娠期糖尿病患者胎儿心脏的结构与功能受到不同程度的损害.

不同位点心室起搏对犬心脏作功效率影响的研究

通过不同位点心室起搏 ,探讨心室激动顺序对健康犬左心室功能、冠状动脉血流量 (CBF)、心肌耗氧量(MVO2 )和心脏作功效率 (CWE)的影响。选用健康蒙古犬 1 4只 ,顺序进行His束 (HisB)、右室尖部 (RVA)、左心室侧后壁 (LVPL)单点起搏及RVA LVPL、HisB LVPL双点同步心室起搏 ,每种方式起搏持续 2 0min ,间隔 1 0min或待基本血流动力学参数恢复到最初自身窦性节律水平后 ,进行下一方式起搏 ,以各种方式的最后 3min为标准时间段测量CBF、左心室功能参数、MVO2 相关参数并计算CWE。结果 :HisB、LVPL、HisB LVPL起搏时的心排血量 (CO) ,左室内压上升最大速率 (+dp/dtmax)、下降最大速率 (-dp/dtmax)以及CBF和CWE均明显优于RVA起搏 ,CO、+dp/dtmax、-dp/dtmax、CBF和CWE在HisB、LVPL和HisB LVPL起搏间比较无差异 ;RVA LVPL起搏较RVA起搏时CBF提高 30 % (P <0 .0 5) ,而CO、+dp/dtmax、-dp/dtmax和CWE也有提高趋势 ,但无统计学差异 ;MVO2 在此 5种心室起搏方式间无差异 ;HisB、HisB LVPL起搏较RVA LVPL起搏时CWE分别提高 1 7%和 1 4 % (P <0 .0 5)。结论 :对于健康犬心脏急性实验而言 ,在起搏介入条件下 ,保持正常的心室激动顺序和同步性有利于改善CBF ,提高左心室的收缩和舒张功能 ,改善CWE。

心脏作功的生物数学关系质疑Frank-Starling心脏作功定律(英文)

心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维长度的函数,或谓心脏作功是心室舒张末期容积(EDV)的函数,即著名的Frank-Starling心脏定律,被认为是心脏作功的规律的正确表达。众所周知,对于一个力,当在这个力的方向上没有位移时是不作功的。在心室舒张末期,心脏尚未开始收缩,还没有力作功,因此,心脏作功和EDV之间没有函数关系。在心脏收缩射血的作功期,通常,每搏功(W)用射血压力(P)与射血容积(V)的乘积表达,即W=P×V。而射血容积(V)又等于舒张末期容积(EDV)减去收缩末期容积(ESV),所以W=P×(EDV-ESV)。这是我们都公认的计算心脏每搏射血作功的公式。在该公式中,W,P,EDV和ESV几个参数之间的数学关系清楚地表明了W不一定随EDV的增加而增加,也不一定随EDV的减小而减小:W和EDV之间没有函数关系。在这里,笔者仅从心脏作功的生物数学角度确认:Frank-Starling心脏定律不是一个真实的定律。

初中生心脏作功的特征研究

对初中学生的心功能指标进行测定 ,以了解初中生心功能发育与变化规律。结果显示 :初中女生心脏发育已趋成熟 ,心功能各项指标各年龄组之间无多大差异 ,处于稳定阶段 ;男生在初中时心脏发育随年龄增长而逐渐成熟 ;同年龄组间 13岁男女生心功能指标无显著差异 ,14岁、15岁各组男生心功能发育较女生显著超前。拟提示初中生锻炼时要考虑心血管的年龄、性别特征 ,注意负荷与强度适中。

高血压与心脏作功、心肌耗氧量的关系

目的 研究高血压对心脏作功和心肌耗氧量的影响。方法 彩超观察31例单纯性收缩期高血压(ISH)及26例舒张期高血压(DH)患者口服国产硝苯吡啶前后心脏作功等相关血液动力学的变化情况。结果 用药前两组的心脏作功均显著增高(P<0.001),服药后两组的心脏作功均随着血压的下降成比例地显著下降(P<0.001)。结论 高血压病患者心脏处于高作功状态,心肌的高耗氧量随血压及心脏作功的增高而成比例的增高。

乌腺金丝桃提取物对大鼠离体心脏左心室功能的影响

目的:观察乌腺金丝桃提取物对大鼠离体心脏心功能的直接影响。方法:Wistar大鼠40只,随机分为五组,每组8只,分别为空白组、乌腺金丝桃提取物A、B、C组、阳性药组。应用Langendorff系统进行大鼠离体心脏灌注,用Medlab生物信号采集处理系统测定生理参数左室收缩压(LVSP)、左室舒张期末压(LVEDP)、左室内压上升及下降速率最大值(+dP/dtmax、(-dP/dtmax)和心率(HR)的变化情况。结果:乌腺金丝桃提取物可以提高大鼠离体心脏的LVSP、增加±dp/dtmax、降低LVEDP。结论:乌腺金丝桃有增强心脏收缩与舒张功能、减慢心率并使心率趋向稳定规整的作用。

质疑Frank-Starling心脏定律

心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维长度(心室舒张末期容积,EDV)的函数,即Frank-Star-ling(FS)心脏作功定律,被誉为心脏生理学中的"经典"理论。对此,笔者从各种不同角度进行了探讨:首先分析了Frank伸展离体心肌和Starling及其同事使用心肺制备做的实验与动物生理实际的差异,以及人们在实验中观测到的增加心肌前负荷引起收缩力增强的现象(FS现象),认为:①在正常生理条件下的动物体内,来自心脏以外的、如同心肺制备中那样人工控制心室充盈压力升高、引起EDV增加的那种血液的重力动力是不存在的。②另一方面,人为地增加前负荷,那是改变了心肌收缩时的外环境条件。③由此而激发出的FS现象,是心脏适应其外环境条件变化所作出的反应。④此种心肌收缩力增强的反应,需通过心肌细胞内部与收缩过程发生有关的心肌兴奋-收缩和化学-力学偶联等一系列生化机制(不恒定因素)方能得以实现。⑤根据他们实验中观测到的FS现象,在逻辑上不能得出前负荷这一心肌收缩时的外环境条件变化调控其作功的推论。换言之,所有的在实验中被激发出来的FS现象,都不足以成为支持FS心脏定律的证据。然后,引用国内外公认的计算心脏每搏射血作功(W)的生物物理学公式"W=P×(EDV-ESV)",证明了W和EDV之间没有函数关系。根据心脏作功的医用物理学和生物数学的基本原理,笔者认为Frank-Starling心脏定律表达的不是心脏作功的规律。

Frank-Starling心脏定律探讨——Frank-Starling定律并非定律(英文)

心脏搏动作功的规律:心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维长度/心室舒张末期容积(EDV)的函数,即Frank-Starling心脏定律(简称"定律"),被誉为心脏生理学中的"经典"理论。笔者引用多学科知识从各种不同的角度对该"定律"行了讨论,认为:①在Starling及其同事设计的研究静脉回心血量和心脏收缩作功关系的心肺制备装置中,静脉储血瓶高置于狗心之上,储血瓶中的静脉血液依赖于自身的重力作用流入右心室的情况不符合正常人体静脉血流动力学实际,所以不能认为在他们的那种实验中观察到的Frank-Starling现象(心输出量随着心室充盈压的增加而增加)就是心脏搏动作功的规律;②"定律"强调了心脏收缩时心肌纤维的初长度,却忽略了其长度的变化(例如,忽略了心室收缩末期容积ESV,即心室肌壁收缩运动结束时的终点),如此表达心脏的作功规律,有违物理学中关于作功的基本原理——没有ESV,心脏作功不能计算;③在公认的计算心脏每搏射血作功(W)的物理学公式"W=P×(EDV-ESV)"中,心脏作功W和EDV之间的数学关系清楚地表明了W不一定随EDV的增加而增加,也不一定随EDV的减小而减少——W和EDV之间没有函数关系。所以笔者认为:Frank-Starling心脏定律未能正确表达心脏作功的客观规律,它不是一个真实的定律。

答“质疑‘质疑Frank-Starling心脏定律’”

在"心脏作功是心室舒张末期容积(EDV)的函数(Frank-Starling心脏定律)"理论中,没有包含心室收缩末期容积(ESV)这一和EDV有着同样重要意义的生理学参数。没有ESV,即只注重心脏收缩开始时心室肌壁移动的起点而不考虑其后的收缩变化,按照所述的此种心脏作功原理,每搏量(V,即EDV减去ESV)将不能确定,心脏每搏收缩作功(W)不能计算。在这种情况下,W和EDV之间不可能有函数关系——Frank-Starling心脏定律表达的不是心脏搏动作功的客观规律,它不是定律。

木贼对大鼠心功能的影响

目的 :研究木贼对心脏功能的影响。方法 :建立新式离体作功心脏模型。用上海产 SJ- 42型四道生理记录仪测定生理参数左室收缩压 (LVSP)、左室内压上升速率最大值 (d P/dtmax)、左室舒张期末压(LVEDP)、左室内压下降速率最大值 (- d P/dtmax)、冠脉流量 (CF)、心率 (HR)和心电图 (ECG)。结果 :经过适当剂量木贼药液灌注后的离体作功心脏与用药前自身对照比较 ,LVSP、d P/dtmax、- dp/dtmax、CF增大 ,而 HR变慢 ,经随机区组方差分析 ,均有显著差异。结论 :木贼有增强心脏收缩与舒张功能 ,有增加冠脉流量和减慢心率的作用。

Tei指数及相关基本参数评估不同左心室功能状态的研究

目的探讨Tei指数及相关基本参数评估左心室不同心功能状态的应用价值。方法研究对象包括正常对照组(Ⅰ组)和3个病例组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)共计74例患者。脉冲多普勒超声心动图采集二尖瓣和主动脉瓣血流频谱,首先测算出等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)以及射血时间(ET),并根据公式:Tei指数=(ICT+IRT)/ET进行计算。其中31例患者进行了双盲对照检测。结果31例双盲检测Tei指数及相关参数在两个检查医师之间呈高度相关(r=0.92);配对t检验差异无显著性(P>0.05)。Tei指数按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的顺序逐渐增大(0.35±0.08,0.59±0.20,0.72±0.21,0.79±0.29)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组Tei指数明显高于Ⅰ组,差异均有显著意义(P<0.05)。如以0.45作为正常值上限,Tei指数评估综合心功能减退的敏感性和特异性为76%和97%。Tei指数的各相关参数在Ⅰ组与病例组之间并不都存在显著差异,而且各相关参数在Ⅰ组到Ⅳ组之间的高低变化顺序不尽相同。Tei指数与各基本参数的相关性多为中度相关,其中以IRT/ET与Tei指数相关最好。结论Tei指数是一种综合评估心功能敏感性、特异性和重复性较好的指标。与心功能综合状态受损的程度存在正比例变化关系。“单纯”舒张功能受损时,Tei指数表现为轻度增高。Tei指数的各相关基本参数对心功能也有一定评估作用,需酌情掌握分析使用。

组织多普勒超声评价妊娠期糖尿病胎儿及婴儿心脏整体作功

目的探讨妊娠期糖尿病胎儿产前、产后心脏整体作功的变化。方法选择妊娠期糖尿病58例(超声检查173例次),正常妊娠132例,妊娠期糖尿病组产后婴儿35例,正常妊娠产后婴儿35例,组织多普勒获取胎儿及婴儿二尖瓣、三尖瓣瓣环处的流速曲线,测量心动周期,计算Tei指数以反映心脏的整体作功功能。结果妊娠期糖尿病胎儿及婴儿心脏左右心的Tei指数均高于正常妊娠。结论妊娠期糖尿病胎儿左右心的整体作功均受损害,这一损害会延续到婴儿期。

少年运动员心功能对动静力负荷的适应

本文通过对少年耐力和力量运动员心功能在动力和静力负荷后各项指标变化的测定,讨论了STI、SV、SW、mW等有关指标的适应,进一步讨论运动员心脏心肌增厚的成因,并对运用运动员心脏作功指标及心肌耗氧指标探讨运动员心脏成因的可行性提供了实验依据。

犬双心室多点组合同步起搏的心肌力学效应研究

目的 :探讨多点组合同步心室起搏对犬心肌收缩 /舒张力学效应和心脏作功的影响。方法 :12只犬 ,随机进行 5种组合模式的双心室同步起搏 ,并以自身窦性心律状态 (SNR )作为对照。记录各起搏状态下 :左室内压上升和下降最大数率 (±dp/dtmax)、左室松弛时间常数 (τ)、左 /右室游离壁室壁肌张力 (L/RV tensileforce ,L/RV TF)、每搏量 (SV )、左室每搏功 (LVSW )和右室每搏功 (RVSW )等心肌收缩 /舒张力学和心脏作功参数。结果 :双室cHisB LVPL起搏和RVA LVPL起搏的心肌收缩力学参数 +dp/dtmax和L/RV TF较右室双点cHisB RVA起搏增加 ,前两组的心肌舒张力学参数 dp/dtmax也较cHisB RVA起搏增加 ,而τ值较后者缩短。双室三点cHisB RVA LVPL起搏和cHisB RVA LVA起搏的上述各参数均优于双室cHisB LVPL起搏和RVA LVPL起搏。而cHisB RVA LVPL起搏的 +dp/dtmax和L/RV TF均较cHisB RVA LVA起搏增加。cHisB RVA LVPL起搏 dp/dtmax较cHisB RVA LVA起搏提高 6.0 % ,τ值缩短 3 .7%。cHisB LVPL起搏和RVA LVPL起搏的SV、LVSW和RVSW等心室作功参数均较cHisB RVA起搏增加 ,而HisB RVA LVPL起搏的上述心脏作功各参数 ,亦分别较cHisB RVA LVA起搏和cHisB LVPL起搏有不同程度的增加。结论 :双室三点cHisB RVA LVPL组合同?