患者使用病案遇到的问题与对策

目的：针对患者复印病案后因个人信息与实际情况不符而影响患者报销、保险理赔，因而要求修改病案信息等问题，探讨解决问题的对策。方法：对患者使用病案中遇到的各种问题进行分析，找出出现问题的原因。结果：提出完善患者入院时医患沟通、医保患者在院身份核实等制度，实行实名制入院以及加强病历书写和质量监控，依法修改和管理病案等措施。结论：通过加强全院医护人员对病案重要性的认识，完善病历书写和病案管理制度，确保患者能够得到及时准确的病案服务，从而提高患者的满意度。

影响患者使用病案的问题与对策

针对病案复印后因患者个人信息与有效证件不符造成患者不能报销、保险理赔以及暴露患者个人隐私而患者要求修改病案信息等问题,探讨解决问题的对策;提出完善患者入院知情同意签字制度、实行实名制入院以及病历书写方面的奖惩规定等病案管理制度,加强对医务人员病历书写规范的培训,加强医护人员和病案管理人员法律法规的培训等措施,依法管理病案,确保为患者及时准确的使用病案提供服务,从而提高了患者的满意度。

病案借阅存在的问题及改进措施

医疗病案是医疗、教学、科研的重要参考资料，是评价医疗质量、衡量医务人员业务水平的重要标志，也是法律和社会保险的重要依据。随着病案使用价值的不断增加，借阅病案的人员越来越多，管理人员遇到的问题也越来越多，因此规范病案借阅行为势在必行。现就此问题分析如下。

论病案所有权

近年来,无论从政府和民间的统计资料上,还是从我们的工作实践中看,医疗纠纷都在迅速增多。从而,病案这个特殊档案,在司法程序上的作用越来越大,作为病案的专门管理者和部门。在作好病案管理的基础上,努力满足社会各方面对病案的需要,是一项重要工作,为了保护各方面病案使用者的合法权利,研究讨论病案的所有权和使用权,并在相应法律法规上做出明确界定,在我国是当前一件非常重要而紧迫的工作。

提高病案质量,更好地服务社会

病案管理是医院现代化管理的重要组成部分,病案的使用已经从医院的医、教、研需要延伸、扩展到社会经济生活的各个领域,其特有的原始创造性、唯一性更加显示出其重要作用。因此,必须强化病案管理工作,狠抓病案质量,认真书写病案,确保病案内容的准确与完整;做好疾病编码、录入、检索工作,充实与完善病案信息库;严格遵守病案管理制度,保管好病案,才能更好地、全方位地服务于社会,促进病案管理工作不断发展与提高。

电子病案与纸质病案管理的共存与互动

电子病案的产生是人类在医院病案管理方面的一次重大革命,它将改变原来病案形成、收集、整理、归档、利用原始的病案管理格局,它的诞生与发展,无论是病案工作者的传统管理理念、管理方式、服务方式、还是病案使用者获取信息的方式方法等都将发生着根本性的变化,但在电子病案的安全性、保密性等技术问题和法律地位未得到认可与保证以前,电子病案与纸质病案管理共存的二元格局将会持续存在,并且两种共存状态下病案的社会属性和功能有所不同。电子病案的管理推动纸质病案管理的改革,纸质病案管理的经验和信息技术促进电子病案管理的规范和完善,两者之间相辅相成,其发展趋向是纸质病案管理功能的弱化和电子病案管理功能的强化。