中药方剂配伍中“使药”作用探究

中药通常配伍成方剂被广泛应用,而非单味药物使用。方剂配伍结构严谨,细微的变化都会造成显著影响。中药复方常遵循君臣佐使的配伍原则,君臣佐使虽然作用不同,但是环环相扣,互相影响,取长补短,以此达到增效减毒的目的。天王补心丹中的桔梗和生化汤中的甘草均为使药,使药虽然用量最小、作用最次要,但其在中药方剂中有着举足轻重的作用。使药可分为引经药和调和药,引经药具有调节蛋白表达,调整细胞因子分泌,控制信号通路,物理增加有效成分的溶解,改变生物屏障细胞的分布等作用;调和药具有体外增溶,改变跨膜转运,调节体内代谢等作用。引经药的有效成分多为挥发油类和皂苷;糖类及甘草酸等成分则为调和药的有效成分。联合用药在疾病治疗方面所体现的作用越来越重要,我们可以利用现代技术研究中药的配伍原则,更加全面地认识中药。现叙述使药在方剂中的作用,最终强调中药配伍、联合用药的重要性。

靶向引经报使药对维持性血液透析患者骨代谢的影响

目的探讨靶向引经报使药对维持性血液透析患者骨代谢的影响。方法选择2021年2月-2023年2月肾病科门诊就诊及住院治疗的维持性血液透析患者180例为研究对象,根据经络辨证随机分为6组,即对照组2组,治疗组4组。对照组:肾经、肝经组均在一般基础治疗上,口服骨化三醇,治疗组在一般基础治疗及口服骨化三醇基础上大剂量药引子肾经、肝经分别口服川芎牛膝20g、配伍自拟补肾壮骨方;小剂量药引子肾经、肝经组分别口服川牛膝10g,配伍自拟补肾壮骨方,各组均完成3个月治疗,比较各组骨代谢水平及安全性。结果6组干预3个月后骨代谢水平得到提升;观察肾经大剂量组、观察肝经大剂量组、观察肾经小剂量组和观察肝经小剂量组PTH、P及ALP水平低于对照肾经组和对照肝经组(P<0.05);Ca高于对照肾经组和对照肝经组(P<0.05);6组用药过程中全身反应、消化道、心血管、呼吸系统不良反应发生率无统计差异(P>0.05)。结论靶向引经报使药用于维持性血液透析患者中,改善患者骨代谢水平,且治疗安全性较高,值得推广应用。

促使药品市场有序发展的政策研究概述

针对“药品市场混乱”，这一社会普遍关注的涉及卫生系统的第二大焦点问题，本课题组在经过四个阶段研究后，总结出从药品市场的需方──—医疗机构入手，“促使药品市场有序发展”的政策思路和逻辑顺序：首先，在明了医院业务收入中服务收入和药品收入关系的基础上，以实施医疗资源最优利用模型思路为前提，控制药品利用总量，实践证明这一步骤将能大幅度提高药品的数量适宜性、价格适宜性、品种适宜性和产地适宜性。其次，在明了药品收益与药品收入量和药品扣率的关系基础上，以第一步取得效果为前提，控制药品扣率与调整医疗服务收费标准有机结合，在消除扣率现象之余，促使医疗机构，也即医疗市场的供方。药品市场的需方．最终摆脱对药品费用的依赖性，这样，在上述四种适宜性出现的基础上，将能再添药品的购销渠道适宜性，第三，在一和二步的基础上，目前被议论颇多的“药品配置中心”、“药品管理办公室”和“医药分业管理”等方案设想能够付与实施，药品市场有序发展也将成为现实。打破上述逻辑顺序，如“医药分业管理”等方案的过早推行，不仅原有混乱局面得不到净化，还将频增新的混乱状况和社会问题。

控制药品费用总量 促使药品市场有序发展的理论依据和实施效果概述

针对药品市场混乱状况，该课题组经过系统研究形成了“促使药品市场有序发展的政策思路和逻辑顺序”。其中逻辑顺序第一步为：以实施“医疗资源最优利用模型”为前提，控制药品利用总量。该步骤综合分析了药品市场混乱的根源、医院与药品市场的互动关系、药品收益对医院补偿的作用、药品总量和药品扣率间关系等，并在此基础上，得出了上述第一步思路。实践检验表明，该步骤的实施可有效控制药品费用与医院业务收入的过快增长，在促使医院补偿机制逐步趋向合理完善的同时，带动了药品数量、品种、价格等适宜性的提高，制药业开始进行结构调整，为逐步规范药品市场创造了有利的条件。

使药增效机制的探讨

本文意在探讨方剂学配伍原则中使药的作用机理是什么 ,即调和药与引经药都以不同的形式在方中发挥着增效之功。通过对二者具体作用的深入发微 ,进而重在明确它们在方剂组成中亦有着重要功用 ,因而在制方过程中必须对其给予充分重视 ,才能确保临证能够不断组合 。

整合教学体系,使药理学与临床教学有机融合

药理学与临床相结合教学,有利于提高药理学教学质量,但是必须重新整合药理学教学内容体系.将与临床联合讲授药理学的整合过程,包括双方任务的界定、时间比例的选择、药理学内容体系的整合及最后教学方案的实施进行了探讨,使临床讲座成为药理学教学中的有机组成部分.

中药甘草作为“使药”的规律探讨

以中药具有代表性的"使药"甘草为例,从研究糖皮质激素通路与β2肾上腺素受体通路相互作用入手,重点分析甘草酸在治疗支气管哮喘中协同作用的关系,探讨用现代细胞分子信号转导机制解释几千年应用最广泛的中药甘草充当使药在临床应用的原因,从分子信号转导以及细胞受体的相互作用等方面解释中药配伍机制和科学内涵,为今后甘草酸广泛应用于临床治疗各种疾病提供新的思路和科学依根据。

国家政策变动使药材市场提前启动复苏

十届全国人大三次会议和全国政协十届三次会议胜利闭幕，通过了全部免去农业税的决议，并在许多方面给予农业生产大力支持，加强环保力度，改善贫困地区的人居条件，这些对粮食生产大为利好的政策使种药的竞争力减弱，加上汽油等费用增加，农民的种药积极性减小，种药的成本也大幅增加，首先各品种的主产区种植面积今后必定会减少，不管是货丰的品种还是货少的品种，都预示着今后产量将减少，

注射胰岛素后洗热水澡会使药失效吗？

我是一名1型糖尿病患者，请问：（1）注射胰岛素后洗热水澡会使药受热失效吗？（2）长期注射用酒精消毒会伤害皮肤吗？一般用酒精多少浓度为宜？

肝气宜服使药

京三棱、鳖甲、吴茱萸、郁李仁、青木香、防葵、蜀椒、陈皮、鞠荑、大黄、诃黎勒、荜拨。上为细末,炼蜜丸梧子大,三十丸,热水下,食后。

静脉输注药物集中配置与临床药学的开展

本文通过对本单位静脉药物配置中心的建立、运作以后的体会 ,结合我国开展临床药学工作所面临的问题、药学人员现有条件 ,认为静脉药物配置中心的建立并通过对医嘱的审核 ,使药学人员的专业知识得到了巩固和加强 ,也增强了与临床医生的沟通与联系、加深了了解 ,对临床药师下临床开展真正意义上的临床药学起到了积极的促进作用。

刘完素对药引的运用经验

药引是指方剂中用以提高疗效,使药物直达病所,同时降低药物毒副作用,照顾兼症,调和诸药以及矫味的药物,它是在中医配伍原则及中药归经理论的基础上发展而来的.历代医家对药引的应用十分重视,清代尤在泾渭:"药无引使,则不通病所.(<医学读书记>)"<黄帝素问宣明论方>则反映了金元时代著名医家刘完素应用药引使药直达病所、增强疗效、令邪有出路、防阴阳格拒、减毒、调和诸药、矫味的丰富经验.

基因导向性个体化用药新模式

随着新世纪的到来和生命科学的迅猛发展,人类对药物治疗的要求发生了重大变化.

药品费用增长总量控制下药品价格适宜性分析

作为促使药品市场有序发展系列研究之一，该文重点分析了药品费用增长总量控制政策下医院低价药对高价药的替代情况。研究对象为头孢菌素类和青霉素类药品。研究结果显示药品费用增长总量控制能够促使药品价格适宜性提高。

引经药为何能引经报使

引经药,亦称＂引经报使药＂,它有引经报使的作用,相关论述,首见《神农本草经》菌桂条：＂菌桂主百病,养精神,和颜色,为诸药先聘通使＂。引经药在方剂中常常发挥重要作用,如何柏齐《医学管见》亦谓：＂引经即引治病之使,致谓病之所在,各须有引导之药,使药与病遇始得有功＂。

心理因素对药效的影响

影响药物体内过程,使药物疗效降低,甚至药物治疗失败,出现毒副作用等,以往认为这仅是生物因素,即疾病因素和生理因素.在制订用药方案时仅从患者有无肝、肾、消化道及循环系统等疾病因素和年龄(新生儿、婴幼儿、老年)、性别、妊娠等生理因素去考虑.而在当今的信息社会里,人们生活在竞争激烈的环境中,在人群中与心理社会因素相关的各种心理因素明显增多,已影响人们的健康.应运而生的生物心理社会医学模式已经被广大医学界所接受,从该模式的基本概念出发,影响药物效应的应该是:①生物因素(疾病和生理);②心理-社会因素.从安慰剂效应即可说明心理因素对药效的影响是较大的[1].患者的心理状态、医生在患者心中的信任度、病人对所用药物的信任度等多种心理社会因素影响着药物的效应.在临床实践中,心理因素影响药物效应的现象普遍存在,并对药物治疗效果的影响很大.用药心理作为临床心理学的崭新内容已引起相关学者的重视,一门研究各种心理因素对药物效应的影响及其机制的交叉性、边缘性学科--药物心理学正在形成.本文就用药时患者的心理状态、患者对药物的态度、医生在患者心目中的威望和信任度等对药物效应的影响概述于下.